Tärkein Aivotulehdus

Sanan merkitys & laquo trepanation "

Trepanaatio, s, g. Hunaja. Ruumiinavaus operaatio luun onkalo. craniotomy.

Lähde (painettu versio): Venäjän kielen sanakirja: 4 osaa / RAS, kielitieteen laitos. tutkimus; Painos A. P. Evgenieva. - 4. painos, poistettu. - M.: Rus. Kieli; Polygraph-resurssit, 1999; (sähköinen versio): Perusteellinen sähköinen kirjasto

  • Trepanaatio (lat.trepanatio) - kirurginen toimenpide luun poraamiseksi, jonka tarkoituksena on tunkeutua tuskalliseen fokukseen (Ushakov).

Sitä on useita tyyppejä:

Kraniotomia (lat.trepanatio cranii) - leikkaus kalvon luiden aukon luomiseksi pääsemiseksi alla olevaan onteloon.

Aikaisen luun mastoidiprosessin trepanointi (lat. Mastoidotomia, antrotomia) mastoidiitin kanssa.

Tubular luu trepanation kanssa osteomyelitis.

Hampaan trepanaatio (lat.trepanatio dentis) - sen ontelon avaaminen.

Trepan-biopsia - luuytimen ottaminen tutkimukseen.

Trepanointi ja [Cm. trepan] (kulta.). Kirurginen leikkaus luun poraamiseksi tarkoituksenaan tunkeutua tuskalliseen keskittymiseen. T. kallo. T. selkäranka.

Lähde: ”Venäjän kielen selittävä sanakirja”, toimittanut D. N. Ushakov (1935–1940); (sähköinen versio): Perusteellinen sähköinen kirjasto

Sanakartan luominen paremmin yhdessä

Hei! Nimeni on Lampobot, olen tietokoneohjelma, joka auttaa Word Word -kartan laatimisessa. Tiedän kuinka laskea, mutta en toistaiseksi en ymmärrä miten maailmasi toimii. Auta minua selvittämään se!

Kiittää! Opiskelen ehdottomasti erottamaan laajalle levinneet ja erittäin erikoistuneet sanat..

Kuinka selvä on sanan mastectomy (substantiivi) merkitys:

Kallon trepanointi yksin: Bart Hughes, mies, joka porsi kallonsa (17 kuvaa)


Kuvassa: Bart Hughes leikkauksen aikana.

Kraniotomiaa ei voida kutsua tavanomaiseksi leikkaukseksi; kaikki kirurgit eivät tee sitä. Mutta innokkaimmalle, ”vaikeammalle” ja “vaaralliselle” ei ole koskaan ollut syytä hylätä unta.

Kraniotomia on erittäin monimutkainen leikkaus, jonka tekevät muutama kirurgi ja vain lääketieteellisistä syistä. Vuonna 1965 Amsterdamin lääketieteen opiskelija Bart Hughes, joka kuitenkin halusi vahvistaa tieteellisen teoriansa, jonka mukaan trepanointia voidaan käyttää aivojen toiminnan laajentamiseen, teki aivojen trepanaation yksinään. Sittemmin Hughes-teoriasta on kiistelty monien vuosikymmenien ajan. Jotkut sanovat, että Hughes oli oikeassa, toiset kritisoivat kiihkeästi häntä. Monissa maissa Hughes julistettiin jopa persona non grata. Kannattajia tästä hänestä ei kuitenkaan tullut vähemmän.

"Kolmas silmä"

Kraniotomia on kirurginen toimenpide aukon muodostamiseksi kalloon. Yleensä operaatiota käytetään pääsyn aikaansaamiseksi kallonsisäisiin muodostelmiin niiden myöhempää poistamista varten.

Trepanaatio tunnetaan sekä monien arkaaisten sivilisaatioiden mystisissä että terapeuttisissa käytännöissä. Arkeologit ovat löytäneet katkelmakappaleita, joissa on trepanointielementtejä, kaikilta mantereilta, paitsi ehkä Antarktikselta. Jotkut yksilöt ovat peräisin 10. vuosituhannelta eKr.

Kreikkalainen lääkäri Hippokrates suositteli trepanointia tapauksissa, joissa potilaan kallossa on traumaattiset vammat..

Roomalainen lääkäri. kirurgi ja tutkija Galen käytti trepanaatiomenetelmää aivojen verenvuodon aiheuttaman kallonsisäisen paineen lievittämiseen.

Trepanointi tapahtuu useimmiten kärkipinta-alueella (kallon holvin yläpiste) ja takaosan luun alueella. Vähemmän yleisiä ovat muunnokset, joissa trepanaatio tapahtuu ajallisissa luissa.

Mielenkiintoista on, että nykyaikaiset tutkimukset ihmisten käyttäytymisestä ja kyvyistä, joille kerralla tehtiin kallon trepanointi lääketieteellisistä syistä, paljastivat myös paranormaalisten kykyjen esiintymisen (profeetalliset unet, ennusteet, telepatia, tiedon hankkiminen epäselvistä lähteistä jne.). Totta, on huomattava, että näiden kykyjen käyttö riippuu kasvattamisesta, kulttuurin perinteistä, luonteesta ja paljon muusta. Ehkä siinä on jotain. Itse asiassa muinaisissa tiibetiläisissä kirjoissa sanotaan, että tekemällä reikä kärkipistealueelle (sitä kutsutaan tiibetiläisten keskuudessa ”Brahman reikäksi”), kirurgi avaa kolmannen silmän.

Paneeli aivoille

Moderni "trepanaatio" -liikkeen perustaja on hollantilainen nimeltä Bart Hughes. Opiskellessaan vielä lääketieteellisessä tiedekunnassa (vuonna 1962) hän kehitti teorian, jonka mukaan tajunnan taso riippuu suoraan aivoihin tulevan veren määrästä.

Vuonna 1964 hän julkaisi tieteellisiä artikkeleita: ”homo sapiens -korjaus” ja ”trepanatio - parannus psykoosiin”. Niissä hän ehdotti trepanaation käyttöä aivojen toiminnallisuuden laajentamiseksi tasapainottamalla verenpainetta ja aivo-selkäydinnesteen nestepainetta.

- Teoriani mukaan Hughes sanoi, että trepanatio lisää aivojen verenkiertoa. Jokaisella sykeellä aivot saavat enemmän verta, hiussuonet kasvavat, samoin kuin toksiinien huuhtoutuminen. Aivojen kapillaarien määrän kasvu puolestaan ​​myötävaikuttaa tietoisuuden lisääntymiseen. Kallo sulkeminen kuitenkin estää veren pulsaation aivovaltimoissa. Aivomme tukehtuvat oman pääkallamme sisällä!

On tunnettua, että kallon sisäinen paine terveellä aikuisella on välillä 7-15 mmHg ja ilmakehän paine on noin 760 mmHg.

Hughes ehdotti, että kallon reikä lisää paineita pään sisällä, mikä puolestaan ​​puristaa osan aivo-selkäydinnesteestä (CSF), mikä lisää veren ja pään aivo-selkäydinnesteen suhdetta (hän ​​kutsui sitä ”aivoverenvoimakkuudeksi”)..

Hughes-teorian mukaan aivojen verenvoimakkuuden lisääminen lisää aivojen happea. Ja mitä enemmän happea, sitä nopeampi aivojen aineenvaihdunnan prosessi ja sitä enemmän henkistä energiaa ilmenee henkilössä.

Skitsofreeninen tai nero

Haluatko todistaa teoriansa 6. tammikuuta 1965, Hughes teki itsensä aivojen trepanaatioksi. Hän käytti tähän hammasporaa.

Leikkaus kesti 45 minuuttia. Myöhemmin hän kertoi, että leikkaus oli lyhytaikainen, mutta veren puhdistaminen seinistä ja katosta kesti neljä tuntia.

Pian leikkauksen jälkeen Hughes meni paikalliseen sairaalaan saadakseen röntgenkuvauksen todisteena trepanaatiosta. Siellä hän joutui kuitenkin psykiatrien käsiin, jotka ehdottivat, että kaveri on skitsofreninen. Kolme viikkoa Bart oli lukittu mielisairaalaan. Pian lääkärit pakotettiin kuitenkin päästämään hänet menemään. Psykologiset testit osoittivat hänen olevan täysin normaali.

seuraajaa

Vuonna 1966 Bart Hughes tapasi Amanda Fieldingin (tuolloin hän oli 22-vuotias)

Tytöstä tulee Hughes-teorian ja hänen tyttöystävänsä kiihkeä kannattaja. Se on Hughes, joka esittelee Fieldingin tietoisuuden tieteelle ja erityisesti teorialleen, kuinka veri kiertää aivoissa..

Noin samoina vuosina Oxfordin opiskelijasta Joe Mellenistä tuli Bart Hughesin seuraaja..

- Tapasimme Hughesin Ibizassa ”, Mellen kirjoittaa myöhemmin kirjassaan. - Tuolloin otin pehmeitä huumeita, mutta Hughes esitteli minut kehitykseen ja vakuutti minut, että huumeet eivät olleet lainkaan mitä tarvitsin. Bart näytti minulle Amsterdamin kuuluisan psykiatrian professorin kirjeen. Tämä tiedemies pyysi Bartia tulemaan hänen avustajakseen. Sitten Bart kieltäytyi. Tämä tiedemies ei ollut nero, hän oli hyvä kemisti. Ja Bart oli nero.

Muutamaa kuukautta myöhemmin Amanda Fielding päätti trepantaa. Hän oli 23-vuotias, kun hän ilmaisi halukkuutensa porata reikä kalloonsa. Tällä kertaa toimenpide teipattiin. Joe kuvattiin koko operaatio kameralla.

- Seuraavan neljän tunnin aikana leikkauksen jälkeen ”, Amanda kertoo vaikutelmansa:” Minulla oli tunne, että olin lapsuudessa... ”

Kohtalon käänteet

Kuten mikä tahansa nero, Bart oli vaikea henkilö ja pian Amanda Fielding hajosi hänen kanssaan...

Pian sen jälkeen, kun Amanda erosi Hughesin kanssa, hän avioitui Mellenin kanssa

Avioliitossa heillä oli kaksi lasta. Hughesin vaikutusvalta kuitenkin hallitsi heidän elämäänsä..

Vuonna 1970 Joe Mellen seurasi Hughesin esimerkkiä ja teki myös trepanaation..

- Trepanoinnin jälkeen minulla oli kasvavan kevyyden tunne ”, Mellen muistelee. - Se oli aika jännittävä tunne. Jatkuuko se? Menin sänkyyn ja hämmästyin seuraavana aamuna, että kevyyden tunne oli edelleen kanssani. Seuraavina päivinä tajusin, että mieleni muutokset eivät katoa, että ne ovat ikuisia. Tunsin paremmin kuin koskaan ja olin valmis mihin tahansa.

Kuvassa: Mellen ja Amanda kävelylle Lontoossa.

vakuuttunut

Fielding ja Mellen ovat olleet naimisissa 28 vuotta, mutta sitten hajosi. Lisäksi molemmat vakuuttivat seuraavat kumppaninsa trepanoimaan..

Vuonna 1995 Amanda Fielding meni naimisiin entisen Oxfordin professorin ja englantilaisen herran kanssa. Aviomies kärsi vakavista päänsärkyistä, jotka lakkasivat trepanoinnin jälkeen

Vuonna 2000 Fielding matkusti Mexico Cityyn, missä hän teki itselleen toisen trepanaation. Eurooppalaiset lääkärit, joita hän pyysi, kieltäytyivät hänestä.

Bart Hughes kuoli vuonna 2004 70-vuotiaana sydänvaivoista ja haudattiin Amsterdamissa. Sen tieteellinen arkisto vuosille 1934-1989 siirrettiin Amsterdamin kaupunginarkistoon.

Joe Mellen on elossa ja hyvin! Vuonna 2015 Greenwichin yliopistossa Lontoossa pidetyssä kolmannessa kansainvälisessä tietoisuuden psykedeelisiä näkökohtia käsittelevässä konferenssissa hän esitteli uuden tutkimuksensa tällä alalla..

Amanda Fielding on Beckley-säätiön perustaja ja johtaja, joka rahoittaa tietoisuuden tutkimusta ja lääkekehitystä. Hän esiintyi kahdesti Britannian parlamentissa trepanoinnin tärkeydestä kansanterveydelle.

Hän rahoitti myös Pietarin tutkijan Juri Moskalenkon tutkimusta, joka on edelläkävijä aivojen verenkierron alalla ja suorittaa toimenpiteitä aivosyövien poistamiseksi trepanoinnin avulla. Fielding uskoo havaintonsa "tarjoavan vakuuttavan todisteen Hughesin teoriasta" ja viittaavat siihen, että trepanointi johtaa todellisiin neurofysiologisiin muutoksiin.

Tämä on tarina trepanoinnin pioneereista. Mitä tänään tapahtuu? Amandan mukaan liike ei saa julkista, tieteellistä ja lääketieteellistä tukea selvästä syystä, että se vaarantaa monien lääkäreiden käytännön...

Varoitamme, että itsenäinen toiminta ei ole kategorisesti mahdollista. Kaikilla artikkelissa kuvatuilla ihmisillä oli hyvä lääketieteellinen käytäntö ja kokemus..

Valitettavasti tällaisten tarinoiden loppu ei ole usein lohduttavaa. Ja sellaisia ​​tapauksia on valitettavasti monia... Joten vuonna 1987 New Yorkista peräisin oleva koululainen Denise Fetzer kuoli sepsiksessä (tartunnassa) itsenäisen trepaniyrityksen seurauksena. Hän yritti saada hänet, kun hänen vanhempansa lähtivät lomalle Meksikoon.

Myöhemmin tyttö löydettiin kuolleena talostaan ​​makuuhuoneen lattialta. Tutkijan mukaan tyttö ei kuollut trepanaatiosta vaan sepsiksestä. Tyttö romahti lattiaan, romahti lattiaan, kykenemätön kantamaan kipua. Hän oli vielä jonkin aikaa elossa, mutta liian heikko ja hajamielinen. Onneton ei pystynyt hakemaan apua. Sepsis syntyi, koska Denise Fetzer -työkalut puhdistettiin väärin.

Kuukautta myöhemmin hänen poikaystävänsä roikkui puuhun vastapäätä koulua...

Kuntoutus ja selviytyminen kraniotomian jälkeen

Kraniaalinen trepanaatio on kirurginen toimenpide, joka voidaan suorittaa sairaalassa millä tahansa tasolla kiireellisenä lääketieteellisenä hoitona kallonsisäisen verenpainetaudin potilaille.

Kraniotomia on ollut tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Jopa muinaiset ihmiset trepanoinnin avulla hoitivat melkein kaikkia sairauksia uskoen, että kallo-aukon kautta taudin paha henki lähtee. Nyt tämä lääketieteellinen manipulointi suoritetaan yksinomaan terveydellisistä syistä tai aivosairauden ennusteen parantamiseksi.

Käyttötekniikka

Kraniotomian aikana kallon - kalloluut - avautuvat. Tämä koskee kahta tarkoitusta:

  1. Lievitä kallonsisäistä verenpainetta (turvotettu neste tai veri virtaa keinotekoisen reiän läpi, mikä estää henkeä uhkaavan komplikaation - aivojen kiilautumisen).
  2. Suorita lääketieteelliset manipulaatiot elävissä aivoissa. Poista esimerkiksi aivokasvain.

Ruumiinavaus tehdään erikoistyökaluilla. Jos joudut vain poistamaan verenpaineen, tee yleensä yksi pieni reikä parietaalisessa luussa jyrsimellä. Tämä on vähemmän traumaattinen, ja siksi kuntoutuksen ja terveysvaikutusten kannalta edullisempi. Jos tarvitaan laaja pääsy aivoihin, tehdään laaja trepanointi poistamalla osa luusta.

Kraniotomian tyypit

Ennen kuin puhut kraniotomian menetelmistä, sinun on pohdittava kallon luiden rakennetta. Kallon holvin luita edustavat levyt, päällä ne peitetään periosteumilla ja alapuolella ovat dura materin vieressä. Periosteum on luiden tärkein ravitseva kudos. Tärkeimmät ruokinta-astiat kulkevat sen läpi. Periosteumin vaurioituminen johtaa luukuolemaan ja nekroosin muodostumiseen.

Tämän perusteella kallon avautuminen voi tapahtua viidellä tavalla:

  1. Osteoplastinen trepanaatio. Tämä on klassinen menetelmä kallon avaamiseen. Sen aikana parietaalinen alue leikataan vahingoittamatta periosteumia. Periosteum yhdistää leikatun luun osan muun kallon holvin kanssa. Periosteumin säilymisen vuoksi luun ravitsemus leikkauksen aikana ei lopu, lääketieteellisen manipulaation päätyttyä luu asetetaan takaisin paikoilleen periosteum ommeltuina. Siksi aivoleikkaus tehdään ilman kalvon luiden puutosta, jolla on paras ennuste kuntoutukseen ja palautumiseen.
  2. Trepanaation resektiotyyppi - sillä on epäsuotuisampia terveysvaikutuksia ja vähemmän suotuisa ennuste kuntoutukseen leikkauksen jälkeen. Tämän tyyppisessä trepanoinnissa parietaalisen luun sahattu osa poistetaan periosteumin mukana, sen palauttaminen tulevaisuudessa on mahdotonta. Vika katetaan pehmeillä kudoksilla (dura mater ja päänahan iholla), jonka ennuste on epäedullisempi ja komplikaatioiden riski on suuri.
  3. Trepanaatio dekompression suhteen. Lääkärin päätehtävänä on luoda reikä kallon luihin lisäämättä vikaa edelleen. Muodostuneen reiän kautta poistuu kallonsisäistä verenpainetta aiheuttava aine: veri, selkäydinneste, edematousneste tai mätä poistetaan. Tällainen toimenpide ei vaadi erityistä kuntoutusta, kielteiset terveysvaikutukset ovat minimaaliset..
  4. Leikkausneurokirurgiassa mielen kallon trepanointi voidaan suorittaa. Ne suoritetaan sammuttamatta potilaan aivoja. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa patologinen kohta sijaitsee lähellä refleksogeenisiä vyöhykkeitä. Jotta nämä rakenteet eivät vahingoittuisi manipulaation aikana, potilaan tietoisuutta ei sammuteta, mutta he seuraavat jatkuvasti hänen reaktiotaan, elimen toimintaa ja korreloivat kaiken tämän kirurgin toimien kanssa. Tällainen interventio on suotuisa ennusteen ja terveysvaikutusten kannalta, mutta kuntoutus sen jälkeen ei ole yhtä vaikeaa potilaalle.
  5. Viimeinen lääketieteellinen sana neurokirurgian alalla on stereotaksia. Lääkäri käyttää tietokonetta päästäkseen patologisiin kudoksiin. Tämä vähentää riskiä koskettaa ja vahingoittaa terveitä kudoksia, tietokone laskee tarkasti patologisen alueen, jonka jälkeen kirurgi poistaa sen. Tämä on myönteistä terveysvaikutusten ennustamisessa, kuntoutus tällaisilla potilailla tapahtuu ilman komplikaatioita.

Valmistelu leikkaukseen

Manipulaatio ei vaadi erityistä valmistelua. Jos trepanointi suoritetaan suunnitellusti, heti ennen leikkausta potilas pese päänsä huolellisesti eikä syö. Suoraan leikkauspöydälle ajetaan osa hiuksista, missä trepanointileikkaukset tehdään, ja tämä täydentää potilaan valmistelua.

Kirurgi valitsee anestesian tyypin suoritetun trepanaation tyypistä riippuen. Useimmiten käytetään yleistä anestesiaa, mikä johtaa myöhemmin aivojen ja kaikenlaisten herkkyysten sammutukseen. Stereotaksiassa paikallispuudutus tehdään pääasiassa. Ja kun on tarpeen, että potilas on tajuissaan, anestesiaa ei suoriteta ollenkaan tai iho nukutetaan viillon kohdalla..

Leikkauksen jälkeinen aika

Kuntoutus ja ennuste ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen

Ensimmäisenä päivänä potilas on tehohoidossa, tajuton. Elintärkeiden järjestelmien toiminnot saadaan aikaan hengityslaitteella ja parenteraalisella ravinnolla. Tällä hetkellä on tärkeää seurata potilaan tilaa, koska on olemassa vaara, että ohittamalla valtavan komplikaation puhkeaminen alkaa. Kuntoutuksen kannalta on tärkeää varmistaa potilaan täydellinen paitsi fyysinen, myös emotionaalinen lepo. Ensimmäisen päivän ennuste on kyseenalainen, koska on mahdotonta ennustaa aivojen vastausta tällaiseen interventioon.

Kuntoutus ja ennuste ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen

Vakautumisen jälkeen potilas siirretään neurokirurgian osastolle. Tämä ajanjakso on komplikaatioiden kannalta vähemmän vaarallinen, kuntoutusta ja terveyden palauttamista koskevat ennusteet ovat suotuisampia, mutta seurauksia ei silti voida ennustaa. Aivot alkavat aktivoitua, suorittaa tuttuja toimintoja ja muodostaa uusia hermoyhteyksiä. On tärkeää huolehtia hoidetuista:

  • Nesteen virtauksen parantamiseksi aivoista potilaan pään tulee olla aina koholla. Jos sängyn pääty ei nouse, laita muutama tyyny pään alle vain niin, että se on mukava. Potilaan tulee myös nukkua puoli-istuvassa asennossa.
  • Älä anna potilaalle paljon juomavettä ja muita juomia. Kallonsisäisen verenpaineen poistamiseksi sinun on poistettava neste kehosta. Enintään 1 litra nestettä sallitaan päivässä.
  • Kallonsisäisen verenpaineen kuntoutus on vaarallista, koska esiintyy hallitsematonta oksentelua, joten varaa antiemeettisiä lääkkeitä.
  • Varmista, että potilas ottaa kaikki määrätyt lääkkeet ajoissa. Antibiootit määrätään yleensä tartunnan estämiseksi. Huumeiden oikea-aikainen käyttö parantaa taudin ennustetta, edistää varhaista kuntoutusta ja vähentää kielteisten seurausten riskiä.
  • Pidä leikkauksen jälkeinen haava puhtaana, vaihda sidoksia jatkuvasti. Tämä vähentää tarttuvien terveysvaikutusten riskiä..
  • Aktivoi potilas mahdollisimman pian. Aloita siirtäminen normaaliin huoneeseen toisena päivänä potilaan kävelemään huoneen ympäri. Leikkauksen jälkeisen keuhkokuumeen riski vähenee, verenkierto ja yleinen ennuste paranevat..
  • Seuraa potilaan ravitsemusta, etenkin ensimmäisenä päivänä trepanoinnin jälkeen. Ruoan tulee olla väkevöity, sisältää paljon proteiinia ja ravintoaineita. Vastuuvapauden jälkeen potilas voi syödä suosikkiravintoaan, mutta myös yrittää rikastaa ruokavaliota vitamiineilla, jotka ovat aivojen toiminnan kannalta välttämättömiä..

Kuntoutus ja ennuste vastuuvapauden jälkeen

Toipumisjakson mutkaton aikana ennuste leikkauspotilaille on suotuisa. Rajoita fyysistä aktiivisuutta sairaalahoidon jälkeen. Harjoittelua ei sallita, kun pää on kallistettu sivulle, eteenpäin ja alas. Aivotoimintojen palauttamiseksi lisää kävelemällä rauhassa vaiheissa tuntiin päivässä, jos mahdollista. Ota reseptilääkkeesi, tarkista ruokavaliosi ja lisää siihen vitamiineja ja ravintoaineita..

Tärkeä! Tarkkaile jatkuvasti postoperatiivisen arven tilaa kotona kotona paikallisten ja yleistyneiden tarttuvien seurausten välttämiseksi. Käytä sitä päivittäin antiseptisellä liuoksella (jodin alkoholijuomat, briljanttivihreä (briljanttivihreä), kaliumpermanganaattiliuos). Älä kastele arpi kuukauden ajan. Jos epäillään tulehduksia tai turvotusta, ota heti yhteys lääkäriin.

Tärkeä video: Operatiivisen kraniotomian tekniikka

Seuraukset trepanoinnin jälkeen ja komplikaatiot

Ihmisen aivot ovat elimiä, joiden työtä ei voida ennustaa. Trepanoinnin jälkeen seuraukset jokaiselle ovat yksilölliset, koska keskushermosto toimii kaikilla eri tavoin. Trepanoinnin jälkeiset seuraukset ja komplikaatiot pakottavat kirurgit seuraamaan potilaan elinikäistä seurantaa, etenkin kuntoutuksen aikana. Siksi mikään pätevä lääkäri ei voi antaa sinulle tarkkaa ennustetta.

Seurauksista voidaan tunnistaa:

  1. Tartuntavaikutukset, jotka pahentavat ennustetta ja kuntoutusta: aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, kirurgisen haavan supistaminen, sepsis ja septinen sokki.
  2. Analysaattorien häiriöt: visuaalinen, kuulo, haju.
  3. Epileptiset kohtaukset aina epilepsiatilaan asti. Halvaus, kouristukset.
  4. Kognitiivisten toimintojen muutos: muisti, puhe, huomio, ajattelu.
  5. Aivoödeema.
  6. verenvuoto.
  7. Aivoveren tromboosi ja sen seurauksena aivohalvaus.

Älä unohda toista kosmeettista seurausta: kallon muodonmuutos. Resektion trepanoinnin jälkeen potilaan kallon muoto muuttuu siitä syystä, että osa luusta poistetaan. Vian kohdalla potilaan kallossa näkyy jälki.

Yhteisöt ›On mielenkiintoista tietää. ›Blogi› Trepanaatio - muinaisen lääketieteen ihme

On yleistä uskoa, että trepanoituminen on ominaista lähinnä joillakin Perun alueilla, koska siellä löydettiin kalloja, joilla oli vaikuttavin muodonmuutos. Muinaisten perulaisten kirurginen taito kiehtoo varmasti nykyaikaisia ​​tutkijoita, mutta on tunnustettava, että kalloja, joilla on ilmeisiä trepanoitumisen merkkejä, löytyi myös Euroopasta, Venäjältä, Afrikasta, Polynesiasta, Kiinasta ja Etelä-Amerikasta. Ja joissakin kulttuureissa tämä käytäntö on edelleen olemassa..

Tämän ilmiön tutkimuksen alku oli Ranskassa XVII vuosisadalla. Vuonna 1685 ranskalainen filologi ja historioitsija, benediktiiniläisten luostarikunnan jäsen Bernard de Monfocon löysi kallon, jolla on ominainen aukko kaivauksissa Kosherelissa. Asiantuntijat alkoivat tutkia vakavasti trepanointitapauksia vasta puolitoista vuosisataa myöhemmin, joten tiedeyhteisö ei pitänyt de Monfoconin löytämisessä mitään merkitystä. Minun piti odottaa vuonna 1816, kunnes ranskalainen maantieteilijä ja kartografi Jean-Denis Barbier du Baucage löysi toisen samanlaisen kallo Nogent-le-Viergessä. Kallojen tutkiminen osoitti, että reikä luukudoksessa oli tarkoituksellisesti tehty eikä se ollut seurausta mistään traumasta, onnettomuudesta tai sotilaallisesta vammasta. Tutkijoita hämmästytti eniten se, että trepanointioperaatioita tehtiin eläville ihmisille, ja useimmissa tapauksissa potilaat selvisivät.

Yli kahdeksankymmentä prosenttia potilaista, joille tehtiin trepanaatio neoliittisen aikakauden aikana ja joiden kallo löydettiin kaivausten aikana, elivät kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Tämän todistaa vaurioituneen alueen ympärillä alkanut paranemisprosessi. Joten monista kilpikonnista tutkijat ovat löytäneet kalsiumin laskeutumisen painopisteet - selvä osoitus uuden luun kasvusta ja parantumisesta. Joissakin tapauksissa trepanoinnin seurauksena muodostuneet reiät kiristettiin kokonaan. Jos paranemisen merkkejä ei havaittu, oli loogista olettaa, että henkilö kuoli leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Kun kyse on antiikista, sitä enemmän tutkijat etenevät tutkimuksessaan, sitä enemmän kysymyksiä heille esiintyy. On olemassa monia hypoteeseja selittämään, miksi muinaiset sivilisaatiot turvautuivat tähän erittäin arkaluonteiseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Nykyaikaiset alkuperäiskansat, joiden parantajat harjoittavat edelleen trepanointia, väittävät, että tämä toimenpide alentaa kallonsisäistä painetta, lievittää päänsärkyä, epilepsiaa ja mielenterveyden häiriöitä. Joissakin tapauksissa trepanointia käytetään rituaalitarkoituksiin pahojen henkien kesyttämiseksi, jotka aiheuttavat sairauksia.

Tieteen nopea kehitys XIX-luvulla johti edistyneisiin löytöihin lääketieteen alalla, etenkin anestesiaa alettiin käyttää laajalti, ja lääkäreille annettiin mahdollisuus toimia steriileissä olosuhteissa. Aikaisemmin potilaita, joille trepanointi oli välttämätöntä, leikattiin 18-18-luvun antiseptisten standardien mukaisesti, toisin sanoen epäsanitaarisissa olosuhteissa. Kuolleisuus sepsiksestä tällaisten leikkausten seurauksena oli lähes sata prosenttia. Valitettavasti antibiootteja ja muita lääkkeitä, jotka estävät infektioiden kehittymisen, ei vielä sisällytetty lääkäreiden arsenaaliin.

Kraniotomia: indikaatiot tyypeistä ja menetelmistä (sivu 1/4)

Valtion korkeakoulututkinto

Terveyden ja sosiaalisen kehityksen liittovaltion viraston Orenburg Medical Academy

Topografisen anatomian osasto ja leikkauskurssi

Laitoksen päällikkö: MD prof. Chemezov S.V...

Kraniotomia: indikaatiot tyypeistä ja menetelmistä. Vertailevat ominaisuudet. Toimintaperiaatteet ja välitavoitteet

Valmistaja: yo. 403 gr.

prof. Lyashchenko S.N.

Orenburg 2010.

8. Kirurgiset yhteydet

9. Dekompressiivinen kraniotomia

Kallon trepanointi (trepanatio; ranska: trypanation) - kirurginen toimenpide, jolla luodaan aukko kallon luukudokseen päästäkseen alla olevaan onteloon.

2. Historia

Tämä operaatio oli vielä tiedossa muinaisina aikoina, ja Hippokrates on kuvaillut sitä yksityiskohtaisesti. On kiistatonta näyttöä siitä, että syrjäisimmissä aikoina, uusoliittisesta ajasta alkaen, henkilö oli jo perehtynyt kalloontelon avaamiseen tarkoitettuihin kirurgisiin tekniikoihin, ns. Tämä on osoituksena lukuisista kalloista, jotka on kerätty eri paikoista ja joissa on keinotekoisen rei'ityksen jälkiä. Joidenkin raporttien mukaan voidaan ajatella, että primitiivinen ihminen turvautui trepanatioon jopa useammin kuin sivistyneet ihmiset.

Monista dolmeneista löydettiin useita trefiinejä yksilöitä kerralla..

Teneriffan saarelta kerätyistä ja Lushanin kuvailemista 210 kallasta 10 oli trephine, otsikoilla, kruunulla, niskakynnellä, keskiviivan tai sivun varrella; lisäksi 25 kalloa tästä kokoelmasta sisältää jälkiä epätäydellisestä toiminnasta - parietaalisen fontanelin leikkauksista, jotka ilmeisesti johtuvat raaputtamalla luun ylimääräiset kerrokset. Ensimmäisen muinaisen trephine-kallo kuvasi Broca vuonna 1867. Tällä pääkallalla, joka uutettiin Meksikon haudasta ja joka kuului muinaisen atsteekkien rodun yksilölle, oli neliön muotoinen rei'itys, jonka tekivät neljä lineaarista viiltoa - tekniikka, joka on hyvin lähellä trepanointimenetelmää esihistoriallisissa aikoina Euroopassa..

Trepanaatiota uusliittikaudelta havaittiin ensimmäistä kertaa vuosina 1773-1774, kun Lyonissa tohtori Prunier ja jotkut muut tutkijat osoittivat useita kalloja Dolgères dolmensista ja muista paikoista, joissa oli leikatut pyöreät tai soikeat aukot. Prunierin löytämistä seurasi joukko muita kaikkialla maailmassa. Tähän mennessä tunnettuja esihistoriallisen trepanaation tapauksia Venäjällä kuvaa prof. D.N. Anuchin in the Proceedings of IX Arkeologia.

Trepanaatio Euroopassa: voidaan viitata tähän päivään asti hengissä olleisiin trepaner-asiantuntijoihin Montenegrossa, Kornvalisissa. Hyvä alkuperäiskappaleiden ja tuttujen kallojen kallojen kokoelma on saatavana antropologisen instituutin Pariisin museossa. Oli postuumisia trepanointeja, joissa uskonnollisilla motiiveilla oli merkitystä, esimerkiksi halu käyttää vyöllä ripustettua pääkalloa amulettina tai halu antaa kallossa elävälle sielulle vapaa poistuminen kuoleman jälkeen, kuten Illinoisin punasukissa edelleen tapahtuu. Mitä tulee elävien trepanointiin, jotkut ovat taipuvaisia ​​näkemään siinä tietoisen kirurgisen tekniikan, kun taas toiset omistavat sen primitiivisen ihmisen oletukselle, että tauti johtuu pahan hengen tiputtamisesta, joka on karkotettava. Sen puolesta, että Trepanationia käytettiin pelkästään kirurgisena tekniikkana, sanotaan, että joiltakin trefiineiltä kilpikonnilta (Port-blanc dolmenin kallo) tai sellaisista kalloista kuin Mousseaux-les-Bray, jotka tunnustettiin leikkautuneiksi päänvamman jälkeen, löydettiin mädäntyneitä kertymiä..

Rituaalinen trepanaatio

Kraniotomiaa ei aina suoritettu terapeuttisiin tarkoituksiin..

Tiibetissä he ovat jo kauan huomanneet, että selkeän näköisen lahjan ihmiset saavat useimmiten aivovaurion jälkeen. Ja he aikoivat avata "kolmannen silmän" keinotekoisesti. Erityisten periaatteiden mukaisesti valittu munkki suorittaa operaation, johon liittyy usein tappava seuraus. Otsan keskelle porataan reikä, useita päiviä ne suljetaan parantavia voiteita sisältävällä puisella kiilalla ja annetaan kasvaa. Vsevolod Ovchinnikov.

Kraniotomiaa käytetään pääsyyn kallonsisäisten hematoomien, nivelten ja aivojen kasvaimien poistamiseen avoimella kallon aivo-aivovammalla, kallon luiden murtumilla ja lievittävällä leikkauksella kallon sisäisen paineen akuutin kasvun kannalta..

Resektorinen trepanointi, luun trepanointi asettamalla jyrsintäreikä ja laajentamalla sitä nippeillä vaadittuun kokoon. Tällöin kallon pehmytkudosten viillot voivat olla joko lineaarisia tai hevosenkengän muotoisia. Tämän menetelmän päähaitta on pysyvän luujärjestelmän pysyvyys;

Osteoplastinen trepanaatio jalan läppän taittamalla, joka leikkauksen lopussa joko poistetaan tai asetetaan paikoilleen. Kaikissa mahdollisissa tapauksissa etusija annetaan osteoplastiselle trepanoinnille..

Dekompressiivinen kraniotomia (DTF) on yksi menetelmistä, jotka auttavat vähentämään kallonsisäistä painetta ja siten aivojen toiminnallisen tilan parantamista.

5. Trepanointimenetelmät

Kalloontelon avaaminen ja aivojen pallonpuoliskojen eri osien paljastuminen suoritetaan kahdella menetelmällä:

a) luun trepanointi levittämällä jauhatusreikä ja laajentamalla sitä nippeillä vaadittuun kokoon (resektion trepanointi). Tällöin kallon pehmytkudosten viillot voivat olla joko lineaarisia tai hevosenkengän muotoisia. Tämän menetelmän päähaitta on pysyvän luujärjestelmän pysyvyys;

b) osteoplastinen trepanaatio jalan läppän taitolla, joka leikkauksen lopussa joko poistetaan tai asetetaan paikoilleen. Kaikissa mahdollisissa tapauksissa etusija annetaan osteoplastiselle trepanoinnille..

Viime vuosisadan jälkipuoliskolla ja 1900-luvun ensimmäisillä vuosikymmenillä osteoplastinen trepanointi suoritettiin yleensä Wagnerin ja Wolfin menetelmällä. Samanaikaisesti hevosenkengän muotoinen ihon ja periosteaalisen luun läppä leikataan suhteellisen kapealle tavalliselle iho-lihakselle-periosteaaliselle jalalla. Luun luurankoituksen jälkeen kapeassa urassa pehmeiden kudosten viiltoa pitkin asetetaan 4-5 jyrsintäreikää, joiden väliin luu sahataan teräsahalla.

Viime vuosikymmeninä Zutterin ehdottama ja Olivekronin kehittämä osteoplastisen trepanaation menetelmä on tullut laajalle levinneeksi. Ensin leikataan suuri ihonpohjainen aponeuroottinen läppä ja heitetään sivulle leveälle pohjalle, ja sitten leikataan erillinen luu-periostealinen (tai musculoskeletal-periosteal) läppä riippumattomalla jalalla pehmeistä kudoksista, jotka on muodostettu subaponeuroottisesta löysästä kuidusta ja periosteumista, ja usein ajallisesta lihaksesta..

Wagner-Wolf-hevosenkengän muotoinen viilto on vähemmän hyödyllistä ihon ja ihonalaisen läpän hyvän verenkierron ylläpitämisen kannalta kuin kaarevan viillon muodostuminen, jolla säilytetään leveä jalka etu- ja alaosassa. Viimeksi mainitun menetelmän etuna on, että ihon ja ihon ja periosteaalisten läppien erillinen muodostuminen sallii laajan alueen vaihdella luu-periosteaalisen läpän sijaintia ja laajenemista riippumatta ihon aponeuroottisen läpän koosta ja sijainnista.

Mutta viime aikoina päänahan hevosenkengän muotoiset viillot on hylätty ja ovat vain lineaarisia.

Niiden etuna on, että ne ovat paljon lyhyempiä kuin hevosenkengän muotoisia, ihon viillon projektio ei ole sama kuin aivojen kestomateriaalin projektio, mikä on erittäin tärkeää, kun dekompressio jätetään, suonien hermot säilyvät paremmin, koska viillot kulkevat yleensä niiden kanssa yhdensuuntaisina, ja lopussa Lopuksi, ne eivät koskaan saavuta kasvojen etuosaa, ts. Ne ovat erittäin kosmeettisia.

1. Leikkurilla varustettu käsiroottori

2. Dahlgren Nippers

3. Pinsetit leikkeiden ja pidikkeiden levittämiseen

4. Edsonin laajennin

6. Sahalanka Olivecron

7. Kapellimestari Polenov

8. Pinsetit kestävälle materiaalille

9. Aivolastu

11. Litteä aivojen raspatori

13. Vipukiristimet

14. Liston-pihdit

15. Urattu taltta

16. Vasarat puiset ja metalliset

Ja muut työkalut...

7. Käyttötekniikka

Potilaan ja hänen päänsä sijainti leikkauspöydällä.

Valittaessa potilaan ja hänen pään asemaa leikkauksen aikana, paikalliset, yleiset ja anestesiavaatimukset otetaan huomioon.

Paikalliset vaatimukset ovat aivojen optimaalinen altistuminen ja lähestyminen toiminta-alueelle, kätevä sijainti kirurgiin.

Yleistä - potilaan ja pään asema ei saa huonontaa hänen tilaaan eikä se saa aiheuttaa komplikaatioita (hemodynaaminen - laskimoiden tukkeutuminen, hermojen puristuminen, ilmaembolia).

Anestesiavaatimukset - älä estä rintakierroksia ja hengitystä, luo mahdollisuus elvyttämiseen leikkauksen aikana.

Potilaan sijainti leikkauspöydällä voi olla erilainen ja riippuu prosessin sijainnista. Potilaan aivojen ja pään sairauksien kanssa he sijoitetaan seuraavaan asentoon:

pään takaosassa - paljastaa etusäleiköt, kallon etupään etupinta, rinnan alue;

pään takana pään kierto 15-30 ° leikkauksen keskipistettä vastapäätä olevaan pintaan kirurgisen pääsyn aika- ja parietaalialueille varten. Runkoa pyöritetään myös samanaikaisesti 15-30 ° käyttämällä pöytää tai alustaa;

puolella pääsy ajallisiin, parietaalisiin, vatsakalvoihin;

Kraniotomia: tarvittaessa suorittaminen, kuntoutus

Kirjoittaja: Averina Olesya Valeryevna, lääketieteiden kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Kraniotomiaa pidetään yhtenä vaikeimmista kirurgisista toimenpiteistä. Leikkaus on ollut tiedossa muinaisista ajoista, jolloin he yrittivät hoitaa vammoja, kasvaimia ja verenvuotoja. Muinainen lääketiede ei tietysti sallinut välttää erilaisia ​​komplikaatioita, joten tällaisiin manipulaatioihin liittyi korkea kuolleisuus. Nyt trepanointia suorittavat neurokirurgisissa sairaaloissa korkeasti koulutetut kirurgit, ja sen tarkoituksena on ensisijaisesti pelastaa potilaan elämä.

Kraniotomia muodostuu aukon luusta, jonka kautta lääkäri pääsee aivoihin ja sen kalvoihin, verisuoniin ja patologisiin muodostumiin. Sen avulla voit myös nopeasti vähentää kasvavaa kallonsisäistä painetta, estäen siten potilaan kuoleman.

Kraniumin avausoperaatio voidaan suorittaa suunnitellulla tavalla esimerkiksi kasvaimien tapauksessa ja terveellisistä syistä kiireellisesti vammojen ja verenvuotojen kanssa. Kaikissa tapauksissa haitallisten vaikutusten riski on suuri, koska luiden eheys on loukattu, hermorakenteiden ja verisuonien vaurioituminen leikkauksen aikana on mahdollista. Lisäksi varsinainen syy trepanointiin on aina erittäin vakava..

Leikkauksella on tiukat indikaatiot, ja sen esteet ovat usein suhteellisia, koska kirurgi voi laiminlyödä potilaan hengen pelastaakseen siihen liittyvän patologian. Kraniotomiaa ei suoriteta terminaalisissa olosuhteissa, vakavissa shokeissa, septisissä prosesseissa, ja muissa tapauksissa se voi parantaa potilaan tilaa, vaikka sisäelimissä olisi vakavia häiriöitä.

Kraniotomian indikaatiot

Kraniotomian indikaatiot kapenevat vähitellen uusien, hellämpien hoitomenetelmien ansiosta, mutta silti monissa tapauksissa se on ainoa tapa poistaa patologinen prosessi nopeasti ja pelastaa potilaan elämä.

dekompressiivinen trepanatio suoritetaan ilman aivojen väliintuloa

Syy dekompressiiviseen trepanaatioon (resektio) ovat sairauksia, jotka johtavat nopeaan ja uhkaavaan kallonsisäisen paineen nousuun, samoin kuin aiheuttavat aivojen siirtymisen normaaliin asemaansa verrattuna, mikä on runsaasti sen rakenteiden heikkenemisestä, jolla on suuri kuoleman riski:

  • Intrakraniaalinen verenvuoto;
  • Vammat (hermokudoksen puristuminen, mustelmat yhdessä hematoomien kanssa jne.);
  • Aivopaiseet;
  • Suuret toimimattomat kasvaimet.

Tällaisten potilaiden trepanaatio on lievittävä toimenpide, joka ei poista tautia, mutta eliminoi vaarallisimman komplikaation (dislokaation).

Osteoplastinen trepanaatio on kallonsisäisen patologian kirurgisen hoidon alkuvaihe, joka tarjoaa pääsyn aivoihin, verisuoniin ja kalvoihin. Se näkyy:

  1. Kallon ja aivojen epämuodostumat;
  2. Kasvaimet, jotka voidaan poistaa kirurgisesti;
  3. Aivojen sisäiset hematoomat;
  4. Verisuoni aneurysma ja epämuodostumat;
  5. Paiseet, aivojen ja nivelten loisvauriot.

aivoleikkauksen osteoplastinen trepanaatio

Kallon sisällä sijaitsevan hematooman poistamiseksi voidaan käyttää sekä resektion trepanointia paineen vähentämiseen ja aivojen siirtymisen estämiseen taudin akuutilla ajanjaksolla että osteoplastista, jos lääkäri asettaa tehtävän poistaa verenvuoto ja palauttaa pään kudoksen eheys..

Valmistelu leikkaukseen

Jos on tarpeen tunkeutua kalloonteloon, tärkeä paikka kuuluu potilaan hyvälle valmistelulle leikkausta varten. Jos aikaa on tarpeeksi, lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, joka sisältää paitsi laboratoriokokeet, CT-tutkimukset ja MRI: n, myös erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemiset ja sisäelinten tutkimukset. Terapeutin pakollinen tutkimus, joka päättää toimenpiteen turvallisuudesta potilaalle.

Kuitenkin käy niin, että kallon avaaminen suoritetaan kiireellisesti, ja silloin kirurgissa on hyvin vähän aikaa, ja potilaalle tehdään tarvittavat vähimmäistutkimukset, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, hyytyminen, MRI ja / tai CT aivojen tilan ja patologisen prosessin lokalisaation määrittämiseksi. Hätäapuun sattuessa hengenpelastamisen hyöty on suurempi kuin todennäköiset riskit samanaikaisten sairauksien esiintyessä, ja kirurgi päättää leikata.

Suunnitellussa leikkauksessa, kello kuuden jälkeen illalla, on kiellettyä syödä ja juoda edellisenä päivänä, potilas keskustelee jälleen kirurgin ja anestesian kanssa, käy suihkussa. On suositeltavaa levätä ja rauhoittua, ja voimakkaiden jännitysten takia rauhoittavia lääkkeitä voidaan määrätä..

Ennen interventiota hiukset ajellaan huolellisesti pään päältä, leikkauskenttä käsitellään antiseptisillä liuoksilla, pää kiinnitetään oikeaan asentoon. Anestesiologi johdattaa potilaan nukutukseen, ja kirurgi jatkaa manipulointia.

Kalvoontelon avaaminen voidaan tehdä eri tavoin, joten seuraavat trepanointityypit erotetaan:

  • osteoplastinen.
  • resektio.

Suunnitellusta leikkauksen tyypistä riippumatta potilaalle on tehtävä yleisanestesia (yleensä typpioksidi). Joissakin tapauksissa trepanointi suoritetaan paikallispuudutuksessa novokaiiniliuoksella. Mekaanisen ilmanvaihdon mahdollistamiseksi otetaan käyttöön lihasrelaksantteja. Toiminta-alue ajellaan huolellisesti ja käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

Osteoplastinen trepanaatio

Osteoplastisen trepanoinnin tarkoituksena ei ole vain avata kallo, vaan myös tunkeutua sisäpuolelle erilaisia ​​manipulaatioita varten (hematooman ja murskausvaurioiden poistaminen vamman jälkeen, kasvain), ja lopputuloksena tulisi olla kudoksen eheyden, mukaan lukien luun, palauttaminen. Osteoplastisen trepanaation tapauksessa luufragmentti palaa paikalleen, mikä eliminoi muodostuneen vian, ja uudelleenoperaatiota ei enää tarvita.

Trepanaation reikä tämäntyyppisessä operaatiossa tehdään, kun polku aivojen alueelle on lyhin. Ensimmäinen vaihe on pään pehmytkudosten viilto hevosenkengän muodossa. On tärkeää, että tämän läpän pohja on alareunassa, koska ihoa ja sen alla olevaa kudosta toimittavat astiat kulkevat säteittäisesti alhaalta ylöspäin, ja niiden eheyttä ei pitäisi vaarantaa normaalin verenvirtauksen ja parantumisen varmistamiseksi. Läpän kannen leveys on noin 6-7 cm.

Sen jälkeen kun ihon ja lihaksen läppä, jolla on aponeuroosi, on erotettu luun pinnasta, se käännetään alas, kiinnitetään suolaliuoksella tai vetyperoksidilla kostutettuihin pyyhkeisiin ja kirurgi jatkaa seuraavaan vaiheeseen - luu-periosteaalisen läpän muodostamiseen.

osteoplastisen trepanaation vaiheet Wagner-Wolfin mukaan

Periosteum leikattiin ja kuoriutui leikkurin halkaisijan mukaan, jonka kirurgi tekee useita reikiä. Reikien väliin säilyneet luuosat leikataan Giglin sahan avulla, mutta yksi “hyppääjä” pysyy koskemattomana, ja luu murtuu tässä paikassa. Luun läppä rikkoutuneen alueen periosteumin läpi liittyy kalloon.

Jotta kallon luun fragmentti samassa paikassa laittamisen jälkeen ei putoaisi sisäänpäin, leikkaus suoritetaan 45 ° kulmassa. Luun läpän ulkopinnan pinta-ala on suurempi kuin sisäinen, ja kun tämä fragmentti on palannut paikoilleen, se on kiinteästi kiinnittynyt siihen.

Kun kirurgi on saavuttanut dura materin, se leikkaa sen ja menee kalvoonteloon, missä se voi suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Kun haluttu tavoite on saavutettu, kudokset ommellaan päinvastaisessa järjestyksessä. Imeytyvistä ompeleista tehdyt ompeleet levitetään dura materille, luun läppä palautetaan paikoilleen ja kiinnitetään metallilangalla tai paksulla ompeleella ja tuki- ja liikuntaelinalue ommellaan kissalla. Haavaan on mahdollista jättää viemäri tyhjennysvirtaan. Ompeleet poistetaan ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon loppuun mennessä..

Video: osteoplastinen trepanaatio

Resektion trepanaatio

Resektiotrpanaatio suoritetaan kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, joten sitä kutsutaan muuten dekompressiiviseksi. Tässä tapauksessa on tarpeen luoda pysyvä reikä kalloon, ja luufragmentti poistetaan kokonaan.

Resektiotrpanointi suoritetaan silmänsisäisten kasvaimien tapauksessa, joita ei enää voida poistaa, ja aivoödeema lisääntyy nopeasti hematoomien seurauksena ja hermorakenteiden dislokaation vaara. Paikka on yleensä ajallinen alue. Tässä vyöhykkeessä kallon luu sijaitsee voimakkaan ajallisen lihaksen alla, joten se peittää trepanaation ikkunan ja aivot ovat luotettavasti suojattu mahdollisilta vaurioilta. Lisäksi ajallinen dekompression trepanointi antaa paremman kosmeettisen tuloksen verrattuna muihin mahdollisiin trepanoinnin alueisiin.

resektion (dekompression) trepanaatio Cushingin mukaan

Leikkauksen alussa lääkäri leikkaa tuki- ja liikuntaelimistön läpän lineaarisesti tai hevosenkengän muodossa, kääntää sen ulospäin, leikkaa ajallisen lihaksen kuituja pitkin ja leikkaa periosteumin. Sitten luuhun tehdään reikä jyrsimellä, joka laajenee erityisten Luer-luunleikkurien avulla. Tuloksena on pyöristetty trepanointiaukko, jonka halkaisija vaihtelee välillä 5-6-10 cm.

Luufragmentin poistamisen jälkeen kirurgi tutkii aivojen kovaa vaippaa, joka vaikeassa kallonsisäisessä verenpaineessa voi olla jännittynyt ja turpoaa merkittävästi. Tällöin on vaarallista leikata se heti, koska aivot voivat nopeasti siirtyä kohti trepanaation ikkunaa, mikä johtaa vaurioihin ja rungon kiilautumiseen suuriin vatsakalvoihin. Lisäkompressiota varten pienet annokset aivo-selkäydinnestettä poistetaan lantion punktion avulla, minkä jälkeen dura materia leikataan..

Leikkaus saadaan päätökseen kudosten peräkkäisillä ompeleilla, lukuun ottamatta aivojen kovaa kuorta. Luukohta ei sovi paikalleen, kuten osteoplastisessa leikkauksessa, mutta myöhemmin tarvittaessa tämä vika voidaan poistaa synteettisillä materiaaleilla.

Video: Neuvostoliiton harjoituselokuva resektion trepanaatiosta

Leikkauksen jälkeinen aika ja toipuminen

Intervention jälkeen potilas viedään tehohoitoyksikköön tai leikkauksen jälkeiseen osastoon, jossa lääkärit tarkkailevat huolellisesti elintärkeiden elinten toimintaa. Toisena päivänä, onnistuneen leikkauksen jälkeen, potilas siirretään neurokirurgiaosastolle ja viettää siellä jopa kaksi viikkoa.

On erittäin tärkeää valvoa poistoa viemärin kautta, samoin kuin reikää rektioiden trepanoinnin aikana. Sidoksen turvotus, kasvojen kudoksen turvotus, silmien ympärillä olevat mustelmat voivat viitata aivoödeeman lisääntymiseen ja leikkauksen jälkeisen hematooman esiintymiseen.

Trepanaatioon liittyy suuri riski monista komplikaatioista, mukaan lukien haavan tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, sekundaariset hematoomat, joiden hemostaasi on riittämätön, ompeleiden epäonnistuminen jne..

Kraniotomian seurauksina voi olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä aivokivien, verisuonijärjestelmän ja aivokudoksen vaurioissa: motoristen ja aistipallosairauksien häiriöt, älykkyys, kouristusoireyhtymä. Erittäin vaarallinen komplikaatio varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa on aivo-selkäydinnesteen kuluminen haavasta, joka on täynnä lisääntynyttä infektiota meningoenkefaliitin kehittyessä..

Trepanoinnin pitkän aikavälin tulos on kallon muodonmuutos luukohdan resektion jälkeen, keloidiarven muodostuminen vastoin regeneraatioprosesseja. Nämä prosessit vaativat kirurgista korjausta. Aivokudoksen suojaamiseksi ja kosmeettisiin tarkoituksiin reikä resektion trepanoinnin jälkeen suljetaan synteettisillä levyillä.

Jotkut potilaat kallon trepanoinnin jälkeen valittavat toistuvista päänsärkyistä, huimauksesta, heikentyneestä muistista ja työkyvystä, väsymystä ja psyko-emotionaalista vaivaa. Mahdollinen kipu leikkauksen jälkeisen arven alueella. Monet leikkauksen jälkeisistä oireista eivät liity itse interventioon, vaan aivojen patologiaan, joka oli trepanaation perimmäinen syy (hematooma, mustelma jne.).

Toipuminen kallon trepanoinnin jälkeen sisältää sekä lääkehoidon että neurologisten häiriöiden, potilaan sosiaalisen ja työhön sopeutumisen poistamisen. Ennen ompeleiden poistamista vaaditaan haavanhoitoa, mukaan lukien päivittäinen seuranta ja sidosten vaihtaminen. Voit pestä hiuksesi aikaisintaan kahden viikon kuluttua leikkauksesta.

Voimakkaan kivun tapauksessa kipulääkkeitä käytetään, kouristusten ja kouristuslääkkeiden tapauksessa lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä, joilla on vaikea ahdistus tai levottomuus. Konservatiivinen hoito leikkauksen jälkeen määräytyy sen patologian luonteen perusteella, joka toi potilaan leikkauspöydälle.

Aivojen eri osien tappion vuoksi potilas voi joutua oppimaan kävelyä, puhetta, muistin palauttamista ja muita heikentyneitä toimintoja. Täydellinen psyko-emotionaalinen rauha on osoitettu, on parempi kieltäytyä fyysisestä aktiivisuudesta. Tärkeä rooli kuntoutusvaiheessa on potilaan lähisukulaisilla, jotka kotona voivat auttaa selviytymään arjen haitoista (esimerkiksi suihkussa tai ruoanlaitossa).

Suurin osa potilaista ja heidän sukulaisistaan ​​välittää siitä, vahvistetaanko vammaisuus leikkauksen jälkeen. Ei ole tarkkaa vastausta. Trepanaatio ei sinänsä ole syy vammaisuusryhmän määrittämiseen, ja kaikki riippuu neurologisten häiriöiden ja vammaisuuden asteesta. Jos leikkaus onnistui, komplikaatioita ei ole, potilas palaa normaaliin elämäänsä ja työhönsä, sinun ei pidä luottaa vammaisuuteen.

Vakavissa aivovaurioissa, joissa on halvaus ja pareesi, heikentynyt puhe, ajattelu, muisti jne., Potilas tarvitsee lisähoitoa ja voi paitsi mennä töihin myös huolehtiakseen itsestään. Tällaiset tapaukset edellyttävät tietysti vammaisuuden toteamista. Kraniotomian jälkeen vammaisuusryhmän määrittelee erityinen lääketieteellinen toimikunta eri asiantuntijoilta ja se riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja vammaisuuden asteesta..

Kuinka kraniotomia

Huolimatta siitä, että kaikki eivät tiedä aivoista, neurokirurgia on saavuttanut suurta menestystä meidän aikanamme. Mutta riippumatta siitä, kuinka korkealla tasolla aivotoiminnot suoritetaan, lause "kraniotomia" aiheuttaa epämiellyttäviä assosiaatioita useimmissa ihmisissä. Tämä monimutkainen ja pitkä kirurginen toimenpide pelasti kuitenkin monia ihmishenkiä. Voit perehtyä tämän artikkelin ohjeisiin tällaiseen operaatioon, sen tyyppeihin ja mahdollisiin seurauksiin..

Historiallinen viite

Neurokirurgiassa trepanaationa kutsutaan reikien tekemistä mistä tahansa kallon osasta suoran pääsyn aikaansaamiseksi aivokudokseen. Tällaista leikkausta ei kuitenkaan pidä pitää modernin lääketieteen keksintönä. Arkeologiset löydöt osoittavat, että kallon reikät terapeuttisia tarkoituksia varten esivanhempamme voivat porata useita tuhansia vuosia sitten. Treffaatiota on käytetty myöhään paleoliittisen aikakauden (40–11 tuhatta vuotta sitten) kautta lähes kaikissa planeetan nurkissa. Leikkausta käyttivät antiikin kreikkalaiset ja roomalaiset lääkärit, useiden Afrikan, Etelä-Amerikan ja eteläisen Tyynenmeren maiden parantajat.

Hippokrates ehdotti trepanointia tapana pään haavojen hoitamiseen, mukaan lukien luupalmien poistaminen aivoista vamman jälkeen. Tätä menettelyä varten hänen seuraajansa keksivat erityisen porauksen. Esihistorialliset trepanaatiot Perun muinaisten sivilisaatioiden kulttuurissa tehtiin seremoniallisella veitsellä, nimeltään tumi. Eteläisen Tyynen valtameren asukkaat suorittivat kirurgisen toimenpiteen teroitetuilla kuorilla. Euroopassa kiviä ja obsidiaania käytettiin samaan tarkoitukseen..

Trepanoinnin tarkoituksena ei aina ollut avata pääsy aivoihin lisäkäsittelyjä varten. Muinaisina aikoina kallon reikä toimi usein pahojen henkien poistumisena, joita pidettiin sairauden syynä. Myös kallon aukko näytti olevan tietty kanava erityisen tiedon ja hengellisen kokemuksen saamiseksi. Egyptin faaraoille tehtiin tällainen leikkaus, oletettavasti helpottaakseen sielun poistumista ruumiista kuoleman jälkeen.

Huolimatta asianmukaisista terveysolosuhteista ja kraniotomian jälkeisestä lääketieteellisestä kuntoutuksesta puuttuivat esihistoriallisista kirurgista kärsivät potilaat monissa tapauksissa paitsi selviytyäkseen myös elääkseen pään aukolla, joka oli peitetty vain iholiuskalla monien vuosien ajan.

Trepanointityypit ja merkinnät niille

Nykyajan lääketieteessä kraniotomiaa kutsutaan myös kraniotomiaksi (mutta ei aivojen trepanaatioksi). Toinen nimi ei muuta sitä tosiasiaa, että se on erittäin monimutkainen kirurginen toimenpide. Uusien menetelmien ilmeneminen monien aivosairauksien hoitamiseksi antaa sinun turvautua siihen harvemmin kuin ennen. Kaikentyyppisiä sellaisia ​​kalloleikkauksia tapahtuu kuitenkin neurokirurgisessa käytännössä - osteoplastinen, resektion trepanatio.

Osteoplastisen kraniotomian ominaisuudet

Trepanointi tehdään, kun joudut pääsemään suoraan kallonkotelon sisältöön kirurgista hoitoa varten:

  • kallon, aivojen epämuodostumat;
  • kasvaimet;
  • aivojen sisäiset hematoomat (esimerkiksi verenvuodon aivohalvauksen kanssa);
  • verisuoni aneurysma;
  • paiseita;
  • loisen aivovaurio.

Leikkaus alkaa valinnalla sijainti trepanaatioreiälle: sen tulisi olla mahdollisimman lähellä sairastunutta aluetta. Ensinnäkin, kirurgi leikkaa pehmytkudokset hevosenkengän muodossa siten, että läpän pohja sijaitsee alaosassa, koska verisuonet kulkevat alhaalta ylöspäin, ja on erittäin tärkeää olla rikkomatta niiden eheyttä. Edelleen, erityisiä työkaluja käyttämällä, periosteum ja luu leikattiin 45 ° kulmaan. Tällaista leikkauskulmaa tarvitaan niin, että luun läpän ulkopinta ylittää sisäpuolen, ja kun palautettiin kallo eheys, poistettu fragmentti ei pudonnut sisäänpäin. Saavuttuaan aivolisäkkeen, kirurgi suorittaa manipulaatioita suoraan kallononteloon (poistaa kasvaimen, poistaa verenvuodon).

Kraniotomia päättyy ompelemalla:

  • aivojen kova kuori on ommeltu imeytyvillä langoilla;
  • läppä on kiinnitetty erikoislangoilla tai -langalla;
  • iho ja lihakset ommellaan kissalla.

Resektion trepanaatio

Resektion kraniotomian tekosyyt ovat patologiat, jotka provosoivat kallonsisäisen paineen nopeaa nousua, ovat hengenvaarallisia tai edistävät aivojen rakenteiden siirtymistä, joka on täynnä niiden rikkomista ja kuolemaa. Näihin ehtoihin kuuluvat:

  • aivoverenvuodot;
  • aivoödeema;
  • vammat (mustelmat, mustelmat, kudosten murskaaminen iskun seurauksena);
  • toimimattomat suuret kasvaimet.

Trepanaatio on tällaisissa tapauksissa lievittävä toimenpide, ts. Se ei poista tautia, vaan vain eliminoi vaarallisen komplikaation.

Kallon resektiokraniotomiaa kutsutaan myös dekompressioksi, koska se suoritetaan kalvon sisäisen paineen vähentämiseksi. Sen piirteenä on, että luufragmenttia ei palauteta paikkaan. Jos elämänuhka katoaa ajan myötä, aukko voidaan sulkea synteettisellä materiaalilla..

Paras paikka leikkaukseen on ajallinen vyöhyke. Täällä aivojen kalvo luun läpän poistamisen jälkeen suojaa voimakasta ajallista lihasta.

Kuinka resektion kraniotomia? Kuten osteoplastisessa kraniotomiassa, pehmytkudokset ja luu leikataan. Luufragmentti poistetaan siten, että reiän halkaisija on 5-10 cm. Havaittuaan aivojen limakalvon turpoamisen, kirurgi ei kiirehdi leikkaamaan sitä niin, että aivojen rakenteet eivät siirry. Kallonsisäisen verenpaineen poistamiseksi sinun on ensin tehtävä useita aivo-selkäydinnesteen lävistyksiä ja leikattava sitten aivojen kalvo. Kun tämä käsittely on suoritettu loppuun, kudokset (poikkeus dura mater) ommellaan.

Kaikenlainen kraniotomia voi kestää useita tunteja, ja sitä käytetään vain vakaviin käyttöaiheisiin, jotka uhkaavat potilaan elämää. Kukaan ei tee sellaista toimenpidettä, esimerkiksi mikrotunnuksella - sen seurausten poistamiseksi on lempeämpiä hoitomenetelmiä.

Trepanaation vasta-aiheet ovat terminaaliset olosuhteet (vaikea sokki, äärimmäinen kooma), septilliset prosessit.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, joissain tapauksissa osa interventiosta suoritetaan paikallispuudutuksella, eli henkilö on tajuissaan. Trepanoinnin jälkeen potilas saapuu tehohoitoyksikköön tai leikkauksen jälkeiseen osastoon. Kun potilas tuntee aistinvaraisesti, hänet siirretään neurokirurgialle, siellä oleskelun kesto on noin 2 viikkoa.

Trepanaation (anestesian) seurauksina voi olla jano, päänsärky, mutta tämä ei ole kriittistä. Mutta turvonneet kasvokudokset, silmien ympärillä olevat mustelmat voivat viitata aivoödeeman etenemiseen. Tämän toimenpiteen jälkeen on useita muita mahdollisia komplikaatioita..

  • Haavan tulehduksellisten prosessien kulku, enkefaliitti, aivokalvontulehdus - infektion seuraus.
  • Neurologiset häiriöt (kouristukset, liikkeiden koordinoinnin ongelmat, henkisen pallon häiriöt) - liittyvät aivokalvon ja kudoksen vaurioihin.
  • Kalon muodonmuutos osan luun poistamisen jälkeen, keloidiarven muodostuminen.

Kraniotomian jälkeiset epämiellyttävät seuraukset (päänsärky, huimaus, muistin heikkeneminen) voivat liittyä paitsi itse leikkaukseen myös aivosairauteen, jonka vuoksi interventio suoritettiin.

Palautusprosessi

Kraniotomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää erilaisia ​​aikoja aivojen patologiasta riippuen. Ensin tarvitset huolellista haavanhoitoa, tarkkailemalla saumojen kuntoa. Voimakas kipu lievittää kipulääkkeitä, vaikeaa ahdistusta rauhoittavia lääkkeitä. Fyysistä ja emotionaalista lepoa suositellaan potilaalle - kuinka paljon aikaa ei voi mennä töihin, lääkäri sanoo.

Voimien nopeaksi palauttamiseksi lääkäri voi suositella ruokavaliota. Todennäköisesti joudut vaihtamaan asianmukaiseen ravitsemukseen ja luopumaan tuotteista, jotka nostavat verenpainetta ja tukkeuttavat verisuonia kolesterolilla. Puhumme juomista, joissa on kofeiinia, alkoholia, rasvaisia, paistettuja ruokia..

Jos sairaus on johtanut joidenkin aivojen osien vaurioihin ja toimintahäiriöihin, trepanointi ei kykene asettamaan kaikkea hetkessä. Tällaisissa tilanteissa kuntoutukseen voi sisältyä tarve elvyttää kävelyä, puhumista jne..

Jos aivosairaus on johtanut peruuttamattomiin prosesseihin, eikä henkilö kykene palvelemaan itseään, hänelle osoitetaan vammaisuusryhmä. Kraniotomia itsessään ei kuitenkaan ole syy vammaisuuden määrittämiseen, jos potilas elää edelleen kuin ennen leikkausta.

Lue Huimaus