Tärkein Aivotulehdus

MRI-tulokset

Hyvää päivää! Auta minua aivojen MR: n purkamisessa. Tehti syyskuussa 2014.
Sarjassa MRI-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla kolmella keskenään kohtisuorassa tasossa, sub- ja supratentoriaaliset rakenteet visualisoidaan.
Volumetrisia patologisia muodostumia, patologisen intensiteetin fokuksia aivojen aineessa ei havaittu.
Sivukammion takaosan sarvessa esiintyy 4 * 4,5 mm: n hyperintensiivinen muodostuminen (korostettu isoilla kirjaimilla, koska juuri tämä kohta pelotti MRT: tä toukokuussa 2013), kirjoitettiin, että projekti oli hyvin matala, erittäin matala T1-SIGNAALIN MUUTTUNUN HYPERINTENEN ALUE KORKEAKSI 3 mm DEAMETERISSA.
Edelleen MRI 2014: lla. Virkhov-Robinin perivaskulaariset tilat ovat kohtalaisen laajentuneet. Aivojen sivukammot ovat symmetrisiä, R = L eivät ole laajentuneet. 3 ja 4 kammioita ei ole muutettu. Keskimmäiset rakenteet eivät ole puolueellisia. Subaraknoidinen tila ilmaistaan ​​epätasaisesti, kohtalaisesti kompensoivana laajennettuna etu- ja parietaalikehän kuperaa pitkin. Kiasmosellarialue ilman ominaisuuksia. Aivojuuran mandolit sijaitsevat suurten vatsan foramenien tasolla. Retrosoluun kuuluvan tilan kystinen laajennus 12 * 18 mm. Limakalvon kystinen lisääntyminen ylä- ja yläkiinnittymien alveolaaristen käämien alueella, jäljelle jäävät paranasaaliset sinukset ovat pneumaattisia.
PÄÄTELMÄT: MR-tietoja tilavien patologisten aivojen muodostumisten esiintymisestä ei ole saatu.. MR-kuva lievästä ulkoisesta hydrokefaluksen korvautumisesta, joka voi vastata ensimmäisiä oireita disirculatory enkefalopatiasta..

Sub- ja supratentoriaaliset rakenteet mikä se on

Yliannokselliset kasvaimet ovat aivopuoliskojen kasvaimia. Ne sijaitsevat kaukana laskimoveren ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreiteistä. Siksi yleensä supratentoriaalisissa kasvaimissa, joissa esiintyy fokusoireita, hypertensiivinen oireyhtymä liittyy myöhemmin, kun kasvain saavuttaa suuren koon.

Tässä tapauksessa voi ilmetä uusia supratentoriaalisten tuumorien oireita, jotka eivät ole paikallisesti sukua tuumorille ja sitä ympäröiville aivoalueille. Yleensä ne johtuvat diffuusi aivoödeema ja dislokaatio-ilmiöt. Vakavin dislokaatio-ilmiö on aivorungon siirtyminen ja kiilautuminen (sekundaarisen varsi-oireyhtymä) - anisokoria, strabismus, katseen pareesi, vuorotteleva halvaus, tabloidi- ja muut häiriöt, tajunnan heikkeneminen (tainnutus, stuporo, kooma), hengitys- ja sydänhäiriöt heihin asti. pysähtyy.

Aivokannan kiila voi olla lateraalinen (lateraalinen) ja aksiaalinen (aksiaalinen). Supratentoriaalisissa kasvaimissa tapahtuu pääsääntöisesti sen sivuttainen kiilautuminen - pikkuaivojen ääriviivat. Ajallisen keilan keskisuurten osien ja sitten aivorungon siirtyminen kehittyy useimmiten ajallisen keilan kasvaimien kanssa.

Subtentiaaliset tuumorit ovat takaosan kallonpohjan kasvaimia. Intrakraniaalisen hypertension varhainen esiintyminen on ominaista aivo-selkäydinnesteen virtauksen reittien puristamisen yhteydessä. Toinen tyypillinen oire on varsi-oireet, jotka liittyvät aivokannan kasvaimen puristukseen tai tunkeutumiseen..

Supratentoriaalisten tuumorien varsi-oireet voivat johtua myös aivokannan aksiaalisesta vatsakalvon kiilasta. Kipu kohdunkaulan ja vatsan alueelle ja pään pakotettu sijainti ovat yleisiä.

Aivo-selkäydinnesteen reittejä estäessä esiintyy usein supratentoriaalisten kasvainten meningeaalisia oireita, pään kallistamista taaksepäin, äänenkouristuksia, bradykardiaa, oksentelua - Bruns-iskut, jotka ovat hengenvaarallisia tiloja.

kysymykset

Kysymys: teki aivojen MR?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Tässä on tulos, joka minulla on. Olen 29-vuotias sain päävamman Sain 3 ommelta parietaalialueelta, se tapahtui 05.5.2014 asti, kunnes tänään minulla on päänsärky ja huimaus kävellessä. Tein aivojen MRI: n, joka on siihen kirjoitettu, sarjassa MRI-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla kolmella projektiolla. sub- ja supratentoriaaliset rakenteet: Aivojen sivuttaiset kammioet ovat normaalikokoisia, hieman epäsymmetrisiä: Monroen aukon oikean sivuttaisen kammion leveys on jopa 1,1 cm, vasemman sivuttaisen kammion leveys tällä tasolla on jopa 0,8 III ja IV kammioon, basaalisäiliöt eivät muutu. Kiasmaalisella alueella ilman piirteitä, aivolisäkudoksella on tavanomainen signaali. Subaraknoidiset kuperat tilat ja vaunut ovat laajentuneet epätasaisesti, pääasiassa etu- ja parietaalisissa lohkoissa, aivokuoren atrofisten muutosten takia. Mediaanirakenteet eivät siirry. Aivojuuran mandolit sijaitsevat suurten takarauhasten foramenien tasolla. Aivojen aineessa ei havaittu muutoksia polttoaineen ja diffuusion luonteessa. MR-kuva lievästi korostetusta ulkoisesta korvausvesialusta. he antoivat minulle injektiot kombilipeenia, actoveginia, natriumkloridia, meksidolia ja tagista-tabletteja sekä pirasetsiinia

Nykyiset piirteet, jotka tunnistettiin MRI: n tuloksena, voidaan yhdistää traumaattiseen aivovaurioon. Hoito on määrätty oikein, suosittelen sen jatkamista ja kaikkien muiden lääketieteellisten suositusten noudattamista (välttää voimakasta fyysistä rasitusta, ylikuormitusta, stressiä). Saat tarkempia tietoja kiinnostuksestasi verkkosivustomme vastaavasta osasta napsauttamalla seuraavaa linkkiä: MRI. Voit myös saada lisätietoja verkkosivustomme seuraavasta osasta: Vammat

Hei, auta purkaa MRI. Nimeni on Elena, olen 42-vuotias, minulla on usein huimaus, joskus heiluu kevyesti kävellessä. Pään vammoja ei ole koskaan tapahtunut. Sarja M1-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla kolmessa projektiossa, visualisoidut sub- ja supratentoriaaliset rakenteet. Mediaanirakenteet eivät ole Aivojen aivokuori ja valkosairaus ovat kehittyneet oikein, niiden MR-signaalin intensiteetti on normaali; aivojen parenhyymin, rungon ja pikkuaivojen aineessa ei havaittu polttoaineen muutoksia.Aivojen sivukammot ovat symmetrisiä, niiden muoto ei muutu, ei ole laajentunut. Aivo-selkäydinnesteen häiriöiden ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen merkkejä ei havaittu. Kolmas kammio ei ole laajentunut. Neljäs kammio ei ole laajentunut, ei muodonmuutos. Lisämuodostumia silta-pikkuaivojen kulmien oliiveissa ei paljasteta. Sisäisiä kuulokanavia ei laajenneta. kiertoradat ilman piirteitä, tiedot ilmeisten patologisten rakenteellisten muutosten esiintymisestä, MR: n patologisten muutosten luotettavasti tunnistetut poltimet - niiden projektiossa ei havaittu signaalia. Aivolisäkkeen muodossa ohuena nauhana, jonka enimmäispituus on 0,3 s, sijaitsee Turkin satulan takana oleva alue, päällekkäin jonka tilavuuden tuottaa laajennettu hiamaalinen säiliö. Aivolisäkkeen ylämuoto on kovera. Aivolisäkkeen rakenne "naiivassa tutkimuksessa" on homogeeninen. Aivolisäkkeen suppilo ei ole puolueellinen. Kävelyrauhanen projektiossa määritetään nesteen inkluusio, jonka halkaisija on 0,7 cm. Perussäiliöitä ei laajenneta, ei muodonmuutos. Aivojen pallonpuoliskojen superaknoidiset kouristustilat ja halkeamat eivät ole laajentuneet. Aivojen sivuttaishalkeamat ovat symmetrisiä, eivät ole laajentuneet. Pienet risat sijaitsevat suurten vatsan foramenien tasolla. Kraniovertebraalimuutos on ilman piirteitä. Ajallisten luiden mastoidiprosessien paranasaaliset sinukset ja solut ovat kehittyneet oikein. Fasien sinusien pneumaatio ei ole merkittävästi heikentynyt. PÄÄTELMÄT: MR on kuva nousevasta tyhjästä turkkilaisesta satulasta. Epifyysi-kysta MR - ei löytynyt tietoja polttovälimuutoksista aivon, rungon ja pikkuaivojen aineessa.

Sinusta löytyneet muutokset osoittavat epifyyttisen kystatin ja muodostuneen tyhjän turkkilaisen satulan, mikä on mahdollista Turkin satulan epätäydellisen kalvon tapauksessa (synnynnäinen tai hankittu - autoimmuuniprosessin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla). Suosittelen, että otat verikokeen aivolisäkkeen hormonien ja kilpirauhashormonien suhteen ja ota sitten henkilökohtaisesti yhteyttä lääkäriisi, endokrinologiaan.


Voit saada tarkempia tietoja kiinnostuksestasi verkkosivustomme temaattisesta osasta napsauttamalla seuraavaa linkkiä: Kilpirauhanen - kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta. Voit myös hankkia lisätietoja verkkosivustomme seuraavasta osasta: Endokrinologi ja artikkelisarjasta: Laboratoriodiagnostiikka

Kiitos paljon vastauksestasi! Kerro, mitä lääkkeitä voit juoda, jotta huimaus ei häiritse? Ja tärkein kysymys on diagnoosini: herra kuva uudesta turkkilaisesta satulasta. Aivolisäkkeen kysta on hoidettavissa.?

Huimausta aiheuttavien valitusten vuoksi sinun on suoritettava sarja tutkimuksia, joiden avulla voit selvittää sen esiintymisen syyn ja valita tämän perusteella sopiva hoito. Suosittelen, että otat selkärangan REG: n, röntgenkuvauksen ja vierailet henkilökohtaisesti hoitavaan lääkäriin neurologin luona. Tyhjän turkkilaisen satulan primaarioireyhtymän yhteydessä hoitoa ei määrätä, toissijaisen oireyhtymän yhteydessä yleensä suositellaan hormonikorvaushoitoa. Tapauksissa, joissa näköhermoja puristuu, tapahtuu kirurginen interventio..


Suosittelen, että vierailet henkilökohtaisesti neurologin hoitava lääkärillä suorittamaan kattava tutkimus ja arvioimaan tutkimusten tulokset, minkä jälkeen sinulle määrätään asianmukainen hoito. Saat tarkempia tietoja kiinnostavista aiheista verkkosivustomme temaattisesta osasta napsauttamalla seuraavaa linkkiä: Magneettikuvaus (MRI). Voit myös hankkia lisätietoja verkkosivustomme seuraavasta osasta: Neurologi ja neuropatologi sekä artikkelisarjasta: Huimaus

Mitä voidaan sanoa tälle MRI: lle

Hei, T1: llä ja T2: lla painotettujen MRI-tomogrammien sarjassa kolmessa projektiossa visualisoi sub- ja supratentoriaaliset rakenteet
Eturauhasen ja parietaalisten lohkojen, subcarticalin, primaarisen ja juxtacorticalin (yksittäinen oikeassa etupään lohkossa), sekä corpus callosumissa (2kpl) havaitaan muutama hyperintensiivisen signaalin polttoaine T2 VI: llä ja Flair PI: llä, isohypointensiivinen T1 VI -kokoon 0.7. * 0,3 cm ilman vakuuttavaa turvotusta.
T2 Flair -purkausten lukumäärä -18 kpl.
Aivojen sivukammot ovat normaalikokoisia ja -rakenteisia, symmetrisiä. Aivojen perussäiliöt eivät muutu
Kiasmaalinen alue ilman piirteitä, aivolisäkudoksella on normaali signaali.
Subaraknoidinen kupera tila ja urat ovat maltillisesti laajentuneet, pääasiassa edestä, parietaalisista lohkoista ja sylvialaisista halkeamista.
Paljastetaan etu- ja parietaalikehyksen laajennetut perivakulaariset tilat ja myös aivojen perusrakenteiden alueella.
Keskimmäiset rakenteet eivät siirry.
Aivojen tonsillat sijaitsevat yleensä..
Johtopäätös: kuva ulkoisesta korvausvesialusta. Aivojen aineelliset muutokset, luultavasti demilisoivia, vähemmän todennäköisesti dystrofisia. Ei tonteja, joissa aineen kertyminen on tapahtunut.

Kuinka tulkita tätä tutkimusta? Mikä on diagnoosi??
Piinaa huimaus, heikentynyt näkökyky, heikentynyt muisti.

Liittyvät ja suositellut kysymykset

10 vastausta

Tämä johtopäätös ei ole diagnoosi. Sinun on otettava yhteys neurologiin henkilökohtaista neuvottelua varten suorittaaksesi täydellinen neurologinen tutkimus refleksien tason tunnistamiseksi.

On myös tarpeen ottaa veri- ja aivo-selkäydinnestetesti IgG-oligoklonaalisille vasta-aineille multippeliskleroosin sulkemiseksi pois ja MRI-skannaus laskimonsisäisen kontrastin kanssa kolikkojen luonteen selventämiseksi.

Objektiiviset tiedot: kallon hermojen vaurioiden ja jännerefleksien vähentymisen tai lisääntymisen muodossa sekä raajojen lihasvoiman heikkenemisenä.

Tämä on perusta jatkotutkimuksille. Voit ratkaista tämän ongelman lääkärisi kanssa. Minä vain neuvon sinua.

Sivustohaku

Mitä minun pitäisi tehdä, jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?

Jos et löytänyt tarvitsemiasi tietoja vastauksista tähän kysymykseen tai jos ongelmasi eroaa hiukan esitetystä, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymys samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheena. Voit myös kysyä uuden kysymyksen, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä osuvia tietoja vastaavista aiheista tällä sivulla tai sivuston hakusivulta. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Lääketieteellinen portaali 03online.com tarjoaa lääketieteellisiä neuvoja kirjeenvaihdossa sivustossa olevien lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia oman alan ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivusto tarjoaa neuvoja 50 alueella: allergologi, anestesiologi, elvyttäjä, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneetikko, gynekologi, homeopaatti, dermatologi, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten urologi, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit, lasten kirurgit,, tartuntataudin asiantuntija, kardiologi, kosmetologi, puheterapeutti, ENT-asiantuntija, mammologi, lääketieteellinen lakimies, narkologi, neurologi, neurokirurgit, nefrologi, ravitsemusterapeutti, onkologi, onkologi, ortopedinen traumakirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, psykologi, proktologi, prokuraattori,, radiologi, andrologi, hammaslääkäri, trikologi, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.

Vastaamme 96,63% kysymyksiin..

Sub- ja supratentoriaaliset rakenteet mikä se on

Subtentiaaliset kasvaimet muodostavat 30% aikuisten aivokasvaimista. Koko ryhmälle on ominaista aivo-oireiden varhainen ilmeneminen.

Cerebellar kasvaimet. Useimmiten nämä ovat astrosytoomia, harvemmin medulloblastomas ja angioreticulomas. Varhaisin oire on päänsärky, johon liittyy oksentelu. Tärkeimmät fokusoireet: koordinaatiohäiriöt, lihasten hypotensio, nystagmus. Kun kasvain kasvaa madosta, havaitaan kahdenvälisiä oireita - tilastollisen koordinaation pääasiallista rikkomusta, patologisten oireiden varhaista esiintymistä IV-kammiosta (kallonsisäinen verenpaine, Brunso-kaltaiset hyökkäykset - oksentelu pään ollessa paikallaan, hengitysvaje ja sydän- ja verisuonistoiminta). Pallonpuolisko kasvaimet ovat usein yksipuolisia. Myöhemmällä ajanjaksolla ne aiheuttavat muutoksia kallonsisäisestä paineesta, ominaisista staattisista ja dynaamisista koordinaatiohäireistä. Yleensä pikkuaivojen kasvaimille on ominaista ataksian yhdistelmä jännerefleksien vähentymisen kanssa.

Aivoveren kasvaimet. Yleisempiä ovat kuulohermon neuromat, sitten meningioomat ja koletesatomat. Neuromat kasvavat VIII-hermon vestibulaarisen haaran kalvosta, mutta sen vauriot havaitaan tässä vain otoneurologisella tutkimuksella; huimaus on harvinaista. Yleensä ensimmäinen oire on kuulon heikkeneminen, johon liittyy melu. Se osallistuu varhaisessa vaiheessa kolmoishermon juuren (sarveiskalvon refleksin väheneminen, kipu, kasvojen parestesia) ja vriesberg-hermon (makuhäiriö kielen etuosassa 2/3) prosessiin..

Puolella tapauksista havaittiin kasvohermon osallistuminen (vakavat vauriot ovat harvinaisia), samoin kuin sieppaukset. Kasvaimen kasvaessa havaitaan aivo-, varsi- (nystagmus )- ja aivo-oireet. VIII-hermon kahdenväliset neuroomat löytyvät Reklingausenin neurofibromatoosista (katso). Erittäin diagnostisella merkityksellä on ajallisen luupyramidin sisäisen kuulokanavan radiologisesti määritetty laajennus. Meningiomassa nopeammin kuin neuroomien kanssa aivo-oireet ilmaantuvat. Koleteoomat johtuvat kroonisesta tulehduksesta. Niiden kanssa, toisin kuin neuriini, VIII hermo kärsii vähän.

IV-kammion kasvaimet. Ependymomat ovat yleisempiä, harvemmin - suonikalvon papilloomat. Intrakraniaalinen verenpaine ilmenee varhain, päänsärky on paroksysmaalia, johon liittyy usein oksentelua ja huimausta, heikentynyt sydän- ja verisuonistoiminta ja hengitys. Selpänvaivat ovat yleisiä (etenkin kävelyhäiriöt). Tyypillisesti pään asento. Kraniaalhermoista VI ja VIII kärsivät useammin kuin muut, harvemmin V, VII, IX, X hermot. Focal-oireita ovat hikka, hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudit. Myös tavaratilan ja raajojen lihaksen toonisten kouristuskohtausten hyökkäyksiä havaitaan..

Rungon kasvaimet ovat harvinaisia. Aivojensisäisten astrosytoomien joukosta löytyy monimuotoisia spongioblastoomeja, aivojen ulkopuolisten - meningiomien joukossa.

Alkuvaiheessa oleville intrastemiaalisille kasvaimille (keskiaivo, variolisilta, medulla oblongata) nämä tai ne vaihtuvat oireyhtymät ovat ominaisia ​​(katso), jotka kasvaimen kasvaessa voivat tulla kahdenvälisiksi. Extraband-kasvaimet ilmenevät pääasiassa kallon hermojen häiriöistä, joihin johtavuushäiriöt liittyvät kasvaimen kasvaessa.

126. Kiasmosellarialueen kasvaimet. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Suurin osa Turkin satulan ja visuaalisen ristinvartalon alueelta sijaitsevista kasvaimista on aivojen ulkopuolisia kasvaimia: jo mainitut Turkin satulan meningiomat, aivolisäkkeen kasvaimet, dysembriogeneettisen luonteen kasvaimet - craniopharyngiomas, koletesatomat jne..

Erityinen ryhmä koostuu aivolisäkkeen kasvaimista. Ne puolestaan ​​voidaan jakaa hormoniaktiivisiin ja hormoniin inaktiivisiin kasvaimiin..

Näiden kasvaimien kanssa kehittyvä oirekompleksi on erittäin ominainen. Se koostuu aivolisäkkeen toimintahäiriön (sen hyper- tai hypofunktionaalisuuden) oireista, heikentyneestä näköhäiriöstä, joka johtuu näköhermojen puristuksesta ja optisesta risteyksestä.

Suuret kasvaimet, joilla on selvä kallonsisäinen kasvu, voivat vaikuttaa aivojen hypotalamuksen osiin ja jopa häiritä aivo-selkäydinnesteen virtausta kammiojärjestelmästä aiheuttaen III-kammion puristumisen.

Hormoniaktiiviset aivolisäkkeen kasvaimet saavuttavat harvoin suuren koon, koska ne aiheuttavat ominaisia ​​hormonaalisia oireita, jotka edistävät niiden varhaista tunnistamista..

Prolaktiinia erittävät adenoomat erotellaan riippuen endokriinisesti aktiivisten solujen tyypistä, joista kasvain muodostuu; kasvuhormonin adenoomat; ACTH: ta erittävät ja muut kasvaimet.

Prolaktiinia erittävät adenoomat (prolaktinoomat) aiheuttavat laktorreaa, kuukautisten epäsäännöllisyyksiä ja joitain muita oireita.

Kasvuhormonin adenoomat nuoressa iässä ovat gigantismin syy, ja aikuisilla potilailla ne aiheuttavat akromegalian ominaisia ​​oireita: käsien, jalkojen koon lisääntyminen, kasvojen karheneminen ja sisäelinten lisääntyminen.

ACTH: ta erittävissä adenoomissa kehittyy Cushingin oireyhtymä: kohonnut verenpaine, luonteenomaiset kehon rasvakerrokset, striae gravidarum, hirsutismi.

Monet näistä tuumoreista havaitaan alkuvaiheessa, kun niiden koko ei ylitä useita millimetrejä, ne sijaitsevat täysin Turkin satulassa - nämä ovat mikroadenoomat.

Aivolisäkettä puristavien hormoni-inaktiivisten adenoomien yhteydessä havaitaan panhypopituitarismin oireita (liikalihavuus, heikentynyt seksuaalinen toiminta, heikentynyt suorituskyky, vaalea iho, matala verenpaine jne.)..

Usein nämä kasvaimet ovat melkein oireettomia, kunnes ne kasvavat huomattavasti Turkin satulan ulkopuolelle ja aiheuttavat näkökyvyn heikkenemistä..

Menetelmäsarja (radiografia, tietokonetomografia, MRI, erilaisten hormonien tason tutkimukset) antaa sinun määrittää aivolisäkkeen kasvaimen tyyppi, sen koko ja kasvusuunta.Yksi tyypillisimmistä diagnostiikkaominaisuuksista on Turkin satulan pallo-muotoinen laajennus. joka voidaan helposti havaita kraniografialla, CT- ja MRI-tutkimuksilla.

Hoito: Pienien prolaktiinia erittävien aivolisäkkeen kasvaimien kasvu voidaan pysäyttää lääkkeiden avulla - dopamiiniagonistit (bromokripti).

Useimmissa tapauksissa perusteltu hoitomenetelmä on aivolisäkkeen kasvaimen kirurginen poisto. Pienet aivolisäkkeen kasvaimet, jotka sijaitsevat pääasiassa Turkin satulassa, tai kasvaimet, joilla on kohtalaisen voimakas suprasellaarinen kasvu, poistetaan yleensä käyttämällä transnasaalista transfenoidipääsyä..

Pääsy nenän läpi paljastaa sphenoidisen sinuksen, jonka yläseinä on Turkin satulan pohja. Tuumori poistetaan mikroskoopilla erottuakseen normaalista aivolisäkudoksesta ja poistetaan radikaalisti. Samanaikaisesti suoritetaan röntgenkontrolli, jonka avulla voidaan määrittää instrumentin tunkeutumissyvyys kalloonteloon ja kasvaimen radikaali poisto.

Aivolisäkkeiden adenoomat, joissa on voimakas supra- ja paraseellulaarinen kasvu, poistetaan käyttämällä edestä tai etuosaa koskevaa pääsyä.

Nostaessaan eturintausta, kirurgi saavuttaa näkökentän. Näköhermoja ja rintareunaa syrjäytetään yleensä äkillisesti kasvaimen tullessa esiin Turkin satulasta. Adenoomakapseli avataan näköhermojen välillä ja tuumori poistetaan kapselin sisällä kirurgisella lusikalla ja aspiraatiolla.

Kun tuumori leviää parasellarisesti kavernoosiinusiin tai takaisinsolun kautta aivojensisäiseen säiliöön, leikkauksesta tulee vaikeaa ja riskialtista, mikä johtuu pääasiassa kasvaimesta, jolla on kaulavaltimo ja sen oksat kasvaneet.

Sädehoito on suositeltavaa, kun kasvain poistetaan osittain. Säteilytys on myös indikoitu kasvaimen toistuvaan kasvuun..

Kraniofaryngioomat ovat dysembryogeneettiset kasvaimet, jotka ovat yleisempiä lapsuudessa ja murrosikäissä.Näiden kasvainten esiintyminen liittyy ns. Ratke-taskun epätäydelliseen käänteiseen kehitykseen - alkion nielun epiteelin kasvuun, joka osallistuu aivolisäkkeen etupinnan muodostumiseen.

Nämä kasvaimet voivat kehittyä Turkin satulassa ja sen ulkopuolella - aivolisäkkeen jalan alueella ja kolmannen kammion pohjassa. Kasvaimet koostuvat tiheästä kudoksesta, joka sisältää usein kalkkiutuneita alueita - petrikaatteja ja kystisiä onteloita. Kystat sisältävät ruskeaa tai ksantokromista nestettä, jossa on runsaasti kolesterolia, ne ovat usein moninkertaisia ​​ja voivat saavuttaa jättimäisen koon.

Kliiniset oireet: Kraniofaryngioomien endokriiniset häiriöt ovat erittäin ominaisia: kasvun hidastuminen (nanismi), liikalihavuus, kuukautisten epäsäännöllisyydet, diabetes insipidus, letargia, adyneemia, vaikeissa tapauksissa - uupumus, kakseksia; näkövamma, sokeuteen saakka; kallonsisäinen verenpaine; tämä oireyhtymä esiintyy kasvaimissa, jotka tunkeutuvat III kammioon ja puristavat rakojen (monroe) reikiä.

Kraniofaryngioomien tyypillisiin ilmenemismuotoihin kuuluu myös petrifikaattien esiintyminen Turkin satulan yläpuolella (ne havaitaan kallon röntgenkuvauksella tai tietokoneellisella tomografialla).

Hoito: Väliaikainen vaikutus voidaan saavuttaa pistämällä kystat ja tyhjentämällä niiden sisältö tai kammion vuotamisella, kun vesisäiliö johtuu III kammion puristuksesta.

Yleisesti hyväksytty menetelmä on tuumorin radikaali poisto..

Craniopharyngiomas, jotka sijaitsevat pääasiassa turkin satulan ontelossa, poistetaan samalla tavalla kuin aivolisäkkeen kasvaimet, käyttämällä transsphenoid- tai subfrontaalisia lähestymistapoja.

Kolmannen kammion onkalossa, visuaalisen leikkauspisteen takana sijaitsevien craniopharyngioomien poistaminen on yksi vaikeimmista neurokirurgisista toimenpiteistä.

Monimutkaisuus johtuu kasvaimen syvästä tunkeutumisesta hypotalamuksen alueelle, jolla sijaitsevat tärkeimmät autonomisen ja endokriinisen säätelyn keskukset, kasvaimen ja hypotalamuksen verenkierto on yleistä ja suuret verisuonet sisältyvät usein kasvaimen kapseliin.

Tällaisten tuumorien radikaalin poiston saavuttamiseksi on käytettävä yhdistettyjä lähestymistapoja: pohja-etuosa tai etumemporaalinen, yksipuolinen ja kaksipuolinen yhdistettynä transkalloosiseen pääsyyn kasvaimen yläosiin, jotka sijaitsevat III kammioon.

Vähemmän vaikeuksia syntyy poistettaessa jättiläisiä kystisiä kraniofaryngioomeja, joita ympäröivät aivojen pohjan suuret verisuonet, kraniaaliset hermot ja tunkeutuvat syvälle aivojen peruspintaan.

Hoitoon käyte- tään myös radioaktiivisten lääkkeiden (radioaktiivisen jodin) tai onkostaattisten lääkkeiden intratumoraalista antamista, mikä johtaa kystistä nestettä tuottavien solujen kuolemaan, kystojen vähentymiseen ja häviämiseen.

Sinun tulee aina muistaa, että kraniofaryngioomissa olevilla potilailla on vaikea endokriininen vajaatoiminta, joka vaatii jatkuvaa korjaamista sekä ennen leikkausta että etenkin sen jälkeen.

Kiasma-sellarialueelta löytyy myös muita dysembryogeneettisiä kasvaimia: epidermoidiset kystat (kolesteatomat, jotka koostuvat tyhjennetyn epiteelimassasta), dermoidiset kystat, jotka koostuvat ihon johdannaisista, ja kypsät teratoomat, joista löytyy muodostuneita hampaita ja jopa leuan luiden fragmentteja..

Tällä alueella näköhermoja ja optista ristiä puristavat meningiomat ovat suhteellisen yleisiä..

Turkin satulan tuberkulin meningiomat. Heidän tärkein oireensa ja melkein ainoa oire on näön asteittainen heikkeneminen..

Kun poistetaan turkkilaisen satulan tuberkulin meningiomia, tietty toimintajakso on tärkeä: kasvaimen etuosan poistaminen, sen maksimaalinen erottaminen koagulaatiolla kiinnityskohdasta, kasvaimen keskusosan poistamisen jälkeen, sen ulkoisten ja takaosien huolellinen erottaminen näköhermoista, visuaalinen risteys ja aivolisäkkeen jalka.

Suurimmat vaikeudet liittyvät kaulavaltimon ja aivovaltimoiden etuosavaltimoihin, jotka voivat olla kasvainkudoksessa.

Näköhermojen kasvaimet ja näköketju kasvavat etenkin lapsuudessa. Heille on ominaista asteittainen näön heikkeneminen täydelliseen sokeuteen asti..

Indikaatioita kasvaimen poistamiseksi esiintyy niissä tapauksissa, joissa nämä muodostelmat aiheuttavat aivojen vierekkäisten alueiden ja säilyneiden näköpolkujen puristamisen..

127. Eturauhojen tuumorit. Klinikka, diagnoosi ja hoito.

Yliannokselliset aivokasvaimet. Klinikka, diagnoosi, kirurginen hoito.

Kasvaimen sijainnin mukaan ne jaetaan pikkuaivojen pesimisen mukaan supratentoriaalisiin (etu- ja keskirangan fossae) ja subtentorialiin (posteriorinen kallon fossa).

Fokusoireiden kliiniset piirteet liittyvät yleensä kasvaimen sijaintiin tietyssä aivojen osassa..

Eturauhasen kasvaimet

Tämä osuus vie merkittävän osan aivopallosta, ulottuu etukäteen Roland-sirkussa, ja saavuttaa pohjassaan aivolisäkkeen suppilon ja Sylvian halkeaman. Eturauhasen kasvaimille on ominaista joukko oireita (Kuva 6-1).

■ Epileptiset kohtaukset, yleensä primaarisesti yleistyneet, harvemmin fokaaliset.

■ Psyyken räikeä rikkomus, ”frontaalisen psyyken” syntyminen, joka sisältää mielialan, käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutokset (tasaisilla vitseillä).

■ Liikkeiden koordinaation häiriöt frontaalisen ataksin muodossa (seisonta- ja kävelyhäiriöt - astasia, abasia).

■ Motorinen afaasia (hallitsevan pallonpuoliskan vaurioilla).

■ Hajun rikkominen hyposmian, anosmian muodossa (kasvaimen lokalisoitumisen kanssa etusäleikön perusteella).

■ Hyperkinesis (tahattomat liikkeet).

■ Subkortikaalisen automatismin oireet.

Kasvaimen lokalisoimiseksi eturintaan, aivojen korkeampien toimintojen rikkominen on erittäin ominaista. Potilaita inhiboidaan usein, tainnutetaan, passiivisia. Samalla tietoisuus ja suuntautuminen säilyvät. Puheentuotannon köyhyys, kritiikin vähentyminen (apatikoabulinen oireyhtymä) on havaittu. Kun neoplasman sijainti on alhaisempi (perustaso), siellä on rikkomuksia alempien vaistojen tukahduttamisen tyypistä (kurjuutta), samoin kuin euforiaa, kyynisiä vitsejä, tyhmyyttä, untiditeettiä.

Hajuhäiriöt voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Aluksi hajun tunnistaminen on häiriintynyt, sitten hyposmiaa tapahtuu anosmiaan saakka.

KESKUSKORKIN kasvaimet

Ominaista moottori- tai aistihäiriöt. Häiriön variantti riippuu patologisen prosessin vallitsevasta sijainnista keskeisen gyuruksen etuosan (motoriset häiriöt) tai takaosan (herkät häiriöt) alueella. Fokusoireiden yleisyys liittyy gyruksen leesioon, jolla on selkeä somatotooppinen toiminta (pää on edustettu ala-alueella, käsivarsi on esitetty keskialueella ja jalka on esitetty pallon välisessä raossa). Samanaikaisesti he havaitsevat raajojen lihasteiden lisääntymistä, syvien refleksien elvyttämistä, jalkaklonin esiintymistä ja patologisia refleksejä (Rossolimo-Venderovich, Babinsky, ankyloiva spondüliitti, Oppenheim jne.). Alemman otde tappio-

Hallitsevan pallonpuoliskan etuosan keskisärön kalastus Broca-alueen kaappaamisella johtaa motoriseen afaasiaan. Takaosan keskimmäisen gyuruksen puristus kasvaimen vaikutuksesta aiheuttaa aistihäiriöitä, mikä vastaa myös somatotooppista toimintojen jakautumista siinä.

Eturauhasen ja takaosan keskusvoluutioiden kasvaimille epileptisten kohtausten esiintyminen on ominaista, kun yhä useammat lihasryhmät osallistuvat peräkkäin hyökkäykseen (motorisen Jacksonin kohtauksen marssi) tai kasvojen, raajojen, rungon herkille alueille..

VÄLIAIKAISET TUMORIVAIHTEET

Subdominanttisen pallonpuoliskon ajallisen kehyksen tappio (oikea oikeakätisellä) ei saa liittyä fokusoireiden esiintymiseen, lukuun ottamatta vasemmanpuoleista yläkvadrandin hemianopsiaa. Tällöin kohonneen kallonsisäisen paineen oireista tulee potilaille johtavia. Focal neurologiset häiriöt ilmenevät yleensä epilepsiakohtauksina. Tällä lokalisoinnilla visuaaliset (kirkkaat, värilliset, mielikuvitukselliset), kuulo- ja hajuhallusinaatiot syntyvät usein johtuen assosiatiivisten yhteyksien häviämisestä ajallisen keilan syvissä osissa. Keskimmäisen kallonpohjan pohjaan purkautumiseen ja okulomotorisen hermoston pikkuaivojen rintaan liittyy erilainen strabismus (ylemmän silmäluomen ptoosi, silmämunan heikentynyt liike ylöspäin, sisäänpäin, alaspäin, laajentunut pupilli).

Epilepsiakohtauksilla on usein ajantyyppinen ns. Versio (sähkökatkos - poissaolot). Kohtaamista voi edeltää haju-, kuulo- tai visuaalinen aura. Kun hallitsevan pallonpuoliskon takaosa ajallinen lohko on vaurioitunut (Wernicken alue), esiintyy sensoriaasiaaasiaa: potilaat ovat liian puheliaita, jopa puheliaita, mutta puhe ei ole selkeää, koska kirjaimet korvataan tai sanat on sijoitettu väärin (sanallinen okroshka). Myös amnestillinen afaasia on ominaista tälle lokalisoinnille (kyky määrittää esineiden nimi putoaa pois).

YLÖN NARROW -KASVUJEN Lobule

Ylemmäs parietaalikeila on toiminnallisesti lähellä takaosan keskimmäistä gyrus-osaa. Somatotooppinen erottelu ei kuitenkaan ole tässä niin selvä. Tämän lobuleen kuoren ärsytyksen pääoireet ovat parestesia, toisinaan tuskallisella sävyllä, valloittaen koko vartalon vastakkaiset puolet, joskus vain käsivarren. Menetyksen oireita edustaa lihaksen ja nivelten herkkyyden rikkominen ja käsivarren aseman aisti avaruudessa. Mahdollinen apraksia kädellä, joka on vastakkaisella puolipallolla.

Alemman tummanmustan kasvaimet

Alemman tyyppinen parietaalikeila tarjoaa monimutkaisia ​​analyyttisiä toimintoja: se muodostaa visuaalisesti-spatiaaliset tuntemukset, käytännön ja siihen liittyvät laskenta-, graafiset ja kieliopin toiminnot. Niiden rikkomisen tapauksessa ovat vastaavasti kivi, agrafia, alexia. Liittyessään näihin digitaalisen diagnoosin ja oikean-vasemman suuntautumisen häiriöihin kehittyy Gerstmannin oireyhtymä. Astereognosiaa pidetään tyypillisenä oireena ala-alaosan parietaalisen lobulen leesioille (kun silmät ovat kiinni, potilas ilmoittaa potilaan tietyistä ominaisuuksista, mutta ei tunnista sitä). Tämän lobulen tappio aiheuttaa ei vain käsivarsin, vaan myös suun lihaksen apraksiaa (vaikeat liikkeet huulilla, kielellä ovat monimutkaisia). Yleinen oire kasvaimen tällä lokalisoinnilla on semanttinen afaasia, ts. ymmärrä lauseen tarkka kieliopillinen rakenne ja tiettyjen lausekkeiden merkitys, esimerkiksi potilas ei osaa selittää eroa yhdistelmien välillä "veljen isä" ja "isän veli". Joskus oman ruumiisi järjestelmässä on rikkomuksia.

Usein tuumori tuhoaa koko parietal-lohkon. Kliininen kuva koostuu yhdistelmästä yllä olevia oirekomplekseja.

KAULAKASVAT

Takarauhan ärsytys aiheuttaa yksinkertaisia, värittömiä visuaalisia hallusinaatioita - valokuvien muodostumista - näkökenttien vastakkaisissa puolissa. Tämän alueen tuhoamiseen liittyy homonyyttinen hemianopsia, jolla säilytetään keskusnäkö ja pupillaariset valoreaktiot. Tunnista värisokeus.

Nelinkertaisen ja sylvian veden lähteen sijoittuminen ja puristuminen vaikeuttavat kiertämistä; tämä johtaa hypertensio-dislokaatio-oireyhtymään, johon liittyy päänsärkyä ja kongestiivisia näköhermoja.

AIVAN SIVALLISTEN VENTRIKKOJEN KUMMAT

Sivuttaisten kammioiden tuumorit voivat sijaita niiden edessä ja takana.

Kun neoplasmat lokalisoituvat sivukammion etuosaan, Monroen aukko sulkeutuu aikaisin ja hypertensiivinen hydrokefalinen hyökkäys tapahtuu suhteellisen nopeasti tai yhtäkkiä terävällä päänsärkyllä, pahoinvoinnilla, oksentelulla ja huimauksella. Usein rappeutuvat tapahtumat vatsakalvossa kehittyvät varhain. Päänsärkykohtauksen huipulla voi esiintyä kehon liikakasvua, lyhytaikaista tajunnan menetystä, pään pakko-asemaa.

Päinvastoin kuin tällainen lokalisointi, kasvaimelle sivukammion takaosassa on enemmän ominaista taudin hidas kehitys harvinaisilla ja kohtalaisesti ilmenneillä, vähitellen lisääntyneillä päänsärkyillä. Hyvin harvinaisia ​​verenpainetautipesäkkeitä esiintyy, mutta primaarisia yleisiä epilepsiakohtauksia havaitaan melko usein.

Aivolisäke sijaitsee Turkin satulassa, sen massa on 0,5-1 g. Turkin satulan koko on normaali: anteroposterior 10 mm, pystysuora 8 mm. Aivolisäkkeen etummaista osaa kutsutaan adenohypofyysiksi, takaosan - neurohypofyysiä. Heidän välissä on väliosuus. Adenohypofyysi tuottaa kaksi proteiinihormonia - kasvuhormonia ja prolaktiinia, kaksi polypeptidiä - adrenokortikotrooppisia ja melanosytostimuloivia hormoneja, kolme glykoproteiiniä - tyreotrooppista, follikkelia stimuloivaa ja luteinisoivaa.

Vuonna 1900 Benda jakoi aivolisäkkeen adenoomat kromofobisiksi, eosinofiilisiksi ja basofiilisiksi. Tällä hetkellä käytetään luokitusta S.Yu. Kasumova, hän jakaa kaikki adenoomat hormoniaktiivisiin, hormoniin inaktiivisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Hormonisesti aktiiviset adenoomat ovat kasvaimet, jotka erittävät jonkin verran hormonia. Tästä riippuen erittyy somatotrooppinen aivolisäkkeen adenooma, joka erittää liikaa kasvuhormonia; prolaktiiniadenooma (prolaktiini), joka erittää prolaktiinia ylimäärin; kortikotrooppinen adenooma - adrenokortikotrooppinen hormoni; kilpirauhasta stimuloiva adenooma - kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät follikkelia stimuloivasta hormonista.

Hormoniin inaktiivisten adenoomien häiriöiden patogeneesi koostuu kasvaimen määrän kasvusta aivolisäkkeen etupuolella olevien solujen erittymättömistä hormoneista ja tämän tilavuuden vaikutuksesta hormonaalisesti aktiivisiin aivolisäkkeen soluihin, mikä johtaa niiden kasvavaan surkastumiseen. Yhdessä tämän kanssa tuumori vaikuttaa aivojen anatomisiin muodostumiin (näköhermoihin, kiasmiin, kallon hermoihin, hypotalamukseen, sisäisiin kaulavaltimoihin). Nämä kasvaimet sisältävät kromofobisen adenooman ja onkosytooman..

Aivolisäkkeen adenooman kliininen kuva määritetään tyypillisesti kolmella oireryhmällä (Hirsch-kolmikko).

■ Endokriiniset häiriöt: somatotrooppisen adenooman kanssa kehittyy akromegaalia, kortikotrooppisten adenoomien kanssa - Itsenko-Cushingin oireyhtymä, prolaktiiniadenooman kanssa - galaktorrea, türeotrooppisen adenooman kanssa - kilpirauhanen hyperfunktion kanssa. Kaikilla naisten adenoomissa kuukautiskierrosta rikotaan, ja miehillä teho.

■ Heikentynyt visuaalinen toiminta. Tutkittaessa potilaiden näkökenttiä havaitaan bitemporaalinen hemianopsia ja näköhermojen primaarisen optisen levyn atrofia löytyy vatsasta. Näköterävyys laskee yleensä ensin toiseen ja jonkin ajan kuluttua toiseen silmään. Kuitenkin voidaan havaita samanaikainen lasku molempien silmien näkökyvyssä..

Röntgenoireet. Cranio- ja tomogrammeissa Turkin satulan muodossa ja koosta löytyy muutoksia. Turkin satula laajenee ja saa ilmapallomaisen muodon. Sen pohjasta tulee kaksinkertainen tai monimuotoinen, painetaan sphenoidisen luun pää sinukseen. Selkäosa on pidentyvä, ohuempi ja näyttää usein “rikki”. Etupuolen sphenoidiprosessit nousevat, muuttuvat "sapediksi" ja sijaitsevat eri korkeuksilla.

Hirsch-kolmiaa ei välttämättä löydy kaikista potilaista. Näköhäiriöt puuttuvat usein. Kaksi muuta oiretta, yleensä, ovat kuitenkin yleensä jokaisella potilaalla, jolla on tämä patologia..

Aivolisäkkeiden adenoomat sijaitsevat kaikissa tapauksissa endosellaarisesti. Monilla potilailla ne voivat kuitenkin olla edelleen Turkin satulan ulkopuolella (kuva 6-4). Jos kasvain leviää Turkin satulan yli, silloin he puhuvat suprasellarin kasvusta satulan selän takana - solujen ulkopuolella, Turkin satulan sivulle - paracellular, ja edessä Turkin satulan - antesellar kasvaimen kasvuun. Yleensä aivolisäkkeen adenooman kasvusuunta yhdistetään.

Tällä hetkellä valittaessa aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmää on tapana noudattaa seuraavaa kaavaa.

Endosellaariset ja hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat, joiden turkkilainen satula on melkein normaalikokoinen; Gynekologit ja endokrinologit hoitavat melkein kaikkia tällaisia ​​potilaita.

Endosellaariset ja hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat, joiden turkkilainen satula on lisääntynyt vähän, voidaan diagnosoida endokriinisten oireiden vaiheessa käyttämällä radiologisia tutkimusmenetelmiä. Niiden hoitamiseksi käytetään joko adenooman selektiivistä poistamista transnasaali-sphenoidipääsyllä tai suoritetaan protonisäteen säteilyttäminen ja hormonihoito.

Endosellaariset ja hormonaalisesti inaktiiviset adenoomat, joiden turkkilainen satula on suurentunut, diagnosoidaan endokriinisten häiriöiden ja radiologisesti havaittujen primaarimuutosten perusteella Turkin satulassa, samoin kuin CT, MRI ja PET. Hoito: Adenooman selektiivinen poistaminen transnasaalisella sphenoidipääsyllä, jota seuraa protonisäteen säteilyttäminen.

Aivolisäkkeen adenoomat, joilla on kohtalainen suprasellaarinen leviäminen, hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti inaktiiviset

Diagnoosi Hirsch-triadin esiintymisestä kaulavaltimon angiografian, pneumoenkefalografian, CT, MRI ja PET mukaan. Kirurginen hoito, transkraniaalinen pääsy. Leikkauksen jälkeen suoritetaan megavoltin säteilyhoito..

Aivolisäkkeiden adenoomat, joilla on merkittävä supra-, ante-, para-, retro-cellulular leviäminen, hormoni-aktiivinen ja hormoni-inaktiivinen, diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla kuin aikaisemmat.

Craniopharyngiomas (Ratke-taskukasvaimet) muodostavat 2 - 7% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista ja kasvavat Ratke-alkion kallon- ja nenän nenän tason jäljellä olevista vähentämättömistä elementeistä. Kasvaimet muodostuvat ihotyypin kerrostuneesta oksaepiteelistä ja ovat dysembryogeneettisiä. Useimmiten kasvain esiintyy lapsuudessa ja murrosikäisyydessä ja aiheuttaa adiposogenitaalisen oireyhtymän tai harvinaisissa tapauksissa aivolisäkkeen kääpiön, jolla on vaihtelevaa kasvuvauhtia, luurankojen alikehittyminen, infantilismi ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen. Aikuisilla kasvainprosessi etenee verenpaine- ja näkövammaisilla. Taudin klinikka on hyvin samanlainen kuin aivolisäkkeen adenooman kuva. Turkin satulan yläpuolella olevissa kraniogrammeissa 80 prosentilla tapauksista löytyy kalkkikerrostumia. Taudin diagnosointi suoritetaan kliinisen ja radiologisen tiedon perusteella, samoin kuin käyttämällä CT, MRI ja PET. Hoito: transkraniaalinen leikkaus ja sytotoksinen hoito. Poistamattomissa kasvaimissa käytetään lievittäviä kirurgisia toimenpiteitä - lipeän pinnoitusoperaatioita.

4. Haaste

18-vuotias tyttö valittaa tajuttomuuden jaksoista, jotka tapahtuvat tukkoisessa huoneessa tai kuljetuksessa. Tajunnan menetystä edeltää tunne "huimaus, pimeys silmissä". Jos potilas onnistuu tänä aikana makuulle tai istumaan, tajunnan menetys ei yleensä tapahdu. Nämä olosuhteet ovat olleet huolestuttavia 14 vuoden iästä lähtien, mutta viimeisiä kuukausia alkoi esiintyä melkein joka viikko lisääntyneen emotionaalisen ja fyysisen stressin keskellä (työn ja opiskelun yhdistäminen instituutin iltaosastolla). Tutkimuksessa ei löytynyt mitään neurologisia poikkeavuuksia.

1. Väitetty kliininen diagnoosi? Mikä on väitetyn taudin kehitysmekanismi??

2. Mitä sinun täytyy erottaa tämä sairaus?

3. Lisäkokeet?

4. Suositukset väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi?

1) neurogeeninen pyörtyminen ei-optimaalisen autonomisen ja verisuonirefleksin r-i seurauksena, ja sen aiheuttaa verenpaineen jyrkkä lasku verisuonen reunuksen laajenemisen aiheuttaman stressireaktion vuoksi

2) Epilepsia, diabeteksen hypoglykemia

3) EKG, Holter-seuranta, EEG, verikoe (paitsi diabetekseen)

4) provosoivien tekijöiden välttämiseksi nosta jalat, tajuttomuuden sattuessa, tuoksuta ammoniakkia, ota käyttöön Mesaton

MRI-tutkimus esimerkkejä

Maksa ei ole suurennettu, sen ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset, arkkitehtonia ei muutu. Maksan portti ilman ominaisuuksia. Portaalisuoni ei ole laajentunut (halkaisija jopa 9,2 mm).

Kuvia kiertoradaista saatiin sarjasta aivojen FLAIR-, T1- ja T2-painotettuja tomogrammeja.

Sarjasta FLAIR-, T1- ja T2-painotettuja aivojen tomogrammeja saatiin kuvia sub- ja supratentoriaalisista rakenteista. Erityisohjelman mukaan (ax T2, joka on yhdensuuntainen sylvian valan kanssa ja Cor FLAIR kohtisuorassa sylvian vakoon) tehtiin ajallisten lohkojen, hippokampuksen alueiden arviointi.

ja sarjan M1-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla rasvan vähentämisellä kolmella projektiolla: Pienen lantion sisäänkäynnin muoto on soikea, iliumin ja lihaksen siipi on kehitetty oikein. Tavallisen järjestelyn (anteversio anteflexio) kohtalo, selkeillä, tasaisilla ääriviivoilla.

Ranteen luun koko on oikea. Ranteen nivelkulma on normaaleissa rajoissa. Ranteen luiden muoto ja suhteellinen sijainti ovat normaalit. Ranne- ja metakarpaliitokset ilman ominaisuuksia. Nivelpinnat ovat sileitä ja yhtenäisiä. Osteofyyttejä ja subkondraalisia muutoksia ei havaittu.

Nivelen luusuhde on oikea. Rintakehällä, säteellä ja ulnaalla on tyypillinen kokoonpano. Olecranon ja koronoidiprosessi eivät muutu. Rintakehän epikondyylien alueilla, säteen ja ulnojen tuberositeeteissa, luuytimen turvotusta ei havaittu. Luiden ääriviivat ovat hieman muodonmuutuneet marginaalisten osteofyyttien vuoksi. Nivelpinnat, subkondraalit osastot osteoskleroosin ilmiöiden kanssa.

Sarjassa MRI-tomogrammeja, jotka painotetaan T1: llä ja T2: lla kolmessa projektiossa: Fysiologinen ristiselän lordoosi tasoitetaan. Ristiluuta edustaa 5 nikamaa, coccyx - 3 nikamaa; kuva ristiluusta ilman patologisia muutoksia, kaulakaareen kulmautumista edestä ja poikkeamaa vasemmalle, selkärangan Cx2: n minimaalista subluksaatiota 0,5 mm eteenpäin.

Sarjassa M1-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla aksiaalisessa, sagittaalisessa ja edestä olevassa projektiossa, sub- ja supratentoriaaliset rakenteet visualisoidaan. Aivojen mediaanirakenteet sijaitsevat yleensä. Aivokuoren ja valkosairauden kehitys on oikein, MR-signaalin intensiteetti on normaali. Aivojen kammioita ei laajenneta, niiden muotoa ei muuteta. Aivojen sivukammot ovat symmetrisiä. Aivo-selkärangan vajaatoiminnan heikentymisestä ja kallonsisäisen paineen lisääntymisestä ei havaittu näyttöä.

Vasemman käden tutkimus suoritettiin sepelvaltimoprojektiossa T1: ssä ja T2VI: ssä ja T2VI: ssä rasvanvaimennuksella ja aksiaaliprojektiossa T2VI: ssä.

Rintakehän kyfoosi ja S-muotoinen skolioosi ovat lisääntyneet. Selkäkanavan anteroposterior-koko on jopa 11 mm - selkäkanavaa ei ole kavennettu. Nikamakappaleiden korkeutta ei muuteta. Selkärangan ruumiissa Th6 määritetään hemangioomilla, jonka mitat ovat 5 mm, Th9 - 11 mm, L1 - 10 mm. Nikamakappaleiden ääriviivat ovat muodonmuutoksissa marginaalisten osteofyyttien vuoksi. Nivelrikon niveltulehdus todetaan.

Aivojen MR: n dekoodaus

Kysy kysymys ja kysy laadukasta lääketieteellistä neuvoa. Mukavuutesi vuoksi neuvottelut ovat saatavilla myös mobiilisovelluksessa. Älä unohda kiittää lääkäreitä, jotka auttoivat sinua! Portaalissa on toiminta "Kiitos - se on helppoa!"

Oletko lääkäri ja haluatko kuulla portaalissa? Tutustu kuinka tulla konsultiksi.

Älä itsehoita lääkettä. Vain vastuullinen lähestymistapa ja kuuleminen lääkärin kanssa auttaa välttämään itsehoitojen kielteisiä seurauksia. Kaikki Medihost-portaaliin julkaistut tiedot ovat vain ohjeellisia, eivätkä ne voi korvata käyntiä lääkärillä. Ota yhteys lääkäriin sairaalahoidossa, jos sinulla on sairauden tai pahoinvoinnin oireita.

Lääkkeiden valinta ja resepti voi olla vain lääketieteen ammattilainen. Lääkkeiden käyttöaiheista ja annostelusta on sovittava lääkärin kanssa.

Lääketieteellinen portaali Medihost on tietolähde ja sisältää vain taustatietoja. Potilaat eivät voi käyttää erilaisia ​​sairauksia ja hoitomenetelmiä koskevaa materiaalia luvattomiin muutoksiin hoitosuunnitelmassa ja lääkärin vastaanotolla.

Portaalin hallinto ei ota vastuuta aineellisista vahingoista eikä terveyshaitoista, jotka aiheutuvat Medihost-verkkosivustolle julkaistujen tietojen käytöstä.

Aivojuurien alhainen sijainti MRI: n mukaan havaitaan melko usein. Suurimmassa osassa tapauksista sillä ei ole kliinistä merkitystä. Kliinisen merkityksen määrittämiseksi kussakin tapauksessa sinun on arvioitava huolellisesti potilaan neurologinen tila sisäisen neuvottelun aikana.

MRI on vain apututkimusmenetelmä neurologiassa. Se vahvistaa tai kiistää asiantuntijan lausunnon, joka perustuu potilaan valitusten tutkimukseen, niiden kehitykseen, sairauden kliinisen kuvan tutkimuksesta (jos sellainen on). Vain MRI: llä ei tehdä diagnooseja. Kuvaile yksityiskohtaisemmin valituksiasi ja niiden kehitystä, joiden yhteydessä kysely tehtiin?

Käännetty viikko sitten - päänsärky on kohtalainen, silmissä on silmämunan puristamisen tunne. Tässä tapauksessa visio on normaali, fundus tarkisti, että kaikki on normaalia. He lähettivät hänet pään röntgenkuvaukseen, turkkilaisen satulan hypoplasiaan ja lähettivät hänelle MRI: hen. Päänsärkyt ovat tällä hetkellä huolestuttavia.

Kyllä, MRI-tiedot voivat olla tärkeitä päänsärkyjen syiden määrittämisessä. Keskustele tuloksista - neurologin kanssa.

Ja toinen kysymys signaalin vahvistumisesta t2 vi: lla nielun limakalvosta. Nuha on huolissaan siitä, että se voi aiheuttaa sinuiittia tai sinuiittia.?

Lääketieteellinen referenssikeskus "InfoDoctor"

Kysymys-vastaus → Jakso “Sairaudet ja lääkärit” → Aihe “Herra"

Hei, auta MRI: n tulosten purkamiseen..

Sarjassa MRI-tomogrammeja, jotka on painotettu T1: llä ja T2: lla kolmessa projektiossa, ala- ja
supratentoriaaliset rakenteet.
Keskimmäiset rakenteet eivät siirry.
Eturauhojen valkossa määritetään subkortikaaliset ja paraventrikulaariset
yksittäiset glioosikohteet / hyperintensiiviset T2: lla, T2-hohto, isointensiiviset T1: llä / ilman
perifokalinen tunkeutuminen, kooltaan enintään 0,2 cm.
Aivojen sivukammiot ovat hieman epäsymmetrisiä (D ↓↓ 0 ↑↑ Karnaukhova Tatyana Grigoryevna (0/2) 13. huhtikuuta 2016 19:00 »»

Sub- ja supratentoriaaliset rakenteet mikä se on

Yhteenveto.
Viimeinen työpaikka:

  • Liittovaltion tiedelaitos "Kuluttajien oikeuksien ja ihmisten hyvinvoinnin valvonnasta vastaavan liittovaltion yksikön" Epidemiologian tutkimuskeskus ".
  • Ihmisen vararesurssien palauttamisen monimutkaisten ongelmien instituutti.
  • PERHEEN JA VAPAA-KULTTUURIN AKADEEMIA "LASTEN MAAILMA"
  • Venäjän kansallisen väestökehitysohjelman puitteissa
  • TULEVAISEN VANHEMIDEN KOULU "VIESTINTÄ ENNEN SYÖTÄ"

    Asema: vanhempi tutkija. Synnytyslääkäri - gynekologi, tartuntatautien asiantuntija.

    koulutus

  • 1988-1995 Moskovan lääketieteellinen hammaslääketieteellinen instituutti. Semashko, lääketieteellisen hoidon pääaine (tutkintotodistus EV nro 362251)
  • 1995 - 1997 kliininen residenssi Moskovan lääketieteellisessä instituutissa Semashko erikoistumisella "Synnytys ja gynekologia" arvosanalla "erinomainen".
  • 1995 "Ultraäänidiagnostiikka synnytys- ja gynekologiassa", RMAPO.
  • 2000 "Klassisen lääketieteen laserit", RMAPO.
  • 2000 "Virus- ja bakteeritaudit raskauden ulkopuolella ja raskauden aikana" NTsAGi P RAMS.
  • 2001 "Rintarauhasten sairaudet synnytyslääkärin-gynekologin hoidossa" NCAH ja P RAMS.
  • 2001 “Kolposkopian perusteet. Kohdunkaulan patologia. Nykyaikaiset menetelmät kohdunkaulan kohdun hyvänlaatuisten sairauksien hoitamiseksi »NTsAG ja P RAMS.
  • 2002 "HIV - infektio ja virushepatiitti" RMAPO.
  • 2003 tentit "ehdokkaan vähimmäisaste" erikoisaloilla "synnytys ja naistentautien ja tartuntataudit".

    22. joulukuuta 2018.

    Kysymys: Päänsärkyt oikealla puolella pään takaa frontaaliseen osaan, pieni muistin heikkeneminen.

    Mitä voit sanoa MRI: stä, etenkin "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymän kanssa, etenee?

    Sukunimi, nimi, etunimi: Anatoly Vladimirovich

    Syntymäaika: 1.10.1995 Sukupuoli: aviomies.

    Tutkimusala: aivot + aivosolujen MRA I / O-kontrastin parannus: ei suoritettu Tutkimuksen numero: 754551.5 T

    Artefaktit metalliproteeseista. Sarjassa M1-skannauksia, jotka on painotettu T1: llä ja TP2: lla! Kolmessa projektiossa visualisoidaan aivojen sub- ja supratentoriaaliset rakenteet. Keskimmäiset rakenteet eivät siirry. Sarjasta DWI-ohjelmia ei saatu tietoja tilavuuksista aivojen muodostelmista ja akuutissa vaiheessa olevasta iskeemisestä prosessista. Valkoisessa aineessa eturintaman ja parietaalisen lohkon aivot, periventrikulaariset ja subkortikaaliset, määrittelevät poltimet, joiden enimmäiskoko voi olla 3 mm, hyperintensiiviset T2: lle ja T2 tirm VI: lle, isohypointensiiviset T1 VI: lle, ilman perifokalisen ödeeman merkkejä. Harmaan ja valkoisen aineen erottelu on tyydyttävä. Perivaskulaariset tilat laajenivat Virchow-Robinin alueella.

    Sivukammion laajentuminen on epäsymmetristä (D

    Lääkärin vastaus: Hei! Tätä poikkeavuutta esiintyy 10 prosentilla väestöstä, useammin se on oireeton ja on satunnainen havainto tutkimuksen aikana. Vähemmän yleisiä ovat patologiset oireet, joiden avulla potilas voi diagnosoida "tyhjän turkin satulan" oireyhtymän. Tyhjä turkkilainen satula voi aiheuttaa päänsärkyä, neuroendokriinisiä ja näköhäiriöitä. Lääkäreiden silmälääkärin, neurologin, endokrinologin, ENT: n on tarkkailtava sinua

    Todennäköisesti, kun olet tutustunut rangaistukseesi, sydän- ja verisuoni-ongelmat ovat johtaneet tähän..

    Neuralgisiin prosesseihin, jotka lisäävät tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän riskiä, ​​kuuluvat seuraavat: 1. korkea verenpaine; sydämen vajaatoiminta; verenkiertohäiriöt;

    aivokasvain; aivosolujen riittämätön happea rikastaminen; aivolisäkkeen kysta; aivoverenvuoto.

    2. Erilaiset tulehdukselliset prosessit.

    3. Virusinfektioiden tappio ja niiden pitkäaikainen hoito antibiooteilla.

    4. Autoimmuunisairaudet (immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta).

    Lääketieteelliset palvelut Moskovassa:

    22. joulukuuta 2018.

    Kysymys: Päänsärkyt oikealla puolella pään takaa frontaaliseen osaan, pieni muistin heikkeneminen.

    Mitä voit sanoa MRI: stä, etenkin "tyhjän" turkkilaisen satulan oireyhtymän kanssa, etenee?

    Sukunimi, nimi, etunimi: Anatoly Vladimirovich

    Syntymäaika: 1.10.1995 Sukupuoli: aviomies.

    Tutkimusala: aivot + aivosolujen MRA I / O-kontrastin parannus: ei suoritettu Tutkimuksen numero: 754551.5 T

    Artefaktit metalliproteeseista. Sarjassa M1-skannauksia, jotka on painotettu T1: llä ja TP2: lla! Kolmessa projektiossa visualisoidaan aivojen sub- ja supratentoriaaliset rakenteet. Keskimmäiset rakenteet eivät siirry. Sarjasta DWI-ohjelmia ei saatu tietoja tilavuuksista aivojen muodostelmista ja akuutissa vaiheessa olevasta iskeemisestä prosessista. Valkoisessa aineessa eturintaman ja parietaalisen lohkon aivot, periventrikulaariset ja subkortikaaliset, määrittelevät poltimet, joiden enimmäiskoko voi olla 3 mm, hyperintensiiviset T2: lle ja T2 tirm VI: lle, isohypointensiiviset T1 VI: lle, ilman perifokalisen ödeeman merkkejä. Harmaan ja valkoisen aineen erottelu on tyydyttävä. Perivaskulaariset tilat laajenivat Virchow-Robinin alueella.

    Sivukammion laajentuminen on epäsymmetristä (D

    Lääkärin vastaus: Hei! Tätä poikkeavuutta esiintyy 10 prosentilla väestöstä, useammin se on oireeton ja on satunnainen havainto tutkimuksen aikana. Vähemmän yleisiä ovat patologiset oireet, joiden avulla potilas voi diagnosoida "tyhjän turkin satulan" oireyhtymän. Tyhjä turkkilainen satula voi aiheuttaa päänsärkyä, neuroendokriinisiä ja näköhäiriöitä. Lääkäreiden silmälääkärin, neurologin, endokrinologin, ENT: n on tarkkailtava sinua

    Todennäköisesti, kun olet tutustunut rangaistukseesi, sydän- ja verisuoni-ongelmat ovat johtaneet tähän..

    Neuralgisiin prosesseihin, jotka lisäävät tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymän riskiä, ​​kuuluvat seuraavat: 1. korkea verenpaine; sydämen vajaatoiminta; verenkiertohäiriöt;

    aivokasvain; aivosolujen riittämätön happea rikastaminen; aivolisäkkeen kysta; aivoverenvuoto.

    2. Erilaiset tulehdukselliset prosessit.

    3. Virusinfektioiden tappio ja niiden pitkäaikainen hoito antibiooteilla.

    4. Autoimmuunisairaudet (immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta).

    25. tammikuuta 2017.

    Kysymys: Hei. Tyttäreni, 11-vuotias, hoitin häntä kolmen vuoden ajan korkeasta kallonpaineesta, meille kerrottiin, että lapsella oli kaikki hyvin ja lopetimme hoidon. Mutta äskettäin tein hänelle yhden aivo-MR: n: T1: n ja T2: n painoilla tehdyissä MR-tutkimuksissa aivojen sub- ja supratentoriaaliset rakenteet visualisoidaan kolmella tasolla. Sivukammot ovat epäsymmetrisiä (D

    Lääkärin vastaus: Hei! Dandy-Walker-poikkeavuudet, sisäinen vesipää, vihamielinen patologia. Hoidon on jatkuttava oireenmukaista

    9. tammikuuta 2017.

    Kysymys: Krooninen unettomuus vuosien ajan. äskettäin yhdestä kolmeen vuorokauteen, ei minuutin unta, jonka jälkeen kaksi tai neljä tuntia nukkumaan. En juo lääkkeitä, kokeilin sitä - se ei auta.

    Olen ollut poissa töistä kaksi vuotta. Ystävällisin terveisin Valentina Borisovna

    Lääkärin vastaus: Hei! Unettomuutta on vaikea hoitaa iän myötä. tarvitsevat yksilöllisen lähestymistavan. Sinun täytyy nähdä terapeutti.

    20. syyskuuta 2016.

    Kysymys: Hei! Olen 23-vuotias, jos päänsärky irtosi, teki MR. Selvitä MRT-tulos. Sarja T1- ja T2-painotettuja MRI-skannauksia, jotka esitetään visuaalisesti aivojen sub- ja supratentoriaalisissa rakenteissa, mediaanirakenteet eivät ole puolueelliset. Aivojen aineellisia ja diffuusisia muutoksia ei määritetä.Aivojen sivuttaiset kammioet eivät ole laajentuneet, symmetrinen D = S. Kuudennen kammion koko on 0,3 cm. Neljännen kammion ei ole laajennettu. Kiasmaalisella alueella ei ole piirteitä. Perussäiliöitä ei ole vaihdettu.

    Subaraknoidiset kuperat tilat ovat paikallisesti suurennetut, intergululaariset urat ja halkeamiat laajennetaan, syvennetään, alleviivattu. Sydänkärkiset risat sijaitsevat yleensä. Kohdunkaulan lordoosi suoristetaan. Johtopäätös: MR-merkit polttoaineen hajaantuneista muutoksista pään aineessa

    aivoja ei havaittu. Merkkejä avoimesta, ulkoisesta vesialusta.

    Lääkärin vastaus: Hei! MRI on ikärajan sisällä. MRI on vain yksi toiminnallisen diagnostiikan menetelmistä, joka auttaa neurologia selvittämään diagnoosin, mutta kliininen menetelmä on edelleen johtava. Funktionaalisen ja laboratoriodiagnostiikan menetelmien yhdistelmä ei ole 100-prosenttinen diagnoosi, vaan sen tarkoituksena on vain selittää neurologisen patologian luonne. Sinun on otettava yhteys neurologiin määrätäksesi hoidon.

    Lue Huimaus