Tärkein Aivotulehdus

Selkärangan puhkaisu: suoritettuaan toimenpiteen eteneminen, tekstikirjoitus, seuraukset

Erityisiä tutkimuksia voidaan tarvita keskus- ja ääreishermoston elinten ja hermojen sairauksien tai vammojen varalta. Näihin sisältyy selkäytimen puhkaisu. Missä tapauksissa tämä toimenpide suoritetaan, mihin se tehdään ja onko se vaarallinen??

Mikä on selkäytimen punktio?

Selkäytimen puhkaisu tai, kuten sitä kutsutaan myös, selkärangan puhkaisu on aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) keräämistä selkäytimen araknoidisen kalvon alta, toisin sanoen subaraknoidisesta tilasta diagnostisiin, anestesia- tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Jotkut sekoittavat puhkaisun biopsiaan, jossa otetaan tutkittavan elimen kudospala. Tästä syystä tällaista analyysiä kohdellaan perusteettomasti, liioittelematta. Mitään sellaista ei tapahdu punktion aikana: vain aivo- ja selkäydinneste, joka pesee sekä aivot että selkäydin, tutkitaan..

Mihin selkäytimen punktio otetaan?

diagnostiikka

Diagnostisia tarkoituksia varten puhjetaan, jos epäillään seuraavia patologioita:

  • Subaraknoidinen verenvuoto, jonka aiheuttaa:
    • päävammat;
    • aivojen aneurysman repeämä;
    • aivojen tai selkäytimen iskeeminen aivohalvaus.
  • Keskushermoston tarttuvat bakteeri- ja viruspatologiat:
    • aivokalvontulehdus;
    • enkefaliitti;
    • araknoidiitin.
  • Multippeliskleroosi ja muut sairaudet, jotka liittyvät myeliinhermoston kalvojen tuhoutumiseen.
  • Polyneuropatia (esimerkiksi ääreishermojen vauriot, joissa on Hyenne-Barre-oireyhtymä).
  • Selkärangan vamma.
  • Epiduraalinen paise.
  • Selkäydinkasvaimet

Kaikissa näissä tapauksissa ei tarvitse puhkaista, mutta vain niissä, joissa muut tutkimukset eivät auta. Jos esimerkiksi tarttumiset, epiduraaliset paiseet ja nivelsideiden vauriot voidaan havaita nykyaikaisten tarkkojen laitteistotutkimusten avulla CT: n tai MRI: n avulla, miksi ota myös puhkaisu?

Aivo-selkäydinnesteen diagnostiset näytteet tulisi tehdä vain, jos taudin oireet viittaavat vaurioihin tai patologisen prosessin kehittymiseen suoraan aivoihin, selkäytimeen tai selkäkanavaan.

nukutus

  • Epiduraalinen anestesia suoritetaan pääasiassa kivun lievittämiseksi ennen monia leikkauksia nivelille ja luille sekä selkärangan neurokirurgiassa. Sen edut ovat kiistattomat:
    • tietoisuutta ei ole kokonaan pimennetty;
    • se ei ole niin haitallista sydän- ja hengitysteille;
    • potilas toipuu nopeammin, hän ei ole niin paha kuin yleisanestesian jälkeen.
  • Epiduraalipuudutusta käytetään myös erittäin vakavissa neurogeenisissä ja tappavissa kipuissa..
  • Mahdollinen epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana.

terapia

On suositeltavaa ottaa terapeuttiset lääkkeet selkärangan läpi:

  • Selkäytimen ja aivojen sairauksissa, koska enkefaalisen esteen läsnäolo tekee lääkkeen suonensisäisen antamisen turhaksi. Enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, aivojen tai selkäytimen paise hoidetaan viemällä lääke epiduraalitilaan.
  • Vakavissa vammoissa tai sairauksissa, joissa lääkkeen on toimittava mahdollisimman nopeasti.

Kenelle puhkaisu on vasta-aiheista

Lävistystä ei voida kategorisesti hyväksyä kaikenlaisissa aivojen siirroissa (siirtymät, aivojen yhden osan kiilaaminen toiseen, aivojen pallonpuoliskojen puristaminen jne.). Keskimmäisen aivon tai ajallisen kehyksen siirtymiset ovat erityisen kuolleita.

  • Lävistys on vaarallista myös veren hyytymisen heikentyessä. 2–3 viikkoa ennen puhkaisua, sinun on lopetettava antikoagulanttihoitoaineiden ja erilaisten verta ohentavien lääkkeiden (aspiriini, tulehduskipulääkkeet, varfariini jne.) Käyttö..
  • Mätäisten paiseiden, haavojen ja painehaavojen esiintyminen, pustuloottinen ihottuma alaosassa on myös syy punktion poistamiseen.

Kuinka ottaa puhkaisu

Selkäytimen vaurioitumisen estämiseksi aikuisilla tehdään puhkaiset toisen ja kolmannen lannerangan välillä ja lapsilla - kolmannen ja neljännen välillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että aikuisten selkäytimen johto venyy yleensä toisen selkärangan tasolle ja lapsilla se voi jopa laskea kolmanteen.

Tästä syystä kutsun myös ristiselän reikää.

Lävistyskäyttöön käytettävä erityisiä pitkiä neuloja, oluenvahvistettuja (paksuseinäisiä) mandriinilla (stylet).

Punktion valmistelu

Ennen näytteenottoa aivo-selkäydinnesteestä analyysiä varten on tarpeen suorittaa tutkimus:

  • läpäistä yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
  • tehdä verikoagulogrammi;
  • muuttaa perus- ja kallonsisäinen paine;
  • neurologisilla häiriöillä, aivojen merkit, jotka osoittavat dislokaatiota - aivojen CT tai MRI;
  • muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Kuinka selkäytimen punktio otetaan?

  • Potilas makaa kyljellään kovalla sohvalla, taivuttaa polviaan vatsaan ja taivuttaa selkänsä niin paljon kuin mahdollista. Istuinpaikka on myös sallittu..
  • Lannepinta käsitellään jodiliuoksella..
  • Neula työnnetään nikamavälihuoppaan toisen-kolmannen (lapsilla kolmas-neljäs) nikamien väliin, spinousprosessien tasolla, hieman kulmassa ylöspäin.
  • Neulan etenemisvaiheen alussa tuntuu pian este (nämä ovat selkärangan siteitä), mutta kun 4 - 7 cm kulkee (lapsilla noin 2 cm), neula putoaa araknoidisen kalvon alle ja liikkuu sitten vapaasti.
  • Tällä tasolla edistäminen pysähtyy, mandriini poistetaan ja tyhjentämällä siitä värittömän nesteen tippoja, he ovat vakuuttuneita siitä, että tavoite saavutetaan.
  • Jos neste ei tipu ja neula lepää jotain kiinteää ainetta, se palautetaan varovasti takaisin, sitä ei poisteta kokonaan ihonalaisesta kerroksesta, ja lisäys toistetaan muuttamalla kulmaa hiukan..
  • Aivo-selkäydinneste kerätään koeputkeen, aidan tilavuus on 120 g.
  • Jos joudut ottamaan huomioon epiduraalitilan nähdäksesi tarttumiset ja kasvaimet tai selkärangan nivelten tilan, suoritetaan kolmikanavainen epiduroskopia (suolaliuos toimitetaan yhden kanavan kautta, neula katetrilla toisen läpi ja mikrokamera katselua varten kolmannen kautta)..
  • Anestesia tai hoito suoritetaan antamalla anestesia tai lääkitystä katetrin kautta.

Lävistyksen jälkeen potilas kääntyy vatsallaan ja pysyy tässä asennossa vähintään kolme tuntia. Nousta ylös on ehdottomasti kielletty! Tämä on tarpeen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi..

Satuttaako se otetta ottaen

Monet potilaat pelkäävätkö se satuttaa. Voit rauhoittaa heitä: paikallinen anestesia suoritetaan yleensä ennen itse analyysiä: novokaiinin annostelu kerroksittain (1 - 2%) tulevan punktion alueella. Ja vaikka lääkäri päättäisi, että paikallispuudutusta ei tarvita, lävistys ei yleensä ole tuskallisempaa kuin tavallinen injektio.

Selkärangan punktion komplikaatiot ja seuraukset

Lävistyksen jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Selkäytimen kalvoille, kun ihonalainen epiteelisolu asetetaan neulalla, on mahdollista kehittää epiteelikasvain - kolesteatoma.
  • Aivo-selkäydinnesteen määrän laskun (päivittäinen verenkierrostilavuus - 0,5 l) takia kallonsisäinen paine laskee ja viikon aikana pää saattaa vahingoittua.
  • Jos hermot tai verisuonet vaurioituvat puhkaisun aikana, seuraukset voivat olla epämiellyttävimmät: kipu, tunnehukka; hematooma, epiduraalinen paise.

Tällaiset ilmiöt ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, koska selkäytimen punktion tekevät yleensä kokeneet neurokirurgit, joilla on kokemusta useista leikkauksista..

Selkäytimen puhkaisu. tehosteet

Aivo-selkäydinnesteen punktio lääketieteellisessä terminologiassa on nimeltään ristiselän punktioksi, ja itse nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Lannerangan punktio on yksi vaikeimmista menetelmistä, jolla pyritään diagnostisiin, anestesia- ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Toimenpide on erityisen steriilin neulan (pituus jopa 6 cm) tuominen kolmannen ja neljännen nikaman väliin selkäytimen araknoidisen kalvon alle. Lisäksi aivoihin ei vaikuteta ollenkaan, ja sitten tietty annos aivo-selkäydinnestettä poistetaan. Juuri tämä neste antaa sinun saada...

  • Moskovan lääkäri
  • TIN: 7713266359
  • Lähetys: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • TIN: 7726023297
  • Lähetys: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • TIN: 7726076940
  • Lähetys: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Aivo-selkäydinnesteen punktio lääketieteellisessä terminologiassa on nimeltään ristiselän punktioksi, ja itse nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Lannerangan punktio on yksi vaikeimmista menetelmistä, jolla pyritään diagnostisiin, anestesia- ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Toimenpide on erityisen steriilin neulan (pituus jopa 6 cm) tuominen kolmannen ja neljännen nikaman väliin selkäytimen araknoidisen kalvon alle. Lisäksi aivoihin ei vaikuteta ollenkaan, ja sitten tietty annos aivo-selkäydinnestettä poistetaan. Juuri tämä neste tarjoaa tarkkoja ja hyödyllisiä tietoja. Laboratorio-olosuhteissa tutkitaan solujen ja erilaisten mikro-organismien pitoisuus proteiinien, erilaisten infektioiden ja glukoosin havaitsemiseksi. Lääkäri arvioi myös aivo-selkäydinnesteen läpinäkyvyyttä.

Käyttöaiheet selkärangan puhkaisulle

Selkärangan puhkaisua käytetään useimmiten keskushermoston epäillyissä infektioissa, jotka aiheuttavat sellaisia ​​sairauksia kuin aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Multippeliskleroosi on erittäin vaikea diagnosoida, joten lannerangan puhkaisu on välttämätöntä. Lävistyksen tuloksena aivo-selkäydinneste tutkitaan vasta-aineiden varalta. Jos kehossa on vasta-aineita, multippeliskleroosin diagnoosi on käytännössä vakiintunut. Lävistystä käytetään aivohalvauksen erottamiseen ja sen esiintymisen luonteen tunnistamiseen. Alkoholi kerätään 3 putkeen, vertaamalla myöhemmin veren sekoitusta.

Lumbaal punktion avulla diagnoosi auttaa havaitsemaan aivojen tulehduksen, subaraknoidisen verenvuodon tai määrittämään nikamavälilevyjen herniaation varjoaineella lisäämällä sekä mittaamaan selkäytimen nesteen paineen. Nesteen keräämisen tutkimusten lisäksi asiantuntijat kiinnittävät huomiota myös vuotoasteeseen, ts. Jos yksi läpinäkyvä tippa ilmestyy sekunnissa, potilaalla ei ole ongelmia tällä alueella. Lääketieteellisessä käytännössä selkärangan puhkaisua, jonka seuraukset saattavat olla joskus erittäin vakavia, määrätään ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi ja siten vähentämään kallonsisäistä painetta hyvänlaatuisessa verenpaineessa. Sitä käytetään lääkkeiden antamiseen erilaisissa sairauksissa, esimerkiksi kroonisessa normotensiivisessä vesipäässä..

Vasta-aiheet lannerangan puhkaisulle

Lannerangan käyttö on vasta-aiheista vammoissa, sairauksissa, muodostumissa ja joissakin kehon prosesseissa:

• turvotus, aivojen tilavuusmuodostumat;

• untuvainen ja tilavuuden muodostuminen ajallisessa tai etuosakehässä;

• aivorungon rikkominen;

• lumbosakraalisen vyöhykkeen lamareita;

• iho- ja ihonalaiset infektiot lannerangan alueella;

• potilaan erittäin vakava tila.

Joka tapauksessa lääkäri suorittaa ensin testisarjan selkäytimen punktion kiireellisen tarpeen selvittämiseksi. Sillä, kuten jo todettiin, voi olla erittäin, erittäin vakavia seurauksia, koska menettely on vaarallinen ja siihen liittyy tiettyjä riskejä.

Selkäytimen puhkaisu ja sen seuraukset

Muutaman ensimmäisen tunnin (2-3 tunnin) kuluttua toimenpiteestä et koskaan saa nousta ylös, sinun on makaava tasaisella pinnalla vatsallasi (ilman tyynyä), myöhemmin voit maata sivullasi, sinun on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa 3–5 päivän ajan eikä pidä ottaa seisova tai istuva asento erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Lannerangan puhkeamisen jälkeen joillakin potilailla on heikkoutta, pahoinvointia, selkärangan kipuja ja päänsärkyä. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä (tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä) oireiden lievittämiseksi tai vähentämiseksi. Komplikaatiot lannerangan puhkeamisen jälkeen voivat ilmetä väärän toimenpiteen takia. Tässä on luettelo virheellisistä toimista mahdollisesti johtuvista komplikaatioista:

• selkärangan hermojen monimutkaisuuden monimuotoisuus;

• aivojen erilaiset patologiat;

• epidermoidisten kasvainten muodostuminen selkäkanavaan;

• nikamalevyjen vauriot;

• lisääntynyt kallonsisäinen paine onkologiassa;

Jos toimenpiteen suoritti pätevä asiantuntija, kaikkia tarvittavia sääntöjä noudatettiin tiukasti ja potilas noudattaa lääkärin suosituksia, sen seuraukset minimoidaan. Ota yhteyttä lääkärikeskukseemme, jossa työskentelevät vain kokeneet lääkärit, älä vaaranna terveyttäsi!

Selkäytimen karakterisointi, olemus ja puhkaisu

Infektiot, aivojen ja selkäytimen onkologiset sairaudet ovat sairauksia, jotka auttavat havaitsemaan selkärangan punktion (lannerangan). Huolimatta tämän tutkimuksen epäsuosituksesta, se ei ole täysin vaarallinen..

Menettelylle ominainen

Tämä on kysely, joka liittyy invasiivisiin interventioihin. Osana käyttäytymistään aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) otetaan selkäydinkanavan onkalosta alarangan alaosan alueella. Tällä tasolla selkäydin puuttuu - se päättyy lannerangan tasolle 1-2. Siksi vaurioiden riskiä ei ole. CSF-tutkimus on välttämätön diagnostinen toimenpide, jolla ei ole vaihtoehtoja..

CSF on yleensä läpinäkyvä, hieman kellertävä neste, joka muodostuu kammioihin. Se virtaa niiden läpi ja ympäröi aivoja ja lopulta imeytyy laskimoihin.

Aivo-selkäydinnesteen tehtävänä on suojata aivoja mekaanisesti vammoilta, aivotärähdyksiltä (on helpompi sanoa, että aivot ”kelluvat” siinä), poistaa jäteaineet aivokudoksesta.

CSF: tä on myös selkäydinkanavassa selkäytimen ympärillä, tarjoamalla sille samanlaisen suojan..

Toinen puhkaisutyyppi on puhkaisubiopsia. Se suoritetaan pehmytkudosten, etenkin rauhasten (eturauhasen, kilpirauhasen jne.), Munuaisten, maksan tutkimiseksi.

Lävistyspaikka on 4. ja 5. (L4-L5) tai 3. ja 4. nikaman (L3-L4) välillä. Tämä on suunnilleen sen pisteen alapuolella, jossa alaselkä ylittää kuvitteellisen viivan reisiluiden rinnan välillä. Selkäydin päättyy yleensä nikaman L 1-2 tasolle, naisilla hieman alempana. Selkäydin sisältävien selkärangan kalvojen pussit päättyvät toiseen sakraaliseen nikamaan (S2), joten lävistys suoritetaan L3-L5: n välillä ilman vaurioitumisriskiä..

Kun tehdään selkärangan puhkaisua lapsilla (vastasyntyneillä, vastasyntyneillä ja pikkulapsilla), puhkaisu tehdään yleensä mahdollisimman alhaisella tasolla, koska lapsen selkäydin ulottuu melkein sakraalialueelle.

Indikaatiot

Miksi selkäytimen puhkaisu suoritetaan? Mihin tutkimusta tehdään? CSF: n ottamista suositellaan tapauksissa, joissa epäillään infektiota, kallonsisäistä verenvuotoa (esim. TBI: n takia) multippeliskleroosin diagnosoimiseksi. Menettely on suunniteltu antamaan tärkeätä tietoa elinten ja järjestelmien vaurioista. Nykyajan lääketieteessä ei ole muita tutkimuksia CSF: n laboratorioanalyysien saatavilla olevan tiedon saamiseksi.

Käyttöaiheet - miksi ota selkäytys reikään:

  • laboratorioanalyysejä varten;
  • CSF-paineen määritys;
  • lääkkeen tuominen selkärangan sisällä olevaan tilaan, jossa selkäydin sijaitsee;
  • kontrastin tai radioaktiivisen aineen käyttö kohdealueen visualisoinnin parantamiseksi diagnostisissa toimenpiteissä.

Aivo-selkäydinnesteen merkitys on suorassa kosketuksessa aivojen ja selkäytimen kanssa. Sen koostumuksella voidaan diagnosoida useita keskushermoston sairauksia. Väristä, kemiallisesta koostumuksesta, mikrobiologiasta ja sytologiasta riippuen voit tunnistaa:

  • aivokalvontulehdus, araknoidiitti;
  • aivokudoksen tulehdus (esim. meningokokki- ja pneumokokki-infektiot);
  • puu-enkefaliitti;
  • aivo-selkärangan verenvuoto (kun veri tulee CSF: ään - yleensä subaraknoidisen verenvuodon kanssa);
  • kasvainsolujen läsnäolo joissakin selkärangan ja aivojen syövissä.

CSF-näytteen analyysi voi vahvistaa hermoston tartunnan borrelialla, havaita vasta-aineita multippeliskleroosille.

Tätä menetelmää käyttämällä voit myös hoitaa kivuliaita tiloja. Aivojen punktion terapeuttinen tavoite:

  • CSF: n poistaminen ylituotannon, verenkiertoelinten tai obstruktiivisten häiriöiden aikana (vesipää);
  • terapeuttisen aineen käyttöönotto;
  • anestesian antaminen anestesian aikana (levitetään epiduraalisesti, ts. ei selkärankaonteloon kaksisuuntaisen pussin sisällä).

Atraumaattinen neulalävistys

On olemassa tekniikka CSF: n saamiseksi atraumattisella neulalla. Sen etuna on, että leikkauksen jälkeen selkärangan kalvoihin jää hyvin pieni reikä. Tämän neulan avulla minimoidaan punktion jälkeinen oireyhtymä (kun käytetään 24 G neulaa, vain 2% potilaista ilmoittaa tästä komplikaatiosta).

Toinen etu on ambulanssinen puhkaisu ja siten neurologisen osastolla oleskelun vähentäminen 3-4 tuntiin. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa makaa vatsalla noin 30 minuuttia, sitten missä tahansa vaaka-asennossa 3 tuntia. Tämän ajan kuluttua henkilö menee kotiin. Potilas viettää klassista neulaa 24 tuntia sairaalassa.

Vasta

Aivo-selkäydinnesteen punktiota ei suoriteta lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella (yli 20 mmHg), hyytymishäiriöillä ja paikallisella tulehduksella pistoskohdassa. Varjoaineen käyttö on mahdotonta, jos siihen tunnetaan allerginen reaktio. Röntgenvasta-aiheet - raskaus.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääketieteellisten toimenpiteiden onnistumista ja ehdotonta riskin puuttumista ei voida taata. Selkärangan punktion mahdolliset haittavaikutukset ovat harvinaisia ​​ja yleensä ohimeneviä. Komplikaatiot sisältävät seuraavat ehdot:

  • Allergiset reaktiot desinfiointiaineeseen tai nukutukseen.
  • Vaikuttaa hermojuureen, mikä johtaa sekunti akuuttiin kipu alaraajoihin (mutta hermojuuri ei ole vaurioitunut).
  • Usein CSF-paineen menetyksen vuoksi kanavissa pää voi vahingoittua (varsinkin kun hoito-ohjeita ei noudateta - potilaan nouseminen toimenpiteen jälkeen).
  • Poikkeustapauksissa verenvuoto pistoskohdasta on mahdollista (esim. Potilailla, joilla on veren hyytymishäiriöitä).
  • Lannealueen kipu lihasjäykkyydestä, jolla on väliaikaisesti rajoitettu selkärangan liikkuvuus (jonkin ajan kuluttua).
  • Erittäin harvinainen ja vakava komplikaatio on pitkänomaisen selkäytimen siirtyminen suureksi takaravinteen forameniksi..

Useimmissa tapauksissa lannerangan puhkaisu etenee ilman komplikaatioita. Mahdolliset ongelmat ratkaistaan ​​muutamassa päivässä. Joskus määrätään lääkkeitä lihaksen jäykkyyden lievittämiseksi, kivun lievittämiseksi, ionien infusiona potilaan riittävän nesteytyksen varmistamiseksi..

On myös mahdotonta yksiselitteisesti sulkea pois vakavaa terveydentilan muutosta tai sellaisten komplikaatioiden ilmenemistä, jotka johtavat lisäkirurgiseen interventioon tai jopa potilaan kuolemaan. Harvinaisten ja yksittäisten komplikaatioiden kehittyminen, joita ei ole yllä olevassa luettelossa, ei ole poissuljettu.

Alaraajojen halvaus, joka tapahtuu oikein suoritetulla puhkaisulla, on suljettu pois (usein kysymys potilaista).

Lävistyksen jälkeinen oireyhtymä

Lävistyksen jälkeinen päänsärky on epämiellyttävä tila, joka liittyy kefaalgiaan tai muihin ongelmiin (näkövammaiset - potilas voi tilapäisesti muuttua sokeaksi, kuulovammaineen, pahoinvointiksi), joskus johtuen lannerangan puhkeamisesta (syy ei ole täysin selvä, oireet perforaation ja kallonsisäisen hypotension välillä otetaan huomioon). Tyypillisesti nämä häiriöt ilmenevät 24-48 tuntia toimenpiteen jälkeen..

Kipu esiintyy yleensä pystysuoran asennon jälkeen, kun makuus katoaa. Pystysuorassa asennossa paine selkäkanavassa on useita kertoja korkeampi kuin vaakatasossa. Ongelmat kestävät yleensä useita päiviä (useimmiten 4 päivää), mutta voivat kestää kuukausia.

Vaikeudet ratkaistaan ​​yleensä itse. Palautumisen nopeuttamiseksi suositellaan riittävää lepoa, juoma-ohjelman noudattamista, analgeettien ottamista.

Vaihtoehtoisesti seuraava terapia on mahdollista:

  • Kofeiini ja teofylliini. Jotkut lääkärit suosittelevat kofeiinin ottamista uudelleen enintään 500 mg. Seurauksena on kuvattu kivun keston ja voimakkuuden vähenemistä. 300 mg kofeiinin ja 300 mg teofylliinin ottamisen positiiviset vaikutukset on myös osoitettu. Tämän hoidon jälkeen vaikeuksien voimakkuus kasvaa tilapäisesti, jota seuraa lievitys. Hoidon ydin on aivojen laajentuneiden suonien kapeuttaminen.
  • Infuusiohoito. Merkittävän kerta-annoksen tai jatkuvan suolaliuosinfuusion epiduraalitilaan on osoitettu lievittävän päänsärkyä. Infuusionesteen paine epiduraalitilassa auttaa tasoittamaan eroa annospussin ja epiduraalitilan paineen välillä, mikä auttaa vähentämään CSF-vuotoa. Valitettavasti tämän toimenpiteen vaikutus on vain väliaikainen, päänsärky palaa usein.
  • Epiduraalinen "verikorkki". Autologisen veren ensimmäistä tuontia epiduraalitilaan hoidon jälkeen funktionaalisen päänsärkyä varten kuvailtiin vuonna 1960. Tätä menetelmää käytetään nykyään laajasti korkean hyötysuhteensa (jopa 90%) takia..

koulutus

Ennen puhkaisua lääkäri tekee anamneesin. Hän kysyy potilaalta kysymyksiä, suorittaa tarvittavat tutkimukset (esim. Verikoe mahdollisten verenvuotohäiriöiden, hemoglobiinitasojen tunnistamiseksi).

Ennen lävistystä tulee tehdä aivojen CT / MRI-kuvaus tai silmätutkimus kallonsisäisen paineen nousun estämiseksi. Jos indikaattorit ylitetään normin yläpuolelle, toimenpidettä ei voida suorittaa. Tämä koskee sekä aikuista että vauvaa.

  • Aivojen CT tai MRI tehdään viimeisen kuukauden aikana ennen lannerangan puhkeamista, jopa potilaan hyvinvoinnin ollessa merkkejä kohonneesta kallonsisäisen paineen puutteesta.
  • Aivojen kuvantaminen voidaan korvata peräsutkimuksella, joka suoritetaan viimeisen viikon aikana ennen toimenpidettä. Sitä käytetään mittaamaan epäsuorasti kallonsisäinen paine. Joskus seurauksena on väliaikainen näön hämärtyminen, joka voi jatkua koko päivän. Siksi älä aja tai työskentele testauspäivänä.

Kerro lääkärillesi antikoagulanttien tai muiden lääkkeiden ottamisesta, erityisesti:

  • varfariini;
  • klopidogreeli;
  • käsimyyntikipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni jne.).

Lääkärin tulee myös olla tietoinen allergioista tietyille lääkkeille, esimerkiksi särkylääkkeille, paikallispuudutteille..

Menettelyn suorittaminen

Selkärangan puhkaisu on klinikalla suoritettava leikkaus. Tärkeä edellytys onnistuneelle tutkimukselle on tutkittavan potilaan oikea sijainti..

Lannerangan puhkaisu suoritetaan useimmiten istunnossa sängyssä tutkimusta varten, kun pää on kallistettu eteenpäin maksimaaliseen suuntaan, alaraajat taivutettu polviin ja saatettu lähemmäksi rintakehän (selän taipuman tulisi olla mahdollisimman suuri). Tämä asema, ns "Kissan selkä" antaa neulalle helposti tunkeutua kohdetilaan.

  • Menettelyn aikana potilas pukeutuu sairaalapaitaan, jossa on solmio takaisin.
  • Potilas hyväksyy suositellun aseman.
  • Lävistyskohta desinfioidaan (antiseptisellä saippualla tai jodilla) tartunnan estämiseksi.

Kuinka ottaa selkäytimen puhkaisu:

  • Selän alaosassa käytetään paikallispuudutusta puhkaisukohdan herkkyyden poistamiseksi ennen neulan asettamista.
  • Ohut ontto neula työnnetään kahden alaosan (lannerangan) väliin tavoitealueelle. Potilas ei ole loukkaantunut, mutta selässä saattaa olla painetta.
  • Kun neula on saavuttanut kohdealueen, lääkäri voi pyytää potilasta muuttamaan asentoa hiukan. Muuten et voi liikkua, se on vaarallista!
  • Lääkäri mittaa CSF: n paineen, ottaa pienen näytteen, mittaa uudelleen paineen. Tarvittaessa annetaan lääkettä tai muuta ainetta.
  • Neula poistetaan, puhkaisukohta peitetään steriilillä sidoksella.
  • Toimenpide kestää yleensä noin 45 minuuttia. Tutkimuksen jälkeen potilas lepää klinikalla useita tunteja.

Lannerangan puhkaisun aikana suoritetaan Kveckenstedt-testi. Se koostuu sormen painamisesta yhdestä tai molemmista sisäisistä kaulalaskimoista. Jos selkäydinkanava on kulkeva, paine kasvaa. Tukkeutuessa paine nousee hiukan tai indikaattorit eivät nouse.

  • Potilaalle rauha ja rentoutuminen ovat tärkeitä. Lävistyspäivänä on kiellettyä suorittaa rasittavia toimia.
  • Jos päänsärkyä tai selkäkipua esiintyy, otetaan kipulääke (esim. Parasetamoli).
  • Lääkäri arvioi aivo-selkäydinnesteen näytteen laboratorioanalyysitulokset yhdessä muun puhkaisun aikana saatujen tietojen kanssa. Tulosten mukaan taudin esiintyminen vahvistetaan tai kiistetään..

Tavanomaisen elämäntavan ja työkyvyn rajoitukset ovat jokaiselle potilaalle yksilölliset. Ne määritetään ottaen huomioon sairauden luonne, toipuminen, sosiaalinen ja ammatillinen osallistuminen toimenpiteen jälkeen. Yksilölliset rajoitukset asetetaan heti puhkaisun jälkeen..

Milloin tutkimuksen tulos tiedossa

Ensimmäinen testitulos on yleensä saatavana tunnin sisällä. Jos valittu aine lähetetään jalostettavaksi klinikan ulkopuolella olevaan laboratorioon tutkimuksen määrän mukaan, tulos tulee saataville 2–4 viikossa.

Vaihtoehdot menettelylle

Lannereikä - tutkimus, joka näyttää nopeasti keskushermoston tilan, antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa hoito. Ainoa vaihtoehtoinen menetelmä on aivo-selkäydinnesteen kerääminen osana neurokirurgista leikkausta. Jos potilas ei suostu toimenpiteeseen, lääkäri ei saa tarvittavia tietoja oikean diagnoosin tekemiseksi ja lisähoidon määräämiseksi.

johtopäätös

Selkärangan punktio ei ole vain diagnoosi, vaan myös terapeuttinen toimenpide. Kyse on aivo-selkäydinnesteen ottamisesta selkäkanavasta tai lääkkeen antamisesta. Useimmiten puhkaisu tehdään lannerangan alueella. Lisää CSF: ää valitsemalla voidaan laskea intratekaalinen paine. Aivo-selkäydinnesteen biokemialliset, sytologiset ja mikrobiologiset tutkimukset auttavat havaitsemaan infektioita, kasvaimia ja etäpesäkkeitä, nekroosia, autoimmuunisia, keskushermoston rappeuttavia sairauksia, epilepsiaa, verenvuotoa, kystat.

Lannerangan puhkaisu on ollut tavanomainen lääketieteellinen menetelmä yli 100 vuoden ajan. Teknisesti tämä on rutiinimenetelmä, jota suoritetaan eri osastoilla pienillä eroilla paikallisista tavoista johtuen. Sen käyttöönotto tänään, 50 tai 100 vuotta sitten, samanikäisillä, -korkeilla ja jopa saman diagnoosin potilailla ei muutu. Mutta nykyaikaiselle potilaalle tehdään alustavasti useita diagnostisia tutkimuksia, joihin aiemmin ei ollut pääsyä. Lannerangan punktion indikaatioita tai vasta-aiheita arvioidaan usein paitsi kliinisen neurologisen kuvan, myös CT: n ja MRI: n perusteella..

Selkäytimen puhkaisu

Selkäytimen puhkaisu (lanneranka) on melko monimutkainen diagnoosi. Menettelyn aikana pieni määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan tai lääkkeitä ja muita aineita injektoidaan selkärangan lannerankaikkanavaan. Tässä prosessissa selkäydin ei vaikuta suoraan. Lävistyksen yhteydessä ilmenevä riski vaikuttaa menetelmän harvinaiseen käyttöön yksinomaan sairaalassa.

Selkärangan punktion tarkoitus

Selkäytimen puhkaisu suoritetaan:

  • näytteenotto pienestä määrästä aivo-selkäydinnestettä (aivo-selkäydinneste). Lisäksi niiden histologia suoritetaan;
  • aivo-selkäydinnesteen paineen mittaaminen selkäkanavassa;
  • ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen;
  • lääkkeiden tuominen selkäkanavaan;
  • helpottaa vaikeita synnytyksiä kipushokin estämiseksi, samoin kuin anestesia ennen leikkausta;
  • aivohalvauksen luonteen määrittäminen;
  • kasvainmarkerien eristäminen;
  • vesisäiliö ja myelografia.

Selkärangan punktion avulla diagnosoidaan seuraavat sairaudet:

  • bakteeri-, sieni- ja virusinfektiot (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, syfilis, araknoidiitti);
  • subaraknoidiset verenvuodot (aivovuotot);
  • aivojen ja selkäytimen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • hermoston tulehdustilat (Guillain-Barré-oireyhtymä, multippeliskleroosi);
  • autoimmuuniset ja dystrofiset prosessit.

Usein selkärangan punktio tunnistetaan luuytimen biopsialla, mutta tämä lausunto ei ole täysin oikea. Biopsia ottaa kudosnäytteen lisätutkimuksia varten. Pääsy luuytimeen tapahtuu rintalastan punktion kautta. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa luuytimen patologiat, jotkut verisairaudet (anemia, leukosytoosi ja muut) sekä luuytimen etäpesäkkeet. Joissakin tapauksissa biopsia voidaan suorittaa puhkaisun aikana..

Lukijamme suosittelevat

YHTEISTEN sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi säännöllinen lukijamme käyttää ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka on kasvamassa suosiota ja jota suosittelevat saksalaiset ja israelilaiset ortopedit. Tutkittuaan sitä huolellisesti, päätimme tarjota sen huomioillesi.

Käyttöaiheet selkärangan puhkaisulle

Selkäydin pakollinen pakko suoritetaan tartuntatauteihin, verenvuotoihin, pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Tee lävistys joissakin tapauksissa suhteellisilla indikaatioilla:

  • tulehduksellinen polyneuropatia;
  • kuumetta, jonka patogeneesiä ei tunneta;
  • sairauksien demilienisointi (multippeliskleroosi);
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet.

Valmisteluvaihe

Ennen toimenpidettä lääketieteelliset työntekijät selittävät potilaalle: miksi he tarvitsevat puhkaisun, kuinka käyttäytyä manipulaation aikana, miten valmistautua siihen, samoin kuin mahdolliset riskit ja komplikaatiot.

Selkäytimen puhkaisuun sisältyy seuraavat valmisteet:

  1. Kirjallinen suostumus manipulointiin.
  2. Verikokeiden toimittaminen, joiden avulla arvioidaan sen hyytymistä, samoin kuin munuaisten ja maksan toiminta.
  3. Hydrokefalus ja jotkut muut sairaudet viittaavat aivojen tietokonepohjaiseen tomografiaan ja MRI: hen.
  4. Tietojen keruu taudin historiasta, viimeaikaisista ja kroonisista patologisista prosesseista.

Asiantuntijalle on tiedotettava potilaan käyttämistä lääkkeistä, erityisesti niistä, jotka laimentavat verta (Warfariini, Hepariini), nukuttavat tai joilla on tulehdusta estävä vaikutus (Aspiriini, Ibuprofeeni). Lääkärin tulee olla tietoinen paikallispuudutusaineiden, anestesialääkkeiden, jodia sisältävien lääkkeiden (Novocain, Lidokaiini, jodi, alkoholi) aiheuttamasta allergisesta reaktiosta sekä varjoaineista..

Veren ohennusaineiden, analgeettien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö on lopetettava etukäteen.

Ennen toimenpidettä vettä ja ruokaa ei kuluteta 12 tuntia.

Naisten on toimitettava tietoja väitetystä raskaudesta. Nämä tiedot ovat välttämättömiä menettelyn aikana tehdyn väitetyn röntgentutkimuksen ja anestesiaaineiden käytön takia, joilla voi olla ei-toivottuja vaikutuksia sikiölle..

Lääkäri voi määrätä lääkkeen, joka on otettava ennen toimenpidettä..

Potilaan vieressä olevan henkilön pakollinen läsnäolo. Lapsen sallitaan selkärangan puhkaiseminen äidin tai isän läsnäollessa.

Menettelytekniikka

Mene selkäydin sairaalan osastoon tai hoitohuoneeseen. Ennen toimenpidettä potilas tyhjentää virtsarakon ja muuttuu sairaalan vaatteisiin.

Potilas makaa kyljellään, taivuttaa jalkojaan ja painaa ne vatsansa. Kaulan tulee olla myös taivutetussa asennossa, leuka painetaan rintaan. Joissakin tapauksissa selkäytimen puhkaisu suoritetaan potilaan istumisasennossa. Selän tulisi olla mahdollisimman paikallaan..

Lävistysalueen iho puhdistetaan hiuksista, desinfioidaan ja suljetaan steriilillä liinalla.

Asiantuntija voi käyttää yleisanestesiaa tai paikallispuudutinta. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää sedatiivista lääkettä. Myös toimenpiteen aikana syke, pulssi ja verenpaine säädetään.

Selkäytimen histologinen rakenne varmistaa neulan turvallisimman työnnön lannerangan 3 - 4 tai 4 - 5 välille. Röntgen avulla voit näyttää videokuvan näytöllä ja seurata käsittelyprosessia.

Lisäksi asiantuntija ottaa aivo-selkäydinnesteen näytteen jatkotutkimuksia varten, ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan tai tarvittava lääke annetaan. Neste vapautuu ilman apua ja täyttää koeputken pisaroittain. Sitten neula poistetaan, iho peitetään siteellä.

Aivo-selkäydinnesteen näytteet lähetetään laboratoriotutkimukseen, jossa histologia tapahtuu suoraan.

Lääkäri alkaa tehdä johtopäätöksiä nestetuotannon luonteesta ja ulkonäöstä. Normaalissa tilassa aivo-selkäydinneste on läpinäkyvää ja valuu ulos yhden pisaran 1 sekunnissa.

Menettelyn lopussa sinun on:

  • 3–5 vuorokauden lepoajan noudattaminen lääkärin suosituksesta;
  • vartalo on vaaka-asennossa vähintään kolme tuntia;
  • fyysisen toiminnan päästä eroon.

Kun pistoskohta on erittäin tuskallinen, voit turvautua kipulääkkeisiin.

Riskit

Selkäytimen punktion jälkeen tapahtuvia haittavaikutuksia esiintyy 1–5 tapauksessa 1000: sta. On olemassa riski:

  • aksiaalinen kiila;
  • meningismi (aivokalvontulehduksen oireet ilmenevät ilman tulehduksellista prosessia);
  • keskushermoston tartuntataudit;
  • vaikea päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus. Pää voi satuttaa useita päiviä;
  • selkäytimen juurien vaurioituminen;
  • verenvuoto
  • nikamaväli;
  • epidermoidinen kysta;
  • meningeaalinen reaktio.

Jos puhkeamisen seuraukset ilmaistaan ​​vilunväristyksinä, tunnottomuutena, kuumeena, niskatiivisteenä, vuotona pistoskohdassa, ota heti yhteys lääkäriin.

On olemassa mielipide, että selkärangan puhkeaminen voi vahingoittaa selkäydintä. Se on virheellinen, koska selkäydin on korkeampi kuin lanneranka, jossa puhkaisu suoritetaan suoraan.

Vasta-aiheet selkärangan puhkaisulle

Selkäytimen pistolla, kuten monilla tutkimusmenetelmillä, on vasta-aiheita. Lävistykset ovat kiellettyjä, jos aivojen kallon sisäinen paine on voimakkaasti noussut, aivojen tippu tai turvotus, aivoissa esiintyy erilaisia ​​muodostumia..

Ei ole suositeltavaa käyttää puhkaisua selkärankareumaan lannerangan alueella, raskauteen, heikentyneeseen veren hyytymiseen, verta ohentavien lääkkeiden ottoon, aivojen tai selkäytimen aneurysmien murtumiseen.

Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa lääkärin on analysoitava yksityiskohtaisesti manipulaation riski ja sen vaikutukset potilaan elämään ja terveyteen.

On suositeltavaa ottaa yhteyttä kokeneeseen lääkäriin, joka ei vain selitä yksityiskohtaisesti, miksi selkärangan punktio on välttämätöntä, vaan myös suorittaa toimenpiteen siten, että potilaan terveydelle aiheutuu mahdollisimman vähän riskiä..

Usein kasvojen selkä- tai nivelkipu?

  • Sinulla on istumaton elämäntyyli?
  • Et voi kerskautua kuninkaallisesta asennosta ja yrittää piilottaa tyttösi vaatteiden alla?
  • Vaikuttaa siltä, ​​että tämä ohittaa pian itsensä, mutta kipu vain lisääntyy.
  • Monin tavoin kokeiltu, mutta mikään ei auta.
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään kaikkia mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

On olemassa tehokas lääke. Lääkärit suosittelevat Lue lisää >>!

Lue Huimaus