Tärkein Aivotulehdus

Epäselvät lapsen epilepsian merkit

Vuosittain 26. maaliskuuta vietetään "purppurapäivänä" tai maailmanepidepsipotilaiden tukipäivänä.

Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka johtuu aivojen heikentyneestä toiminnasta, joka johtuu hermosolujen liiallisesta sähköisesta aktiivisuudesta ja johon liittyy toistuvia kouristuskohtauksia [1]. Epilepsian syitä ei ole täysin selvitetty, yleisimmät ulkoiset tekijät ovat aivovammat tai aivoinfektiot. Useimmissa tapauksissa epilepsiaa ei peritä, mutta jotkut epilepsian muodot voivat levitä geneettisellä tasolla. [2], [3]

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan yli 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta [4], usein se alkaa lapsuudessa ja nuoruudessa. 2/3 potilaista epileptiset kohtaukset alkavat ennen 20 vuoden ikää [5].

Sairautta ei aina diagnosoida heti ensimmäisten oireiden puhkeamisen jälkeen, ja se voi jäädä huomaamatta, koska oireelliset oireet voivat olla ominaisia ​​muille sairauksille, ja kouristukset voivat kulkea lapsen vanhempien ja muiden huomioimatta..

Lapsen epilepsian ulkoiset oireet voivat olla erilaisia: se riippuu siitä, missä aivojen osassa hermosolujen liiallinen sähköinen aktiivisuus esiintyy. Erilaisissa epilepsiamuodoissa seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia, minkä pitäisi olla syy lääkäriin käyntiin [6]:

  • vapina tai jäätyminen paikoillaan;
  • tahattomat liikkeet tai hermostunut tikku;
  • kuumetta aiheuttamat kouristukset tai kuumeelliset kohtaukset;
  • kasvojen tai kielen pistäminen, pistely tai puutuminen;
  • tajunnan menetys, rungon ja raajojen jännitys, rungon ja raajojen nykiminen;
  • jollain säännöllisyydellä toistuvat hallusinaatiot, mukaan lukien äänet, musiikki, hajut, kuvat;
  • lihasheikkous, mukaan lukien puheeseen osallistuvat lihakset.

Kuten kaikki sairaudet, on tärkeää diagnosoida epilepsia ajoissa ja saada neuvoja neurologilta ja tehdä tarvittaessa kliininen tutkimus. Ajoissa aloitettu ja oikein valittu hoito voi auttaa taudin etenemisen pysäyttämisessä, vähentää hyökkäysten tiheyttä ja parantaa lapsen elämänlaatua merkittävästi.

Älä epätoivo, jos lapsella on diagnosoitu epilepsia. Monet vanhemmat ovat liian huolissaan lapsesta, pyrkivät suojelemaan häntä kaikilta fyysisiltä toimilta (urheilu, pelit raitissa ilmassa) ja eristäytymään ikäisensä ikäisistä. Tällaiset toimet voivat kuitenkin vahingoittaa lapsen itsetuntoa, luoda ala-arvoisuuden tunteen ja johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen ja huonoon sopeutumiseen elämään yhteiskunnassa. On tärkeätä muistaa, että riittävän hoidon avulla yli 70% epilepsiapotilaista saavuttaa vakaan remission [7].

Antikonvulsantit, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi monien vuosien kliinisessä käytännössä, mahdollistavat epilepsiapotilaiden elää täyden aktiivisen elämän. On erittäin tärkeää noudattaa määrättyä hoitoa..

”On ymmärrettävä, että epilepsia ei ensinnäkään ole psykiatrinen, vaan neurologinen häiriö. Lapsi, jolla on tämä diagnoosi, voi elää täyden elämän lääkärin suositusten mukaisesti ja noudattaa tarvittavaa hoitoa ”, A.Yu. Kotov, professori, Neurologian osasto, Syventävien lääketieteellisten tieteiden tiedekunta, GBUZ MO MONIKI im. M. F. Vladimirsky, korkeimman tutkinnon omaava neurologi, lääketieteellinen tohtori - Nykyään suuri joukko potilaita on sosiaalistuneita, elävät täyden elämän eivätkä eroa terveistä ihmisistä ”.

[1] Kansainvälisen epilepsialiiton virallinen sivusto: [sähköinen resurssi]. - (https://www.ilae.org/guidelines/definition-and-classification/definition-of-epilepsy-2014).

[2] Gusev E., Avakyan G., Nikiforov A. Epilepsia ja sen hoito. Moskova. "GEOTAR-Media". 2016.320s.

[3] Zenkov L. Kliininen epileptologia. Moskova. "Lääketieteellinen uutistoimisto." 2010.4080s.

[4] Maailman terveysjärjestön virallinen verkkosivusto: Epilepsia: [sähköinen resurssi]. - (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Tarkistettu: 02.2017

[6] Voronkova KV, Petrukhin AS, Pylaeva OA, Kholin A.A. Epilepsia on hoidettavissa! Suosituksia potilaille ja heidän läheisilleen. - M.: Litterra. - 2010,178 s.

Kuinka epilepsia alkaa lapsilla?

Epilepsia on krooninen endogeeninen sairaus, jota esiintyy lapsilla ja nuorilla, jolle on ominaista kouristuskohtauksia ja patopsykologisia muutoksia potilaan persoonallisuuskuvassa. Aikaisemmin tautia kutsuttiin ”epileptiseksi sairaudeksi”: ennen hyökkäystä sairaat ihmiset menettivät yleensä tajunnan ja kaatuivat. Missä iässä se ilmenee? Ensimmäiset hyökkäykset ovat useimmiten 5-15 vuotta.

Laajassa mielessä ajatus siitä, että epilepsia on vain kouristuksia, on muodostunut, mutta näin ei ole. Tauti ei ole vain hyökkäyksiä, vaan myös monimutkaisia ​​persoonallisuusmuutoksia ja epilepsiaekvivalentteja: paise, dysforia, heikentynyt muisti, psykoosi, heikentynyt tietoisuus ja unisuus. Epilepsia on sairaus, jota hoitaa paitsi neurologia, myös psykiatrit psykologien kanssa.

Mikä se on

  1. Epileptisen persoonallisuuden muodostuminen, jota seuraa muutos ajattelussa, muistissa, mielialassa, huomiossa ja tunneissa.
  2. Epileptinen tila - tila, jossa kouristukset menevät peräkkäin 30 minuutin ajan, jonka välillä potilas ei palauta tajuuttaan.

Persoonallisuuden muutos on yksi taudin piirteistä, mutta ei aina ilmene.

Kuinka epilepsia alkaa? Aivoissa hermoimpulssien siirto ja viritys soluissa on tasapainossa ja toimii kalsiumin, kloorin ja kaliuminvaihdon fysiologisten lakien mukaisesti - prosessit, joilla neuroni herättää, muuttaa sen toimintapotentiaalia ja muodostaa sähköisen impulssin. Epilepsiassa tällaiset prosessit menettävät herätyksen säätelyn..

Hyökkäys alkaa yleensä pienellä aivovammalla. Sitten patologisten päästöjen määrä kasvaa, minkä vuoksi kasteluun kohdistuu suuri painopiste. Viritysprosessit ovat etusijalla inhibitioprosesseihin nähden. Lihakset alkavat supistua ensin synkronisesti ja sitten satunnaisesti. Supistumisten sijainti riippuu aivojen alueesta, jolla patologinen painopiste on kehittynyt.

On olemassa konvulsiovalmiuden käsite - se on aivojen suojajärjestelmä, joka toimii jännityksen painopisteen terävän muodostumisen estämiseksi. Valmiuskynnys on matala ja korkea. Korkealla valmiuskynnyksellä pienellä taudinpurkauksella voi kehittyä yleisiä kohtauksia. Usein
kouristusvalmius voi nousta niin paljon, että järjestelmä sammuttaa tietoisuuden jopa ilman jännityksen painopistettä. Alhaisella kynnysarvolla tietoisuuden massiivinen keskittyminen ei sammu.

Tauti luokitellaan seuraavasti:

  • Pistekohtainen epilepsia aivoissa:
    • idiopaattinen fokaalinen epilepsia;
    • oireenmukainen paikallinen;
    • kryptogeeninen fokaalinen epilepsia.

Lokalisoidulle, fokaaliselle tai fokaaliselle epilepsialle on tunnusomaista kliininen kuva, joka määritetään aivojen patologisen kiihtymisen paikan perusteella.

  • Yleistynyt epilepsia.
    • idiopaattinen;
    • kryptogeeninen;
    • oireellinen.

Epilepsialle on tunnusomaista yleistyneet kouristuskohtaukset koko kehossa..

Molempien luokittelujen termien merkitys:

  1. Oireelliset - epileptiset kohtaukset ilmenevät tunnettujen orgaanisten syiden taustalla.
  2. Kryptogeeninen. Tarkoittaa, että kohtaukset tapahtuvat tuntemattoman tai määrittelemättömän syyn vuoksi..
  3. Idiopaattinen. Tarkoittaa, että patologia syntyy aivojen toiminnallisten häiriöiden perusteella eikä orgaanisesti, kuten oireenmukaisessa epilepsiassa.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Ensimmäiset merkit suuresta epilepsiakohtauksesta:

  1. Harbingers. Potilas tuntee yleistä pahoinvointia, pään kipua, huonoa mielialaa ja ärtyneisyyttä. Tämä tila kestää useita päiviä..
  2. Aura on toinen vaihe. Siellä on pahoinvointia, joskus oksentelua, pelkoa. Aura on monentyyppinen:
    • mielenterveys: Erilaisten muotojen hallusinaatiot alkavat ennen hyökkäystä, esimerkiksi jos kyseessä on ajallinen lohkon epilepsia, kuulovaikutelmia esiintyy;
    • fysiologinen: liiallinen hikoilu, oman kehon symmetria tunne on häiriintynyt;
    • somaattiset: kehossa on kipuja ja epämukavuuksia, esimerkiksi kipu alavatsassa.

Yleensä potilaat tuntevat aurionsa erityispiirteet ja kun ensimmäiset esiasteet ilmenevät, he tietävät jo kuinka tunnistaa epilepsia.

Kahden ensimmäisen oireen jälkeen lapsella alkavat seuraavat oireet:

  1. Tonic kramppeja, joita ennen potilas pyörtyi. Syksyn aikana äänenjohdot laajenevat, ilma kulkee vapaasti hengitysteiden läpi, mikä aiheuttaa erityisen epileptisen itkun. Useimmat lihakset näyttävät kovettuvan. Jalat, aseet ja vartalo ovat vaikeasti hallittavissa. Syksyn aikana epileptikot saavat yleensä vakavia vammoja: ne rikkovat hampaita, luita, mustelmia, joskus nivelet siirtyvät.
    Äänisten kouristusten aikana pää heitetään yleensä taaksepäin peräaukon lihaksen terävän supistumisen takia. Kädet on taivutettu, jalat taivutettu, kädet ja sormet puristetaan nyrkkiin. Yksi vaihtoehdoista - frontaalinen epilepsia - ilmenee yksilöllisinä kohtauksina tietystä kehon osasta ylläpitäen tietoisuutta.
    Kalvo vähenee, mikä aiheuttaa hapen kulkeutumisen kudokseen ongelman. Epileptin kasvot muuttuvat sinisiksi, ihon syanoosi näkyy. Leuat tiukasti kiinni, silmät rullalle.
    Äänivaihe kestää yleensä 30 sekunnista minuuttiin, jonka jälkeen seuraava vaihe alkaa.
  2. Klooniset kouristukset lapsilla. Vaiheen ominaisuus: nopeasti ja epäsäännöllisesti kiihtyvät krampit. Kädet ja jalat ovat vuorotellen taivutettuja ja jäykättömiä. Pään kutistuu, silmät pyörivät satunnaisesti, joskus kieli ulkonee. Kasvojen lihakset supistuvat, joten potilaalla on epätavallinen irvistys. Tässä vaiheessa kielen nopean supistumisen vuoksi sylki tärisee ja muodostuu vaahto. Muita lapsen oireita ovat uloste- ja virtsainkontinenssi. Tämä vaihe kestää jopa 2-3 minuuttia.
  3. Luvan vaihe. Vähitellen kouristukset häviävät ja potilas nukahtaa, muuttuen unitilaan. Tällä hetkellä hän ei ole herkkä kaikille ulkoisille ärsykkeille. Kaikki refleksit on sorrettu: oppilaat eivät reagoi valoon, jänneliikkeet eivät reagoi aivohalvauksiin neurologisella vasaralla. Syvä uni kestää jopa tunnin, jonka jälkeen potilas siirtyy pinta nukkumiseen. Herätyksen jälkeen havaitaan osittainen taaksepäin suuntautunut amnesia: potilaat voivat puhua tapahtumista, jotka edeltävät hyökkäystä, mutta vääristyneinä toistettaessa kronologiaa ja tarkkuutta.

Epilepsian merkit vastasyntyneillä:

  • kehon lämpötila nousee;
  • lapsi menettää tajunnan;
  • hengitysrytmi on häiriintynyt;
  • tooniset ja klooniset kouristukset;
  • virtsan ja ulosteiden tyhjennys;
  • herkkyys ärsyttäville aineille on väliaikaisesti menetetty.

Kuinka epilepsia ilmenee lapsilla persoonallisuuden muutoksissa:

  1. Ajattelu muuttuu: siitä tulee jäykkä. Ajatteluprosessit etenevät hitaammin: yksi ajatus vaihtuu tuskin toiseen. Yksityiskohtainen ja yksityiskohtainen ajattelu ilmenee, kun potilaat tuskin pystyvät erottamaan pää- ja toissijaista.
  2. Muisti muuttuu. Lapsista tulee kostaa.
  3. Emotionaalinen-vapaaehtoinen pallo. Dysforia on yksi epilepsian pääoireista. Dysforia on pahoinpistetty tila, jolla on taipumus kerätä ja yhtäkkiä vapautua muille. Tyypillisesti epileptiset lapset kasvavat grouchy, pedantinen, koskettava ja sarkastinen.
  4. Puheen. Siitä tulee yksitoikkoinen ja revitty. Potilaat voivat toistaa saman lauseen useita kertoja..
  5. Huomio. Se on jäykkä: potilaiden on vaikea siirtyä yhden tyyppisestä toiminnasta toiseen.

Lapsilla on myös yöllinen epilepsia. Lapsen unessa merkitään oksentelua, kaoottisia liikkeitä, tajunnan heikkenemistä. Kohtauksen aikana puhe on järkyttynyt, kasvot ovat vääntyneet ja pää on hyvin kipeä. Painajaiset ja kauhut voivat edeltää yöepilepsiaa..

Yksi oireista taudin yömuunnosta on somnambulismi (unissakävely). Alle 3-vuotiailla lapsilla havaitaan tavanomaisia ​​motorisia kuvioita. Esimerkiksi keskellä yötä he voivat nousta ylös ja leikkiä suosikkileluunsa.

Lasten epilepsian syyt

Lasten epilepsiakohtaukset ilmenevät seuraavien syiden vaikutuksesta:

  1. Sikiön intrauteriininen hypoksia.
  2. Vauvan pään ja kallovamma raskauden aikana.
  3. Geneettiset ja perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt.
  4. Teratogeeniset tekijät: Äiti asuu korkeassa säteilyssä, tupakoinnissa, alkoholissa ja huumeissa.

Lapsilla 3 vuoden jälkeen:

  • Lykkätty neuroinfektio: aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  • Traumaattiset aivovammat: mustelmat tai aivotärähdys.
  • Möyryttävät aivosairaudet, esimerkiksi paise.

Mikä aiheuttaa epilepsian nuorilla miehillä:

  1. Varhaiskasvatuksen alkoholismi.
  2. Riippuvuus.
  3. Taisteluurheilu, jossa aivot usein vaurioituvat (kaatuminen, kaatuminen). Esimerkiksi kaikenlaiset nyrkkeily.

Kohtauksen tyypit

Nämä tyypit erotetaan toisistaan:

  • Edellä kuvattu istuvuus.
  • Pieni kohtaus, paise tai petit mal. Epilepsia ilmenee ei-konvulsioivana kurssina. Tyypilliselle paiseelle on tunnusomaista äkillinen ja lyhytaikainen sähkökatkos, jolla ei ole aikaisempia merkkejä, kuten aura tai edeltäjät. Tietoisuus sammuu keskimäärin 30 sekunniksi, jonka jälkeen potilas palaa aikaisempaan toimintaansa tietämättä, että hän oli vain tajuton. Ulkoisesti näyttää siltä, ​​että lapsi jäätyi puoli minuuttia ja jatkoi sitten leikkiä.
  • Ambulanssin automatismi. Kohtaus ilmenee siten, että ihmisen tietoisuus sammuu väliaikaisesti, mutta hän alkoi suorittaa hänelle tuttuja toimia. Esimerkiksi on tapauksia, joissa avohoidon tilassa olevat ihmiset menivät tungosta paikoilleen, riisuutuivat ja annettiin "nukkumaan" aivan jalkakäytävälle. Tässä tapauksessa potilas teki useita tuttuja moottorikuvioita, joita hän suorittaa joka päivä ennen nukkumaanmenoa: hän harjaa hampaitaan, poistaa vaatteensa ja makaa sängyllä..
  • Huonovointisuus. Dysforinen jakso ilmenee lisääntyneenä ärtyneisyytenä ja äänenvoimakkuutena.

Diagnoosi ja hoito

Päätapa taudin diagnosoinnissa on elektroencefalografia. Hyökkäyksen ja sitä edeltäneen tilan aikana elektroenkefalogrammissa havaitaan spesifisiä piikkaaltokomplekseja. EEG-aallot ovat epäsymmetrisiä.

Hoito on jatkuvaa ja kiireellistä. Hoidon ensimmäisessä versiossa potilas ottaa kouristuslääkkeitä koko elämän ajan. Ne vähentävät lihaskramppeja ja vähentävät niiden vakavuutta.

Ensiapu on hyökkäyksen tarjoaminen mahdollisimman pienellä vammalla. Tärkeintä on muistaa, että epileptisen kohtauksen yhteydessä ei pidä koskettaa potilasta ollenkaan. Sinun tulisi odottaa jakso, kun potilaan ympäristöstä on poistettava kaikki asiat, jotka voivat vahingoittaa pään tai vartalon. Sinun ei tarvitse yrittää tehdä jotain kielellä, pitää päästäsi ja suorittaa muita turhia toimia. Lihakset supistuvat niin pahasti, että jos laitat sormen potilaan suuhun tonic kramppeja aikana, leuka puree vain phalanxin. Kielen käsittely on myös mahdotonta: se on myös pienentynyt eikä sitä voida korjata.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia on vakava lastentauti, jolla on monia syitä puhkeamiseen ja kehittymiseen. Oireet ja merkit ilmenevät lapsilla varhaislapsuudesta lähtien. Sitä voidaan hoitaa.

Ajoissa havaittu epileptinen oireyhtymä lopetetaan onnistuneesti lääkehoidon avulla, joten monet lapset johtavat täysin normaalin elämänsä murrosikäiseen, muistamatta sairauttaan. Hoitamatta sitä, tauti etenee..

Lasten epilepsian syyt

Alkututkimuksen aikana on tarpeen ymmärtää, mikä tarkalleen aiheuttaa lasten epilepsiaa, sitten tulee selväksi, miten patologia ilmenee tulevaisuudessa ja mitä siihen tehdään.

Ihmisen aivot ylläpitävät jatkuvaa bioelektristä aktiivisuutta, jonka seurauksena neuronien kautta tapahtuu määräajoin sähköpurkauksia ja varmistaa aivojen täyden toiminnan.

Kun aivoissa on eroja taajuudeltaan, voimakkuudeltaan, epätyypillisiä purkauksia muodostuu, kohtaus alkaa. Tämä on mekanismi, joka provosoi epilepsian iskun pienille lapsille..

Suurin ongelma, josta kohtaukset alkavat, on vanhempien välittämä geneettinen taipumus. Lisäksi syyt epilepsian puhkeamiseen ja kehittymiseen lapsilla, joilla on kaikki oireet, jotka ilmenevät ja vaativat hoitoa kaikissa ikäryhmissä 2-3 - 5, 6, 7, 8 vuotta ja myös murrosiän jälkeen, ovat:

  • aivojen virus-, tartuntataudit;
  • pään vammat, joilla on eri vaikeusaste, aivotärähdys;
  • downism;
  • aivorakenteen syntymävauriot;
  • poikkeavuudet aivojen muodostumisessa;
  • konjugointi keltaisuus ensimmäisinä elämänkuukausina;
  • vakavat keskushermostosairaudet.

Voi olla vaikeaa tunnistaa, mikä tarkalleen aiheuttaa lapsen epilepsian, koska oireita on erilaisia.

oireet

Taudin tunnetuin oire on kouristuskohtaukset, mutta niitä esiintyy vain vaikeissa muodossa. Lasten epilepsian vaara on sen ennustamattomuus.

Sairauksia on yli 60 eri alalajia, joilla jokaisella on omat erityispiirteensä ja ilmenemismuodonsa, joita on vaikea määrittää yhdellä silmäyksellä.

Miltä näyttää epilepsian kohtaus lapsuudessa, miten tunnistaa tauti varhaisessa vaiheessa, voit selvittää tutkimalla pienten lasten taudin alkuperäisiä oireita.

Imeväisillä

Patologia vastasyntyneillä ja yhden vuoden ikäisillä vauvoilla on sama. On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, jos vauvalla on vähintään yksi seuraavista ominaisuuksista:

  • kasvojen lihakset tunnottavat väliaikaisesti tunnoton, muuttuessa kiinteäksi naamariksi, alkavat sitten supistua nopeasti.
  • ruokinnan aikana sininen kolmio huulien lähellä (ylähuulista nenään).
  • huomion kiinnitys yhdessä pisteessä pidetään ajanjaksona.
  • raajojen tahattomia liikkeitä esiintyy.
  • mihinkään ääniin ei reagoida pitkään, samaan aikaan ulostaminen on mahdollista, ja sitten itkuisku.

Vanhemmat kaverit

Mitä kypsämpi ihminen tulee, sitä selvemmät sairauden oireet ovat.

Epilepsian merkit ja oireet eroavat toisistaan ​​ennen 2-3 vuotta ja 5-8 jälkeen.

Edellä kuvattujen fyysisten oireiden lisäksi lasten luonne ja käyttäytyminen huononevat.

Heistä tulee ahdistuneita, aggressiivisia, ärtyviä. Heidän on vaikea rakentaa suhteita ikäisensä ja muiden kanssa, harjoittaa koulutusta. Samanaikaisesti ei aina ensi silmäyksellä ole mahdollista määrittää, kuinka tarkalleen epilepsiakohtaus alkaa, miltä se näyttää ja kuinka kauan kestää lapsen Tämä johtuu siitä, että jokaisella patologiatyypillä on omat piirteensä.

Taudin muodot

Lääkärit tietävät hyvin monia epileptisen oireyhtymän tyyppejä, jotka eroavat toisistaan ​​oireiden, aivojen polttimien sijainnin ja iän mukaan, jolloin se ilmaantuu.

Joitakin vaihtoehtoja pidetään kuitenkin yleisimmin, mikä ilmenee syntymästä:

  1. Rolandin. Tarkennus sijaitsee roland (keskeisessä) urassa. Kohtauksia esiintyy 3–13-vuotiaita, ja ne katoavat, kun ne saavuttavat murrosiän. Neuronaalisen stimulaation aikana lapsi tuntee kasvojen lihasten tunnottomuutta, pistelyä. Puhe katoaa, sylki alkaa erottua aktiivisemmin. Oireiden kesto on 3–5 minuuttia. Potilas pysyy täysin tietoisena, muisti ei kärsi.
  2. Yökuva - epilepsia ilmenee lasten piilevin oireina yöllä, usein vain 3-vuotiaina. Kohtaukset ovat kuitenkin mahdollisia myöhemmässä iässä. Hyökkäykset ovat kivuttomia. Seurauksena unelmakävely, enureesi, raajojen vapina, unen aikana, vaikea ärtyneisyys.
  3. Paiseepilepsiaa, jonka ilmenemismuodot havaitaan ensin 5–8-vuotiailla lapsilla, pidetään lievimmässä muodossa. Puberteetin jälkeen voi kadota. Tai uudestisyntynyt vakavampaan muotoon. Oireet: silmien ajoittain jäätyminen, pään ja raajojen synkroniset käännökset, muistihäiriöt iskujen aikana.
  4. Idiopaattinen. Potilas ei näytä poikkeavan normista älyllisessä tai fyysisessä kehityksessä, mutta ajoittain hän kokee kohtauksia. Kouristukset, joissa on ajoittain tajuttomuutta, lisääntynyt syljeneritys, lyhyet hengityskatkokset. Valtiosta ei ole muistia.

Lasten epilepsiakohtausten tyypit

Pääsääntöisesti uskotaan, että epileptinen oireyhtymä ilmenee yksinomaan kouristuksina, mutta aivojen hermosolujen ylikuormitusjaksot voivat kuitenkin tapahtua muilla tavoin:

  • atoniset kohtaukset sivulta näyttävät tavalliselta pyörtymiseltä;
  • ei-konvulsioituneet epilepsiakohtaukset lapsilla voivat ilmetä 5–7-vuotiaina, vauva vain nojaa taaksepäin, silmänsä kääntyvät takaisin, silmäluomiensa sulkeutuvat, vapisevat;
  • kouristuskouristukset voivat kestää 30 sekunnista 25 minuuttiin, niihin liittyy enureesi, lihasspasmit kulkevat tajunnan menettämisen ja muistin taustalla;
  • lapsuudessa esiintynyt epilepsian kouristus on ollut oireita 2 vuodesta lähtien, heti heräämisen jälkeen heti ravistaa päätään hetkeksi, painaa kätensä rintaan.

Ihmisten epileptisen oireyhtymän oireellisia oireita ei ole määritelty selvästi. He ovat kuitenkin ongelman lähettiläitä, eikä niitä voida sivuuttaa.

Iän myötä ilman tarvittavaa hoitoa, ruokavaliota, oireet voimistuvat, tauti muuttuu vakavampaan muotoon, joten sinun on seurattava huolellisesti jälkeläisten käyttäytymisen pienimpiä omituisuuksia.

Kuinka diagnosoida ja hoitaa lasten epilepsia?

Ensimmäisten epilepsian oireiden hoito 1–5-vuotiailla lapsilla oikea-aikaisella diagnoosilla onnistuu, myöhemmin yhden vuoden ikäiset eivät eroa ikäisensä ikäisistä.

Ensimmäisessä epäilyssä vanhempien tulee ottaa yhteyttä neurologiin, joka oireiden perusteella päättää suorittaa tutkimuksen.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on saatava tulokset:

  • enkefalografia (EEG);
  • CT
  • MRI
  • Yöunen EEG, EEG - päivittäinen seuranta.

Kerättyjä tietoja analysoi neuropatologi ja laatii niiden perusteella lapselle hoitosuunnitelman.

Jos tulokset osoittavat taudin esiintymisen, riippuen sen sijainnista, oireiden ilmenemisestä, vauvan terveydentilasta, suoritetaan kattava hoito, joka kestää 2–4 vuotta. Joskus pillereiden ottamisesta tulee elinikäinen.

Lääkkeiden lisäksi he suosittelevat:

  • ketogeeninen ruokavalio, joka sulkee pois kaikki mahdolliset vasta-aiheiset tuotteet ja rajoittaa ehdollisesti sallittua;
  • tiukka päivittäinen rutiini;
  • psykologin vierailu tarvittaessa.

Lääkkeitä määrätään kuudeksi useaksi vuodeksi, ilmeisistä tuloksista, sairauden vakavuudesta riippuen. Tablettien tehtävänä on vähentää kouristusten tiheyttä, tehdä niistä hallittavia, jotta voidaan estää patologian eteneminen. Pysäytä epilepsian kehittyminen 70%: lla potilaista. Täydellinen toipuminen, pienillä potilailla saavutetaan 30% tapauksista.

Perinteiseen lähestymistapaan sisältyy kouristuslääkkeiden käyttö. Vastaanotto alkaa pienillä annoksilla lääkkeen tehokkuuden määrittämiseksi. Riittämättömällä vaikutuksella annos kasvaa vähitellen.

On mahdotonta toipua pelkästään pillereillä, noudattamatta tiukkaa ruokavaliota ja päivittäistä hoito-ohjelmaa..

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, joka ilmenee toistuvina kouristuskohtauksina tai niiden ekvivalenteina (aistinvarainen, henkinen, autonominen). Epilepsiakohtausten esiintyminen liittyy aivojen hermosolujen synkronisen sähköisen toiminnan rikkomiseen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan epilepsiasta kärsii 2–5% lapsista. 70–75%: lla aikuisista potilaista, jotka kärsivät tästä taudista, sen ensimmäiset oireet ilmestyivät ennen 16 vuoden ikää.

Lapsilla ja nuorilla taudilla on sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia (hoidonkestäviä, eteneviä) muotoja. Usein lasten epileptiset kohtaukset tapahtuvat poistetun kliinisen kuvan perusteella tai ovat epätyypillisiä, ja muutokset elektroenkefalogrammissa (EEG) eivät aina vastaa oireita.

Epileptologit - erityiskoulutuksen saaneet neurologit tutkivat lapsuuden epilepsian ongelmaa.

Syyt

Tärkein tekijä patologisen mekanismin ilmaantuessa varhaisessa iässä on aivojen rakenteiden epäkypsyys, jolle on tunnusomaista, että virityskyky ylittää esteen. Tämä johtaa oikeiden yhteyksien muodostumisen rikkomiseen yksittäisten hermosolujen välillä.

Erilaiset perinnöllisten tai hankittujen aivojen esi-sairausvauriot voivat myös provosoida lisääntynyttä kouristusvalmiutta..

Tiedetään, että jos yksi vanhemmista kärsii taudista, sen esiintymisriski lapsessa on 10%.

Myös lapsuuden epilepsian kehittyminen voi johtaa:

  • kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä);
  • perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (hyperglysiinia, leusinoosi, fenyyliketonuria, mitokondriaalinen enkefalomyopatia);
  • perinnölliset neurodermaaliset oireyhtymät (mukulainen skleroosi, neurofibromatoosi).

Lasten ilmaantuvuuden rakenteessa melko suuri osa kuuluu muotoihin, jotka liittyvät synnytykseen ja postnataaliin aivovaurioon. Synnytystautia edeltäviä riskitekijöitä taudin kehittymisessä ovat:

Ensimmäiset prenataalitekijöiden aiheuttaman sairauden ilmenemismuodot ilmenevät yleensä 1–2-vuotiailla vauvoilla.

3-6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla patologian ilmenemismuodot johtuvat yleensä:

  • tartuntatautien komplikaatiot (keuhkokuume, flunssa, sepsis);
  • aikaisemmat neuroinfektiotaudit (araknoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
  • aivojen synnynnäiset patologiat.

Potilailla, joilla on aivohalvaus (aivohalvaus), epilepsia diagnosoidaan 25–35%: n tapauksista.

Luokittelu

Epilepsiakohtausten ominaispiirteistä riippuen erotetaan useita taudin muotoja:

Tauti etenee fokaalisilla (osittaisilla, paikallisilla) kohtauksilla, jotka voivat olla:

Yksinkertainen (henkisillä, somatosensorisilla, autonomisilla ja motorisilla komponenteilla);

· Kompleksi - heille on ominaista heikentynyt tietoisuus;

Toissijaisilla yleistyneillä toonisten ja kloonisten kohtausten hyökkäyksillä.

Sairaudelle on ominaista ajoittain esiintyvät primaari-yleistyneet hyökkäykset:

· Abanit (epätyypilliset, tyypilliset);

Sitä esiintyy luokittelemattomien kohtausten yhteydessä:

Etiologisesta tekijästä riippuen yleistyneet ja lokalisaatioon liittyvät epilepsian muodot jaetaan useisiin tyyppeihin:

  • kryptogeeninen;
  • oireenmukaista;
  • idiopaattinen.

Idiopaattisista taudin yleistyneistä muodoista havaitaan useimmiten vastasyntyneiden hyvänlaatuisia kramppeja, abansiaalista ja myokloonista lapsuutta sekä nuorten epilepsiaa. Polttomuotojen esiintymisen rakenteessa vallitsee:

  • epilepsian lukeminen;
  • epilepsia ja takarauhasten paroksysmit;
  • hyvänlaatuinen epilepsia.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset oireet ovat melko erilaisia, ja ne määräytyvät kohtauksen tyypin, taudin muodon perusteella.

Epilepsiakohtausta edeltää yleensä edeltäjät, joihin voi kuulua:

  • afektiiviset häiriöt (pelko, päänsärky, ärtyneisyys);
  • aura (mielenterveys, haju, maku, visuaalinen, kuulo, somatosensorinen).

Iso istuvuus

Yleistyneessä (suuressa) kouristuksessa potilas yhtäkkiä pyörii, tekee kovan valituksen ja putoaa. Heti tämän jälkeen alkavat toonisten kouristusten vaihe. Kliinisesti se ilmenee:

  • lihasjännitys;
  • leukojen kokoaminen;
  • pään heittäminen takaisin;
  • laajentuneet pupillit;
  • uniapnea;
  • kasvojen syanoosi;
  • venyttämällä jalat;
  • käsivarsien taivutus kyynärpään nivelissä.

Tonic krampit kestävät muutaman sekunnin ja korvataan kloonisilla kramppeilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Tälle kohtausjaksolle on ominaista seuraavat oireet:

  • tahaton virtsaaminen ja ulostus;
  • puree kieltä;
  • vaahdon erittyminen suusta;
  • meluisa hengitys.

Hyökkäyksen päättymisen jälkeen potilas ei yleensä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin ja nukahtaa. Tajunnan palautumisen jälkeen potilaat eivät muista kohtausta.

Pieni istuvuus

Paiseisiin tai vähäisiin kohtauksiin on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys (enintään 20 sekuntia). Samanaikaisesti potilaan silmät jäätyvät, puhe, liike pysähtyy. Hyökkäyksen jälkeen hän jatkaa toimintaansa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut..

Monimutkaisten poissaolojen yhteydessä havaitaan erilaisia ​​ilmiöitä:

  • moottori (kasvojen lihaksen vähentäminen, silmämunien rullaaminen, myoklooninen nykiminen);
  • verisuonten liikkuminen (hikoilu, syljeneritys, kasvojen valkaisu tai punoitus);
  • moottoriautomaatit.

Poissaolohyökkäyksiä esiintyy toistuvasti koko päivän ajan ja melkein päivittäin.

Yksinkertaiset fokushyökkäykset

Lapsilla tähän taudin muotoon voi liittyä:

  • epätavalliset tuntemukset (somatosensorinen, maku, visuaalinen, kuulo);
  • yksittäisten lihasryhmien nykiminen;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • kuume;
  • hikoilla,
  • takykardia;
  • pahoinvointi
  • vatsan tai päänsärky.

komplikaatiot

Pitkä epilepsiakurssin seurauksilla voi olla:

  • käyttäytymishäiriöt;
  • oppimisvaikeudet;
  • huomiovajehäiriö;
  • hyperaktiivisuusoireyhtymä;
  • heikentynyt älykkyys.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi perustuu epileptologiin, joka tutkii historiatietoja, neurologista tutkimusta, laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on saatava vastaukset seuraaviin kysymyksiin:

  • mikä on kohtausten esiintymisaika, kesto ja tiheys;
  • mitkä ovat hyökkäyksen etenemisen piirteet;
  • mikäli siinä on aura, mitkä ovat sen ominaisuudet?.

Vanhempien tulisi kertoa epileptologille yksityiskohtaisesti lapsensa kohtausten luonteesta. Jos mahdollista, on suositeltavaa poistaa videon hyökkäys ja näyttää tämä tallennus asiantuntijalle. Koska pienet lapset, esimerkiksi 3-vuotiaat, eivät voi aina kertoa lääkärilleen tilanteestaan, tällainen video auttaa paljon sairauden varhaisessa diagnoosissa.

Jos epäilet epilepsiaa, vauva lähetetään elektroencefalografiaa (EEG) varten. Tarvittaessa lääkäri voi suositella EEG-seurantaa (päivittäin, yöllä).

Apudiagnostiikkamenetelmiin kuuluvat:

  • Kallon röntgenkuvaus;
  • Aivojen PET, MRI tai CT;
  • EKG ja päivittäinen EKG-seuranta.

Lasten epilepsian hoito

Epilepsiasta kärsiville lapsille määrätään pitkä, usein elinikäinen hoito kouristuslääkkeillä (kouristuslääkkeillä). Taudin resistentissä muodossa voidaan käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä:

  • immunoterapia;
  • ketogeeninen ruokavalio;
  • hormonihoito.

Monimutkainen hoito-ohjelma sisältää biopalauteterapian, psykoterapian.

Kirurginen hoito on mahdollista. Seuraavia toimintamenetelmiä käytetään useimmiten:

  • emättimen hermon stimulaatio käyttämällä implantoitavaa laitetta;
  • rajoitettu ajallinen resektio;
  • ylimääräinen ajallinen neokortikaalinen resektio;
  • etuosan ajallinen lobektomia;
  • hemispherectomy.

Epilepsia on krooninen sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa uhkaa komplikaatioiden kehittymistä. Ei ole hyväksyttävää yrittää kohdella häntä vaihtoehtoisilla menetelmillä. Vain oikea-aikainen hoito voi pitää taudin kulun kurissa ja joissain tapauksissa saavuttaa pitkäaikaisen remission..

Ensiapu

Epilepsiasta kärsivien lasten vanhempien tulisi tietää, kuinka antaa heille ensiapua hyökkäyksen aikaan. Kun esiasteet ilmestyvät, lapsi on asetettava selälleen, kiinnitettävä kaulus ja annettava raitista ilmaa..

Pää on käännetty sivulleen syljen tai oksennuksen imeytymisen sekä kielen pidättymisen estämiseksi.

Kuinka epäillä epilepsiaa

Lasten epilepsia alkaa usein kouristuksilla, ja siksi tautia on vaikea tunnistaa. Vanhempien tulee seurata huolellisesti lastensa kehitystä. Seuraavat piirteet lapsen käyttäytymisessä voivat osoittaa taudin piilevän ajanjakson:

  • kävely unessa;
  • saman äänen tai sanan ääntäminen unessa;
  • systemaattiset painajaiset.

Yhden vuoden ikäisillä lapsilla ensimmäinen merkki taudista on pään nopea kallistus eteenpäin (nyökkäysoire).

Ennuste

Nykyaikaisen lääkehoidon avulla voit saavuttaa taudin hallinnan useimmissa lapsissa. Kun normaali kuva EEG: stä ja kouristuksia ei ole, 3-4 vuoden kuluttua antikonvulsantit voidaan asteittain peruuttaa.

Hyökkäysten varhaisen alkamisen ja farmakologisen terapian vastustuskyvyn vuoksi ennuste ei ole suotuisa.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista sairaanhoidon tutkinnon vuonna 1991. Käytti toistuvasti jatkokoulutuskursseja.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen nukutuslääkäri-elvytin, hemodialyysiosaston elvytys.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tutkimusten mukaan naisilla, jotka juovat muutama lasillinen olutta tai viiniä viikossa, on lisääntynyt riski saada rintasyöpä.

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä potilaalle leikkausta, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön tulisi luopua huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse kirurgista interventiota.

Jokaisella henkilöllä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Jos maksa lakkaa toimimasta, kuolema tapahtuu päivän kuluessa.

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit alentaa verenpainetta ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne voidaan nähdä vain suurella suurennuksella, mutta jos ne olisivat yhdessä, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Säännöllisesti käymällä solariumissa ihosyövän todennäköisyys kasvaa 60%.

Suurin osa naisista pystyy saamaan enemmän nautintoa harkitseessaan kaunista vartaloaan peiliin kuin seksistä. Joten naiset pyrkivät harmoniaan.

Koko elämänsä keskiverto ihminen tuottaa vähintään kaksi suurta sylki-allasta.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen ajanjaksolla 1954-1994. selvisi yli 900 kasvaimen poistooperaatiosta.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jonka kanssa edes flunssa ei voi kilpailla..

Tänä vuonna tapasimme COVID-19-viruksen ja meistä tuli maailman tilanteen panttivankeja. Suurin osa oli karanteenissa tai eristetty itsestään tavanomaisen omaisuuden sijasta.

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on krooninen aivohäiriö, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, jotka ilmenevät ilman ilmeisiä provosoivia tekijöitä. Lasten epilepsian johtavat ilmenemismuodot ovat epilepsiakohtaukset, jotka voivat esiintyä toni-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myokloonisten kohtausten muodossa, tajuttomuuden kanssa tai ilman. Lasten epilepsian instrumentti- ja laboratoriodiagnostiikka sisältää EEG: n, kalvon röntgenkuvauksen, aivojen CT: n, MRI: n ja PET: n, veren ja aivo-selkäydinnesteen biokemiallisen analyysin. Lasten epilepsian hoidon yleiset periaatteet viittaavat suojausjärjestelmän noudattamiseen, antikonvulsanttihoitoon, psykoterapiaan; neurokirurginen hoito tarvittaessa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Epilepsia lapsilla on krooninen aivopatologia, joka tapahtuu ajoittain toistuvilla provosoimattomilla kouristuksilla tai niiden autonomisilla, mielenterveydellisillä, aistinekvivalentteilla aivon neuronien hypersynkronisen sähköisen toiminnan takia. Lastenlääketieteessä saatavilla olevien tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5 prosentilla lapsista. 75 prosentilla aikuista, joilla on epilepsia, tauti alkaa lapsuudessa tai murrosikässä.

Lapsilla löytyy pahanlaatuisia (eteneviä ja jatkuvaa terapiaa kestäviä) epilepsian hyvänlaatuisten muotojen ohella. Usein lasten epileptiset kohtaukset ovat epätyypillisiä, poistettuja, ja kliininen kuva ei aina vastaa muutoksia elektroenkefalogrammissa. Lasten neurologia harjoittaa lasten epilepsian tutkimusta ja sen erikoistunut osa on epileptologia..

Syyt

Lapsuuden epileptogeneesin tekijä on aivojen epäkypsyys, jolle on tunnusomaista, että viritysprosessit ovat välttämättömiä funktionaalisten interneuronaalisten yhteyksien muodostamiseksi. Lisäksi esihydraatit orgaaniset aivovauriot (geneettiset tai hankitut) edistävät epileptisiä neuroneja aiheuttaen lisääntynyttä kouristusvalmiutta. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä perinnöllisellä tai saavutetulla taipumuksella taudille on merkittävä merkitys..

  1. Perinnöllinen tekijä. Epilepsian idiopaattisten muotojen kehittyminen lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa hermosolujen kalvojen epävakauteen ja heikentyneeseen välittäjätasapainoon. Jos idiopaattinen epilepsia esiintyy yhdessä vanhemmista, lapsen epilepsian riski on noin 10%. Lasten epilepsiaan voi liittyä perinnöllisiä aineenvaihduntavaurioita (fenyyliketonuria, leusinoosi, hyperglysiinia, mitokondriaaliset enkefalomyopatiat), kromosomaalisia oireyhtymiä (Downin tauti), perinnöllisiä neurodermaalisia oireyhtymiä (neurofibromatoosi, mukulainen skleroosi) jne..
  2. Syntymäaikainen aivovaurio. Syntymäsyntyisistä tekijöistä johtava rooli on raskauden toksikoosilla, sikiön hypoksialla, kohdunsisäisillä infektioilla, sikiön alkoholioireyhtymällä (FAS), kallonsisäisellä syntymävammalla, vaikealla vastasyntyneen keltaisuudella.
  3. Varhainen orgaaninen aivovaurio. Siihen voi liittyä synnynnäisiä aivojen poikkeavuuksia, jotka välittyvät lapselta, joilla on neuroinfektioita (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), päävaurioita; yleisten tartuntatautien (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.) komplikaatiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Aivohalvauksen saaneilla lapsilla epilepsia todetaan 20-33%: lla tapauksista.

Lasten kryptogeenisillä epilepsian muodoilla on oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselviä, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​hermokuvausmenetelmiä.

Luokittelu

Epilepsiakohtausten luonteesta riippuen on:

1. Focal epilepsia lapsilla, jatkaen fokaalisilla (paikallisilla, osittaisilla) kohtauksilla:

  • yksinkertainen (motorisella, autonomisella, somatosensorisella, henkisellä komponentilla)
  • monimutkainen (heikentyneen tietoisuuden kanssa)
  • toissijaisella yleistymisellä (muuttuminen yleistyneiksi toonikloonisiksi kohtauksiksi)

2. Lasten yleistynyt epilepsia, joka johtaa primaarisiin yleistyneisiin kohtauksiin:

  • poissaolot (tyypillinen, epätyypillinen)
  • klooniset kohtaukset
  • tooniset-klooniset kohtaukset
  • myoklooniset kohtaukset
  • atoniset kohtaukset

3. Lasten epilepsia, joka esiintyy luokittelemattomien kohtausten yhteydessä (toistuvat, satunnaiset, refleksi, status epilepticus jne.).

Lasten lokalisaatioon liittyvät ja yleistyneet epilepsian muodot, ottaen huomioon etiologian, jaetaan idiopaattisiin, oireellisiin ja kryptogeenisiin. Lasten taudin idiopaattisissa fokusmuodoissa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, epilepsia ja takarauhasten paroksysmit, epilepsian lukeminen; yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa - vastasyntyneiden hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja nuoruuden myoklooninen ja paiseepilepsia jne..

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset oireet ovat erilaisia, riippuen taudin muodosta ja kouristuskohtauksista. Tässä suhteessa me asumme vain joihinkin lapsuudessa esiintyviin epilepsiakohtauksiin.

Epilepsiakohtauksen prodromaalisella ajanjaksolla havaitaan yleensä prekursoreita, mukaan lukien afektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo, visuaalinen, maku, haju, henkinen)..

Epilepsiassa kärsivässä "suuressa" (yleistyneessä) kohtauksessa epilepsiasta kärsivä lapsi menettää tietoisuutensa ja putoaa valituksen tai huudon kanssa. Hyökkäyksen tooninen vaihe kestää useita sekunteja, ja siihen liittyy lihasjännitys: pään heittäminen takaisin, leukojen kiristäminen, apnea, kasvojen syanoosi, laajentuneet pupillit, käsivarsien taivuttaminen kyynärpään kohdalle, jalkojen venytys. Sitten tooninen faasi korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonivaiheen aikana havaitaan meluisaa hengitystä, vaahdon erittymistä suusta, kielen usein puremista, tahatonta virtsaamista ja ulkonäköä. Kohtausten häviämisen jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäröiviin ärsykkeisiin, nukahtaa ja toipua amnesiassa.

Epilepsiasta kärsivien lasten ”pienille” kouristuksille (poissaoloille) on ominaista lyhytaikainen (4–20 sekunniksi) tajunnan sammuminen: näkökyvyn sokeus, liikkeiden ja puheen pysäyttäminen, jota seuraa jatkuva toiminnan keskeyttäminen ja amnesia. Monimutkaisten poissaolojen yhteydessä voi esiintyä motorisia ilmiöitä (myoklooninen nykiminen, silmämunien kiertyminen, kasvojen lihaksen supistuminen), vasomotoristen häiriöiden (kasvojen punoitus tai kalpea, syljeneritys, hikoilu) aiheuttamia motorisia automatismeja. Poissaolojen hyökkäykset toistetaan päivittäin ja erittäin usein..

Epilepsiapotilaiden yksinkertaisilla fokaalisilla kohtauksilla voi seurata yksittäisten lihasryhmien nykimistä; epätavalliset tuntemukset (kuulo, visuaalinen, maku, somatosensoriset); päänsärky- ja vatsakipu, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyshäiriöt.

komplikaatiot

Epilepsian pitkä kulku johtaa lasten neuropsykologisen tilan muutokseen: monilla heistä on yliherkkyyshäiriöitä ja huomiovajehäiriöitä, oppimisvaikeuksia ja käyttäytymishäiriöitä. Jotkut lasten epilepsian muodot tapahtuvat älykkyyden heikentyessä.

diagnostiikka

Nykyaikainen lähestymistapa lasten epilepsian diagnosointiin perustuu perusteelliseen historiatutkimukseen, neurologisen tilan arviointiin sekä instrumentti- ja laboratoriotutkimuksiin. Lasten neurologin tai epileptologin on tiedettävä hyökkäysten esiintymistiheys, kesto, alkamisaika, auran läsnäolo ja luonne, etenkin kohtausten kulku, hyökkäyksen jälkeiset ja interictal -jaksot. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian esiintymiseen, lasten varhaisiin orgaanisiin aivovaurioihin, sukulaisten epilepsiaan. Instrumentalidiagnostiikka:

  1. Elektroenkefalografia. Se suoritetaan aivojen lisääntyneen kiihtyvyyden ja epilepsian muodon määrittämiseksi. Tyypillinen lasten epilepsia on EEG-oireiden esiintyminen: piikit, terävät aallot, piikkiaaltikompleksit, paroksysmaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina havaita levossa, on usein tarpeen tallentaa EEG-arvot yöaikaisen EEG-seurannan tai pitkäaikaisen EEG-videoseurannan toiminnallisilla testeillä (valon stimulaatio, hyperventilaatio, unen puute, farmakologiset testit jne.), Mikä lisää patologisten muutosten havaitsemisen todennäköisyyttä..
  2. Neurokuvausmenetelmät. Lasten epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi tehdään aivojen kallo-, CT-, MRI- ja PET-röntgenkuvat..
  3. Sydämen EFI. Kardiogeenisen alkuperän paroksysmien poissulkemiseksi tehdään lapselle EKG ja päivittäinen EKG-seuranta.
  4. Laboratoriodiagnostiikka. Lasten epilepsian etiologisen luonteen määrittämiseksi voidaan tarvita biokemiallisten ja immunologisten verimarkkereiden tutkimus, lannerangan puhkaisu aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella ja kromosomaalisen karyotyypin määrittäminen..

Epilepsia on erotettava lasten kouristusoireista, spasmofiliasta, kuumekohtauksista ja muista epileptiomuotoisista kohtauksista..

Lasten epilepsian hoito

Ensiapu epileptiseen kohtaukseen

Epilepsiasta kärsivien lasten vanhempien tulisi voida tarjota lapselle hätäapua epilepsiakohtauksen vuoksi. Jos hyökkäyksen edeltäjiä on, sinun tulee antaa lapsi selälleen, vapauttaen hänet tiukkaista vaatteista ja antamalla ilmainen pääsy ilmaan. Kielen pidättämisen ja syljen imeytymisen välttämiseksi lapsen pää on käännettävä sivulle. Diasepaamin antaminen rektaalisesti on mahdollista pitkittyneiden kohtausten lopettamiseksi (peräpuikkojen, liuosten muodossa).

Konservatiivinen terapia

Järjestäessään hoitoa lapsille, joilla on epilepsia, ylikuormitus, levottomuudet, joissain tapauksissa pitkäaikainen altistuminen auringolle, television katseleminen tai tietokoneella työskenteleminen tulisi välttää.

Epilepsiapotilaat tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valituilla kouristuslääkkeillä. Kouristuslääkkeitä määrätään monoterapiassa, kun annosta lisätään asteittain, kunnes kouristukset hallitaan. Perinteisesti valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, bentsodiatsepiinien (diatsepaami) erilaisia ​​johdannaisia ​​sekä uuden sukupolven kouristuslääkkeitä (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Käytetään lasten epilepsian hoitoon. Jos monoterapia ei ole tehokasta, valitaan toinen epilepsialääke lääkärin määräämän mukaan.

Ei-farmakologisista menetelmistä lasten epilepsian hoitamiseksi voidaan käyttää psykoterapiaa ja biopalauteterapiaa. Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonikorvaushoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio ja immunoterapia, ovat osoittautuneet onnistuneiksi epilepsiassa lapsilla, jotka ovat resistenttejä kouristuslääkkeille..

Neurokirurginen hoito

Neurokirurgisia menetelmiä lasten epilepsian hoitamiseksi ei ole vielä käytetty laajalti. Siitä huolimatta on todisteita terapiaresistenssien epilepsiamuotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta lapsilla hemispherectomy, anterior temporal lobectomy, extra temporal neocortical resection, rajoitettu ajallinen resection ja vagus hermo stimulaatio käyttämällä implantoitavia välineitä. Potilaat valitaan kirurgiseen hoitoon yhdessä ryhmän kanssa, johon osallistuvat neurokirurgit, lasten neurologit ja psykologit. Arvioidaan perusteellisesti mahdolliset riskit ja intervention arvioitu tehokkuus..

Ennuste

Nykyaikaisen epilepsian farmakoterapian menestysten avulla on mahdollista saavuttaa kouristuskohtaukset täysin useimmilla lapsilla. Epilepsialääkkeitä käytettäessä säännöllisesti epilepsiapotilaat ja nuoret voivat elää normaalin elämän. Saatuaan täydellisen remission (ei kohtauksia ja EEG: n normalisoitumista) 3-4 vuoden kuluttua, lääkäri voi vähitellen lopettaa epilepsialääkkeiden käytön. Peruutuksen jälkeen 60 prosentilla potilaista kohtaukset eivät jatka tulevaisuudessa.

Epäsuotuisampi ennuste on lasten epilepsialle, jolle on ominaista kouristusten varhainen debyytti, epileptinen tila, älykkyyden heikkeneminen ja peruselääkkeiden käytön tehottomuus..

ennaltaehkäisy

Lasten epilepsian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden suunnittelussa ja jatkaa vauvan syntymän jälkeen. Taudin kehittymisen yhteydessä varhainen hoito on välttämätöntä, hoitojärjestelmän ja suositellun elämäntavan noudattaminen, lapsen tarkkailu epileptologin toimesta. Epilepsiasta kärsivien lasten kanssa työskenteleville opettajille olisi tiedotettava lapsen sairaudesta ja epilepsiakohtausten ensiapuvälineistä.

Lue Huimaus