Tärkein Kasvain

Lyhyt levoton uni

Unihäiriöt ovat melko yleinen ongelma. Usein valitukset huonosta unesta esitetään 8-15%: lla planeettamme aikuisväestöstä ja 9–11% käyttää erilaisia ​​unilääkkeitä. Tämä indikaattori on vielä korkeampi ikääntyneillä. Unihäiriöitä voi esiintyä missä tahansa iässä, kun taas jokaisella ikäluokalla on omat häiriönsä. On unihäiriöitä, jotka alkavat lapsuudessa ja jotka eivät jätä ihmistä koko elämänsä, esimerkiksi narkolepsia.

Unihäiriöt voivat olla primaarisia, joihin ei liity elinpatologiaa, tai sekundaarisia, jotka johtuvat muista sairauksista. Unihäiriö esiintyy useiden keskushermostosairauksien tai mielenterveyden häiriöiden seurauksena. Lukuisat somaattiset sairaudet aiheuttavat unettomuutta potilailla, joilla on hengenahdistus, kipu, angina pectoriksen muodostuminen, yskä tai rytmihäiriöt, tiheä virtsaaminen, kutina jne. Eri sukupolven mürkistyminen, myös syöpäpotilailla, aiheuttaa uneliaisuutta. Patologiset unihäiriöt voivat kehittyä hormonaalisten poikkeavuuksien vuoksi, esimerkiksi hypotalamus-mesenkefaalisen alueen patologian aikana (kasvain, epideminen enkefaliitti jne.).

Unihäiriöiden luokittelu

Psykologinen viittaa psykologiseen tilaan, voi olla tilannekohtainen (väliaikainen) tai pysyvä.

Alkoholin tai lääkkeiden käytön takia:

1. kroonisen muodon alkoholismi;

2. keskushermostoa aktivoivien tai estävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;

3. unilääkkeiden, sedatiivien tai muiden lääkkeiden käytöstä poistaminen;

Tuloksena mielisairaus

Näytetään hengitysvaikeuksista unen aikana:

1. alveolaarisen hengityksen laskun oireyhtymä;

2. uniapneaoireyhtymä;

Seurauksena "levottomien jalkojen" tai yöllisen sydänlihaksen oireyhtymästä

Muiden patologisten tilojen seurauksena

2. Hypersomnia, joka on lisääntynyt uneliaisuus

Psykofysiologinen, joka liittyy psykologiseen alueeseen, on joko pysyvä tai väliaikainen

Alkoholin tai lääkkeiden käytön seurauksena;

Mielenterveyden sairauden seurauksena;

Erilaisten hengityselinten häiriöiden seurauksena unessa;

Muiden patologisten tilojen seurauksena

3. Väärä herkkyys ja nukkumistavat

Väliaikaiset unihäiriöt, jotka liittyvät työohjelman tai aikavyöhykkeen voimakkaaseen muutokseen

Systemaattiset unihäiriöt:

1. viivästynyt uni-oireyhtymä

2. ennenaikaisen unen oireyhtymä

3. oireyhtymä, jossa ei ole 24 tunnin unisykliä ja heräämistä

4. Parasomnia, jolle on ominaista nukkumiseen tai heräämiseen liittyvien järjestelmien ja elinten toiminnan rikkominen:

Unihäiriöiden oireet

Unihäiriöiden oireet voivat vaihdella, ja ne määräytyvät häiriön tyypin mukaan. Unihäiriöistä riippumatta se voi kuitenkin johtaa lyhyen ajanjakson ajan muutokseen ihmisen emotionaalisessa taustassa, terveydessä ja mielenterveydessä. Kouluikäisillä lapsilla on oppimisvaikeuksia, ja he imevät uutta tietoa huonommin. Usein on tapauksia, joissa potilas tulee lääkärin puoleen valitettua heikentyneestä terveydestä, kun se ei kuitenkaan ymmärrä, että tämä liittyy unihäiriöihin.

Psykosomaattinen unettomuus. Unettomuus on tilanteellista, kun se kestää enintään kolme viikkoa. Unettomuudesta kärsivät ihmiset nukahtavat huonommin, heille on ominaista usein herääminen keskellä yötä ja heidän on vaikea nukahtaa uudestaan. He erottuvat varhaisesta aamusta heräämisestä, he tuntevat unen puutetta unen jälkeen. Tämän vuoksi he kokevat ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta, ylityötä. Tilannetta monimutkaistavat potilaiden jatkuvat huolet häiriintyneestä unesta ja ahdistunut yön odotus. Aika, jonka aikana he yrittävät nukahtaa, on heille kaksi kertaa pidempi. Tilanne unettomuus määrittelee henkilön emotionaalisen tilan tiettyjen psykologisten ilmiöiden vaikutuksen alaisena. Usein sen jälkeen, kun stressaavien tilojen toiminta lakkaa, uni normalisoituu. Mutta tietyissä tapauksissa nukahtamisvaikeudet ja öinen hereilläolo ovat yleisiä, ja unettomuuden pelko pahentaa tilannetta entisestään, mikä johtaa säännöllisen unettomuuden muodostumiseen..

Alkoholijuomien tai lääkkeiden käytöstä johtuva unettomuus. Pitkäaikainen säännöllinen alkoholinkäyttö voi johtaa poikkeamiin unen organisoinnissa. REM-nukkumavaihe lyhenee ja potilas herää usein keskellä yötä. Kun alkoholi lakkaa, ongelma häviää yleensä kahden viikon kuluttua.

Häiriintynyt uni voi olla otettujen lääkkeiden sivuvaikutus, joka herättää hermostoa. Unilääkkeiden ja sedatiivien pitkäaikainen käyttö johtaa myös unettomuuteen. Ajan myötä lääkkeen vaikutus heikkenee, ja annoksen lisääminen parantaa tilannetta lyhytaikaisesti. Häiriintyneen unen takia paheneminen on mahdollista suurentuneista annoksista huolimatta. Tällaisissa tilanteissa havaitaan systemaattiset lyhytaikaiset heräämiset ja selkeä raja unen vaiheiden välillä katoaa.

Kun unettomuus on mielisairaalla, hänellä on jatkuvasti voimakas ahdistuneisuus yöllä, melko herkkä ja pinnallinen uni, usein heräämiset, päiväsaikainen apatia ja myös väsymys.

Uniapneaoireyhtymä tai uniapnea on unen aikana tapahtuvan ilman virtauksen lyhytkestoinen pysäyttäminen ylempiin hengitysteihin. Tällaiseen hengitystaukoon liittyy yleensä kuorsaus tai motorinen ahdistus. On obstruktiivista apneaa, joka alkaa ylemmän hengityskanavan ontelon sulkemisen seurauksena inspiraatiosta, ja keskiapneaa, joka liittyy hengityskeskuksen poikkeamiin.

Unettomuus levottomien jalkojen oireyhtymän aikana alkaa kehittyä tunteen seurauksena, joka muodostuu vasikan lihaksen syvyyteen ja joka vaatii jalkaliikkeiden suorittamista. Halu liikuttaa jalkojasi ilmestyy ennen nukkumaanmenoa ja katoaa, kun kävely alkaa, mutta sitten se voi jatkaa uudelleen.

Unihäiriöiden diagnoosi

Polysomnografia on yksi yleisimmistä menetelmistä unihäiriöiden tutkimisessa. Tämän tutkimuksen suorittaa somnologi erikoistuneessa laboratoriossa, jossa potilas viettää yön. Potilaan nukkumisen aikana erilaiset anturit tallentavat samanaikaisesti aivojen bioelektrisen toiminnan (EEG), sydämen toiminnan (EKG), vatsan etupinnan ja rinnan hengitysvaikutukset, hengitetyn ja uloshengitettävän ilmavirran, veren happikylläisyyden jne. Kaikki mitä seurakunnassa tapahtuu, kuvataan ja lääkäri on päivystyksessä. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista tutkia aivojen toimintaa ja kehon pääjärjestelmien toimintaa joka viiden unen vaiheen aikana, todeta poikkeamia ja löytää häiriöiden syy. Toinen menetelmä unihäiriöiden diagnosoimiseksi on keskimääräisen unen viiveen (SLS) tutkimus. Sitä käytetään uneliaisuuden syiden tunnistamiseen ja sillä on tärkeä paikka narkolepsian diagnosointiprosessissa. Tutkimukseen sisältyy viisi yritystä nukahtaa, jotka suoritetaan hereillä. Jokainen yritys kestää 20 minuuttia, näiden yritysten välinen aika on kaksi tuntia. Keskimääräinen unen viive on aika, joka potilaalla kului nukahtamiseen. Kun se on yli 10 minuuttia - tämä on normaalia, 10: stä 5 minuuttiin - alle 5 minuutin rajaindikaattori puhuu jo patologisesta uneliaisuudesta.

hoito

Unihäiriöiden syystä riippuen, neurologille määrätään hoito. Somaattisen patologian kanssa terapia on suunnattu perussairauteen. Vanhemmilla ihmisillä tapahtuvan unen syvyyden ja sen keston vähentäminen on luonnollinen prosessi, joka vaatii usein vain selittäviä potilaan kanssa käytäviä neuvotteluja. Ennen unilääkkeiden käyttöä suositellaan seuraamaan terveellisen unen perusperiaatteiden noudattamista: älä mene nukkumaan jännityksen tai vihan tilassa, älä syö ruokaa nukkumaan mennessä, älä juo alkoholijuomia, vahvaa teetä, kahvia yöllä, älä nukahda päivällä, älä unohda ammattia urheilua, mutta älä harjoita yöllä, pidä makuuhuone puhtaana. Potilaita, joilla on unihäiriöitä, kehotetaan menemään sänkyyn sekä heräämään päivä toisensa jälkeen samaan aikaan. Jos et voi nukahtaa 30–40 minuuttia, sinun täytyy nousta ylös ja huolehtia asioistasi, kunnes unelma ilmestyy. Iltaisista rentouttavista hoidoista on apua: lämmin kylpy tai kävely. Psykoterapia ja erilaiset rauhoittavat tekniikat auttavat usein ratkaisemaan unihäiriöiden ongelmat..

Unihäiriöiden lääketieteellisessä hoidossa käytetään usein bentsodiatseliinipohjaisia ​​lääkkeitä. Tabletteja, joilla on lyhyt altistusaika - triatsolaamia, midatsolaamia, määrätään, kun nukahtaminen on häiriintynyt. Niiden käyttöön liittyy kuitenkin usein haittavaikutuksia: sekavuus, levottomuus, aamuunion häiriöt, amnesia. Hypnoottisia lääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus - diatselaamia, kloordiatsepoksidia, fluratselaamia käytetään usein öisin tai aikaisin aamulla herättämiseen. Mutta ne aiheuttavat usein päiväväsymystä. Tällaisissa tilanteissa on käytettävä keskimääräisen altistusajan lääkkeitä - zolpidemia ja zopiklonia. Näillä rahastoilla on alhaisempi riippuvuuden tai suvaitsevaisuuden kehittymisen riski..

Toinen ryhmä lääkkeitä, joita käytetään unihäiriöihin, on masennuslääkkeet: dokseliini, amitriptyliini, mianseriini. Ne eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, sopivia iäkkäille potilaille, potilaille, joilla on masennustila tai joilla on krooninen kipuoireyhtymä. Haittavaikutusten suuren määrän vuoksi sovellus on kuitenkin rajoitettu..

Jos tapaus on vakava ja lääkkeet eivät pysty antamaan toivottua tulosta, he turvautuvat antipsykoottisiin lääkkeisiin, joilla on sedatiivinen vaikutus: klooriprotikseeni, levomepromatsiini, prometatsiini. Kun lievä uneliaisuus diagnosoidaan, määrätään lieviä keskushermostoa stimulantteja: askorbiini- ja glutamiinihappoa, kalsiumia sisältäviä lääkkeitä. Kun rikkomukset julistetaan - psykoottiset: imipramiini, iproniatsidi.

Vauvan levottoman unen syyt

Lapsen levottoman unen syyt

Pienen lapsen vakavat häiriöt, levoton ja ahdistunut uni riippuvat tietyistä tekijöistä. Fyysinen aktiivisuus, ruokavalio, psykologiset tekijät tai tietyt lääkkeet vaikuttavat tiettyihin öisin lepohäiriöihin. Syynä voi olla neurologinen psyykkinen häiriö, joka on usein ominaista imeväisille. Merkittävä rooli on ikä, terveydentila. Kuukauden ikäisen vauvan ja yli vuoden ikäisten lasten levottomien unien mahdolliset lähteet on tarkasteltava huolellisesti ja määritettävä sitten sairauden todellinen syy..

Levoton uni vauvalla

Talossa olevien pienten murusien ulkonäkö muuttaa kaikkien perheenjäsenten rytmiä ja elämäntapaa. Vauvan hoito voi olla paitsi miellyttävää myös aiheuttaa negatiivisia tunteita, kuten jännitystä, hermostuneisuutta, kokemusta. Monet vanhemmat pelkäävät levottomia ja heikkoja unia 1 kuukauden vauvan kohdalla, etenkin jos siihen liittyy suolisto.
2-kuukauden ikäisen lapsen levoton levottomuus aiheuttaa suurta jännitystä, koska sopeutumisaika on takana eikä yön lepo ole palautunut normaaliksi. Korkealaatuinen lepo yöllä on tärkeä osa kehon laadun palautumista. Sen puute voi aiheuttaa vakavia seurauksia lapselle. Vauvan levottomat unet voivat aiheuttaa hermostohäiriöitä, provosoida vaivoja kehossa.
Lasten levottomien unien syyt ovat seuraavat:

  • sopeutuminen ulkomaailmaan;
  • epävakaa emotionaalinen tausta voi aiheuttaa levottoman ahdistuneen unen 5 kuukauden ikäisellä lapsella, samoin kuin pienillä lapsilla;
  • kovat äänet;
  • kuivasta tai liian kosteasta ilmasta voi tulla ahdistuksen lähde yöunen ja levottomien unien aikana lapsella 4 kuukautta;
  • sääriippuvuus;
  • Ensimmäisten hampaiden kitkeminen aiheuttaa usein ahdistusta unessa 6 kuukauden vauvalla;
  • psykologiset esteet;
  • emotionaalinen mielenosoitus jollekin;
  • ulostehäiriöt;
  • vilustuminen;
  • 7 kuukauden ikäisten lasten levoton ja ahdistunut uni voi johtua vanhempien huomiottomuudesta;
  • tiheä virtsaaminen, vaippavuoto.

1–1,5-vuotias lapsi ei nuku hyvin yöllä

Tämän ikäisten lasten ahdistuksen pääasiallinen syy on huono ja heikkolaatuinen lepopäivä päivän aikana, toistuvat hölynpölyt, äärimmäinen ärtyisyys ja huono tuulella vauva. Myös vaipat vaipat voivat rikkoa järjestelmää tässä iässä, koska kun tällainen hygieniaväline on märkä tai epämukava, vauva ei varmasti pysty nukkumaan. Voi myös vaikuttaa:

  • raikkaan ilman puute;
  • epävakaa lämpötila huoneessa;
  • mahdolliset sisäelinten sairaudet;
  • kokenut henkinen trauma tai stressi;
  • neurologiset poikkeavuudet.

Jos mahdollista löydettyä ilmalähdettä on löydetty ja poistettu, voit unohtaa häiritsevät unet. Jos rikkomuksen syy oli monimutkaisempia tekijöitä, yölepo ei ole normaalia pitkään, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.
Tiesitkö? Vauvat voivat nähdä unia jopa raskaana olevan naisen kohdussa - 27. viikosta alkaen. Unet voi johtua murusten erityisestä geneettisestä muistista - aiempien sukupolvien kokemuksesta. Ei tiedetä, vaikuttavatko unet sikiöön vai ei..

2-4-vuotiaan lapsen huonon unen syyt

2-vuotiaan pienen lapsen häiritsevä nukahtaminen, levoton ja heikko uni voivat johtua samoista tekijöistä kuin yhden vuoden ikäisen vauvan, etenkin äärimmäisen hermostuneen herkkyyden vuoksi. Kylmä tai painajaiset voivat myös aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia ja unihäiriöitä 3-vuotiaana. Epämiellyttävät unet aiheuttavat usein ahdistusta lepoaikana. 4-vuotiaan lapsen levottomat unet voivat olla hyvin tietoisia todellisia painajaisia, jotka perustuvat päiväsaikaan koettuihin tunteisiin. Jos tämän ikäinen vauva näkee usein painajaisia, sinun on otettava yhteys psykologiin välttääksesi neurologiset, mielenterveysongelmat ja poistaaksesi painajaisten syyn..

5-7-vuotiaan lapsen huonon unen syyt

Yön lepoajan ahdistuneisuus voi silti johtua kehon sairaudesta tai komplikaatioista, neurologisesta tai henkisestä patologiasta. Levottomia unia 6-vuotiaalla lapsella voi johtaa unissa käytyihin keskusteluihin, somnambulismiin. Yöllisen enureesin esiintyy usein, mikä usein aiheuttaa hyvän unen puutetta 8-vuotiailla vauvoilla sekä pienillä lapsilla. Yleensä jopa yhdeksään vuoteen tämä ongelma poistuu. Jos yöllinen enureesi on pitkä, ota yhteys lääkäriin.

Levottoman unen oireet

Tietyt ja perusoireet auttavat nopeasti tunnistamaan vauvan nukahtamisongelmat ja korjaamaan tilanteen. Nämä sisältävät:

  1. hammasten kiristys, väliaikainen hengitys ja sydämentykytys;
  2. levottomuuksista, stressistä johtuva enureesi;
  3. vapina unelmien aikana;
  4. psykomotorinen levottomuus;
  5. itku, painajaiset;
  6. hengitysvajaus.

Vanhempien tärkeimmät virheet

Vanhempien suurin virhe on jättää huomiotta tällainen ongelma. Jos et käsittele rikkomuksia, vauva voi olla alttiina vakavien, fysiologisten ja psyykkisten vaivojen kehittymiselle. Vähemmän perustavanlaatuisia virheitä ovat yöylitys, myöhään nukahtaminen, hoitomuodon puute.

Psykologisiin virheisiin kuuluvat riidat vauvan kanssa, suhteiden selventäminen, äidin masennus, aggressio.

Häiriöihin voivat vaikuttaa myös:

  • siirtäminen;
  • asuinpaikan vaihtaminen;
  • stressi;
  • ongelmat 5-8-vuotiaiden ikätovereiden tai vanhempien kanssa.

Milloin käy lääkärillä

On syytä turvautua lastenlääkärin apuun ja neuvoihin, jos yölepo- ja nukahduksen oireet ilmestyvät jatkuvasti. Vauvan jatkuva kylmä erityisesti silloin, kun painajaisia ​​seuraa tantrums.


Sinun on otettava yhteyttä neurologiin mahdollisten puhehäiriöiden sekä murunen kehityshäiriöiden varalta. Jos sinulla on flunssa tai kylmä, sairas, sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin.

Tapoja unen normalisoimiseksi

Vanhemmat voivat ilman lääkärin apua normalisoida vauvan hoidon seuraavat vaiheet. Ensinnäkin on syytä luoda suotuisa ympäristö - hiljaisuus, mukava sänky, lepo, ruokintatila. Tämä auttaa vauvaa nukahtamaan nopeammin ja normalisoimaan hoidon. Huoneen tilannetta, ilman raikkautta ja ruokintaohjelmaa on tarkkailtava vauvan iän mukaan. Yhtä tärkeää on viettää yhden vuoden ikäinen vauva yöruokinnasta ja poistaa mahdollinen hikka. Älä myöskään unohda pätevää lepoa ja herättämistä.

Mukavan mikroilmaston tuki

Suotuisa mikroilmasto huoneessa on erittäin tärkeä nukahduksen laadulle. Se auttaa estämään tämän tyyppisiä rikkomuksia ja monia vaivoja. Huoneen tuulettamiseen kannattaa aikaa, huoneen märkäpuhdistus ja siisteys ovat välttämättömiä muruja. Sinun on kiinnitettävä huomiota liinavaatteiden vaihtamiseen usein. Vähemmän tärkeätä on lämpötila - sen ei pitäisi olla liian kylmä, mutta myös ei kovin kuuma. On tärkeää valita luonnolliset vuodevaatteet sekä laadukkaat vapaa-ajan vaatteet.

Luo nukkumisrituaaleja

Erityisten rituaalien luominen voi kukistaa levottoman unen lapsessa yöllä ja helpottaa nukahtamista. Näitä tapoja ovat:

  • lelujen kokoelma;
  • pukeutuminen pyjamiin;
  • iltasatu;
  • Teekutsut
  • laulun laulu tai jae;
  • hampaiden puhdistus;
  • juomamaito;
  • katsella sarjakuvaa.

Tiesitkö? Nukkuminen vanhempien sängyssä voi vaikuttaa haitallisesti yöuniin. Vuotias vanhan tulisi olla tottunut sänkyyn, itsenäisyyteen. Tämä auttaa pelastamaan vauvan tulevaisuuden nukahtamisongelmilta ja unelmasta vanhempien erottumisesta johtuvalta stressiltä.

noudattaminen

1,5 vuoden iästä alkaen on syytä laittaa oikea unen ja herätyksen aikataulu. Tämä tila auttaa vanhempia normalisoimaan vauvan lepoa iltapäivällä, illalla. Oikea nukkumisohjelma, vauvan iästä riippuen, vaikuttaa myönteisesti nukahtamiseen, aivojen työhön, lepovaiheiden oikeaan vuorotteluun. Tällainen tapa auttaa yksinkertaistamaan nukahtamista tulevaisuudessa, antamaan oikean rentoutumisen perusteet. Tässä vauhdissa vauva pystyy pääsemään eroon väsymyksestä, unisuudesta ja haluttomuudesta leikkiä tai suorittaa pieniä liikkeitä, koska lepotilan puute vaikuttaa suoraan vauvan kuntoon.

Tällaiset yksinkertaiset vinkit auttavat vanhempia tunnistamaan nopeasti yöajossa mahdolliset häiriöt, määrittämään syyn ja myös - parantamaan nukahduksen laatua, järjestämään normaalin, rauhallisen yöunen. Jos ahdistuksen oireet ovat pitkittyneet yöunen aikana, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin - lastenlääkäriin tai neurologiin.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta:

  • Giedd JN, Rapoport JL; Rapoport (syyskuu 2010). "Lasten aivojen kehityksen rakenteellinen MRI: mitä olemme oppineet ja mihin olemme menossa?". Neuroni
  • Poulin-Dubois D, Brooker I, Chow V; Brooker Chow (2009). "Naiivin psykologian kehitysperäiset lähtökohdat lapsenkengissä." Lasten kehityksen ja käyttäytymisen edistyminen. Edistymistä lapsen kehityksessä ja käyttäytymisessä.
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). "Aivojen kehityksen perusteet." Neuropsykologian katsaus

Harkitsemme usein yöllä tapahtuvien herätyksien syitä, mitä lääkäriä on kuultava, hoitomenetelmiä

Jokainen meistä on toistuvasti kuullut valituksia: “Herään usein yöllä”, “Herään ilman syytä en pysty nukkumaan” tai “Herään yöllä samanaikaisesti. Mitä tehdä?". Hyvä yöunet ovat avain terveydelle ja hyvälle tuulelle päivällä. Kehomme on alistettu biologiselle kellolle, joka toimii päivittäisen (vuorokausirytmin) rytmin mukaisesti..

Yhden päivän ajan elinjärjestelmien aktiivisuus, hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden tuotanto muuttuu vähitellen.

Esimerkiksi kortisolin vapautuminen huipulla kello 6 aamulla, testosteroni 9 tunnissa (hyvä huomio, korkea aktiivisuus, reaktionopeus). Somatotropiini erittyy aktiivisesti klo 22.00 - 2.00, tämä on kasvuhormonia (siksi he sanovat, että lapset kasvavat unessa). Unhormoni melatoniini alkaa vapautua vereen 19 tunnista ja pysähtyy aamun alkaessa. Sen edeltäjä, seratoniini, muodostuu päivän aikana auringossa (erityisen paljon, jos kävelet vähintään tunnin).

Nukkua ja saada tarpeeksi unta ”varasta” seratoniinilla iltapäivällä.

Unihäiriöiden tyypit


• Unettomuus (unettomuus) - riittämätön ja / tai huono unen laatu, pitkäaikainen nukahtaminen, öisten heräämisten esiintyminen. Yleisin häiriötyyppi.

• Hypersomnia - liiallinen uneliaisuus, henkilö nukkuu pitkään.

• Parasomnia - nämä ovat erilaisia ​​uneen liittyviä ilmiöitä (unissakävely, unen halvaus, yöllinen enureesi jne.).

Diagnoosin ja hoidon suorittaa asiantuntija - somnologi. Sen lisäksi muut lääkärit ovat mukana patologiassa (psykiatri, neurologi, terapeutti, endokrinologi syystä riippuen). Milloin tarvitset apua? On olemassa "kolmen säännön":

• 3 tai enemmän öisiä herätyksiä viikossa.

• Jokaisen kesto 30 minuutista.

• Kuukausi ei selviä ongelmasta.

Huonon unen syyt

Ulkoiset tekijät


• Makuuhuoneen lämpötila: liian kuuma tai kylmä.

• Kaikki kovat äänet (kuorsaus, melu, TV, koirat haukkuvat kadulla, kodinkoneet voidaan kuulla)

• Ei mukava sänky, kova patja, paksu tyyny. Seurauksena - epämukava asento nukkumista varten, heräät niskan tai alaselän kipuilla.

• Paljon valoa huoneessa.

• Sinun herättää lapsi, joka ei nukku itse.

• runsaasti ruokaa yöllä.

Luonnolliset tekijät

Niitä on paljon enemmän kuin ulkoisia. Tämä voi olla normin variantti tietyn tilan yhteydessä ja merkitä sairautta. Analysoimme yksityiskohtaisemmin.

• Vanhemmat ihmiset heräävät usein yöllä ilman syytä. Ikääntyminen itsessään tekee unesta pinnallisen, unen syvän vaiheen aika vähenee ja ihminen voi herätä mistä tahansa ryömäyksestä. Ongelmaa lisää se, että vanhemmat ihmiset haluavat nukkua päivän aikana, joilla on "kimppu" somaattisia sairauksia.

• Hormonaaliset muutokset naisilla. Toistuvat öiset heräämiset kylmässä hikeissä vaihdevuosien aikana eivät ole harvinaisia. Kuukautisten tai PMS: n aiheuttama ajoittainen uni. Jotkut tytöt nukkuvat huonosti ovulaation aikana.

• Raskaus. Sikiön liikkeet, vasikan lihasten yökrampit, jotka johtuvat kalsiumin puutteesta, toistuva virtsaaminen (laajentunut kohtu painaa virtsarakkoa) eivät anna naisen täysin nukkua.

• Mielenterveyshäiriöt. Ahdistuneisuushäiriöt, masennustila, paniikkikohtaukset, luettelo on melko suuri. Noidankehä muodostuu, kun usein yölliset heräämiset pahentavat tautia vielä enemmän.

• On olemassa emotionaalisten persoonallisuuksien luokka. Koko päivän ajan he voivat surkea tapahtuman, kerätä tunteita ja jopa päivän päätteeksi kotona he vierittävät ”henkistä purukumiaan”. Nämä ihmiset ovat alttiita unettomuudelle ja turvautuvat usein unilääkkeisiin. Vakava stressi ja rasitus voivat aiheuttaa huonosti unta henkisesti terveellä henkilöllä..

• Ruoansulatuskanavan refluksitauti. Tämän taudin yhteydessä esiintyy jatkuvaa palautusjäähdytystä - mahalaukun happamien sisältöjen palautusjäähdytystä takaisin ruokatorveen. Prosessi voimistuu vaaka-asennossa (kun henkilö nukkuu). Yön herääminen tällaisilla potilailla on yksi oireista. Niihin voi liittyä rintalastan takana tapahtuvaa polttamista, yskä, kurkkukipu.

• obstruktiivinen uniapnea. Ylähengitysteissä on päällekkäisyys hengityksen pysäyttämisen kanssa yli 10 sekunniksi. Lisääntyvä happea nälkä saa ihmisen heräämään. Aamuna hän kokee uneliaisuutta ja päänsärkyä. Pitkän kurssin myötä älykkyys ja suorituskyky heikkenevät. Lihavat ihmiset kärsivät useammin..

• Nocturia. Sinun on noustava WC: ssä usein toistuvan virtsaamispaineen takia tai öisen virtsantuotannon osuuden kasvun vuoksi. Tämä oire voi liittyä urogenitaarisiin infektioihin, sydän- ja verisuoni- ja munuaisten vajaatoimintaan, diabetekseen ja diabetekseen insipidus, raskauteen. Ehkä unen aattona juodaan paljon nestettä tai otettiin diureetti.

• Alkoholi. Vastoin yleisesti uskottua unelma ei ole lasi tai lasin juomisen jälkeen. Tietenkin se tulee nukahtamaan nopeasti, alkoholilla on rauhoittava vaikutus, mutta keho kuluttaa energiaa alkoholin käsittelyyn. Seurauksena on, että sinulle taataan usein herääminen yöllä.

• Levottomien jalkojen syndrooma. Epämiellyttävät tunteet jaloissa, esiintyvät pääasiassa unen aikana. Tilan lievittämiseksi ihminen alkaa liikkua (taipua, naarmuuntua, hieroa jalkojaan), heittää ja kääntyy ja herää. Oireiden lisääntymisen huippu on 24: stä 4: een aamulla. Ensimmäinen asia, jota tällaiset potilaat valittavat, ovat yöllä usein tapahtuvat heräämiset..

• Muut sairaudet ja lääkitys. Melkein mikä tahansa sairaus voi häiritä normaalia unta. Jopa tavallinen kylmä. Heräät syöttämään verisuonten supistajaa nenäkkään nenään tai puhaltamaan vain nenääsi. Yöherätys ihmisillä, joilla on krooninen kipu tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa, vammojen seuraukset, onkologia, sepelvaltimo- ja sepelvaltimotaudit, kilpirauhanen liittyvät ongelmat, yleinen ilmiö.

Ajatteleeko kukaan koskaan, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa uneen huonoilla tavoilla. Beetasalpaajilla (käytetään rytmihäiriöiden, verenpainetaudin hoidossa), diureetteilla, joillakin masennuslääkkeiden ryhmillä ja kaikilla stimulantteilla on tällainen vaikutus..

Unihäiriöt ahdistuksen ja ahdistus-depressiivisten häiriöiden yhteydessä

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Kliinisessä käytännössä unihäiriöt yhdistetään yleensä ahdistusta vähentäviin tiloihin. Nykyiset tutkimukset osoittavat läheisen yhteyden unihäiriöiden ja ahdistuksen ja masennushäiriöiden välillä [1, 2]. Kummankin sairausryhmän vakavuuden riippuvuus samanaikaisista unihäiriöistä osoitettiin [1]. Somaattisessa käytännössä unettomuuden yleisyys saavuttaa 73% [3], raja-psykiatriassa kliinisesti määritelty unettomuus esiintyy 65%: lla, ja muutokset yöunessa polysomnografian mukaan todetaan 100%: lla tapauksista [4]..

Yhdistelmä unihäiriöitä ja ahdistuneisuushäiriöitä

Tiedetään, että unihäiriöiden ja ahdistuneisuushäiriöiden välinen suhde todetaan toisaalta silloin, kun unihäiriöt voivat provosoida ahdistushäiriöiden kehittymistä [5], ja toisaalta kun ahdistuneisuushäiriön puhkeaminen edeltää unihäiriöiden puhkeamista. Valitukset unihäiriöistä ovat tyypillisiä potilaille, joilla on kaikkia sairauksia, jotka kuuluvat ahdistushäiriöryhmään. Suurien yleistyneiden häiriöiden ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) yhteydessä unihäiriöt ovat yksi diagnoosin määrittämisessä tarvittavista perusteista. Unihäiriöiden kehittymiseen ahdistuneisuushäiriöiden puitteissa on olemassa objektiivisia syitä, toisin sanoen: ahdistus ilmenee lisääntyneestä aivokuoren aktivoitumisesta, mikä merkitsee vaikeuksia nukahtamisessa ja unen ylläpitämisessä.

Kliinissä ahdistus ilmenee ahdistuksesta, ärtyvyydestä, motorisesta jännityksestä, vähentyneestä keskittymiskyvystä, uupumuksesta [6].

Ahdistuneisuushäiriöiden silmiinpistävin ilmentymä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD), joka diagnosoidaan vähintään kolmen seuraavien oireiden perusteella: motorinen ahdistus, väsymys, keskittymisvaikeudet, ärtyneisyys, lihasjännitys ja unihäiriöt. Sairauden keston tulisi olla vähintään 6 kuukautta., Oireiden tulisi aiheuttaa psykosomaattisia vaivoja ja / tai sosiaalista sopeutumattomuutta..

Unihäiriöt tässä tilanteessa ovat yksi GAD: n 6 diagnoosikriteeristä. GAD: n pääoire - liiallinen, jatkuva ahdistus, on pääasiallinen unettomuuden kehittymiseen vaikuttava tekijä. Unettomuus ja GAD liittyvät läheisesti toisiinsa, yleensä yhdistelmäsairauksiin. Ero ahdistuneisuushäiriön ja ensisijaisen unettomuuden välillä, joka ei liity muihin sairauksiin, on nukahtamisprosessien luonne. GAD: n tapauksessa potilas on huolissaan nykyisistä ongelmista [7] (työ, opiskelu, suhteet), mikä estää nukahtamista. Primaarisen unettomuuden yhteydessä sairaus itsessään aiheuttaa ahdistusta..

Polysomnografinen tutkimus paljastaa unettomuudelle tyypillisiä muutoksia: pidentynyt nukahtamisaika, usein herääminen, vähentynyt unitehokkuus, kokonaisajan lyhentyminen.

Toinen silmiinpistävä esimerkki ahdistuneisuushäiriöistä on paniikkihäiriö, joka ilmenee ajoittain esiintyvän vakavan ahdistuksen (paniikin) tiloissa. Hyökkäyksiin liittyy depersonalisaation ja derealisaation ilmiöitä sekä vakavia autonomisia häiriöitä. Potilaan käyttäytymisessä havaitaan välttäminen tilanteista, joissa hyökkäys syntyi ensimmäistä kertaa. Saattaa olla pelko yksinäisyydestä, hyökkäyksen toistuminen. Paniikkikohtaus tapahtuu spontaanisti, virallisten vaara- tai uhkatilanteiden ulkopuolella..

Paniikkihäiriöt ovat yleisempiä naisilla ja alkavat yleensä noin 20 vuoden iässä. Paniikkhäiriön erityispiirteinä ovat spontaanit paniikkikohtaukset, joille on ominaista pelko, ahdistus ja muut kasvulliset oireet. Noin 2/3 tästä häiriöstä kärsivistä potilaista kokee jonkin tyyppisiä unihäiriöitä. Potilaat valittavat nukahtamisvaikeuksista, unesta, joka ei palauta voimaa, ja myös tyypillisistä öisin paniikkikohdista. On huomattava, että tiettyjen uneen liittyvien ongelmien esiintyminen voi johtaa ahdistuneisuushäiriöiden, mukaan lukien paniikkihäiriöiden, pahenemiseen.

Polysomnografinen tutkimus voi havaita usein heräämisiä, unen tehon heikkenemistä ja kokonaisajan lyhentymistä [8]. Masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden yhdistelmä on usein mahdollista havaita, minkä vuoksi on todennäköistä, että muut paniikkihäiriöiden potilaiden unen rakenteen muutokset liittyvät komorbidiseen masennukseen, joten masennuksen diagnoosi potilailla, joilla on samanlaiset unihäiriöt, on suljettava pois..

Narkolepsialle tyypillinen kaulavaltimon halvaus voi esiintyä myös paniikkihäiriöissä. Se on motorinen halvaus, joka tapahtuu nukahtuessaan tai herääessäsi. Potilaat kokevat pelkoa, rintakehityksen tunnetta ja muita ahdistuksen somaattisia oireita. Tämä oire esiintyy myös potilailla, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö..

Ilman paniikkikohtaukset ovat yleinen esiintyminen tässä taudissa [9]. Ne ilmenevät äkillisestä heräämisestä ja kaikista paniikkikohtauksille tyypillisistä oireista. Herääminen tapahtuu hitaan unen aikana, mikä todennäköisesti sulkee pois heidän yhteyden uniin. Todettiin myös, että yöhyökkäykset ovat indikaattori sairauden vakavammalle kululle. On muistettava, että potilaat, jotka pelkäävät tällaisten jaksojen toistumista, vievät unen, mikä johtaa vakavampiin häiriöihin ja yleensä heikentää näiden potilaiden elämänlaatua.

PTSD on ahdistuneisuushäiriöiden ryhmästä johtuva sairaus, jossa unihäiriöt ovat diagnostinen kriteeri. Tämän sairauden unihäiriöihin sisältyy 2 pääoiretta: painajaiset ja unettomuus. Muita PTSD: lle ominaisia ​​ja uneen liittyviä ilmiöitä ovat: somnambulismi, unen ruuhkia, hypnagogiset ja hypnopomottiset hallusinaatiot. Polysomnografian aikana havaitut muutokset eivät ole spesifisiä, ja joissakin tapauksissa ne voivat puuttua. Mahdollisia muutoksia ovat: unen 1. vaiheen esityksen lisääntyminen, unen 4. vaiheen esityksen vähentyminen. PTSD paljastaa usein myös unihäiriöt..

Agorafobia voi myös olla ahdistuneisuushäiriöiden ilmenemismuoto, joka määritellään ahdistukseksi, joka ilmenee vastauksena tilanteisiin, joista potilaan mukaan tie on vaikeaa. Kliinisessä kuvassa yleensä pidetään potilaan jatkuvaa pelkoa olla ruuhkaisessa paikassa, julkisissa paikoissa (kaupat, avoimet aukiot ja kadut, teatterit, elokuvateatterit, konserttisalit, työpaikat), pelko itsenäisistä pitkistä matkoista (erityyppisissä kuljetuksissa). Agorafobiaoireyhtymän tilannekomponentti ilmaistaan ​​foobisten kokemusten rajoittumisesta tiettyihin tilanteisiin ja pelossa joutua tilanteisiin, joissa potilaiden mukaan tuskallinen tunne toistuu todennäköisesti. Usein agorafobiset oireet kattavat monia pelkoja eri tilanteista, muodostaen panagoraphobia - pelon poistua kodista syvän sosiaalisen sopeutumattomuuden kehittyessä. Potilaan yrityksiä ylittää omat kokemuksensa havaitaan, haitallisissa tapauksissa sosiaalinen aktiivisuus on rajattu.

Erityisille fobioille ahdistuksen suhde tiettyihin tilanteisiin (lentomatkat, kontaktit eläimiin, verityyppi jne.) On ominaista, ja siihen liittyy myös välttämisreaktio. Potilaat suhtautuvat kriittisesti kokemuksiinsa, mutta fobioilla on merkittävä vaikutus potilaan eri alueisiin. Seuraavia muotoja löytyy: sydänfobia, karsinoofobia, klaustrofobia jne. Näiden potilaiden unihäiriöt ovat luonteeltaan epäspesifisiä, ja potilaan näkökulmasta ne ovat tärkein taudin oire..

Yleensä ahdistuksen unihäiriöiden yleisimmät ilmenemismuodot ovat presomniset häiriöt. Unen alkuvaihe koostuu 2 komponentista: uneliaisuus, eräänlainen vetovoima nukkumiseen ja itse asiassa nukahtaminen. Usein potilailla ei ole halua nukkua, ei ole houkutusta nukkua, lihaksen rentoutumista ei tapahdu, joudut suorittamaan erilaisia ​​toimenpiteitä nukahtamiseksi. Muissa tapauksissa on halu nukkua, mutta sen voimakkuus vähenee, uneliaisuus muuttuu ajoittaiseksi, aaltoilevaksi. Uneliaisuutta esiintyy, lihakset rentoutuvat, ympäristönäköisyys heikkenee, potilas ottaa mukavan aseman nukahtamiseen ja ilmaantuu pieni uneliaisuus, mutta pian se katkeaa, mielessä herättää häiritseviä ajatuksia ja ideoita. Tulevaisuudessa herätystila korvataan jälleen lievällä uneliaisuudella ja pintaisella unelmalla. Tällaiset tilamuutokset voidaan toistaa useita kertoja, mikä johtaa tunneongelmiin, jotka estävät unen alkamista.

Monilla potilailla unihäiriöistä aiheutuvat kokemukset voivat saada yliarvioidun hypokondriaalivärin ja tulla eturintamaan aktualisoitumismekanismien avulla, usein unettomuuden pelkääessä - agrippnofobia. Se yhdistetään yleensä ahdistuneeseen ja tuskalliseen unen odottamiseen, tiettyihin vaatimuksiin muille ja yllä mainittujen erityisten unisedellytysten luomiseen..

Ahdistuneisuushäiriölle on ominaista potilaan jatkuva ahdistuneisuus, uhkaavat uhat ja epävarmuus. Ahdistuneet kokemukset muuttuvat: huolenpito läheisilleen, pelko heidän kunnostaan, toiminnoistaan. Ahdistuneisuuden masennuksen rakenteeseen sisältyy pääsääntöisesti ahdistuneisuuden pelot, syyllisyyden koetteleminen, motorinen ahdistus, kiusallisuus, vaikutukset heilahteluihin pahenevien iltatuntien kanssa ja somatovegetatiiviset oireet. Ahdistuneita ja raivoisia vaikutuksia esiintyy usein samanaikaisesti, monissa tapauksissa on mahdotonta selvittää, mikä niistä johtaa potilaassa. Ahdistuneisuuslama esiintyy useimmiten tahto-ikäisillä ihmisillä ja etenee pitkittyneinä vaiheina. Lisäksi se on itse asiassa johtava neuroottisen tason masennuksen tyyppi [10].

Potilaalla on erilaisia ​​ahdistuksen ja masennuksen oireita. Aluksi voidaan havaita yksi tai useampi somaattinen oire (esimerkiksi väsymys, kipu, unihäiriöt). Lisäkysely ehdottaa masentunutta mielialaa ja / tai ahdistusta.

Ahdistuneisuuden masennuksen merkit:

  • heikko tunnelma
  • korkojen menetys;
  • vaikea ahdistus.

Seuraavat oireet tunnistetaan usein:

  • unihäiriöt;
  • fyysinen heikkous ja energian menetys;
  • väsymys tai vähentynyt aktiivisuus;
  • keskittymisvaikeudet, kiusallisuus;
  • huonontunut huomion keskittyminen;
  • liikkeiden tai puheen levottomuus tai hidastuminen;
  • ruokahalu;
  • kuiva suu
  • jännitys ja ahdistus;
  • ärtyneisyys;
  • vapina;
  • sydämentykytys
  • huimaus;
  • itsemurha-ajatuksia.

Usein ahdistuneen masennuksen yhteydessä esiintyy muun muassa subkommunikaatiohäiriöitä, joissa vetovoima uniin ilmenee, uneliaisuus kasvaa nopeasti ja potilas nukahtaa suhteellisen helposti, mutta 5–10 minuutin kuluttua hän herää yhtäkkiä, uneliaisuus katoaa kokonaan, ja sitten 1–2 tunnin sisällä se ei voi nukahtaa. Tälle ilman unta olevalle ajanjaksolle on ominaista epämiellyttävät ideat, ajatukset, pelot, jotka heijastavat suuressa tai pienemmässä määrin kokenutta konflikti-tilannetta ja reaktiota kyvyttömyyteen nukahtaa. Havaitaan myös yliherkkyys aistiärsykkeille. Tällaisesta unihäiriöstä kärsivät reagoivat erittäin tuskallisesti pienimpiin aistiärsykkeisiin, jopa vaikutusten puhkeamisiin..

Heikentyneen nukahtamisen aikana on tyypillistä uneliaisuuden pidentyminen. Uneliaisuuteen liittyy usein motorisia, aistien ja sisäelinten automatismeja, teräviä nykimisiä, eläviä ääni- ja visuaalisia havaintoja, sydämentykytys, lihaskramppeja. Usein nämä ilmiöt, jotka herättävät potilaan, aiheuttavat erilaisia ​​tuskallisia ajatuksia ja pelkoja, joskus hankkien pakkomielteisen luonteen.

Unihäiriöt ja niiden polysomnografiset oireet mielenterveyden sairauksien keskuudessa tutkitaan parhaiten masennushäiriöiden suhteen. Masennushäiriöiden unihäiriöistä yleisin on unettomuus. Unettomuuden vakavuus ja kesto ovat vakavamman masennushäiriön oireita. Unettomuuden esiintyminen remission aikana osoittaa toistuvan masennusjakson välittömän esiintymisen [1]. Lisäksi unihäiriöt tässä taudissa ovat pysyvin oire. Tämän häiriön läheinen suhde unihäiriöihin selitetään masennukselle ominaisilla biokemiallisilla prosesseilla. Erityisesti masennushäiriöissä havaitaan serotoniinipitoisuuden laskua, jolla on merkitystä REM-vaiheen aloittamisessa ja deltaunen järjestämisessä [11]. Seuraavat unihäiriöiden ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​depressiohäiriöille: nukahtamisvaikeudet [10], unen palauttamatta jättäminen ja yleensä vähentynyt uniaika. Masennuksen erityisimpiä oireita ovat usein yölliset heräämiset ja varhainen lopullinen herääminen. Nukkumisen vaikeuksia koskevat valitukset havaitaan useammin nuorilla potilailla, ja usein heräämiset ovat ominaisia ​​vanhemmille potilaille [12].

Maskeutuneen masennuksen yhteydessä unihäiriöistä johtuvat valitukset voivat olla taudin ainoa osoitus. Masennuksen yhteydessä, toisin kuin primäärisessä unettomuudessa, havaitaan tälle taudille tyypillisiä unihäiriöitä koskevia valituksia: toistuvat heräämiset, aikaiset aamun herätykset jne. [12].

Polysomnografisen tutkimuksen aikana havaitaan seuraavat muutokset: lisääntyneen nukahtamisen aika, unen tehon heikkeneminen. Masennushäiriön yleisimmät ja spesifisimmät oireet ovat REM-unen vaiheen piilevän ajan lyhentyminen ja deltaunen väheneminen. Todettiin, että potilaat, joilla on suurempi osa delta-unta, pysyvät remissioissa pidempään kuin potilaat, joilla deltaunen osuus on vähentynyt [13].

Masennusspesifisten unihäiriöiden mahdollista käyttöä depressiivisten häiriöiden markkereina on yritetty tunnistaa. Unihäiriöiden ilmenemismuotojen heterogeenisyyden vuoksi tätä kysymystä ei ole vielä ratkaistu täysin.

Myös unihäiriöiden piirteitä erityyppisissä masennuksissa. Potilaille, joilla ahdistunut komponentti on pääosin, nukahtamisvaikeudet ja varhaiset heräämiset ovat tyypillisempiä. Tämän tyyppisessä masennuksessa unelmaesitykset liittyvät häirintään, uhkiin jne. Lisäksi näillä potilailla oli yleensä korkea herätysaste ennen nukahtamista. Masennuksille, joilla on pitkäaikainen kaipaus, varhaiset aamun herätykset ja unelmat synkkän sisällön staattisista muodoista ovat kaikkein tyypillisimpiä. Masennukseen, jolla on apatiikan vaikutuksia, on ominaista varhaiset heräämiset ja harvinaiset, tyydyttymättömät unet. Tyypillinen masennus, jolla on apaattisia vaikutuksia, on unen ja herätyksen välisten rajojen tunteen menetys. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilailla on samanlainen polysomnografinen kuva [14].

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön unihäiriöiden piirteet ovat unen keston merkittävä lyhentyminen maanisen jakson aikana ja potilaiden suurempi taipumus hypersomniaan masennusjaksossa verrattuna monopolaariseen häiriöön. Valitukset unihäiriöistä maanisten jaksojen aikana puuttuvat yleensä..

hoito

Ahdistuneisuuden depressiivisten häiriöiden hoidossa käytetään erilaisten farmakologisten ryhmien lääkkeitä: trankvilisaattoreita (pääasiassa pitkittyneen tai lyhytaikaisen bentsodiatsepiinisarjan lääkkeitä), selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton stimulantteja, trisyklisiä masennuslääkkeitä. Kaikilla näillä lääkkeillä on jossain määrin vaikutusta ihmisen uneen, yksinkertaistaen nukahtamista, vähentämällä öisten herätyksien määrää ja kestoa, mikä vaikuttaa yöunen aikana tapahtuviin paranemisprosesseihin. Kun rakennat taktiikkaa unihäiriöiden hoitamiseksi yhdessä ahdistuneisuutta vähentävien oireiden kanssa, on tärkeää muistaa, että unettomuus voi sinänsä lisätä ahdistusta, heikentää hyvinvointia, mielialaa, yleensä aamulla huonon unen jälkeen [15]. Tältä osin käyttö unilääkkeiden hoidossa voi olla lupaavaa, jos kliinisessä kuvassa esiintyy unettomuuden oireita ahdistus-depressiivisten häiriöiden pahenemisen estämiseksi. Tässä suhteessa tehokkaimpia auttajia voivat olla unilääkkeet, jotka vaikuttavat GABAergic (GABA - γ-aminovoihappo) -järjestelmään - histamiini-reseptorisalpaajat (Valocordin®-Doxylamine) ja melatoniini. Kätevin käyttää unettomuuden hoidossa on tippaina saatavana oleva Valocordin®-doksyyliamiini, jonka avulla voit valita yksittäisen annoksen lääkettä.

Valocordin®-Doxylamine on ainutlaatuinen lääke, jota käytetään unilääkkeinä. Tunnetuimpia unilääkkeitä (bentsodiatsepiinit, syklopryrrolonit, imidatsopyridiinit jne.) Vaikuttavat GABAergic-kompleksiin aktivoimalla somnogeenisten järjestelmien toimintaa, kun taas histamiini-reseptorisalpaajat vaikuttavat hereillä olevaan järjestelmään kuin uneen, vähentäen niiden aktivoitumista. Pohjimmiltaan erilainen unilääkkeiden mekanismi mahdollistaa Valocordin®-doksyyliamiinin laajemman käytön: vaihdettaessa lääkettä toiseen vähentämällä ”tavanomaisten unilääkkeiden” annosta ja tarvittaessa myös poistamalla unilääkkeitä.

Terveille yksilöille suoritettu lääketutkimus osoitti, että doksyyliamiinisukkinaatti johtaa yöajan ja 1. unen vaiheen keskeytymiseen ja 2. vaiheen lisääntymiseen ilman merkittävää vaikutusta unen 3. ja 4. vaiheen ja REM-vaiheen kestoon. Terveiden vapaaehtoisten ilmoituksissa ei ollut merkittävää subjektiivista vaikutusta, mutta unen syvyys lisääntyi, sen laatu parani doksyyliamiinin taustalla olevaan lumelääkkeeseen verrattuna [16].

Venäjällä tehtiin yksi ensimmäisistä tutkimuksista A.M. Wayne [17]. On osoitettu, että doksyyliamiinin vaikutuksesta subjektiiviset uniominaisuudet, kuten nukahduksen kesto, unen kesto ja laatu, öisten heräämisten lukumäärä ja aamuherätyksen laatu paranevat. Unen objektiivisten ominaispiirteiden analyysi osoitti, että kun doksyyliamiinia otetaan, unessa tapahtuu hereilläoloajan pieneneminen, nukahtamisen keston lyhentyminen, unen keston pidentyminen, REM-vaiheen ajan lisääntyminen ja unen laatuindeksi. Lisäksi osoitettiin, että doksyyliamiini ei heikentänyt muiden lääkkeiden, kuten verenpainetta alentavien, vasoaktiivisten, tehoa potilailla. Doksyyliamiinin vaikutusta unettomuuteen tutkimuksen tutkimustulokset osoittavat tämän lääkkeen tehokkuuden näillä potilailla. Positiivisen vaikutuksen subjektiiviset tuntemukset vahvistetaan objektiivisilla tutkimuksilla unen rakenteesta, jossa tapahtuu positiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat indikaattoreihin, kuten unen kesto, nukahtamisen kesto ja REM-unen vaihe. On erittäin tärkeää, että uneliaisuutta ja uniapneaoireyhtymää koskevissa kyselylomaketuloksissa ei ole muutoksia, mikä osoittaa, että lääkkeen jälkitehosteella ei ole vaikutusta obstruktiivisen uniapnean kulun pahenemiseen. Jos epäilet kuitenkin obstruktiivista uniapneaoireyhtymää, doksyyliamiinia tulee käyttää varoen..

Nykyaikaiset kliiniset tutkimukset eivät paljasta vakavia sivuvaikutuksia lääkityksen terapeuttisilla annoksilla, mutta on aina muistettava kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja vasta-aiheista johtuvat oireet (glaukooma; eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvatuksen aiheuttamat virtsaamisvaikeudet; ikä ​​jopa 15 vuotta); herkkyys lääkkeelle).

Valocordin®-doksyyliamiinin ja keskushermostoon vaikuttavien sedatiivien samanaikainen anto: psykoosilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, unilääkkeet, kipulääkkeet, anestesiat, epilepsialääkkeet voivat parantaa niiden vaikutusta. Prokarbatsiinien ja antihistamiinien yhdistämistä tulee harkita CNS-masennuksen ja lääkkeiden potentiaalisen tehostamisen minimoimiseksi. Alkoholia tulisi välttää Valocordin®-Doxylamine -hoidon aikana, koska se voi odottamattomasti vaikuttaa doksyyliamiinisukkinaatin vaikutuksiin..

Tämän lääkkeen käytön aikana suositellaan sulkemaan pois autolla ajaminen ja mekanismien kanssa työskenteleminen sekä muut toimet, joihin liittyy lisääntynyt riski, ainakin hoidon ensimmäisessä vaiheessa. On suositeltavaa, että hoitava lääkäri arvioi yksilöllisen reaktionopeuden valittaessa annosta. On tärkeää ottaa huomioon nämä lääkkeen vaikutuksen piirteet unettomuuden hoidossa potilaiden hoidossa, jotta voitaisiin lisätä lääkkeen Valocordin®-Doxylamine tehoa ja poistaa mahdolliset ei-toivotut vaikutukset.

johtopäätös

Taudin diagnosoinnissa on tärkeää muistaa, että yleensä nukahtamisongelmat osoittavat vakavaa ahdistusta, varhaiset heräämiset ovat masennuksen osoitus. Kun valitaan hoitotaktiikkaa ahdistus-depressiivisen oireyhtymän (TDS) kehityksen kaikissa vaiheissa, nykyaikaisten unilääkkeiden nimeäminen ilmentämättömän TDS: n vaiheessa on lupaava taktinen tekniikka, jolla pyritään vähentämään ahdistuksen ja masennuksen oireiden lisääntymisen riskiä.

  1. Taylor D.J., Lichstein K.L., Durrence H.H. et ai. Unettomuuden, masennuksen ja ahdistuksen epidemiologia // Uni. 2005. Voi. 28 (11). R. 1457-1464.
  2. Rasskazova E.I. Psykologisen itsesääntelyn rikkomukset neuroottisessa unettomuudessa: Diss.. Cand. hullu. Sciences. M., 2008.
  3. Wayne A.M., Kolobov S.V., Kovrov G.V., Posokhov S.I. Potilaiden yöunen häiriöt, autonomiset ja masennushäiriöt // Lääkäri. 2004. Nro 6. P. 40–41.
  4. Posokhov S.I. Neuroosin unihäiriöiden kliininen ja fysiologinen analyysi: Diss.... kynttilä. hunaja. Sciences. M., 1986.
  5. Ramsawh H., Stein M.B., Mellman T.A. Ahdistuneisuushäiriöt. Unilääketieteen periaatteet ja käytäntö. Toim. Kryger M. H., Roth T., Dement W.C. 5. toim. St. Louis: Saunders, Elsivier, 2011. s. 1473-1487.
  6. Lebedev M.A., Kovrov G.V., Palatov S.Yu. Neuroosi (klinikka, dynamiikka, terapia) // Venäjän lääketieteellinen lehti. Lääketieteellinen katsaus. 2013. Nro 3. S. 165–168.
  7. Starostina E.G. Yleistynyt ahdistushäiriö ja ahdistusoireet yleisellä lääketieteellisellä käytännöllä // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2004. nro 12 (22).
  8. Hoge E. A., Marques L., Wechsler R. S., Lasky A. K., Delong H. R., Jacoby R. J., Worthington J. J., Pollack M. H., Simon N. M. Ahdistuksen herkkyyden merkitys unihäiriöissä paniikkihäiriössä // Journal of Anxiety Disorders. 2011. Voi. 25. R. 536-538.
  9. Bashmakov M.Yu. Paniikkikohta unen ja herätyksen aikana (kliininen psykofysiologinen tutkimus): Diss.... kynttilä. hunaja. Sciences. M., 1995.
  10. Palatov S.Yu., Kovrov G.V., Lebedev M.A. Masennus yleisessä käytännössä // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2010. nro 8 (18). S. 504-508.
  11. Levin Y.I., Posokhov S.I., Khanunov I.G. Yöunet masennuksen kanssa // Nykyaikainen psykiatria. P. B. Gannushkina. 1998. Nro 3. P. 23–25.
  12. Szelenberger W., Soldatos C. Unihäiriöt psykiatrisessa käytännössä // Maailmanpsykiatria. 2005. Voi. 4 (3). R. 186-190.
  13. De Los Reyes V., Guilleminault C. Unihäiriöt masennuksen vuorokausirytmin häiriöiden johtavina kliinisinä oireina // Psykiatria ja psykofarmakoterapia. P. B. Gannushkina. 2008. nro 1.
  14. Kupfer D.J., Frank E., McEachran A.B., Grochocinski V.J. Delta-unisuhde. Varhaisen uusiutumisen biologinen korrelaatio unipolaarisessa afektiivisessa häiriössä // Arch Gen Psychiatry. 1990 joulukuu Vol. 47 (12). R. 1100-1105.
  15. Hudson J.I., Lipinski J.F., Keck P.E.Jr, Aizley H.G., Lukas S.E., Rothschild A.J., Waternaux C.M., Kupfer D.J. Nuorten maanisten potilaiden polysomnografiset ominaisuudet. Vertailu unipolaaristen masennuspotilaiden ja normaalien kontrolliryhmien kanssa // Arch Gen Psychiatry. 1992 toukokuu. Vol. 49 (5). R. 378–383.
  16. Morozova L.G., Rasskazova E.I., Posokhov S.I., Kovrov G.V. Unitila kuntoutuksessa unettomuudessa // Lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus ja kuntoutus. 2012. Ei 1. S. 8–13.
  17. Levin Y.I., Strygin K.N. Donormil unettomuuden hoidossa // Hermosairauksien hoito. 2005.V. 6. № 2 (16).

Vain rekisteröityneille käyttäjille

Lue Huimaus