Tärkein Vammat

Epilepsiakäyttäytyminen

Maailmassa on yli 50 miljoonaa epilepsiaa sairastavaa ihmistä. Joku sairastui perinnöllisenä tekijänä, joku tuli sen omistajaksi päävamman takia, ja joku sairastui sairauteen aivoissa muodostuneen kasvaimen takia. Nykyään on epileptikkoyhteisöjä, jotka kommunikoivat todellisuudessa ja Internetin kautta. Sairaiden joukossa on monia kirkkaita ja poikkeuksellisia persoonallisuuksia. Kuka tahansa voi löytää apua ja tukea. Vinkkejä, temppuja, tarinoita onnistuneesta hoidosta - kaikki tämä ei enää ole salaisuus seitsemän sinetin takana! Etsi hyödyllistä tietoa verkkosivuiltamme ja ole varma - epilepsian torjunta antaa erinomaisen tuloksen!

Epilepsian kuvaus - vaivan merkit

Useimmiten epilepsia vaikuttaa lapsiin ja murrosikäisiin. Alle 18-vuotiaan sairauden uskotaan olevan luontaisesti yhdellä prosentilla tämän ikäryhmän koko väestöstä. Epilepsiaa esiintyy aikuisilla ja vanhuksilla. Kuitenkin tässä tapauksessa se toimii useammin komplikaationa aikaisempien aivohalvausten, vammojen ja muiden verisuonitautien jälkeen. Venäjällä epilepsian kehitys on samanlainen kuin maailman tasolla..

Kuultuaan taudista suurin osa meistä kuvittelee kaatuneen miehen kouristuksella. Vaahto esiintyy suustaan, hän antaa epäsäännöllisiä ääniä ja kyllästyneenä jatkuvasta pitkäaikaisesta hyökkäyksestä, hän pysähtyy ja nukahtaa hitaasti, uupuneen. Tämä on klassinen epilepsian ilmenemismuoto, jota lääketieteessä kutsutaan yleiseksi tonic-kliiniseksi hyökkäykseksi. Tautiin liittyy usein muita oireita, kuten tajunnan menetys, riittämättömät reaktiot toisiin, itsesulkeutuminen.

Hyökkäysaika voi olla minimaalinen ja kestää vain muutaman sekunnin. Lääkärit sanovat, että tällainen tila on usein sivusta käsittämätön, se voidaan erehtyä häiritsemään tai tarkkailematta. Jos tällainen oireyhtymä pyrkii kuitenkin toistumaan tietyllä taajuudella, läheiset ihmiset huomaavat hälyttävät ilmiöt ja ota yhteyttä lääkäriin. Lääketieteessä näitä tapauksia kutsutaan poissaoloiksi..

Abscessin aikana et huomaa potilasta sykkivää kouristuksissa, mutta näet henkilön kaatumassa todellisuudesta enintään 30 sekunniksi. Hän ei reagoi ympäröiviin ihmisiin, osoittaa heille huomiota, häiriintyy kysymyksistä ja vieraista ärsyttävistä aineista. Tällä hetkellä hän näytti antautuneen itselleen ja oli yksin omien ajatustensa kanssa. On tärkeää kiinnittää huomiota tällaisen käyttäytymisen ilmenemiseen ajoissa, koska tulevaisuudessa näiden hyökkäysten tiheys kasvaa. Niitä voi esiintyä jopa useita kymmeniä kertoja päivässä, mikä pelottaa muita.

Lapsilla erotetaan myös yökohtaukset, jotka eivät ole samanlaisia ​​kuin perinteinen epilepsiakohtaus. Unen aikana lapsella on taipumus ottaa epätavallisia asentoja, joissa tiettyjen kehon osien lisääntynyt jännitys näkyy selvästi. Voit huomata, kuinka suu kääntyy, kuinka herännyt vauva yrittää sanoa jotain, mutta ei voi tehdä tätä johtuvien jännitteiden kouristusten vuoksi. On tärkeää olla tekemättä virhettä tosiasiassa, että tietoisuuden heikentyminen liittyy epilepsiakohtauksiin. Epilepsian tapauksessa kohtaukset tapahtuvat aina spontaanisti, ilman erityistä syytä. Niiden ulkonäköä on vaikea ennustaa, koska useimmissa tapauksissa ne näkyvät tyhjästä.

Epilepsian syyt - mistä hyökkäys tulee?

WHO ryhmittelee taudin syyt useisiin päämuotoihin, mukaan lukien:

  • Ideopaattisessa muodossa - taudilla on geneettinen luonne ja se periytyy, joskus useiden kymmenien sukupolvien jälkeen, mikä ei tee mahdolliseksi välittömästi tunnistaa taudin perimmäistä syytä. Tässä muodossa aivoille ei ole orgaanista vahinkoa, mutta hermojen erityinen reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin kuitenkin havaitaan. Kohtausten kulku on epävakaa, kouristuksia esiintyy ilman syytä.
  • Oireellinen muoto - vammat, kasvaimet, kehon myrkytys, epämuodostumat vaikuttavat merkittävästi taudin kehitykseen. Hyökkäyksellä on äkillinen ilmenemismuoto, ja sen voi aiheuttaa jopa pienin ärsyttäjä ulkopuolelta (injektio, kauna, vaikea järkyttyminen).
  • Kryptogeeninen muoto - impulssipisteiden ilmenemisen syytä ei ole tarkkaan tunnistettu.

Miksi tauti esiintyy? Mitkä ovat epilepsian syyt, jotka aiheuttavat kauheita kramppeja? Uskotaan, että taudilla ja sen syillä on monia muotoja. Syy voi olla vaikea raskaus, patologinen synnytys, raskaana olevan naisen ja vauvan mekaaniset vammat. Näissä tapauksissa epilepsia ilmenee varhain ja ilmenee lapsen ensimmäisen tai toisen vuoden aikana..

Taudin pitkästä tutkimisesta huolimatta ei ole varmuutta siitä, että epilepsia johtuu useimmissa tapauksissa geneettisen taipumuksen vuoksi. Tilastojen mukaan 40% epileptikoista vahvistaa sukulaisten, joilla on samanlainen sairaus, esiintymisen, mutta tämä ei anna oikeutta väittää, että haitalliset perinnöllisyydet välittyvät aina sukupolvelta toiselle. Taudin yleisimmistä syistä voidaan myös todeta:

  • traumaattisen aivovaurion olemassaolo;
  • lois- tai virusperäiset sairaudet, jotka aiheuttavat komplikaatioita esiin tulevien epileptisten kohtausten muodossa;
  • aivojen riittämätön verenhuolto ja siitä johtuva happea nälkä;
  • seurauksena olevat kasvaimet, paiseet ja tuntemattoman etiologian muodostuminen aivojen eri osiin.

Lääketiede ei pysty selvittämään epilepsian tarkkoja syitä 70%: lla tapauksista. Erityisesti organisoidut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että epilepsiapotilaiden aivokudoksen herkkyys on monta kertaa suurempi kuin terveillä ihmisillä samojen ärsykkeiden suhteen. Jos terve henkilö ei huomaa tietyn signaalin vaikutusta ulkopuolelta, potilaan vaste on epileptinen kohtaus.

Hyökkäys on luonteeltaan aivohermosolujen synkronisen virityksen seurausta. Kuoren tietyn osan hermosolut ovat innoissaan, ns. Epileptogeeninen fokus, joka antaa reaktion. Syyt voivat olla aivokalvontulehdus, aivohalvaus, alkoholismi, huumeriippuvuus, multippeliskleroosi. On todistettu, että joka kymmenes alkoholisti on alttiina epileptisiin kohtauksiin. Toinen mielenkiintoinen suuntaus on, että yli 60% epilepsiasta kärsivistä ihmisistä sai ensimmäisen taudin hyökkäyksen ennen 18 vuoden ikää..

Muukalaisen on helppo sekoittaa hysteria epilepsiaan. Kohtaukset ovat monella tapaa hyvin samankaltaisia, mutta niillä on ilmeisiä eroja. Hysteerinen kohtaus on seurausta voimakkaasta stressogeenisesta vaikutuksesta psyykeen. Se syntyy vastauksena järkyttyneelle, vakavalle katkeruudelle, surulle, joka voi olla seurausta pelkoa tai muita kokemuksia. Tavallisesti tantrum tapahtuu muiden ihmisten läsnäollessa, se voi kestää 15 minuutista pariin tuntiin, siihen voi liittyä kehon kouristusliikkeitä.

Tässä tilassa henkilö huutaa, putoaa, suorittaa kuvatoimintoja yleisölle. Mutta jos tarkastellaan tarkkaan, hän ei yritä vahingoittaa itseään huolimattomilla liikkeillä, hän ei yritä tehdä vakavia vammoja ja on tietoisuuden tilassa. Hysteriasta heräämällä ihminen ei koe epilepsialle ominaista hölynpölyä ja uneliaisuutta. Hän palauttaa nopeasti tietoisuuden ja alkaa hallita omaa käyttäytymistään..

Epilepsian lievän ilmenemisen tapauksessa hyökkäys voi näyttää lyhyeltä yhteyden menettämiseltä ulkomaailmaan. Potilaan silmäluomet kutistuvat hiukan, kasvot vapisevat kouristuksessa, lihaksissa tapahtuu lievää pulsaatiota. Ulkopuolelta tämä tila näyttää upottamisesta omiin ajatuksiin tai syvään huomaavaisuuteen. Toiset eivät ehkä edes huomaa hyökkäystä. Lisäksi kohtaus voi jäädä potilaalle huomaamatta.

Erottuva ominaisuus, joka osoittaa hyökkäyksen lähestymistavan - auran läsnäolon - kehon erityisen reaktion. Ennaltaehkäiseviä oireita voivat olla kuume, huimaus, syytön ahdistus ja turvotus. Hyökkäyksen aikana potilas ei ymmärrä mitään, ei tunne kipua ja epämukavuutta. Hyökkäys kestää useita minuutteja, joten se jää usein muiden huomaamatta.

Hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen epilepsia

Epilepsiatauti jaetaan hyvänlaatuiseen ja katastrofaaliseen (patologiseen) kulkuun. Ensimmäiselle on ominaista harvinaiset hyökkäykset, jotka eivät vaikuta haitallisesti persoonallisuuden kehitykseen. On tunnustettu, että tämä sairauden muoto voi mennä itsenäisesti ilman erityisen hoidon ja lääketieteellisen hoidon nimittämistä. Tämäntyyppinen sairaus on kuitenkin ominaista yksinomaan lasten yleisölle..

Epilepsian katastrofaalisille muodoille on ominaista toinen nimi - epileptiset enkefalopatiat. Tauti havaitaan myös vain lapsuudessa, mutta toisin kuin hyvänlaatuinen epilepsia, se on kuitenkin hyvin vaikea, ja siihen liittyy puutehäiriöitä, neuropsykisiä toimintoja. Tauti vaikuttaa merkittävästi persoonallisuuden kehitykseen ja voi aiheuttaa mielisairauksia..

Elämä epilepsian kanssa - taistelu terveydestä

Epilepsian oireiden neutraloimiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä, joiden vahvuus ja altistumisen intensiteetti eroavat taudin yleisestä kliinisestä kuvasta riippuen. Heidän vastaanotto on pitkäaikaista ja vaatii potilaalta suurta vastuuta. Lääkärin suositteleman lääkityksen ohittaminen on ehdottomasti kielletty. Jopa hyvänlaatuista epilepsian muotoa voidaan hoitaa useita vuosia ennen kuin sen oireet häviävät..

Taudin monimutkaisessa muodossa lääkitystä on käytetty vuosikymmenien ajan. Vahingollista tilaa ei aina ole mahdollista parantaa, mutta on mahdollista saavuttaa sen hallinta, mikä helpottaa huomattavasti elämää ja parantaa sen laatua. Kohtausten puuttuminen on potilaalle mahdollisuus elää täysimääräisesti. Jollei äkillisiä hyökkäyksiä ja kohtauksia ole, epilepsiapotilas voi harjoittaa urheilua, harrastaa erilaisia ​​harrastuksia, matkustaa ympäri maailmaa, oppia eri maiden ja kulttuurien perinteitä. Fyysisestä ja älyllisestä stressistä sekä henkisestä stressistä tulee harvoin tekijöitä, jotka provosoivat hyökkäyksen ilmenemisen. Siksi ei ole syytä rajoittaa itseäsi taudin suotuisalla kululla.

Ulkomailla epilepsiapotilaille, joilla ei ole ollut kohtauksia pitkään aikaan, annetaan ajokortti ja lupa ajaa ajoneuvoa kaikkien muiden kanssa. Pitkästä aikaa eroon kohtauksista, sinun tulee kuitenkin olla varovainen terveydellesi. Se on noudatettava tasapainoista nukkumista ja herättämistä, lepoa ja stressiä. Älä koskaan käytä alkoholia. Aktiviteetin tyypin valinnassa on oltava varovainen ja yritettävä välttää äärimmäisiä aktiviteetteja. Vaikka huumausaineiden avulla tapahtuvan hyökkäyksen todennäköisyyttä voidaan vähentää, sen jatkumisen riskiä tulevaisuudessa ei voida sulkea pois..

Raskaus ja epilepsia ovat varotoimenpiteitä

Raskausjakso on erityisen tärkeä aika jokaisen naisen elämässä. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota kaikkiin mahdollisiin riskitekijöihin, jotka voivat muodostaa uhan äidille ja lapselle, joka kehittyy kohdussa. Jos raskaana oleva nainen lapsuudessa kärsi epilepsiasta, joka myöhemmin katosi, ei ole syytä huolehtia lapsen turvallisuudesta. Tilanne on erilainen, kun keskustelussa tulee tuleva työvoiman nainen, joka kärsii vaivasta raskauden aikana. Epileptologin on seurattava sitä. Raskaana olevia naisia, joilla on epilepsia, tarkkaillaan kansainvälisen sairauden vastaisen liiton mukaisesti.

Uskotaan, että lääkärin määräämien lääkkeiden käyttäminen ja asiantuntijan suositusten tiukka noudattaminen antavat 95%: n takeen siitä, että terve vauva syntyy, eikä syntymäprosessi aiheuta kehon negatiivisia reaktioita. Lisäksi tiedetään ammattilääkäreiden mielipide, jotka väittävät, että raskaus voi joissakin tilanteissa lieventää epilepsian kulkua ja tehdä kohtausten alkamisen harvinaisemmaksi..

Epilepsiapotilaan käsitys yhteiskunnassa

Venäjän yhteiskunta ei ole vielä tottunut sairaiden normaaliin näkemykseen kaduilla, kouluissa, valtion omistamissa yrityksissä ja kaupallisissa rakenteissa. Siksi äkillinen epilepsiakohtaus ohikulkijoiden edessä voi olla vakava psykologinen trauma sairaalle. Suurin osa vaivasta kärsivistä ihmisistä pyrkii piilottamaan oman sairautensa, olemaan siitä hiljaa, eivät anna sitä tiedoksi työtovereilleen, kotikavereilleen, liikekumppaneille. Valitettavasti epilepsiaa pidetään jonkinlaisena häpeällisenä leimautena, ala-arvoisena ja ala-arvoisena. Mitä voimme sanoa tavallisista ihmisistä, kun jopa jotkut lääkärit uskovat, että tauti jollakin sen ilmenemismuodolla vaikuttaa vakavasti potilaan älykkyyteen, häiritsee ja muodonmuutos. Todellisuudessa kaikki on erilaista.

Suurimmalla osalla epilepsiaa sairastavista potilaista ei ole henkisiä tai persoonallisuushäiriöitä. Nämä ovat tavallisia ihmisiä, joiden joukossa tietyllä toimialalla on tarpeeksi ammattilaisia. Niiden ympärillä olevien julmuus, jotka kieltäytyvät myöntämästä epileptikkoon päiväkodissa, koulussa, työssä, koetaan sitäkin loukkaavammin..

Muinaisista ajoista lähtien epileptikkojen jokapäiväisessä käsityksessä ei ole juurikaan muutettu, kun heistä puhuttiin demonisten voimien saaneina ihmisinä. Uskottiin, että he pystyivät saastuttamaan vain koskettamalla tai hengittämällä samaa ilmaa huoneeseen, jossa on terveitä ihmisiä. Kaikki eivät kuitenkaan noudattaneet tätä näkökulmaa. On toinenkin mielipide, että epilepsia on eliitin sairaus. Napoleon, Gaius Julius Caesar ja Alexander Makedonia olivat sairaita hänen kanssaan. Nämä suuret persoonallisuudet tekivät historiasta, valloittivat mantereita ja kaupunkeja, kohtaloonsa.

Kun verrataan sairaiden potilaiden sosiaalisen tuen tasoa ulkomailla ja Venäjällä, on huomattava, että maassamme ei ole epileptikkojen oikeuksia puolustavaa lainsäädäntökehystä. Ulkomailla pidetään normaalina, että julkiset organisaatiot lobbaavat potilaiden etujen puolesta. Heidän kanssaan tehdään aktiivista tiedotustyötä, jonka puitteissa asiantuntijat selittävät näiden ihmisten oikeudet, edut ja ominaispiirteet. Euroopassa yhteiskunta ei pidä epileptikoita syrjäytyneinä, heillä ei ole ala-arvoisuuden leimautumista.

Epilepsian oireet - hyökkäyksen erottamisen oppiminen

Tauti voi näyttää erilaiselta taudin kulun eri muodoissa. Se riippuu patologisen eritteen ilmenemisestä tietyllä aivoalueella. Seurauksena sen vaikutuksesta voi olla puhehäiriöitä, liikkeiden koordinoinnin epäonnistumista, muutosta lihaksen sävyssä (lihaksen jännityksen lisääntyminen ja vähentyminen) sekä henkisiä poikkeamia normista. Oireet voivat ilmetä sekä erikseen ilmaistuina reaktioina että niiden monimutkaisina. Mieti useita epilepsiatyyppejä yksityiskohtaisemmin sairauden oireiden tutkimiseksi..

Jackson hyökkää - koska selvästi paikallinen aivoalue on ärtynyt, oireet ovat luonteeltaan spesifisiä ja vaikuttavat tiettyyn lihasryhmään. Yhtäkkiä syntyvä psykomotorinen häiriö on lyhytaikainen ja kestää yleensä useita minuutteja. Potilas on sekoittanut tietoisuuden, menettänyt yhteydenpito ympäröiviin ihmisiin. Hän ei tajua, että hänellä on ollut epileptinen kohtaus, joten torjuu hänen tarjoamansa avun. Raajoissa - käsissä, jaloissa, jaloissa - ilmaantuu lieviä kouristuksia tai lievää tunnottomuutta. Jos kouristukset leviävät koko vartaloon tai sieppaavat sen suurimman osan, esiintyy yleistynyt tai suuri kohtaus, joka on ominaista:

  • Harbingers ahdistuksen ja ahdistuksen muodossa, joka ilmenee useita tunteja ennen hyökkäyksen alkamista. Potilaan hermostunut jännitys kasvaa.
  • Tooniset kouristukset, kun potilaan pää heitetään takaisin, kehon lihakset venytetään, vartalo venytetään eräänlaiseksi kaareksi, joka muistuttaa muotoaan jousta. Lopetettu hengitys estää hapen pääsyn keuhkoihin, potilaan kasvot saavat sinertävän sävyn. Vaihe kestää enintään 30 sekuntia, harvoissa tapauksissa saavuttaa minuutin.
  • Klooniset kouristukset, joissa kehon lihakset rytmisesti supistuvat. Sytytys on lisääntynyt, vaahto työntyy suusta. Vaihe kestää enintään 5 minuuttia, jonka jälkeen kouristukset katoavat. Hengitys palautuu, turvotus katoaa kasvoista ja ilmenee hapenpuutteena, ihon syanoosi katoaa.
  • Tulppa - lihaskorsetin terävä rentoutuminen, mahdollinen tahaton virtsan ja ulosteiden vuotaminen. Potilas voi menettää tajuntansa ja sammua. Vaiheen kesto saavuttaa puolen tunnin. Ei refleksejä tällä hetkellä.
  • Nukkua.

Kohtauksen jälkeen potilaalla voi olla päänsärkyä ja huimausta useita päiviä. Tällä hetkellä lihaksen heikkouden ilmeneminen on ominaista.

Pienet hyökkäykset - on lievempi ilmentymä. Heidän aikanaan havaitaan kasvojen lihaksen kutistumista, kehon lihaskorsetin terävää rentoutumista tai päinvastoin, tonisointia. Tietoisuus ei ole menetetty, absinti on mahdollista. Potilas voi rullata silmänsä, jäätyä hetkeksi. Nämä kohtaukset esiintyvät useimmiten esiopessa. Valmistumisensa jälkeen potilaat eivät voi muistaa mitä äskettäin tapahtui..

Epileptinen tila - Kauhein tila, jossa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua aivojen lisääntyneen hypoksian vuoksi. Kohtaussarjan peräkkäiseen ilmenemiseen liittyy tajuttomuuden väheneminen, lihasten äänenvoimakkuuden heikkeneminen ja kehon refleksimuotojen puuttuminen.

On huomattava, että mahdolliset epileptiset kohtaukset alkavat spontaanisti ja loppuu yhtäkkiä..

Mitä kokeita sinun täytyy suorittaa

Ennen taudin diagnosointia lääkäri tutkii potilaan, täyttää kartan hänen terveydestään, tunnistaa riskitekijät, jotka liittyvät epilepsiasta kärsivien sukulaisten historiaan. Potilaan systeemiset ja krooniset sairaudet tunnistetaan, kouristusoireiden oireet tarkistetaan ja tutkitaan huolellisesti. Kohtausten esiintymistiheyttä, niiden voimakkuutta, voimakkuutta ja kestoa tutkitaan. Tätä varten haastatellaan potilas itse ja hänen läheiset ihmiset. Tämä auttaa palauttamaan kuvan yksityiskohtaisesti, koska useimmiten potilas ei muista mitä hänelle tapahtui. Määriteltyjen toimenpiteiden lisäksi epileptologi ohjaa potilaan elektroenkefalografiaan, jonka seurauksena aivojen ja neuronien aktiivisuus tallennetaan impulssimerkinnöillä. Tietokonetomografiaa ja magneettikuvauskuvausta voidaan myös käyttää..

Ennakoiva kartta taudista

Edellyttäen, että epilepsia havaittiin ajoissa ja että hän sai asianmukaista hoitoa, elämää ilman hyökkäyksiä havaitaan 80 prosentilla tapauksista. Nämä ihmiset ovat aktiivisia, sosiaalisia, täysin kehittyneitä. Monet heistä noudattavat taudin lääkehoitoa koko elämänsä ajan lääkärin suositteleman aikataulun mukaisesti. He käyttävät erityisiä lääkkeitä, neutraloimalla kohtausten mahdollisuuden. Hoitava lääkäri päättää lääkeluettelon ja varojen määrän riippuen sairauden etenemismuodosta ja luonteesta. Potilaat, joilla on yleistyneet tooniset-klooniset kohtaukset, tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja seurantaa lähisukulaisten toimesta, koska kouristuskohtauksissa on suuri kuoleman todennäköisyys epäsuotuisissa olosuhteissa.

Epilepsiahoito - hoidon vaiheet

Pysyvä remissio saavutetaan 80%: ssa epilepsian hoidon tapauksista. Noin 35%: lla onnistuu päästä eroon taudista pysyvästi lääkäreiden ja lähisukulaisten tuella. Aikaisen alkuperäisen diagnoosin aikana lääkehoidon kurssi auttaa useimmissa tapauksissa vaimentamaan kohtauksia useita vuosia etukäteen tai neutraloimaan taudin kokonaan..

Terapeuttisen kurssin sisältö riippuu sairauden muodosta, ilmenneistä oireista, potilaan iästä ja hänen terveydentilastaan ​​yleisesti. Epilepsia hoidetaan konservatiivisella tekniikalla tai leikkauksella. Lääkärit yrittävät useimmiten välttää toisen menetelmän, koska lääkkeiden asianmukaisella määräämisellä ja oikea-aikaisella antamisella on mahdollista saavuttaa onnistunut tulos 90 prosentilla tapauksista. Huumehoito perustuu hoidon päävaiheiden noudattamiseen:

  1. Epilepsian diagnosointi määrittämällä sairauden tyyppi ja muoto tehokkaan lääkkeen toimivaltaiselle valinnalle.
  2. Taudin perimmäisten syiden tunnistaminen. Jos ilmenee sairauden oireellista muotoa, aivot tutkitaan yksityiskohtaisesti, aneurysmat, pahanlaatuiset kasvaimet, hyvänlaatuiset kasvaimet havaitaan.
  3. Laaditaan toimenpideohjelma riskitekijöiden poistamiseksi kouristusten kehittymisen estämiseksi. On välttämätöntä sulkea pois stressaavat tekijät, minimoida henkisen ja fyysisen ylikuormitustilanteet, alkoholijuomien ottaminen, hypotermia ja kehon ylikuumeneminen..
  4. Hyökkäysten lopettaminen tarjoamalla välitöntä hoitoa, ottamalla kouristuslääkkeitä ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Hoitavan lääkärin päätehtävänä on tiedottaa potilasta hoitaville sukulaisille oikeasta käytöksestä kouristus- ja epilepsiakohtausten aikana. Oikea-aikainen apu auttaa suojaamaan potilasta vammoilta ja estämään kuoleman paikoissa, joissa se voidaan välttää..

Omega-3 hoitaa epilepsiaa ja vähentää kohtauksia

Tämä käy ilmi Kalifornian yliopiston tutkimuksen tiedoista. Otoksessa oli 24 ihmistä, joilla oli epilepsia ja jotka olivat alttiita kohtauksiin. Kokeen tulokset osoittivat, että päivittäin ruoassa käytettävät omega-3-hapot auttavat vähentämään epilepsiakohtauksia jopa 36%. Hyödyllisen aineen saanti kehossa johtui kalaöljykapselista. Tutkimus kesti 2,5 kuukautta. Epilepsian oireiden ja aivosolujen kiihtyvyyden vähentämisen lisäksi kehon verenpaineen normalisoitumista havaittiin.

Omega-3 voidaan ottaa paitsi kapselimuodossa. Se myöntää hyödyllisen alkuaineen saannin merikalajen rasvaisten lajikkeiden kulutuksessa. Näitä ovat Atlantin silli, makrilli, sardiini, taimen, tonnikala, lohi. Kaikenlaiset ravintolisät, jotka perustuvat Omega-3: n käyttöön koostumuksissaan, ovat osoittautuneet hyvin.

Katogeeninen ruokavalio epileptikoille tekee ihmeitä

Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että katogeeninen ruokavalio antaa epileptikoille parantaa elämänlaatua lieventämällä kouristusten alkamista ja tekemällä niistä harvinaisempia. Kielletty alle vuoden ikäisille lapsille. Koska ruuan kulutus on tiukasti säännelty, vain lääkäri voi määrätä ruokavalion potilaan kliinisen kuvan täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Pitkäaikainen ruokavalion rajoittaminen vähentää kohtausten esiintyvyyttä. On tapauksia, joissa katogeenisen ruokavalion noudattamisen jälkeen eilepsian oireet hävisivät kokonaan. Ruokavalion aggressiivinen luonne ei kuitenkaan ole kaikille. Lääkärin on seurattava huolellisesti potilaiden tilaa, reagoitava herkästi kaikkiin terveysmuutoksiin. Ruokavalion ydin on paasto. Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilasta kutsutaan ottamaan yksinomaan puhdasta vettä ilman kaasuja. Tänä aikana fyysinen aktiivisuus vähenee, sängyn lepoa voidaan tukea.

Neljännestä päivästä lähtien potilas tuo vähitellen kiinteitä ruokia omaan ruokavalioonsa, joihin kuuluvat kananrinta, munat, makkarat, raejuusto. Paasto on kielletty nykyään. Syö pieninä annoksina, vähintään 5-6 kertaa päivässä. Tuotteet lasketaan huolellisesti. Seurauksena on, että "syötävinä" viikonpäivinä sinun pitäisi saada valikko, jolla on seuraavat osuudet: 4 rasvaosuutta / 1 proteiinifraktio / 1 hiilihydraattifraktio. Älä syö perunoita, punajuuria, viljatuotteita, leipää, pastaa, porkkanaa.

Vuodesta 12 vuoteen epilepsiaa sairastaville lapsille katogeeninen ruokavalio muuttuu. Ravitsemusasiantuntijat sisältävät erityisen reseptin mukaan valmistetut maitoreseptit. Ruokavalion päätavoite on opettaa potilaita syömään rasvapitoisia ruokia. Rasvoilla on epilepsialääkkeitä, joten ne auttavat kehoa tehokkaammin torjumaan tautia.

Katogeenisen ruokavalion aikana on sallittua syödä käynyt maito ja maitotuotteet, kalkkunan ja kanan vähärasvainen liha, merikala, munat, rasvainen raejuusto, vihannekset, tee ja kahvi kermalla. On suositeltavaa juoda runsaasti vettä toksiinien ja hajoamistuotteiden poistamiseksi. Internetistä löytyy monia reseptejä katogeeniseen ruokavalioon, mikä tekee siitä mielenkiintoisemman ja omaperäisemmän..

Perinteisen lääketieteen reseptit epilepsian torjunnassa

Kansanviisaus tarjoaa omat keinot epileptisten kohtausten torjumiseksi. Innostuminen resepteistä voi kuitenkin olla kohtalokasta, jos et sovi lääkärisi kanssa tai laiminlyö perinteisen lääketieteen lääketiedettä. Suosituimpia kansanlääkkeitä ovat:

Kiviöljy, runsaasti vitamiineja, mineraaleja ja hivenaineita. Se eroaa spastista ja immunomoduloivasta luonteesta. Yleisin on "siperialainen" resepti taudin torjumiseksi. Hänen mukaansa 3 grammaa öljyä laimennetaan 2 litraan vettä. Liuos otetaan ennen ateriaa kuukauden ajan kolme kertaa päivässä, enintään kerran vuodessa täyskurssina.

Yrttijauhe, joiden valmistukseen otetaan yhtä suuret määrät kuivattua pionia, lakritsia ja ankanroonia. Voit jauhaa raaka-aineet tehosekoittimella, laastilla tai kahvimyllyllä. Lääke otetaan puoli teelusikallista yhdessä difteiinitabletin kanssa kolme kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan, mitä seuraa viikon tauko ja kahden viikon aikataulu. Kaikkia kursseja suositellaan. Koska tuotteessa on lääke, sinun tulee saada lääkärin suositus siitä.

Maryin juuri käytetään terälehden alkoholisementtien muodossa. Tinktuuralla on hyödyllinen vaikutus neurasthenian, halvauksen, epilepsian tapauksessa. Infusoitiin 3 rkl liuosta viinipulloon kuukauden ajan. Se otetaan aterian yhteydessä kolme kertaa päivässä tl.

Internetistä löydät monia reseptejä, jotka hoitavat epilepsiaa ja neutraloivat kohtauksia. Naturopatialääkäreiden mukaan yrtit, kuten Sinyukha Golubaya, karhunlevä, Shiksha, Tšernobylnik, Oregano, Kostyanik, mäkikuisma ja Labaznik, auttavat hyvin. Yrtit valitaan kuitenkin parhaiten lääkärin kanssa erikseen. Virheellisesti määrätty hoito voi viivästyttää epilepsian korjaamista ja vaikuttaa haitallisesti kehon yleiseen tilaan..

Herbalists väittävät, että lääkekasvit voivat antaa hyvän tuloksen, mutta niitä on käytettävä pitkään. Edistää kasviosien positiivisten vaikutusten kumulatiivisen vaikutuksen pitkäaikaista käyttöä. Joskus homeopaattinen hoito kestää useita vuosia.

Yrttien lisäksi tunnetaan myös manuaalisia tekniikoita epilepsian hoitamiseksi, jotka tulivat meille kansanviisauden resepteistä. Hyökkäyksen aikana on suositeltavaa painaa epileptisen vasen käsivarsi lattiaan samalla astuen potilaan vasempaan pieneen sormeen. Tämä on helppo suorittaa, kun potilas on makaa asennossa hyökkäyksen aikana. Näiden reseptien lisäksi on myös hajuaistiin perustuvia tekniikoita. On suositeltavaa, että mirhahartsi, jota voi ostaa kirkossa, sijoitetaan pysyvästi epileptiseen huoneeseen. Pappia hoidettiin muinaisina aikoina loistavan aineen avulla. Hartsi rauhoittaa hermostoa, vaikuttaa positiivisesti mielialaan ja harmonisoi tunnetaustaa.

Epilepsian lääkehoito - ehtojen pakollinen noudattaminen

Lääkkeiden ottaminen tiukasti annostuksen ja aikataulun mukaisesti antaa sinulle mahdollisuuden hallita epilepsiakohtauksia. Puuttuvat pillerit ja systeemisen hoidon puute aiheuttavat merkittäviä riskejä epileptisten kohtausten esiintymiselle. Konservatiivisessa hoidossa seuraavat ehdot ovat pakollisia:

  • noudata lääkitysohjelmaa ja lääkärin suosittelemaa tarkkaa annosta;
  • Vältä itsehoitoa ja lääkkeiden käyttöä ilman hoitavan lääkärin suostumusta. Jos tuttavat suosittelivat lääkekeinoa tai apteekkari kiitti apteekeissa uutta lääkettä, keskustele mahdollisuudesta ottaa se lääkärisi kanssa, joka hoitaa hoitoasi;
  • Et voi lopettaa hoitoa silloin, kun oli mahdollista saavuttaa pysyviä tuloksia. Itsenäinen päätös lopettaa lääke voi aiheuttaa hyökkäyksen. Vain epileptologi tai neuropatologi voi peruuttaa tapaamisen.

Potilaan on ilmoitettava hoidon hoitavalle lääkärille kehon epästandardien reaktioiden ilmenemisestä ulkoisille tai sisäisille ärsykkeille. Jos oireita, jotka eivät ole aikaisemmin ominaisia, lääkärille on ilmoitettava niistä heti..

Suurin osa epilepsiapotilaista selviää kohtauksista onnistuneesti ottamalla lääkärin määräämiä lääkkeitä. Oikein valittu lääke ja sen oikea annos voivat pysäyttää taudin kehittymisen monien vuosien ajan, pakottaen potilaan unohtamaan aiemmin ilmenneet hyökkäykset. Vakiintuneen käytännön mukaan lääkäri määrää aluksi epilepsialääkkeen vähimmäisannoksen, jonka jälkeen hän tarkkailee potilasta. Jos hyökkäyksiä ei ole mahdollista estää pienillä annoksilla, annosta suurennetaan. Heti kun vakaa remissio tapahtuu, onnistuneesti valittu annos vahvistetaan potilaan lääkityksen ottamisaikataulussa.

Määrättyjen lääkkeiden joukossa ovat karboksiamidit, valproaatit, fenytoiinit, fenobarbitaali. Jossa

Epileptinen psykoosi ja muut epilepsian persoonallisuushäiriöt

Epilepsia on melko yleinen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista aivojen herätepisteiden spontaani esiintyminen, jotka johtavat motorisiin, aistin-, autonomisiin ja psyykkisiin häiriöihin..

Sitä esiintyy 0,5-1%: lla ihmisistä ja jopa joillakin nisäkkäillä. Siten epilepsia kuuluu sekä neurologian että psykiatrian piiriin.

Tässä artikkelissa tarkastellaan mielenterveyshäiriöitä, jotka usein liittyvät tähän tautiin, mukaan lukien epileptiset psykoosit ja muut häiriöt..

Miksi kehittää

Epilepsiaan liittyvillä persoonallisuushäiriöillä on monenlaisia ​​oireita - vähäisistä luonteen ja käyttäytymisen muutoksista akuutien psykoosien ilmestymiseen, jotka vaativat pakollista sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa.

Niiden ilmenemisaste riippuu seuraavista tekijöistä:

  • epilepsian muodot ja vakavuus;
  • taudin puhkeamisen ikä;
  • yksilölliset persoonallisuusominaisuudet ja henkisten ominaisuuksien taso;
  • huumehoidon piirteet.
  • Epilepsian kanssa tavalla tai toisella kehittyy aivojen orgaaninen vaurio. Tällaisilla potilailla heikko, väsynyt ja vaikea vaihtaa hermostoa.

    Toisaalta hermosolujen häiriöt aiheuttavat ajattelun jäykkyyden (jumissa). Toisaalta mahdollisuus spontaaneihin herätepisteisiin aivoissa voi laukaista impulsiivisia reaktioita..

    Kuinka ne ilmenevät

    Ajattele muutosta

    Epilepsian tyypillinen heikentynyt ajattelu on seuraava: ajattelusta tulee konkreettista, jäykkää, perusteellista, heikentynyttä kykyä erottaa pääasia toissijaisesta. Heikko hermosto pakottaa nämä potilaat kiinnittymään yksityiskohtiin koko ajan..

    Potilaat ymmärtävät kaiken kirjaimellisesti, heidän on vaikea toimia abstraktien ja loogisten käsitteiden kanssa, siirtyä aiheesta toiseen. Psykiatriassa tällaista ajattelua kutsutaan joskus “labyrintiksi”..

    Kaikki tämä johtaa oppimiskyvyn, muistin heikkenemiseen. Sanasto on tyhjentynyt oligofaasia asti (vähentynyt puheaktiivisuus). Viime kädessä kaikki yllä mainitut häiriöt voivat aiheuttaa epileptisen dementian kehittymisen.

    Tunnealueen ja käyttäytymisen piirteet

    Mikä on epileptinen persoonallisuustyyppi? Tällaisten potilaiden käyttäytyminen eroaa polaarisuudesta. Korostettu hellyys, tekopyhyys, herkkyys, haavoittuvuus joissakin tilanteissa voi muuttua vihaksi, vihaksi, aggressiivisuudeksi.

    Yleensä potilaille on ominaista persoonallisuuspiirteet, kuten egokeskeisyys, epäluottamus, vindictiviteetti, kosto, innostuneisuus.

    Epileptikot erottuvat kyvystä juuttua tunteellisiin kokemuksiin, erityisesti negatiivisiin; erikoinen pedantrismi suhteessa elämään, työhön, puhtauteen.

    Korkea tilaustarve vaikuttaa usein negatiivisesti työn tuottavuuteen.

    Nopeasti muuttuvat ympäristöolosuhteet voivat johtaa hermoston ylikuormitukseen epilepsiapotilailla, mikä ilmenee ärtyneisyyden ja jännityksen lisääntymisenä.

    Tällaiset ilmiöt voivat olla räjähtäviä ja aiheuttaa impulsiivisia, aggressiivisia toimia suhteessa muihin. Tällaisen "vastuuvapauden" jälkeen potilaat palaavat taas tavanomaiseen, jumittuneeseen käyttäytymistapaansa..

    Voidaan myös havaita hypokondriaalisia oireita - huolenaihe terveydestään, epäluuloisuus.

    Riidat ja klirikalismi häiritsevät normaalia sosiaalista sopeutumista, johtavat konflikteihin sukulaisten, työtovereiden, naapureiden jne. Kanssa..

    Ulkomuoto

    Huomaa, että epileptiset luonteenmuutokset ovat helppoja. Ne näyttävät hitailta, lakonisilta, eleet ja ilme ovat hillittyjä ja tuntemattomia, silmissä on havaittu kylmää hehkua..

    Persoonallisuuden muutokset epilepsiassa. Epileptinen merkki:

    Mielenterveyshäiriöt

    Epileptiset psykoosit ovat suhteellisen harvinaisia ​​sairauden komplikaatioita, joita esiintyy 3–5 prosentilla potilaista ja jotka edellyttävät pakollista psykiatrista hoitoa. On: akuutti ja krooninen.

    Terävä

    1. Hämärään huimaukseen liittyy äkillinen emotionaalinen ja motorinen jännitys, tajunnan supistuminen, erilaiset afektiiviset ilmenemismuodot (pelko, viha jne.), Hallusinaatioiden ja deliriumin tulva, jotka määräävät tällaisten potilaiden käyttäytymisen ja voivat aiheuttaa uhan muille. Epileptikoissa tämä tila kestää pisin - jopa useita päiviä, ja sitten täydellinen amnesia kehittyy..

    Oneyroid on eräänlainen sekaannus runsaaseen fantastiseen luonteeseen ja kohtausmaiseen sisältöön liittyviin kuulo- ja visuaalisiin hallusinaatioihin. Potilaat näkevät kuvia taivaasta, helvetistä, katastrofeista, usein uskonnollisesta aiheesta. He ovat häiriintyneitä, ja he kokevat voimakasta psyko-emotionaalista ja motorista jännitystä. Valtiosta poistuttua hajanaiset muistot menneisyydestä ovat mahdollisia..

    Akuutti vainoharhainen. Sille on luonteenomaista havaintoharhaisuus, joka vaihtelee juonen ja sisällön suhteen. Useimmiten esiintyy vainon ja altistumisen harhaa, mikä aiheuttaa tällaisille potilaille pelkoa, vaaraa, ahdistusta.

    Akuutti afektiivinen psykoosi. Ilmenee masennus- ja maanisissa häiriöissä, joille on ominaista monenlaisia ​​psykopatologisia oireita.

    Tällaisten psykoosien rakenteessa hallitsevat dysforia, raivoisat ja ilkeät ilmenemismuodot, ahdistuneisuushäiriöt ja levottomuus (jännitys), harhaanjohtavia ajatuksia itsensä vähentämisestä ja parantumattoman sairauden esiintyminen; maanisia tiloja, joiden intensiteetti vaihtelee.

    Krooninen

    Sitä esiintyy melko harvoin, yleensä yli 10 vuoden kuluttua taudin alkamisesta:

    1. Paranoidinen psykoosi. Ilmenee myrkytysten, vaurioiden, sairauksien harhailla. Tällaiset potilaat ovat alttiita oikeudenkäynneille ja raivoisalle vihaiselle tunnelmalle.
    2. Hallusinatiiviset-paranoidiset psykoosit. Avainasemassa valtion rakenteessa ovat kuulohallusinaatiot, kommentointi ja joskus stimulointi.
    3. Parafreeninen psykoosi. Sille on tunnusomaista loisto, yleensä uskonnollisen sisällön harhaluulot sekä puhevaikeudet.
    4. Katatoninen psykoosi. Siihen liittyy erilaisia ​​liikuntarajoitteisuuden muotoja: turmotus, alistuvuus, stereotyyppiset liikkeet ja mutterit, typerys, irvistys.

    Epileptoidinen korostus

    On olemassa monia mielipiteitä siitä, ovatko ominaiset persoonallisuusmuutokset epilepsian suora seuraus vai muodostetaanko ne muiden tekijöiden vaikutuksesta..

    Jos epileptisten psykoosien kehitys on melko harvinainen ilmiö, niin luonteen muutosta toiseen tai toiseen asteeseen havaitaan melkein aina epilepsiapotilailla.

    Psykologiassa ja karakterologiassa termiä "epileptoidinen painotus" käytetään aktiivisesti kuvaamaan samanlaisia ​​persoonallisuusominaisuuksia terveillä ihmisillä.

    Tämä termi lainattiin psykiatrialta, missä samanlaisia ​​piirteitä havaittiin epilepsiapotilailla..

    Tämä tosiasia osoittaa jälleen kerran, kuinka spesifiset nämä persoonallisuusmuutokset ovat epilepsialle..

    Epilepsia on suhteellisen yleistä neurologisten ja psykiatristen sairauksien rakenteessa eri ikäisten, sukupuolten ja sosiaalisten ryhmien ihmisillä.

    Siksi on tärkeätä muistaa, että neurologisten oireiden lisäksi tällaiset potilaat muodostavat vaihtelevassa määrin luonteen muutoksia, jotka ovat alttiita etenemiselle, modifikaatiolle.

    Ne tekevät epileptikot vaikeaksi ennustaa ja toisinaan jopa vaarallisia muille..

    Kliininen psykologi selittää epileptisen psykoosin koko kliinisen kuvan:

    Persoonallisuuden muutokset epilepsiassa

    Pitkäaikaisella sairauden kululla potilailla on usein tiettyjä, aikaisemmin epätavallisia piirteitä, ns. Epileptinen luonne. Potilaan ajattelu muuttuu myös omituisella tavalla, kun taudin epäsuotuisa eteneminen saavuttaa tyypillisen epileptisen dementian.

    Potilaiden kiinnostuksen kohteet kapenevat, heistä tulee itsekkäämpiä, he ”menettävät värien rikkauden ja kuivaavat tunteensa” (V. Grisinger). Oma terveys, omat pienet edut - tätä kiinnitetään entistä enemmän potilaan huomion keskittymiseen. Sisäinen kylmyys muihin naamioituu usein ahkeraan arkuuden ja kohteliaisuuden kautta. Potilaista tulee nirso, pikkumainen, pedantinen, haluaa opettaa, julistaa itsensä oikeuden mestariksi, yleensä oikeuden ymmärtäminen on hyvin yksipuolista. Potilaiden luonteeseen ilmestyy erikoinen napa, helppo siirtyminen äärimmäisyydestä toiseen. He ovat joko erittäin ystävällisiä, hyväntuulisia, rehellisiä, joskus jopa sokerisia ja pakkomielteisesti imartelevia, sitten epätavallisen kiihkeitä ja aggressiivisia. Yleensä taipumus äkilliseen vihan voimakkaiden kohtausten muodostumiseen on yksi epileptisen luonteen silmiinpistävimpiä piirteitä. Raivon vaikutukset, jotka ilmenevät helposti, usein ilman mitään syytä, epilepsiapotilailla, ovat niin todistavia, että C. Darwin otti eläinten ja ihmisten tunteita koskevassa työssään yhden esimerkin epilepsiapotilaan pahoista reaktioista. Samanaikaisesti epilepsiapotilaille on ominaista hitaus, tunnereaktioiden passiivisuus, joka ilmaistaan ​​ulkoisesti vindikoinnissa, “jumittumisessa” loukkauksiin, usein kuvitteellisiin kostoihin..

    Epilepsiapotilaiden ajattelu muuttuu tyypillisesti: siitä tulee viskoosia, taipumuksella yksityiskohtiin. Taudin pitkällä ja epäsuotuisalla kululla ajattelun piirteet muuttuvat selvemmin: eräänlainen epileptinen dementia kasvaa. Potilas menettää kykynsä erottaa tärkein, olennainen toissijaisesta, pienistä yksityiskohdista, kaikki vaikuttaa hänelle tärkeältä ja välttämättömältä, hän takertuu yksityiskohtiin ja vaihtuu suurista vaikeuksista aiheesta toiseen. Potilaan ajattelu muuttuu entistä konkreettisemmin kuvaavaksi, muisti heikkenee, sanasto köyhtyy ja ilmestyy ns oligofaasia. Potilas toimii yleensä hyvin pienellä määrällä sanoja, vakiolausekkeita. Joillakin potilailla on taipumus pienentää sanoja - “silmät”, “pienet kädet”, “lääkäri, rakas, katso kuinka poistin pinnasängyni”. Epilepsiapotilaiden tuottamatonta ajattelua kutsutaan joskus labyrintiksi..

    Epilepsiapotilas, joka haluaa ilmoittaa lääkärille toisesta kohtauksesta, kuvaa hänen tilansa seuraavasti: ”Joten noustessani menin pesemään, pyyhkeitä ei ollut, hän todennäköisesti otti viinan Ninkaan, muistan sen. Etsiessään pyyhettä piti mennä aamiaiseen, mutta en silti harjaannut hampaani, lastenhoitaja käski mennä nopeammin, ja kertoin hänelle pyyheestä, putoin vain alas ja en muista mitä tapahtui myöhemmin.

    Kaikkien lueteltujen oireiden ei tarvitse olla täysin esitetty jokaisella potilaalla. Huomattavasti ominaisempi on vain tiettyjen oireiden esiintyminen, jotka luonnollisesti esiintyvät aina samassa muodossa.

    Yleisin oire on kohtaus. On kuitenkin epilepsiatapauksia ilman suuria kouristuksia. Tämä on ns. Naamioitu tai piilotettu epilepsia (epilepsia larvata). Lisäksi epileptiset kohtaukset eivät ole aina tyypillisiä. Erilaisia ​​epätyypillisiä kohtauksia esiintyy myös, sekä alkeellisia että keskenmenoja, kun aloitettu kohtaus voi pysähtyä missä tahansa vaiheessa (esimerkiksi kaikki voidaan rajoittaa auraan jne.).

    On tapauksia, joissa epileptisiä kohtauksia esiintyy refleksiivisesti, keskisuuntaisena impulssina. Niin sanotulle fotogeeniselle epilepsialle on tunnusomaista se, että kouristukset (suuret ja pienet) esiintyvät vain ajoittaisen valon (vilkkuvan valon) yhteydessä, esimerkiksi kävellessä auringon valaisemaa harvinaista aitaa ajoittaisen ramppivalon kanssa, kun katsot ohjelmia viallisesta televisiosta jne. d.

    Myöhäinen epilepsia (epilepsia tarda) esiintyy yli 30-vuotiaina. Myöhäisen epilepsian piirre on pääsääntöisesti tietyn kouristusrytmin nopeampi muodostuminen, kohtausten muuttumisen suhteellinen harvinaisuus muihin muotoihin, ts. Epileptisten kohtausten suurempi monomorfismi verrattuna varhain alkavaan epilepsiaan (V. A. Karlov)..

    Taudin tuloksena ovat vaikeudet uuden kokemuksen käytössä, heikko yhdistelmäkyky, aiemman kokemuksen heikko toistaminen. On huomattava vaikutuksen polaarisuus - afektiivisen viskositeetin ja räjähtävyyden (räjähtävyys) yhdistelmä. Potilaat muistavat loukkauksen pitkään, kostavat sitä. On huomattava, että pedantriaa korostetaan karikatyyriin vaatteiden, talon järjestyksen jne. Suhteen. Epileptikoiden olennainen piirre on infantilismi, joka ilmaistaan ​​tuomioiden epäkypsyytenä, joillekin potilaille ominaisena riittämättömänä uskonnollisuutena. Usein liioiteltu makeutta, heikkoa kohteliaisuutta kohtaan; lisääntyneen herkkyyden, haavoittuvuuden ja raakuuden, ilkeyden yhdistelmä. Näiden potilaiden kasvot ovat istuva, huomaamaton, matkimisreaktiot ovat huonot, sairaat ovat niukka ja eleitä hillitty..

    Epilepsiapotilaiden patopsykologisessa tutkimuksessa tutkitaan ajattelua (dynamiikka, leikkaukset), muistia, huomiota, kekseliäisyyttä ja vaihtamista. Epilepsiapotilaiden ajattelu on jäykkää, viskoosista. Potilaiden on vaikea suorittaa mitään kytkentätestejä. Schulten taulukoiden käyttäminen paljastaa mielenterveyden hidastumisen (bradykardia). Yhden pöydän numeroiden hakuaika nousee 1,5–2,5 minuuttiin tai enemmän. Tässä tapauksessa ei ole ehtymistä, jos ei ole somatization. Vaikeudet muokatun Gorbov-taulukon kanssa työskentelemisessä ovat erityisen selvät. Objektien poissulkemisen, luokittelun, analogian menetelmissä potilaiden on vaikea erottaa pää- ja toissijaiset merkit. Huomiota kiinnitetään tiettyihin merkityksettömiin yksityiskohtiin. Seurauksena on, että koehenkilöiden on vaikea löytää yhtäläisyyksiä sukupuolen perusteella. Kun kuvataan piirroksia, tekstien uudelleentarkastelua, tapahtumajärjestyksen muodostamista juoni-maalaussarjaan, assosiaatioiden liiallinen yksityiskohta ja perusteelliset arviot otetaan huomioon. Assosiatiivisessa kokeessa havaitaan piilevän ajanjakson piteneminen, usein esiintyvät ehololiset reaktiot, samojen esineiden nimien toistuva toistaminen, asennuksen hitaus (esimerkiksi kun potilas vastaa, sitten vain adjektiivien kanssa). Sanaston tyhjenemisen seurauksena potilaat muodostavat antonyymejä lisäämällä “ei” partikkelin. Erityisen korostunut on vaikeus abstraktien käsitteiden esittämisessä. Usein potilaiden puhe on täynnä pienennyksiä, puhevauhti hidastuu. Tämän taudin resonanssille on ominaista säälittävä, opettavainen, elämänkokemuksen uudelleenarviointi, yhdistysten banaliteetti, ajattelumallit. Potilaat sisällyttävät itsensä usein tilanteisiin (esimerkiksi piirtäessä piktogrammeja jne.), Eivät ymmärrä huumoria (H. Bidstrupin piirustussarja), mikä viittaa egosentrismiin, kuvien merkityksen ymmärtämisen puutteeseen, alatekstiin. Potilailla on heikentynyt muisti, "10 sanan" muistikäyrä on luonteeltaan "tasangon". Vähentynyt yleistyminen suhteessa muistin menetykseen.

    Epilepsia: mielenterveyden häiriöiden diagnosointi ja hoito

    Epilepsian neuropsykiatristen häiriöiden tunnistamisen ja hoidon vaikeudet johtuvat sen nosologisesta monimutkaisuudesta ja heterogeenisyydestä. Epileptiset oireyhtymät luokitellaan kohtauksen tyypin mukaan ja eroavat toisistaan ​​diagnostisten kriteerien, epidemiologisten ominaisuuksien, etiologian, lääke- ja kirurgisen hoidon sekä niihin liittyvien psykopatologisten oireiden perusteella.

    Tässä artikkelissa tuodaan esiin ns. Interictal (interictal) mielenterveyshäiriöt, joita esiintyy epilepsiapotilailla..

    Psyykkisten häiriöiden diagnoosi epilepsiassa

    On ensiarvoisen tärkeää ymmärtää ja tietää epileptisen oireyhtymän tyyppi ja vakavuus, kouristuskohtausten iktaaliset ja periiktaaliset ominaisuudet sekä jälkimmäisten suhde psykopatologisiin oireisiin. On tärkeää selvittää, onko potilaalla erityisiä altistavia tekijöitä, jotka lisäävät psykiatristen oireiden kehittymisen riskiä..

    Tällaisia ​​tekijöitä ovat aivovauriot (traumaattisten aivovaurioiden, keskushermoston synnynnäisten epämuodostumien takia), kouristuslääkkeiden tai muiden mahdollisesti vaarallisten psykoaktiivisten aineiden (fenobarbitaali, bentsodiatsepiinit jne.) Käyttö, ympäristö- ja psykososiaaliset olosuhteet, globaalit tai selektiiviset kognitiiviset häiriöt sekä potilaan luonteen (persoonallisuuden) piirteet, jotka rajoittavat adaptiivisia kykyjä.

    Tietojen mukaan samanaikaisten psykopatologisten häiriöiden esiintyvyys on suurempi fokaalisessa, etenkin ajallisen lohkon epilepsiassa, kun taas se tosiasia, että ajallisen lohkon epilepsia on yleisin epilepsiaoireista, on otettava huomioon..

    Huomio. Jos tarvitaan kiireellinen asiantuntijan kuuleminen, ja erilaisista olosuhteista johtuen, et pääse nopeasti oikeaan lääkäriin tapaamiseen (lomapäivä, olet poissa kaupungista, ulkomailla, ei kuponkeja tai lähetteitä), voit käyttää minkä tahansa erikoislääkärin verkkokonsultaatiota. Kuinka saada online-kuuleminen? Siirry tämän linkin sprosivracha.org verkkosivuille. ja esitä kysymys jokaiselle lääkärille henkilökohtaisten viestien avulla, voit saada vastauksen poistumatta kodistasi. Sinun tarvitsee vain selittää ongelman ydin, kuvata oireet jne..

    Sivusto tarjoaa ilmaisia ​​ja maksettuja palveluita, hinnat ovat erittäin edullisia.

    Psyykkisten häiriöiden ilmenemisriski riippuu potilaasta, jolla on komorbiittinen tila, kuten henkinen vajaatoiminta, moottorivauriot, näkö- ja kuulovammat..

    Epilepsian mielenterveyshäiriöiden luokittelu

    Epilepsian psyykkiset häiriöt voidaan jakaa riippuen heidän suhteestaan ​​kohtauksiin:

    • ictal (kouristustilassa),
    • periictal (postictal) - kohtauksen jälkeen,
    • ennuste (prodromaali) - ennen kohtausta),
    • interictal (kohtausten välillä).

    Tässä tapauksessa kouristuskehityksen yhtenäiset mallit säilyvät yleensä.

    Psyykkisen häiriön vakavuus epilepsiapotilaalla:

    • a) ictal: ahdistus, vakava pelko, paniikkikohtaukset, dysforia, kyyneltoimi (itkevä epilepsia), nauru (naurun epileptinen kohtaus, gelastinen hyökkäys), seksuaalinen kiihtyminen, vainoharhaisuus, hallusinaatiot, illuusiot, pakkomiellet (samanlainen kuin pakkomielle) jo nähty ”ja muut häiritsevät häiriöt, sekavuus, aggressio / väkivalta;
    • b) postictal: sekavuus, masennus, levottomuus, paranoia, hallusinaatiot, mania, aggressio / väkivalta;
    • c) interictaalinen: masennus, toimintahäiriöt, dystymia, epätyypilliset masennusoireet, afektiivinen labiilsus, lääkkeiden käytön aiheuttamat mielialan muutokset, mania, paniikkihäiriöt, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, OCD, fobiat, psykogeeniset ei-sähköiset kohtaukset, lääkkeiden käytön aiheuttama kognitiivinen heikkeneminen tekijät, psykoottiset oireyhtymät, aggressio / väkivalta.

    Yksi päätavoista saada tarkkoja tietoja ja mielenterveyden häiriöiden esiintymisaika on haastatella potilaan sukulaisia, koska useimmilla potilailla on hyökkäys ja heti amnesian tai sekaannuksen jälkeen..

    1. Iktaalisille mielenterveyshäiriöille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja lyhyt kesto (enintään 3 minuuttia). Monimutkaisten osittaisten kohtausten yhteydessä potilaan tietoisuus on pilvinen tai hämmentynyt, vaikka tietoisuuden muutokset voivat olla vähäisiä. Joitakin ictal-häiriöitä, erityisesti jäädytettyä ilmettä, motorisia ja suun kautta tapahtuvia automatismeja, merkityksetöntä puhetta, äkillisiä lauseita, tavoitteetonta kävelyä jne. Voidaan pitää käyttäytymis- tai neuropsykiatrisina häiriöinä. Epämääräinen epileptinen osittainen tila muistuttaa akuuttia skitsofreenista tai maanista tilaa.
    2. Postiktaaliset häiriöt voivat esiintyä deliriumin tai muuttuneen tietoisuuden taustalla, ja verrattuna interictal häiriöihin, niille on ominaista lyhyempi kesto ja ne voivat kehittyä ”kirkkaan” ajanjakson jälkeen. Psykoottiset oireet, erilaiset motoriset, itsesensoriset, autonomiset ja kognitiiviset häiriöt ovat vallitsevia häiriön kuvassa. Kesto alkuperäisen tilan välittömästä palauttamisesta hyökkäyksen jälkeen jäännösvaikutuksiin, jotka kestävät useita viikkoja. Huolimatta oireiden spontaanista ratkaisemisesta toisinaan tarvitaan lääkityshoitoa (etenkin psykoosin kanssa, jossa on levottomuutta).
    3. Ennustavia (prodromaalisia) häiriöitä voi esiintyä ja ne voivat jatkua useita minuutteja, tunteja tai päiviä ennen kohtauksen alkamista. Samanaikaisesti esiintyy ärtyneisyyttä, mielialan joustavuutta, epäilyjä, pelkoa, masennusta ja joissain tapauksissa kohdennettua aggressiota. Tämän tyyppiset oireet voivat olla äkillisiä tai voivat koostua asteittain lisääntyvistä interictal-häiriöistä, joiden voimakkuus vaihtelee, ja päättyy kouristukseen. Ennusteelliset häiriöt olisi erotettava kouristusta edeltävästä ja sen provosoivasta tunnevaikeudesta.

    Kognitiivinen vajaatoiminta epilepsiapotilailla

    Ilmenee usein epilepsiapotilailla. Aikuisten potilaiden yleisimmät häiriöt ovat henkinen vajaatoiminta, heikentynyt muisti ja huomio, ja kun epilepsia esiintyy varhaisessa iässä, yleiset häiriöt, oppimisvaikeudet ja puherajoitukset. Lyhytaikainen muisti kärsii enemmän. Puhehäiriöihin sisältyy vaikeuksia sanojen valinnassa, poikkeavuuksia, rajallista sanastoa (nämä ilmenemismuodot ovat lapsilla merkittäviä).

    Joillakin epilepsiapotilailla kognitiivinen toiminta heikkenee asteittain. Rikkomukset voivat jatkua aikuisina, heijastaen epilepsian vaikutusta kehittyviin aivoihin. Tehokas antikonvulsanttihoito voi stabiloida eteneviä häiriöitä, mutta sairauden kulun yksilöllinen vaihtelu on kuitenkin selvä.

    Lukuisten tekijöiden vaikutuksesta kognitiivinen heikentyminen voi lisääntyä tai muuttua. Jokapäiväisessä lääketieteellisessä käytännössä on tärkeää tunnistaa nämä syy-tekijät, koska syiden poistamiseen tarkoitettu terapia voi vähentää kognitiivisen vajaatoiminnan vakavuutta, parantaa potilaan yleistä toiminnallista tilaa ja vähentää muiden mielenterveyden häiriöiden riskiä..

    Tehoton antikonvulsanttihoito, mukaan lukien subkliinisten kohtausten esiintyminen, ja interictaalinen epileptiformi-aktiivisuus heikentävät muistia ja oppimiskykyä. Epilepsialääkkeiden haittavaikutukset, etenkin politerapian aikana, ovat pääasiallinen syy kognitiivisiin vajaatoimintaan liittyviin valituksiin ja pahentavat usein olemassa olevaa muistivajeta hyvin hallitusta epilepsiasta huolimatta. "Vanhan" sukupolven epilepsialääkkeistä ilmeisimmät sivuvaikutukset havaitaan fenobarbitaalissa (erityisesti lasten älykkyyskertoimen lasku). Toinen yleinen syy komplikaatioihin on fenytoiini ja bentsodiatsepiinit. Karbamatsepiini ja valproaatti aiheuttavat myös lieviä sivuvaikutuksia kognitiivisen heikentymisen muodossa. Uuden sukupolven epilepsialääkkeille, kuten topiramaatti, lamotrigiini, okskarbatsepiini ja levetirasetaami, terapeuttisina annoksina käytettynä on tunnusomaista vähemmän ilmeisistä sivuvaikutuksista kognitiivisten toimintojen suhteen, mutta topiramaatti ja gabapentiini voivat aiheuttaa annoksesta riippuvan kognitiivisen heikentymisen, mukaan lukien heikentynyt huomio..

    Epilepsialama

    Masennushäiriöt ovat yleisin psykiatrinen häiriö epilepsiassa. Masennuksen esiintyvyys vaihtelee riippuen siitä, mitä termillä ”masennus häiriöt” ymmärretään, ja tutkimuspopulaatiosta. Masennuksen esiintyvyys on suurempi potilailla, joille on tarkoitettu kirurginen hoito..

    Interictaalisten depressiivisten häiriöiden kliiniset oireet eivät eroa yleisestä väestöstä, mutta kolmannella potilaista on epätyypillisiä oireita. Useat interictaalisten depressiivisten häiriöiden tutkimukset ovat kuvanneet ajoittaisia ​​toistuvia affektiivisia oireyhtymiä, jotka muistuttavat dystymiaa. Muita interictaalisten depressiivisten häiriöiden ilmenemismuotoja ovat dysymmaattiset olosuhteet, joissa esiintyy anedoniaa, väsymys, ahdistus, ärtyneisyys, vähentynyt turhautumiskestävyys ja mielialan kyyneltoisuus kyynelvuodolla. Sekä dystymian tyyppinen interictaalinen dysforinen häiriö, joka sisältää lyhytaikaisia ​​euforian hyökkäyksiä, terävää ärtyneisyyttä, räjähtäviä tunteita, ahdistusta, vainoharhaisuutta, vähentynyt energiapotentiaali ja unihäiriöt, taipumus itsensä vahingoittamiseen ja ahdistukseen..

    Ennustaviin mielialahäiriöihin kuuluvat lisääntynyt ärtyneisyys, mielialan joustavuus ja masennusjaksot ennen kohtausta.

    Iktaalinen masennus ilmenee joskus dysforiana, jolla on selvä syyllisyys-, kaipaus- ja toivottomuustunne, mikä saattaa johtaa potilaan itsemurhaan..

    Postiktaalinen masennus ja ahdistus ovat myös melko yleisiä. Niihin liittyy usein psykoottisia oireita, posttaalisen deliriumin kehittymistä ja itsemurhayrityksiä..

    Epilepsialääkkeet aiheuttavat usein mielialan muutoksia. Todettiin, että fenobarbitaalin, primidonin, tiagabiinin, vigabatriinin ja felbamaatin ottaminen aiheuttaa masennusta. Hoito mielialaa vakauttavilla epilepsialääkkeillä (karbamatsepiini, valproaatti ja lamotrigiini). Se voi myös johtaa depressiivisten jaksojen kehittymiseen, etenkin vähentämällä niiden annosta, potilailla, joilla on aiemmin ollut masennus.

    Mania ja kaksisuuntainen mielialahäiriö epilepsiassa

    Tämän ryhmän häiriötiheyttä ei tunneta. Maniaoireet liittyvät yleensä ictaalisiin tai postictal-tiloihin tai ilmenevät ajallisen lobektomian jälkeen ja ovat luonteeltaan ohimeneviä. Klassisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys, jolle on ominaista interictaaliset masennus- ja maniajaksot, epilepsiapotilailla ei ylitä sitä väestönosassa. Tutkittaessa kutakin potilasta on tärkeää selvittää, ovatko maaniset ilmiöt iktaaliset, inter- vai postictaaliset. Koska tämä määrittelee hoitotaktikan. Periikkaalisen manian kehittymisen, etenkin potilailla, joilla on todettu interictaalinen masennus, tulisi ehdottaa ajatusta hallitsemattomasta epilepsiasta maanisten oireiden syynä.

    Tähän päivään mennessä interictal manian selviä kliinisiä oireita ei ole havaittu. Potilailla, joilla on epilepsia ja interictaalinen bipolaarinen häiriö, havaitaan vastaavia idiopaattisia mielialahäiriöitä muistuttavia oireita (voimakas mieli, lisääntynyt aktiivisuus, ärtyneisyys, vähentynyt unentarve). Tässä tapauksessa epilepsian ja mielialan vakautumisen hoidossa voidaan käyttää joitain epilepsialääkkeitä arvioitaessa farmakoterapian riittävyyttä jokaiselle näistä näkökohdista, koska vaikutuksen vakauttaminen voidaan saavuttaa annoksilla, jotka eivät vielä ole riittäviä kouristusten lopettamiseksi. Joissakin tapauksissa kouristuvat kohtaukset lievittävät masennusta ja provosoivat maniaa.

    Epilepsialääkkeiden käyttö samanaikaisesti epilepsian ja bipolaaristen häiriöiden hoitoon voi tehdä diagnoosista vaikeaa.

    Ahdistus epilepsiassa

    Epilepsiassa ahdistus on toiseksi yleisin afektiivinen häiriö, ja siihen liittyy usein masennusoireita. Tyypillisesti ahdistus johtuu epävarmuudesta ennakoimattomien kohtausten, sosiaalisen leimautumisen ja psykososiaalisten ongelmien ennakoinnissa. Klassinen kohtausfobia heissä kuitenkin kehittyy..

    Paniikkihäiriöitä esiintyy noin viidenneksellä potilaista. Paniikkikohtaukset muistuttavat idiopaattisia paniikkihäiriöitä toistuvilla pelon jaksoilla, joihin liittyy fyysisiä, somaattisia ja emotionaalisia oireita, kuten hengenahdistus, sydämentykytys, maha-suolikanavan häiriöt, huimaus ja tajuuntumisen ja kuoleman pelko. Tällaisten jaksojen ja kouristuskohtauksiin liittyvän paniikin välinen selkeä erodiagnostiikka on tehtävä ajoissa. Viimeksi mainitulla on yleensä lyhyt kesto (enintään 2 minuuttia) ja stereotyyppi. Leikkauksen jälkeisen ahdistuksen kehittyminen liittyy jatkuviin kohtauksiin, psykiatrisiin valituksiin ennen leikkausta (mukaan lukien ahdistus), samoin kuin uusiin kognitiivisiin ongelmiin.

    Epilepsialääkkeet auttavat vakauttamaan mielialaa ja lievittämään ahdistusta, ja siksi näiden lääkkeiden annosten peruuttaminen tai pienentäminen voi johtaa ahdistuksen jatkamiseen. On pidettävä mielessä, että melkein kolmanneksella potilaista, joilla on osittaisia ​​kohtauksia, pelko ja käsitys vaarasta ovat tyypillisen.

    Iktaaliselle pelolle on ominaista erittäin voimakas, perusteeton kauhutunnelma ja se on myös kohtauskohtaus. Siihen voi liittyä iktaalinen paranoia, hallusinaatiot tai autonomiset oireet. Postiktaalinen ahdistus on vähemmän yleinen kuin postictaalinen masennus, mutta se on erotettava emotionaalisesta reaktiosta kouristuksiin..

    Epilepsian psykoosi

    Arvioidut. Interictaalisen psykoosin esiintyvyyteen liittyy harhaa ja hallusinaatioita. Interictaaliset psykoottiset häiriöt ilmenevät useimmiten kroonisissa skitsofrenian kaltaisissa tiloissa. Tyypillisiä ovat myös psykoottiset afektiiviset oireyhtymät, lyhytaikaiset akuutit psykoottiset tilat ja delirium. Yleisimmät psykopatologiset ilmiöt ovat vainoharhaiset ja uskonnolliset harhaluulot, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot. Muihin idiopaattisessa skitsofreniassa havaittuihin häiriöihin sisältyy negatiivisia oireita (abulia, apatia, tunteellinen tylsyys), käytöksen epäjärjestys ja heikentynyt ajattelu. Epilepsia- ja psykoosipotilailla kognitiivinen heikentyminen on selvempi. Huomataan korkeammat älyllisen viallisuuden ja selvemmän muistin heikkenemisen indikaattorit, samoin kuin kyky vähentää muistia ja tarkoituksenmukaista toimintaa koskevia tehtäviä. Lisäksi interictaalisen psykoosin ja laajempien aivovaurioiden, sarjakohtausten, epileptisten kuumekohtausten, aikaisen ja ylimääräisen ajanjakson patologian, aivojen rakenteellisen patologian näkyvien oireiden ja dopaminergisten häiriöiden välillä on yhteys. Kliiniset kokemukset vahvistavat, että potilailla on taipumus kroonisiin oireisiin, mikä vaatii lääketieteellistä hoitoa.

    Analogisesti muiden epilepsian aikana esiintyvien psykiatristen häiriöiden kanssa, interictaalinen psykoosi on erotettava periictal-ilmiöistä. Jämähäiriöissä (toisin kuin interictaalisissa) haju- ja maunhallusinaatiot ovat tyypillisempiä. Paranoisia ja yliarvostettuja pelottavia ideoita voi myös esiintyä..

    Postimaalisen psykoosin esiintyvyys on noin 10%. Se kehittyy yleensä muutamassa tunnissa - muutamassa päivässä kohtauksen tai kohtausten sarjan jälkeen sekundaarisen yleistyksen kanssa tai ilman sitä. Oireet voivat ilmetä deliriumin tai selkeän tietoisuuden taustalla, ja niihin voi sisältyä harhaluuloja tai muutoksia vaikutelmissa mielialaan liittyvien psykoottisten ilmiöiden kanssa. Psykoottiset oireet ja sekavuus voivat johtaa henkilövahinkoihin ja aggressiiviseen käyttäytymiseen, joten varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat erittäin tärkeitä.

    Psykogeeniset ei-epileptiset kohtaukset

    Ei-epileptiset kohtaukset ovat fysiogeenisiä ei-epileptisiä paroksysmaalisia tiloja, jotka aiheutuvat samatisesta patologiasta (esimerkiksi sydämen rytmihäiriöt), ja psykogeenisistä ei-epileptisistä kohtauksista, jotka johtuvat mielenterveyden häiriöistä. Psykogeenisiin ei-epilepsisiin kohtauksiin liittyy usein psykopatologisia häiriöitä, erityisesti masennus- ja ahdistuneisuushäiriöitä..

    Epilepsian aggressio

    Useat potilastutkimukset osoittavat heidän lisääntyneen aggressiivisuutensa ja taipumuksensa väkivaltaan (epilepsiaan kohdistuvan väkivallan yleisyydestä ei ole luotettavia tietoja).

    Interictaalin aggression keskeinen piirre on sen tarkoituksellisuus ja riippuvuus sosiaalisesta tilanteesta. Emotionaalisten puhkeamisten aikana saattaa esiintyä muistin heikkenemistä, mikä ei kuitenkaan ole osoitus epilepsiakohtauksesta. Potilas toipuu riittävän nopeasti, pahoinvointi voi olla läsnä.

    Lisääntynyt interictal-aggression esiintyvyys voi liittyä aivovaurioihin. Muita riskitekijöitä ovat kognitiiviset heikentymiset, matala synnynnäinen henkinen kyky, heikko koulutus, heikko sosioekonominen asema ja aiemmat ongelmat. Samanaikainen psykoosi voi johtaa väkivaltaan, etenkin paranoidisen deliriumin kanssa heikon älykkyyden taustalla..

    ”Episodiselle kontrollihäiriölle” on ominaista hallitsematon vihan puhkeaminen vasteena lieville provosoiville tekijöille. Usein myöhemmin potilas kokee voimakkaan katumuksen tunteen ja pitää käyttäytymistään kelvottomana. Iktaaliset väkivaltahyökkäykset ovat erittäin harvinaisia. Epilepsiakohtauksen väkivallalle on ominaista suunnaton, spontaani, stereotyyppinen aggressiivinen toiminta, johon liittyy tyypillisiä merkkejä kohtauksesta ja heikentyneestä tajunnasta. Nämä julmuuden ilmenemismuodot ovat lyhytaikaisia ​​ja lakkaavat yhtäkkiä kuin alkavat. Kohtauksen aikana voi esiintyä väkivaltaista vastarintaa lisääntyneellä aggressiolla sekaannusta tai kohtauksen lopussa aggressiivista vastarintaa vastaan. Tämä tahaton aggressio toisiinsa ilmenee, kun muut ihmiset yrittävät hillitä potilasta tai auttaa häntä.

    Postimaaliseen väkivaltaan voi liittyä sekaannusta, deliriumia, masennusoireita tai psykoosia. Aggression kesto voi vaihdella, mutta käyttäytyminen ei yleensä sovi potilaan hahmoon, ja siihen liittyy tapahtuman myöhempi amneesia.

    Epilepsiapotilaiden mielenterveyshäiriöiden hoidon yleiset periaatteet

    • tulisi keskittyä erityisiin oireisiin ja oireyhtymiin;
    • hoidon valinta riippuu kliinisestä kuvasta johtuen primaarisesta neurologisesta patologiasta, interictaalisista psyykkisistä häiriöistä ja lääkkeiden vaikutuksesta;
    • hoidon tulisi sisältää sekä lääkkeellisiä että muita kuin lääkkeitä koskevia menetelmiä;
    • Potilaille ja heidän perheilleen on hyödyllistä saada lisätietoja mielenterveyden häiriöistä ja niiden vaikutuksista epilepsiaan ja kohtauksiin;
    • monissa tapauksissa optimaalinen hoito on seurausta neurologin, psykiatrin ja psykologin yhteistyöstä (esimerkiksi kognitiivis-käyttäytymisterapia, joka on hyödyllinen masennuksen ja ahdistuksen hoidossa, voi johtaa kohtausten esiintyvyyden vähenemiseen);
    • henkisten ja psyykkisten vammaisten potilaiden seka- ja generalisoituneiden kohtausten esiintyvyys edellyttää sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka ovat tehokkaita sekä osittaisiin että yleisiin kohtauksiin (kun otetaan huomioon, että monilla potilailla on useita neuropsykiatrisia tiloja samanaikaisesti). Niiden hallinnan algoritmi vaatii kouristusten, aivovaurioiden roolin arviointia, epilepsialääkkeiden ottamista, kognitiivisen ja psykiatrisen tilan kliinistä kuvaa ja kaikkien näiden tekijöiden vuorovaikutuksen analysointia;
    • itsemurhan, vakavan masennuksen, ahdistuksen, levottomuuden riski, jota ei voida lopettaa avohoidossa, sairaalahoito psykiatrisella osastolla on pakollinen.

    Psyykkisten häiriöiden lääkehoito epilepsiapotilailla

    Kognitiivisen heikentymisen hoito

    Kun otetaan huomioon kaikkien epilepsialääkkeiden mahdollinen kielteinen vaikutus keskushermostoon, on löydettävä tasapaino kouristusten tehokkaimman hallinnan ja ei-toivottujen sivuvaikutusten estämisen välillä. Jotkut epilepsialääkkeet (esim. Lamotrigiini, okskarbatsepiini) voivat parantaa kognitiivista toimintaa. Stimulanteista (lukuun ottamatta bupropionia) voi tulla turvallisia ja tehokkaita keinoja huomiohäiriöiden korjaamiseen, mutta tällä hetkellä puuttuu tietoja kontrolloiduista tutkimuksista, jotka voisivat vahvistaa tämän oletuksen.

    Masennushoito

    Nomifentsiinin ja amitriptyliinin satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus epilepsian masennuksen hoidossa osoitti nopeampaa paranemista yli 12 viikossa potilaiden ryhmässä, jotka ottivat nimifentsiiniä.

    Masennuslääkkeiden (etenkin TCA: ien) käytön pääasiallinen pelote on kouristuskynnyksen aleneminen. Epilepsiapotilaita kehotetaan välttämään lääkkeitä, kuten maprotiliini, bupropioni, amoksapiini ja klomipramiini, koska ne vähentävät kouristuskynnystä suurimmassa määrin..

    Alkuperäisenä masennushäiriöiden hoidossa käytetään yleensä SSRI-lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita ja hyvin siedettyjä potilailla, joilla on epilepsia ja joilla on vähäinen taipumus kohtauksiin. Masennuslääkkeen venlafaksiinin teho ja turvallisuus on vahvistettu avoimella tutkimuksella. On todisteita hyvästä toleranssista TCA: ille sekä monoterapian muodossa että yhdessä SSRI-lääkkeiden kanssa. TCA: ien yliannostukseen liittyvät riskit tekevät tämän lääkeryhmän käytöstä kuitenkin vähemmän toivottavaa. Potilaat sietävät myös hyvin monoaminioksidaasin estäjiä, mutta niitä käytetään harvemmin niitä käytettäessä vaadittavien ruokavaliorajoitusten takia. Hoito on suositeltavaa aloittaa alhaisilla masennuslääkeannoksilla, ja niiden lisäämistä myöhemmin tyydyttävän vaikutuksen aikaansaamiseksi..

    Tärkeä tekijä on mahdollisuus farmakokineettiseen yhteisvaikutukseen epilepsialääkkeiden ja masennuslääkkeiden välillä..

    Masennuslääkkeiden vaikutuksen puuttuessa ECT: tä voidaan käyttää masennuksen hoitoon. ECT: n määrääminen johtaa usein parempaan kohtausten hallintaan, mutta aiheuttaa harvoissa tapauksissa epileptisen tilan tai kohtausten lisääntymisen..

    Manian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

    Litiumvalmisteet - bipolaaristen häiriöiden ensisijaiset lääkkeet - potilaat voivat huonosti sietää neurotoksisuuden ja konvulsioaktiivisuuden takia, etenkin antipsykootteja vastaan.

    Ahdistuneisuushoito

    Interictaalisten ahdistuneisuushäiriöiden farmakoterapiavalvonnan tutkimuksista ei ole tietoa. Perinteisiin terapeuttisiin lähestymistapoihin kuuluu yhdistelmä lääkehoitoa ja psykoterapiaa.

    Psykoosin hoito

    Psykoosilääkkeiden vastaanottamiseen liittyy kouristuskohtausten riski. Voimakkaita antipsykootteja käytettäessä kouristusriski on pienempi kuin voimakkaita antipsykootteja käytettäessä. Joidenkin havaintojen mukaan epätyypilliset psykoosilääkkeet, jos ne alentavat kouristuskynnystä, pienessä määrin. Kliiniset kokemukset osoittavat, että epilepsiapotilaat ovat alttiimpia antipsykoottisten lääkkeiden ekstrapyramidaalisille sivuvaikutuksille, jopa käytettäessä epätyypillisiä antipsykootteja..

    Psykogeenisten ei-epileptisten kohtausten hoito

    Ei ole olemassa vakiohoitoalgoritmeja. Hoidon pääkomponentti on psykoterapia, lähestymistavat hoidon toteuttamiseen tulisi räätälöidä ottaen huomioon tarkka diagnoosi ja erityiset olosuhteet. Epilepsialääkehoidon keskeyttämisen tarpeesta ei ole yksimielisyyttä potilailla, joilla on psykogeenisiä ei-epileptisiä kohtauksia..

    Aggressiivinen hoito

    Interictal-aggressiivisten potilaiden hoito määräytyy suurelta osin erityisten olosuhteiden perusteella. Joissakin tapauksissa patologisia käyttäytymistapoja aiheuttavien lääkkeiden annoksen pienentäminen ja lopettaminen auttaa. Potilailla, jotka eivät saa mielialaa stabilisoivia antipsykootteja, adjuvanttihoito (pääepileptilääkityksen lisäksi) voi olla tehokas. "Rauhoittavina" lääkkeinä voidaan määrätä litiumia, propranololia ja SSRI-lääkkeitä.

    Huomio! Ennen hoidon aloittamista on otettava yhteys lääkäriin!

    Lue Huimaus