Tärkein Vammat

6.5. Aivokannan vaurion oireet

Aivokannan vaurioista johtuvat kliiniset oireyhtymät sen rakenteellisen ja toiminnallisen organisaation erityispiirteiden vuoksi - suuri joukko kompaktiin sijoitettuja anatomisia muodostelmia, jotka suorittavat erilaisia, usein elintärkeitä toimintoja - ovat lukuisia ja monimuotoisia. Nämä oireyhtymät ilmenevät kraniaalisten hermojen tai muiden hermosolujen toiminnan rikkoutumisesta (juscia nigra, punainen ydin, retikulaarisen muodostumisen ytimet jne.) Ja johtumisreittien vaurioiden oireiksi (motorinen ja aistinvarainen). Aivokannan massiiviset vauriot voivat johtaa huonoon tietoisuuteen ja kuolemaan elintärkeiden keskusten toiminnallisen tilan (hengitys, verenkierto) rikkomisen seurauksena. Samanaikaisesti jopa vaurio pienissä keskiaivon osissa tässä sijaitsevien retikulaarimuodostuksen ytimien kanssa voi aiheuttaa tajunnan häiriöitä. Aivojen varren alaosat pyramidaalisen reitin koko pituudella. Koska pyramidaalireitti ylittää selkäytimen keskimääräisen oblongata -osan, selkäytimen selkäytimen tasolla ja mediaalisen silmukan medulla oblongata -alueella, aivorungon pohjan yksipuolinen vaurio ilmenee yleensä vastakkaisella hemipareesilla / hemiplegialla ja hemigipestesialla / hemianesthesialla / hemianesthesialla / hemianesthesialla / hemianesthesialla kaikenlaista herkkyyttä.

Mielenterveyden rikkominen aivokannan vaurioissa

Aivokanta on laajennettu muodostelma, joka ulottuu selkäytimestä ja sisältää nivelrinnan, varolian sillan ja keskiaivan. Rungon vauriot esiintyvät useimmiten kallon takaosan kaltevissa kasvaimissa, samoin kuin suljetuissa aivo-aivovaurioissa, jotka aiheuttavat kyseisen alueen puristumisen ja verenvuodon (Chomskaya E.D., 2005, 2015). Tavaratilan traumaattisesta leesiosta tehty tutkimus osoittaa, että aivojen diffuusi aksonaalinen vaurio (DAP) on tällä alueella kolmannella sijalla kaikissa DAP: ssä suljetuissa kallon aivovaurioissa (Akhadov T.A., Dorovskikh D.N., 2005). Tämä vaurio syntyy pään kiihtyvyydestä, puristuksesta ja pyörimisestä, mikä johtaa aivojen valkosairauden aksonien jännitykseen ja murtumiseen, joihin liittyy pienen pisteen verenvuotoja.

Rikkaat neurologiset oireet runkovaurioiden yhteydessä yhdistetään korkeampien henkisten toimintojen häiriöihin. Joten tajunnan menetyksen jälkeen amnesiaa esiintyy usein vammoa edeltävissä tapahtumissa. Jatkossa potilailla voi olla unihäiriöiden häiriöitä ja lisääntynyt uupumus. Kuitenkin kaukaisella ajanjaksolla vamman jälkeen potilaiden tietoisuus on selkeä, he ovat suuntautuneet oikein paikalleen, ajallaan ja itseensä. Potilaat esittävät riittävästi valituksia, kriittisiä heidän tilalleen. Keskeisiä oireita ovat modaaliset epäspesifiset kotimaiset häiriöt lyhytaikaisen muistin primaaristen häiriöiden kanssa. Suoran muistion voimakkuus on kaventunut 3–4 sanaan, jälkien estäminen ulkoisilla ärsykkeillä on lisääntynyt. Motivaation lisääntyminen tai muistetyn materiaalin järjestäminen merkityksen suhteen antaa kuitenkin selkeän kompensoivan vaikutuksen, mikä osoittaa potilaiden yleisen älyllisen ja kotimaisen turvallisuuden.

Tarkasteltavalle potilasryhmälle on ominaista myös heikentynyt huomiota modaalisesti epäspesifiseen tyyppiin. Potilaat ovat poissa ajattelevia, he eivät voi keskittyä yhtä tehtävää pitkään. Joten suorittaessaan testin sarjatilillä, he tekevät usein virheitä, mutta osoittaessaan he yrittävät tehdä korjauksia. Lisääntynyt motivaatio ja puheenhallinta voivat kompensoida nämä puutteet. Näille häiriöille on ominaista myös oireiden vaihtelu ja niiden erilainen vakavuus eri kokeellisina päivinä..

Kirjallisuudessa on useita viitteitä mielenterveyden häiriöiden esiintymistiheyteen ja luonteeseen Varolian sillan ja medulla oblongata -vaurioiden vaurioista. Oireet vaihtelevat ohimenevästä tietoisuuden heikkenemisestä patologiseen uneliaisuuteen, vakaviin ja jatkuviin muistihäiriöihin, letargiaan tai kiihtyneisiin kiihtymistiloihin, joilla on vaikutuksia, joilla on maaninen tila (vaurioittaen rungon etuosaa). Mielenterveyden häiriöitä havaittiin 38%: lla tapauksista, joissa runkoon tunkeutui kasvaimia. Yleensä akuutteja ohimeneviä psykooseja Warolium-sillan ja medulla oblongata -leikkausten jälkeen tapahtuu harvemmin kuin aivojen pallonpuoliskojen leikkausten aikana (Dobrokhotova T.A., 2006). Eroja vartaloiden psykoosien rakenteessa ja dynamiikassa varren patologiassa havaitaan - tajunnan nopea rikkominen ja palauttaminen kortikaalisen toiminnan sekundaarisen funktionaalisen estämisen avulla. Potilaat, jotka vetäytyvät unelmamaisesta sopurista, vastaavat oikein kysymyksiin, antavat kotimaista tietoa. Heillä on persoonallisuuden suhteellinen säilyvyys, mahdollisuus katatoniseen oireyhtymään, johon liittyy amymiaa ja yleistä jäykkyyttä. A. L. Abashev-Konstantinovsky kuvasi seuraavat mahdolliset rikkomukset (Abashev-Konstantinovsky A.L., 1973):

  1. hajuhallusinaatioiden kohtaukset Varolian sillan astrosytooman kanssa;
  2. kevyt tainnutus, aisti- ja motoriset kohtaukset aivokannan gliooman kanssa;
  3. puhemoottori ahdistus, häiriötekijä, karkea epäorientoituminen paikoissa ja paikoissa, puheen jännitys.

T. A. Dobrokhotova kuvaa monografiassaan potilaan, jota hän havaitsi aivorungon hematooman poistamisen jälkeen sillan alueelta. Neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen hänelle kehittyi akuutti psykoosi hallusinatiivisilla kokemuksilla. Hallusinaatiot erotettiin seuraavilla piirteillä:

  • monimutkaisuus (visuaalisten ja kuulon hallusinaatioiden yhdistelmä, jota seuraa taktien lisääminen);
  • esiintyminen suljettujen silmien kanssa ja katoaminen, kun ne avautuvat;
  • hallitseva ulkonäkö ilta- ja yötunneilla;
  • hallusinaatioiden sisältö visuaalisten kuvien ja rakkaiden äänten muodossa;
  • hallusinaatioihin liittyvän kriittisen asenteen säilyttäminen useimmissa jaksoissa;
  • kuulon ja tinnituksen väheneminen.

Kuvatun potilaan sekaannukselle oli ominaista kokemukset altistumisesta: hän väitti olevansa "pitänyt ylösalaisin". Potilas kärsi myös psykomotorisesta kiihtyvyydestä, ahdistuksesta ja visuaalisesta petosta. Tietoisuuden selvittämisen jälkeen potilas toisti kokemuksensa sisällön. Yleisesti ottaen postoperatiiviselle psykoosille potilaalla oli tunnusomaista suhteellisen nopea ja täydellinen regressio.

Tutkimuksessa, jossa oli 24 varren infarktipotilasta, havaittiin merkitsevä oireiden samankaltaisuus vertaamalla kokeiden tuloksia, jotka tehtiin 43 potilaalle, joilla oli sydänkohtaus pikkuaivoissa (Hoffmann M., Schmitt F., 2004). Molemmissa tapauksissa henkisten toimintojen muutokset ilmenevät sääntelyn heikentymisenä ja lisääntymisen viivästymisenä. Optiset ja spatiaaliset toiminnot kärsivät vähemmän. Eräässä toisessa työssä tarkkailutiedot esitetään 25 varren infarktipotilaasta, joissa todetaan, että sillan rostral- ja mediaalipisteillä havaitaan moottorivajeen tietämättömyyttä, parafaasia ja väkivaltaista naurua (Schmahmann J.D., Ko R., MacMore J., 2004)..

S. B. Buklina analysoi HMF: n loukkauksia 25 potilaalla ennen leikkausta ja sen jälkeen hematoomien, kavernoosisten ja valtimovenoosisten epämuodostumien poistamiseksi (Buklina SB, 2016). Ennen leikkausta suoritettu neuropsykologinen tutkimus osoitti, että vain kahdella potilaalla ei ollut oireita HMF: n loukkaamisesta. Useimmiten potilailla, joilla oli aivorungon vaurioita, havaittiin oireita, jotka olivat samanlaisia ​​kuin eturunkojen eri osien vaurioiden oireet. Sarjaliikkeiden ja toimintojen kineettisen järjestäytymistekijän rikkomiseen liittyvät tunnistetut oireet sopivat täysin vastaaviin häiriöihin aivojen pallonpuoliskojen esimoottorivyöhykkeen vaurioissa. Toinen ryhmä oireita oli harvempaa ja ilmeni ohjelmointi- ja hallintahäiriöinä, samoin kuin ne, joita esiintyy, kun etuosan lohkojen etuosat vaurioituvat. Oireet olivat paljon vähemmän yleisiä, jotka muistuttivat etuleipien mediaalisten osien toimintahäiriöitä, jotka ilmenivät heidän tilansa kritiikin ja ajallisen suuntautumisen rikkomuksen muodossa.

Kirjallisuudessa on kuvattu esimerkkejä onnistuneista toimenpiteistä Varolian sillan pahanlaatuisten muodostelmien poistamiseksi. Nämä tiedot ovat erittäin kiinnostavia, koska niiden avulla on mahdollista arvioida kompensoivien uudelleenjärjestelyjen laajuutta potilailla leikkauksen jälkeen. Joten yhdessä työssä kuvataan 11-vuotias potilas, jolla Varolian sillan oikean puolen pahanlaatuinen gliooma poistettiin kokonaan (E. Levin, 2013). Ennen leikkausta potilas valitti vakavasta huimauksesta ja epävakaasta kävelystä. Neurologisessa tutkimuksessa potilas oli selkeästi tietoinen. Pääoireina kirjoittaja mainitsee karkean vaaka- ja pystysuoran nystagmin, poikkeamat oikealta Romberg-asennossa, kivun vähentymisen ja tuntoherkkyyden vasemmalla. 7-10 päivän kuluessa leikkauksesta havaittiin kuva frontaalisesta oireyhtymästä, joka oli kriittisyyttä, tyhmyyttä ja käyttäytymisen itsehallinnan menettämistä. Neurologin päätelmien mukaan potilaalla oli selvä aivo-oireyhtymä. Neuropsykologinen tutkimus 3 viikkoa leikkauksen jälkeen ja psykofysiologinen tutkimus EEG-seurannalla 4 viikon jälkeen paljasti monimutkaisen kuvan, joka osoittaa toimintahäiriöistä aivopuoliskojen eri osastojen työssä.

Neuropsykologisen tutkimuksen aikana päänäytteiden peilitestit havaittiin puolessa esityksistä, sormen asentojen siirtyminen heikentyi vasemmalta oikealle 66%: lla esityksistä, kun taas siirto säilyi oikealta vasemmalle. Graafista testiä suoritettaessa havaittiin rikkomuksia ohjelman säilyttämisessä vainoajan korvaamisella yhden elementin toistamisessa kahden sijasta ilmeisen megalografian taustalla. Visuaalisen gnoosin kokeissa havaittiin vaikeuksia yliviivattujen, päällekkäisten ja järjestämättömien kuvien tunnistamisessa. Laskentatoimenpiteet, joissa siirryttiin kymmenestä ja sarjatilistä, osoittautuivat saavuttamattomiksi, samoin kuin monien loogisten ja kielioppisten rakenteiden ymmärtäminen. Kuten kuulona gnoositestissä, potilas valitti: "En voi kuvitella." Samanaikaisesti potilaalla ei ollut vaikeuksia ymmärtää visuaalisesti tuettuja ehdotettuja rakenteita (näyte "Tynnyrit ja laatikot")..

Tämän potilaan kosketuspallossa havaittiin somatosensoristen aferenttisten synteesien häiriöitä. Testien tarkka suorittaminen kosketuksen paikallistamiseksi yhdistettiin näytteen saavuttamattomuuteen dermoleksiasta molemmilla käsillä. Stereognosio säilyi kokonaan oikeassa kädessä, ja vain puolet esityksistä vasemmalla. Nämä tulokset osoittavat selvästi parietaalisten rakenteiden osallistumisen talamuksen ytimiin, caudate-ytimeen ja pikkuaivoihin patologiseen prosessiin. Yleensä tunnistettu oirekompleksi oli yhdistelmä “pikkuaivojen” oireyhtymästä aivokuoren ja pikkuaivojen yhteyksien “irrottamisen” kanssa, mikä johtaa postoperatiiviseen alijäämään mielenterveyden integroivassa dynaamisessa organisaatiossa. 4 kuukautta leikkauksen jälkeen, tässä potilaassa paljastui neurofysiologisen aktiivisuuden adaptiivisia muutoksia, jotka tekivät mahdolliseksi kompensoida huomattavasti syntynyt neurologinen ja neuropsykologinen vajaus. Joten horisontaalinen nystagmus katosi, statistiikka ja koordinaatio paranivat merkittävästi. Potilaan näkö-, kuulo- ja tunto-gnoosi toipui melkein kokonaan, näytteiden kopiointi ja graafiset testit paranivat, loogisten-kielioppisten rakenteiden laskeminen ja ymmärtäminen katosi.

Täten, aivokannan vaurioituminen johtaa erilaisten kognitiivisten toimintojen häiriöihin, jotka ovat melko usein palautuvia.

Varren aivohalvaus: oireet ja ennusteet toipumisesta aivokannan vaurioista

Aivokanta hallitsee sydämen ja hengityskeskuksen toimintaa, vaikuttaa lämpötilan säätelyyn ja muihin elintoimintoihin. Tämän aivo-osan luonteesta johtuen varren aivohalvausta pidetään yhtenä vaarallisimmista. Mutta vaikka CT-tutkimus osoittaisi aivorakenteiden akuutin iskemian, epätoivoa ei tarvitse. Harkitse iskeemisen iskun patologiaa ja mahdollisia seurauksia..

Mitä eroa on varren vaurioilla muun tyyppisistä aivohalvauksista?

Hyökkäyksen etenemisestä on se, että kun verenvirtaus pysähtyy tämän aivojen rakenteen yhdessä osassa, elintoiminnot kärsivät. Katsotaanpa, miksi obullagata-alueen vauriot ovat hengenvaarallisia:

  • Sydämen rytmihäiriöt. Mitä tahansa häiriöitä voi esiintyä: bradykardiasta ja ekstrasystolesta rytmihäiriöihin ja värähtelyyn. Erottuva piirre - kun varsiosa vaurioituu, rytmi palautuu huonosti perinteisillä sydänlääkkeillä.
  • Vaikeuksia hengittää. On mahdollista hengitysvaikeuksia, hengenahdistuksen ilmenemistä, ja vaikeissa tapauksissa henkilö menettää kykynsä hengittää itsenäisesti ja pelastaa henkilön voidaan kytkeä vain hengityslaitteeseen.
  • Nieleminen ja puhuminen. Jos puutetoiminta on suhteellisen turvallista, nielemisongelmat johtavat paitsi sylkemiseen. Tietyissä kehon paikoissa sylki pääsee hengitysteihin ja provosoi aspiraatiopneumoniaa..

Lisäksi varren aivohalvaus vaikuttaa negatiivisesti uhrin näkemiseen, herkkyyteen, fyysiseen toimintaan ja koordinaatioon. Hyökkäys on vaikeaa ja ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa voi olla tappava.

Aivorungon syyt

Patologiselle prosessille on kaksi pääasiallista syytä:

  • Verisuonipeitteen tukkeutuminen veritulpan tai ateroskleroottisen plakin avulla. Tässä tapauksessa tapahtuu aivokannan iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy kudosten happea nälkää.
  • Suonen repeämä ja verenvuoto ympäröivään kudokseen. Verenvuotokantavarren kanssa tapahtuu joko hematooman muodostuminen tai lähellä olevien aivojen rakenteiden kyllästäminen verihiukkasilla.

Patologian kehittymistä provosoivia tekijöitä ovat:

  • Hypertensio, usein kriisejä. Yleisin syy aivokannan vaurioihin. Verenpainetaudin kanssa voi kehittyä sekä verenvuotoa että iskemiaa..
  • Verisuonitukos. Verisuonensisäiset hyytymät voivat rikkoutua ja tunkeutua aivoihin verivirtauksella, tukkien valtimoiden ontelot.
  • Ateroskleroosi. Liiallinen kolesteroli provosoi rasvakerrostumia verisuonten seinämillä, mikä kaventaa huomattavasti verenkiertoon liittyvää luumenia. Kun ateroskleroottiset plakit erotetaan tai verisuonen ontelot menevät täydellisesti päällekkäin, kehittyy iskeeminen varsihalvaus.
  • Aivojen aneurysmat. Suonen osan pullistuminen rikkoo verenvirtauksen luonnetta, lisää vaskulaarisen seinämän repeämisen riskiä. Lisäksi trombi- tai ateroskleroottiset talletukset muodostuvat usein epänormaalin laajentumisen alueelle..

Tarkasteltuaan mitä se on - napaisku, katsotaan millä merkkeillä on mahdollista tunnistaa patologinen prosessi.

Aivokannan vaurion oireet

Varren aivohalvauksella oireet ovat erilaisia. Merkki verenvirtauksen loukkaamisesta keskiosan pinta-alassa on:

  • kasvojen osan hyperemia muiden ihoalueiden kalpeuden taustalla;
  • hengitysvaikeudet (yleisempää, hengityksen vinkuminen ilmenee, ja jos henkilöllä kehittyy kooma, hengitysliikkeiden taajuus voi laskea 8-10: een minuutissa):
  • vaikeudet puhua (uhri puhuu epäselvästi tai tekee epätäsmällisen moon)
  • lisääntynyt hikoilu;
  • pulssimuutos (takykardia tai bradykardia);
  • verenpainetauti
  • kehon lämpötilan nousu (harvemmin - lasku);
  • koordinaatio-ongelmat;
  • näkövamma (peltojen häviäminen, kaksinkertainen näkö).

Aivovarren infarktille on tunnusomaista se, että henkilöllä on pieni kirkas rako ennen sairauden pahenemista, ja aivojen sisäinen verenvuoto provosoi oireiden voimakkaan lisääntymisen.

Varren aivohalvauksella potilaat menettävät tajunnan 70–80%: lla tapauksista. Joskus on täydellinen halvaus ja puheen menetys huolimatta siitä, että potilas on tajuissaan. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan ”lukittujen ihmisten” oireyhtymäksi (eristysoireyhtymä, de-eferentaatio-oireyhtymä).

CT: llä aivovarren aivohalvaus, joka vaurioittaa pyramidaalisia kimppuja vastaavaa venetraalista striatumia. Tämä tila voi johtaa "lukittuneen miehen" oireyhtymään.

Varsi-oireet riippuvat siitä, mihin runko-osaan ne vaikuttavat. Hengitykseen, sydämen toimintaan tai liikuntatoimintoihin liittyvät kantasydänoireet voivat olla hallitsevia..

Aivohalvauksen palautumisen ennuste

Aivokannan vaurioitunein vaarallinen aika on ensimmäiset tunnit hyökkäyksen jälkeen. Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, saatat kokea:

  • kuolema (aivorungon aivohalvaus ilman lääkinnällistä apua 2/3 tapauksissa johtaa kuolemaan), ja miksi obullagata-vatsa on vakava, voi ymmärtää muistamalla, mistä toiminnoista tämä rakenne vastaa;
  • epäsuotuisa ennuste (useimmilla potilailla aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu täydellistä paranemista, henkilö pysyy kokonaan tai osittain työkyvyttömänä).

Sillä ei ole väliä, onko aivovarressa varren infarkti vai verenvuoto - tämä on yhtä vaarallinen. Vasta kiireellisen hoidon jälkeen, kun ensimmäiset patologiset oireet ilmestyivät, on mahdollisuus estää vakavia seurauksia.

Diagnostiset toimenpiteet

Aivokannan vaurion oireiden avulla neurologi voi ennustaa vaurioiden sijainnin etukäteen. Jatkotutkimuksen tarkoituksena on selvittää:

  • aivokantainfarkti tai verenvuoto verenvuoto;
  • mitkä tärkeät keskukset ovat vaurioituneet, ja patologisen fokuksen koko;
  • kudokset kyllästettiin vedellä tai muodostui hematooma (jos aivokannassa havaittiin verenvuotoa).

Näiden tietojen selventämiseksi käytetään aivojen CT: tä tai MRI: tä. Laitteistotutkimus antaa täydellisen kuvan leesion koosta ja aivorakenteiden vaurioiden luonteesta..

Terapeuttiset toimenpiteet

Vaarahalvaushoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Terapeuttinen taktiikka riippuu siitä, onko aivovarressa ollut aivohalvaus tai verenvuoto, sekä verenvuodon luonteesta (kudoksen kyllästäminen tai hematooman muodostuminen).

Konservatiivinen

Aivokannan vaurioita hoidetaan konservatiivisesti, jos havaitaan aivokannan aivohalvaus tai verenvuotokyllästys. Potilas sijoitetaan tehohoitoon, missä hänelle määrätään:

  • diureetit (mannitoli, Lasix) aivoödeeman ehkäisyyn;
  • tehostettu happiterapia (jos potilas hengittää itse, sitten nenäkatetrin läpi ja jos hengityselimet ovat heikentyneet, käytetään mekaanista ilmanvaihtoa);
  • sedatiivit (phenatsepaami, Relium jne.);
  • lihasrelaksantit mahdollisen kouristusoireyhtymän estämiseksi;
  • verenpainelääkkeet (tämän ryhmän lääkkeitä pieninä annoksina uushalvauksen estämiseksi määrätään potilaille jopa normaalissa paineessa);
  • verta ohentavat lääkkeet (aivokudoksen verenvuotototteeseen kyllästämiseen).

Varhaisessa vaiheessa aivokannan vaurio voi aiheuttaa toistuvan aivohalvauksen tai provosoida iskeemisen fokuksen lisääntymistä, siksi terapian tarkoituksena on ehkäistä mahdollisia seurauksia. Kun potilaan tila vakaa, hänet siirretään osastolle, missä kuntoutus alkaa, mikä mahdollistaa heikentyneen toiminnan palauttamisen kokonaan tai osittain..

nopea

Aivokannan verenvuotoon voi liittyä suurten hematoomien muodostumista. Veritulppa puristaa lähellä olevat kudokset pahentaen patologista prosessia.

Aivojen kantasolujen verenvuotoa hoidetaan järjestelmän mukaan:

  • kraniotomia tehdään hematooman alueella;
  • verihyytymät poistetaan eikä aivokudokseen vaikuta.

Jatkossa patologiaa hoidetaan samoin kuin iskeemistä varsihalvausta tai verenvuotokyllästämistä - lääkkeiden avulla mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kuinka hoitaa patologiaa - lääkäri päättää yksilöllisesti ottaen huomioon aivovaurion luonteen ja asteen.

Mahdolliset seuraukset

Onko mahdollista toipua aivokannan vaurioitumisen jälkeen??

Valitettavasti varsivarren vaurioista toipumisen ennuste, etenkin vanhemmille potilaille, on epäsuotuisa. Vain pieni osa potilaista palaa täyteen elämään, ja suurin osa saa vammaisia. Katsotaan, mitä seurauksia on varsivaurioille.

Puhetta vaikeuttavien varrenhalkaisujen hoito on lähes aina onnistunut, jos potilas ja hänen sukulaisensa noudattavat lääketieteellisiä suosituksia:

  • käydä säännöllisesti kursseissa logopeerin kanssa;
  • kotona toista materiaali;
  • potilas kommunikoi aktiivisesti sukulaisten kanssa yrittäen lausua vaikeat äänet.

On vaikea sanoa, kuinka kauan puheen palautus vie. Tämä prosessi riippuu potilaan ahkeruudesta ja läheisten auttamisesta..

nieleminen

Jos henkilö tuskin voi niellä ruokaa, mahdollisuudet rikkomuksen poistamiseen ovat vähäiset. Potilaan tilan lievittämiseksi sukulaisia ​​suositellaan:

  • tehdä nestemäisiä soseita ruokia;
  • antaa ruokaa lämpimänä ja pieninä annoksina.

Tässä tapauksessa ennuste on epävarma. Joillakin potilailla häiriöt jatkuvat koko elämän.

liike

Usein huomataan ne, joilla on verenvuoto- tai varsi-iskeeminen aivohalvaus:

  • tahaton lihaksen supistuminen ja raajojen liikkuminen;
  • yhtä käden tai jalan äkillinen heikkous.

Jos paranemista ei tapahtunut 2–3 kuukaudessa hyökkäyksen jälkeen, toivomus myönteisestä kuntoutustuloksesta heikkenee.

Koordinaatio

Koordinaatiohäiriöt ja usein huimaus, jotka johtuvat pikkuaivojen vaurioista. Kuinka toipua varren aivohalvauksesta tällä alueella, kerrotaan lääkärille. Mutta edes kuntoutusohjelmien seuraaminen ei aina tarjoa paranemista.

hengitys

Heikentynyt hengityselin ei aina palaudu. Jotkut potilaat aivorungon aivohalvauksen jälkeen, jopa tietoisuuden palautumisen ja osan motorisista toiminnoista, pakotetaan hengittämään hengityslaitteen avulla.

hemodynamiikka

Jos tarkastellaan aivokannan aivohalvauksen vaarallista patologiaa, niin tämä on sydämen toiminnan häiriö. Potilaat kehittyvät:

Vaarana on, että näitä tiloja on vaikea hoitaa keinoilla sydämen rytmin normalisoimiseksi..

lämmönsäätely

Ei-tarttuva kuume esiintyy yleensä patologisen prosessin varhaisina tunteina ja aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Myöhäisessä vaiheessa termoregulaation häiriöt eivät kehitty. Harvinaisissa tapauksissa potilailla on vilunväristyksiä tai he kärsivät liiallisesta hikoilusta.

Näkemys

Pään takaosan osa-aivohalvaus ja aivokalvon vaurioituminen aiheuttavat:

  • näkökenttien menetys;
  • vaikeuksia kiinnittää katse.

Vaarallisin häiriö on kyvyttömyys tunnistaa. Potilas näkee esineitä, mutta ei voi selvittää, mikä on hänen edessään.

Aivohalvauksen jälkeiset vaikutukset voivat olla väliaikaisia ​​ja kadota kuntoutuksen aikana, ja ne voivat kestää pitkään ja aiheuttaa vammaisuuden..

Kuinka estää aivohalvaus

Ei ole suosituksia, jotka sataprosenttisen takuun avulla estävät akuutin iskeemisen iskun rungossa tai muissa aivoissa. Mutta jos aivohalvausta ei voida estää kokonaan, patologian kehittymisen riskiä voidaan vähentää seuraavilla yksinkertaisilla vinkillä:

  • BP-ohjaus. Hypertensiiviset kriisit ovat yleinen syy aivoiskemiaan..
  • Laskevat kolesterolia. Statiinien ottaminen ja laihduttaminen auttavat selviytymään ateroskleroottisista plakeista..
  • Veren viskositeetin normalisointi. Tromboosialueella on tarpeen ottaa verenvuoto.

Potilaat sietävät aivovarren aivohalvausta huonosti ja kuntoutusprosessi on aina pitkä. Aivohalvauksen jälkeisen palautumisen onnistuminen riippuu vaurion alueesta ja siitä, kuinka nopeasti uhri toimitetaan sairaalaan.

Varren aivohalvaus

Varren aivohalvaus on akuutti aivojen verenkierto, joka kattaa aivokannan. Patologialle on tunnusomaista oirepolymorfismi, johon liittyy motorisia, aistinhäiriöitä, heikentynyt kallon hermon toiminta, vestibuloaktaattinen oireyhtymä. Laajoilla aivohalvauksilla, jotka aiheuttavat vahinkoa elintärkeille keskuksille korkean kuolleisuuden vuoksi, ennuste on erittäin huono. Patologiset vauriot havaitaan neurokuvausmenetelmillä (aivojen CT ja MRI, angiografia). Hoito sisältää lääkehoidon, kirurgisen korjauksen, kattavan kuntoutuksen.

ICD-10

Yleistä tietoa

Varren aivohalvaus on yleinen neurologinen sairaus, jonka osuus kaikista akuuteista aivo-verisuonisairauksista on 18–20%. Iskeemisten ja verenvuototyyppien suhde on 3: 1. Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä - yli 50–55-vuotiaat ihmiset kärsivät 1,8–2 kertaa useammin seuraavan vuosikymmenen aikana, mutta taudin nuorentaminen on jatkuvaa. Vertebrobasilaaristen aivohalvauksien sukupuolen rakenne on yleensä miesten hallitsema, vaikka jotkin muodot ovatkin enemmän naisille ominaisia. Negroid-rodun edustajat ovat sairaita useammin kuin eurooppalaiset, pienin riski on aasialaisten keskuudessa.

Aivohalvauksen syyt

Aivoverenkierron patologia tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta. Varren aivohalvauksen kehitys johtuu selkärangan basilarijärjestelmän valtimoiden hemodynamiikan voimakkaasta laskusta tai aivokudoksen verenvuodosta, mikä häiritsee sen normaalia toimintaa. Aivohalvauksen etiopatogeneesiä koskevien nykyaikaisten ideoiden perusteella erotellaan useita iskeemisten vaurioiden syitä:

  • Aterotromboosissa. Extra- tai aivovaltimon valtimoiden aterotromboottinen tukkeutuminen on johtava tekijä varren aivohalvauksen esiintymisessä, mikä vastaa puolet tapauksista. Sillä on kliininen merkitys yli 50% verisuonimentelmän tukkeessa. Esivakavien valtimoiden epästabiilit plakit voivat johtaa embolisaatioon.
  • Kardiogeeninen veritulppa. Vakavimmat aivohalvaukset johtuvat kardioemboliasta. Aivojen verisuonivaurioiden pääasialliset syyt ovat eteisvärinä, sydäninfarkti ja venttiililaitteiden patologia. Kardiogeeninen embolia on yleisempää nuorilla ja iäkkäillä potilailla.
  • Hemodynaamiset häiriöt. Aivojen hypoperfuusio voi tapahtua yhdistelmällä paikallisia (ateroskleroosi, ulkoinen puristus, kehityshäiriöt) ja systeemisiä hemodynaamisia häiriöitä. Viimeksi mainittuihin sisältyy valtimohypotensio, sydämen rytmihäiriöt, bcc-arvon lasku tai uudelleenjakauma.

Valtimoverenpaine tunnustetaan tärkeäksi syyksi aivohalvauksien kehittymiselle - aivoverenvuotoja esiintyy taudin kriisin kulun taustalla, aivojen mikroangiopatia provosoi syvien lakkaripartikkeleiden kehittymistä. Merkittävän vaikutuksen ennusteeseen vaikuttavat diabetes mellitus, hyperlipidemia, veren reologisten ominaisuuksien rikkomukset (hyper- tai hypocoagulation). Muita riskitekijöitä ovat huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin käyttö), ylipaino, alhainen fyysinen aktiivisuus.

synnyssä

Varsinaisilla rakenteilla (medulla oblongata, keskiaivo, silta) on joukko piirteitä, jotka määräävät aivo-verisuonivaurioiden kehittymisen. Verrattuna kuperaan pintaan, verenkierto on täällä vähemmän intensiivinen, pinnan kapillaariverkostoa ei ilmaista, mutta aivojen sisäiset kollateraalit ovat kehittyneempiä. Rungon hermosolut ovat vähemmän herkkiä hypoksis-iskeemisille prosesseille, mutta kun äkillinen ja selvä verenvirtauksen väheneminen tai laajojen verenvuotojen jälkeen korvausmekanismit ovat ehtyneet..

Paikallinen perfuusion väheneminen johtaa ns. Penumbra-vyöhykkeen (penumbra) muodostumiseen infarktivyöhykkeen ympärille, jonka solujen kuolema pidentää painopistettä. Aivoverenvuotoihin liittyy hematooman muodostuminen, joka puristaa medullan ja provosoi toissijaisen iskemian. Molemmissa tapauksissa laukaistaan ​​patologisten reaktioiden kaskaadi: lipidien peroksidaatio, glutamaatin eksitotoksisuus, kalsiumvauriot. Samanaikaisesti tapahtuu korjaavia prosesseja, joissa on mukana suojaavia molekyylejä ja joiden tarkoituksena on rajoittaa keskittymistä ja regeneraatiota.

Luokittelu

Varren aivohalvaus on erityinen tapaus akuutista aivojen verenvirtahäiriöstä selkärangan verisuonissa. Sitä on kahta tyyppiä - iskeeminen ja verenvuoto (parenkyymaali tai suonensisäinen verenvuoto). Kehityksessään tauti käy läpi useita vaiheita: akuutti, subakuutti, organisoituminen (toipuminen). Etiopatogeneettisten ominaisuuksien vuoksi iskeemisiä aivohalvauksia on erityyppisiä:

  • Aterotromboottisia. Ne esiintyvät aivojen arterioskleroosin taustalla ja etenevät vähitellen. Akuuttia iskemiaa voivat edeltää aivoveren virtauksen ohimenevät häiriöt..
  • Cardioembolic. Niihin liittyy päävaltimon valon täydellinen tai osittainen tukkeutuminen ekstrakraniaalisen (kardiogeenisen) alkuperän embolilla. Ne alkavat yhtäkkiä, niille on ominaista vakava kurssi, verenvuotokomponentin esiintyminen, heillä on vakava ennuste.
  • Hemodynaaminen. Aivohalvauksen kehitys johtuu systeemisen hemodynamiikan häiriöistä, yhdistettynä ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten valtimoiden patologiaan, jos ei ole merkittävää ateroskleroottista tukkeutumista, sydänperäisen embolian lähteitä. Tapahtuu jyrkästi tai vähitellen.
  • Lacunar. Lävistysvaltimoiden vaurioiden vuoksi. Lacunar-aivohalvaukselle on ominaista rajoitettujen iskemian alueiden muodostuminen subkortikaalisissa ytimissä, aivojen valkeaineessa.

Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon patologisten polttimien sijainti, prosessin esiintyvyys ja vaurion puoli. Kun otetaan huomioon sijainti tavaratilassa, esiintyy varolium-sillan, talamuksen, medulla oblongata- ja keskiaivojen aivohalvauksia. Eristettyjen vaurioiden lisäksi voi olla mukana kaksi tai useampia osioita. Varren vaurioituminen on harvoin lievää, yleensä tila vaihtelee kohtalaisesta erittäin vakavaan.

Aivohalvauksen oireet

Iskeeminen aivohalvaus

Aivovarren aivohalvauksen kliininen kuva on melko polymorfinen, ja sen määrittelee fokuksen luonne (iskeeminen, verenvuotoinen), sen sijainti, koko. Selkärankataskulaarisen järjestelmän aivohalvauksille on tyypillistä vallitseva kehitys päiväsaikaan, polttooireiden nopea (useasta minuutista tunteihin) lisääntyminen. Kohtauksen vastakkaisella puolella olevia liikkumishäiriöitä (hemipareesia tai hemiplegiaa) täydennetään hemianestesialla, jos päävaltimo on mukana, kaikki raajat kärsivät.

Kun potilailla on suuri johdonmukaisuus, vuorottelevia oireyhtymiä esiintyy, kun johtamishäiriöitä yhdistetään merkillä kraniaalisten hermojen ytimien vaurioista. Keskimmäisen aivon tappioon liittyy Weberin oireyhtymä ja FMN: n III-parin toimintahäiriöt - oppilaan laajentuminen, ptoosi, erilainen strabismus. Varoljevin sillan aivohalvaus ilmenee kasvojen puolen jäljitelmälihasten heikkona, keskikohta oblongata-pisteessä häiritsee hyoidhermon toimintaa kielen poikkeamalla vastakkaiseen suuntaan ja sen lihaksen surkastumiseen (Jacksonin oireyhtymä)..

Sillan pohjan pieniin sydänkohtauksiin voi liittyä luuston lihaksien tahattomia supistumisia, vastapuolista hemipareesia. Kloonisia liikkeitä, jotka muistuttavat kouristuksia, havaitaan myös näkövamman tappion kanssa. Niihin liittyy usein kasvohermon keskushermoston, hemianopsian, oireita. Kahdenväliset siltainfarktit ilmenevät "eristyksen" oireyhtymänä: luurankojen lihaksen halvaus ja afaasia ylläpitäen samalla ihon herkkyyttä ja tietoisuutta. Samanlaiset keskipitket aivot johtavat aivojen jäykkyyteen.

Medulla oblongata -vaurioille on ominaista bulbar-oireyhtymä, harvoin eristetystä dysfagiasta tulee ainoa aivojen verenvirtauksen vähentymisen ilmentymä. Sivuttaisiin varsi-aivohalvauksiin liittyy hengitysvaikeuksia (stridor), äänen laskosten pareesista johtuvaa dysfoniaa. Tunnistavat usein vestibuloaktaattisen oireyhtymän huimauksella, heikentyneellä posturaalisella sävyllä, nystagmuksella. Potilaat ovat huolissaan keskusgeneesi palavista kipuista, sydän- ja verisuonisairaudet (hypotensio, rytmihäiriöt) kehittyvät.

Verenvuoto

Verenvuotoiselle varren aivohalvaukselle on ominaista äkillinen puhkeaminen, nopea kehitys, vakava kulku. Prosessi etenee voimakkaiden aivo-oireiden kanssa, joita täydentävät fokusoireet. Psykomotorinen levottomuus, visuaaliset hallusinaatiot ovat tyypillisiä, tietoisuus on masentunut syvään koomaan. Toistuvaa oksentelua tapahtuu, hengitys on häiriintynyt, lämpötila nousee. Verenvuodot talamuksen vyöhykkeellä, katseen pareesia, aistien vajaatoimintaa, meningeaaliset merkit ovat yleisiä.

komplikaatiot

Patologia on vakava vaara potilaan elämälle. Laajat verenvuodot nivelristossa uhkaavat elintärkeiden toimintojen - hengityksen pysähtymisen, sydämen toiminnan - rikkomista. Varren aivohalvauksen yleisiä komplikaatioita ovat turvotus, turvotus, okkluusalinen vesisefalia, kouristukset. Hematooman muodostumisen jälkeen voi kehittyä aivojen rakenteiden dislokaatio kymmenestoisella kiilalla, mikä pahentaa jyrkästi potilaan tilaa ja pahentaa ennustetta.

Kärkikeskusten vaurioitumisen olosuhteissa monien elinten vajaatoiminta kehittyy nopeasti, mikä ilmenee hengitysvaikeusoireyhtymänä, vähentyneenä sydänlihaksen supistuvuutena, syvän laskimotukos ja keuhkoembolia. Neljäsosa potilaista kokee laskun aivohalvauksen jälkeen, ja jotkut heistä johtavat vakaviin vammoihin, mukaan lukien reisikaulan murtuma. Pitkäaikaiseen immobilisointiin liittyy painehaavoja, viivästyneitä komplikaatioita ovat masennus, epilepsia.

diagnostiikka

Varren aivohalvausta voidaan ehdottaa fokusneurologisten oireiden nopealla lisääntymisellä ja tarkoituksenmukaisten riskitekijöiden läsnäololla. Tärkeä diagnostinen ja ennusteellinen arvo on tietoisuuden tason arviointi koomassa. Tavallisiin laboratoriokokeisiin sisältyy KLA, koagulo- ja lipidogrammi, biokemiallinen analyysi. Mutta avainrooli aivo-verisuonitautien tunnistamisessa on osoitettu neuropalvelumenetelmille:

  • Tietokonetomografia: Aivojen CT antaa sinun nähdä verenvuodot lisääntyneenä tiheyskohteina heti niiden esiintymisen jälkeen. Tutkimus on valittu menetelmä alkuperäisen tutkimuksen aikana, mutta sen avulla voit diagnosoida vain puolet kantasydänkohtauksista. Iskeemisten leesioiden perfuusio-CT-skannaus näyttää suuremman informaatiosisällön.
  • Magneettikuvaus. Rutiininomainen MRI pystyy paremmin visualisoimaan kallon takapään takaosan rakenteita, ja siksi sillä on etuna vaikutus CT: hen nähden. Menetelmä määrittää polttojen morfologiset piirteet, antaa kuvan muutosten dynamiikasta, jolle on tunnusomaista artefakttien puuttuminen luurakenteista. Kuvissa määritetään erikokoiset, yli nekroosin vaihetta vastaavat yliintensiiviset polttoaineet.
  • Angiografia. Aivovaltimoiden ei-invasiivinen visualisointi suoritetaan spiraalin CT- tai MR-angiografian avulla. Tutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida valtimoiden tukkeutumisastetta, kollateraalisen verenvirtauksen tilaa ja tunnistaa polttovälin laajentumisen riski. Röntgenkontrastiangiografia tehdään suunniteltaessa endovaskulaarisia interventioita.

Aivokudoksen fokusmuutosten tunnistamiseksi voidaan käyttää radionuklidiscintigrafiaa, mutta menetelmää ei ole käytetty laajasti käytännön neurologiassa. Kaikkien potilaiden on osoitettu suorittavan EKG, rinnan röntgenkuvaus; lisätutkimuksista tehdään EEG, nikamavaltimoiden ultraääni ja selkärangan puhkaisu. Kattavaan tutkimukseen kuuluu neurologin, silmälääkärin kuuleminen vatsakipun tutkimuksella.

Jo potilaan alustavan tutkimuksen aikana on tarpeen erottaa iskeeminen aivohalvaus verenvuodosta vakavammalla ennusteella. Kattavan diagnostiikan avulla on mahdollista erottaa varsihalvaukset sairauksista, joilla on samanlainen lokalisointi patologisessa prosessissa: neuroinfektiot, traumaattiset aivovammat, kasvaimet ja metastaasit. Paroksysmaalisissa (epilepsia, migreeni, pyörtyminen) ja koomassa havaitaan nopea neurologisten oireiden lisääntyminen.

Varren aivohalvaus

Konservatiivinen terapia

Varren vyöryn akuutit häiriöt vaativat kiireellistä sairaalahoitoa erikoistuneessa verisuonikeskuksessa tai neurologisessa sairaalassa - optimaalisesti kolmen ensimmäisen tunnin aikana alusta. Hoidon perusta on konservatiiviset toimenpiteet, jotka alkavat jopa esikaupungin vaiheessa ensiapupalvelun, hapetuksen, oireiden korjaamisen (verenpainetta alentava, antikonvulsantti) avulla. Varhainen hoito auttaa parantamaan ennustetta jopa vakavissa vaurioissa..

Elintärkeiden toimintojen, mukaan lukien mekaaninen tuuletus, palauttaminen suoritetaan tehohoitoyksikössä, jossa varren iskun ominaisuuksien määrittämisen jälkeen aloitetaan erityishoito. Sen tarkoituksena on palauttaa verenvirtaus selkärangan verisuonten läpi, estää ja eliminoida komplikaatioita, minimoida uusiutumisriski ja normalisoida fysiologiset ja biokemialliset vakiovakiot. Huumehoidon avainalueet ovat:

  • Laskimonsisäinen trombolyysi. Trombolyyttisten aineiden (rekombinantti plasminogeeniaktivaattori) lisääminen on osoitettu iskeemisen prosessin akuutissa jaksossa. Huolimatta valtimoiden stenoosin uudelleenarvioinnin korkeasta tehokkuudesta, sellaisella hoidolla on paljon vasta-aiheita, se lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.
  • Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Varren aivohalvauksen etenevä kulku vaatii antikoagulanttien - ensin pienimolekyylipainoisten hepariinien, sitten suun kautta annettavien aineiden - käyttöä. Niitä määrätään ennaltaehkäisevästi aivoverenvuodon stabiloinnin jälkeen. Kaikissa akuutin varren iskemian tapauksissa verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo).
  • Neuroprotektoreita. Neuroprotektoreita käytetään parantamaan aivojen perfuusiota, lisäämään sairastuneen hermokudoksen regeneratiivista potentiaalia ja nopeuttamaan heikentyneiden toimintojen palauttamista. Näitä ovat vasoaktiiviset (vinpoasetiini, pentoksifylliini), neurotrofiset aineet (aivopeptidien tai eläimen veren hemojohdannaisten kompleksi), antioksidantit (tioktiini, askorbiinihappo, inosiini).

NEUROREHABILITATION

Varhainen kokonaisvaltainen kuntoutus on äärimmäisen tärkeää kantasydämen aivohalvauksien poistamiseksi ja potilaiden toimintakyvyn palauttamiseksi. Lääketieteellinen suunta perustuu jatkuvaan neuroprotektiiviseen terapiaan, spastisuuden ja kontraktuurien hoitoa harjoittavat lihasrelaksantit, masennuslääkkeet korjaavat niihin liittyvät tunne- ja henkiset häiriöt.

Neurorehabilitaatio sisältää kinesioterapian, liikuntaterapian, hieronnan. Nykyaikaiseen laitteistotekniikkaan otetaan käyttöön käytännössä robottisimulaattoreita, jotka toimivat biologisen palautemekanismin mukaisesti. Syklisten harjoitusten avulla voit aktivoida potilaan, palauttaa liikkeen, koordinaation ja kävelytoiminnot. Kattavan kuntoutuksen mahdollisuudet laajentuvat fysioterapian, psykoterapian, sosiaalisen ja työhön sopeutumisen avulla.

Leikkaus

Varren iskeemisen aivohalvauksen radikaaliseen korjaamiseen sisältyy suonensisäisten rekanalisaatiomenetelmien käyttö. Kliinisessä tilanteessa voidaan käyttää selektiivistä valtimoiden sisäistä trombolyysiä, mekaanista tai aspiraatiota trombektomiaa, palloangioplastiaa ja ekstrakraniaalisten suonten stenttiä. Kallonsisäisen verenvuodon ja aivorakenteiden dislokaation jälkeen hematooma poistetaan ja dekompressio suoritetaan hemicraniektomian puitteissa. Kammionpoistoleikkaus auttaa poistamaan akuutin vesisefalian.

Kokeellinen hoito

Uusien lääkkeiden etsiminen nykyisten lääkkeiden neurosuojauksen perusteella on vähäistä. Glutamaatin antagonistien ja NMDA-reseptorien (eliprodil, selfotel), sytoprotektiivisten aineiden (lubeluzoli), antioksidanttien (tirilatsidi) mahdollisuuksia tutkitaan. Hematoomien stereotaktisen ja endoskooppisen poistomenetelmät tarvitsevat lisätutkimuksia, kammioiden trombolyysi, paikallinen hemostaasi yhdistelmätekijällä VIIa ovat testausvaiheessa..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Varren aivohalvauksen ennuste määritetään sen tyypin, sijainnin ja vaurion koon perusteella. Elintärkeiden rakenteiden vaurioiden vuoksi kuolleisuus voi olla 65–90%, mutta ajoissa tapahtuvan intensiivisen hoidon vuoksi haittavaikutusten riski voi vähentyä. Progressiiviseen ja jatkuvaan neurologiseen alijäämään liittyy vammaisuus, potilaiden elämänlaadun heikkeneminen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet viittaavat verenpainetta alentavaan verihiutaleiden vastaiseen, hypolipideemiseen hoitoon. Kiinnitä huomiota huonojen tapojen hylkäämiseen, ylipainon torjuntaan.

Aivokannan vauriot: lajikkeet, oireet, hoito

Aivokannan kasvain diagnosoidaan useimmiten ensimmäisten elämänvuosien lapsilla ja murrosikäisenä, kun taas esiintymishuippu laskee yleensä 4–6-vuotiailla lapsilla. Suurin osa näistä kasvaimista edustaa histologisesti eri muodostelmien glioomia:

  • Astrocytomas. Löydetty yli 50%: lla kliinisistä tapauksista. Se kehittyy glia-kudossolujen - astrosyyttien - kasvaimen vaurion seurauksena, jotka suorittavat suojaavaa ja aputoimintoa neuroneihin nähden. Rakenteellisesta rakenteesta riippuen kaikki astrosytoomat jaetaan kahteen luokkaan: pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet. Ensimmäinen sisältää pilosyyttisiä ja fibrillaarisia, ja toinen - anaplastiset ja monimuotoiset kasvaimet.
  • Ependymomas. Ne ovat harvinaisia, mutta samalla ne aiheuttavat vesipäät ja lisääntynyttä kallonsisäistä painetta kehityksen varhaisessa vaiheessa.
  • Oligodendroglioomat. Ne voivat saavuttaa suuria kokoja, kun taas kasvainsolmulla on selkeät rajat ja se ei kasva yhdessä ympäröivien kudosten kanssa.
  • glioblastooma Onko aggressiivinen tyyppi glia-pahanlaatuinen kasvain.

Rungon kudoksissa sijaitsevan sijainnin luonteen mukaan gliaalisia kasvaimia on 2 tyyppiä:

  1. Laajat kasvaimet. Niillä on selkeä sijainti, eivätkä ne sulaudu ympäröiviin rakenteisiin. Tämän ominaisuuden ansiosta ne voidaan poistaa helposti kirurgisesti, minkä jälkeen potilas toipuu kokonaan puolessa tapauksista.
  2. Infiltratiiviset kasvaimet. Näihin kuuluvat aivokannan diffuusi gliooma, jolla päinvastoin ei ole selkeää lokalisointipaikkaa, ja sen solut kasvavat ympäröiviin kudoksiin ja syrjäyttävät ne, minkä vuoksi sairastunut osa lakkaa toimimasta kunnolla. Koska tällaista kasvainta ei voida poistaa vaikuttamatta toimintaosastoihin, taudin ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa.

Mitä eroa on varren vaurioilla muun tyyppisistä aivohalvauksista?

Hyökkäyksen etenemisestä on se, että kun verenvirtaus pysähtyy tämän aivojen rakenteen yhdessä osassa, elintoiminnot kärsivät. Katsotaanpa, miksi obullagata-alueen vauriot ovat hengenvaarallisia:

  • Sydämen rytmihäiriöt. Mitä tahansa häiriöitä voi esiintyä: bradykardiasta ja ekstrasystolesta rytmihäiriöihin ja värähtelyyn. Erottuva piirre - kun varsiosa vaurioituu, rytmi palautuu huonosti perinteisillä sydänlääkkeillä.
  • Vaikeuksia hengittää. On mahdollista hengitysvaikeuksia, hengenahdistuksen ilmenemistä, ja vaikeissa tapauksissa henkilö menettää kykynsä hengittää itsenäisesti ja pelastaa henkilön voidaan kytkeä vain hengityslaitteeseen.
  • Nieleminen ja puhuminen. Jos puutetoiminta on suhteellisen turvallista, nielemisongelmat johtavat paitsi sylkemiseen. Tietyissä kehon paikoissa sylki pääsee hengitysteihin ja provosoi aspiraatiopneumoniaa..

Lisäksi varren aivohalvaus vaikuttaa negatiivisesti uhrin näkemiseen, herkkyyteen, fyysiseen toimintaan ja koordinaatioon. Hyökkäys on vaikeaa ja ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa voi olla tappava.

Diagnostiset toimenpiteet

Aivokannan vaurion oireiden avulla neurologi voi ennustaa vaurioiden sijainnin etukäteen. Jatkotutkimuksen tarkoituksena on selvittää:

  • aivokantainfarkti tai verenvuoto verenvuoto;
  • mitkä tärkeät keskukset ovat vaurioituneet, ja patologisen fokuksen koko;
  • kudokset kyllästettiin vedellä tai muodostui hematooma (jos aivokannassa havaittiin verenvuotoa).

Näiden tietojen selventämiseksi käytetään aivojen CT: tä tai MRI: tä. Laitteistotutkimus antaa täydellisen kuvan leesion koosta ja aivorakenteiden vaurioiden luonteesta..

Taudin erityisyys

Koska runko-osissa on ydin normaalista muodostumisesta, joka vastaa suuren määrän ihmisen keskushermoston toiminnallisten tehtävien toteuttamisesta, neoplasmien tappio ilmenee lähinnä tiettyjen sisäelinten toiminnan poikkeamien ilmestymisenä, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia.

Aivorungon vauriot ilmenevät aluksi tyypillisistä neurologisista poikkeavuuksista, esimerkiksi, se voi olla kuulovamma tai kasvojen lihaksen hallitsematon nykiminen. Lisäksi kasvaimen kasvaessa oireet voimistuvat, päänsärky ja lisääntynyt kallonsisäinen paine liittyvät, mikä osoittaa terveiden kudosten edeeman kehittymisen.

Kun tilanne huononee, potilaalla kehittyy jossain määrin toisiinsa kohdun oblongata-vaurion oireyhtymä, joka ilmaistaan ​​sisäelimien häiriöinä ja keskisen hemiplegian kehittymisessä kehon neoplasman vastakkaiselta puolelta. Näistä syistä potilaan on hakeuduttava lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, kun ensimmäiset merkit tavaratilan vaurioista ilmenevät.

Kuten käytäntö osoittaa, aivokannan kasvain on neljännesosassa tapaa hyvänlaatuista kasvainta, joka voidaan poistaa kirurgisesti. Tässä tapauksessa jäljelle jääneet diffuusisesti kehittyvät kasvaimet hoidetaan yleensä sädehoidolla.

Tärkeimmät oireet

Aivokannan gliaalikasvain johtaa aivokudoksen orgaanisiin vaurioihin, osastojen siirtymiseen ja aiheuttaa myös elimen verenkiertohäiriöitä, mikä aiheuttaa tälle taudille ominaisia ​​oireita:

  • Päänsärky. Tämän aivovaurion merkin havaitaan 90%: lla kliinisistä tapauksista, ja se johtuu kasvaimen paineen noususta kallon hermoihin ja verisuoniin. Huimausta, silmien tummumista, tinnitusta ja muita happea nälkää aiheuttavia oireita voi myös esiintyä..
  • Pahoinvointi oksentelu. Yleensä esiintyy päänsärkykohtauksen aikana ja on riippumaton ruuan saannista..
  • Psykologiset poikkeavuudet. Se on todettu 65%: lla potilaista, mikä ilmenee tietoisuuden muutoksena, ärtyneisyytenä ja apatiana muille.
  • Potilaalla on näkökyvyn selvyyden heikkeneminen, pupillireaktioiden häiriöt, näkökentän sisäpuoliskojen menetys, kasvojen lihaksen halvaus.
  • Bulbar-oireyhtymän kehittyminen, jolle on tunnusomaista häiriöiden ilmeneminen nivelpään funktionaalisten keskusten toiminnassa, toisin sanoen potilaalla on dysgrafia, afonia, nivelrikko ja nivelhäiriöiden aiheuttama nivelrikko. Sitten on olemassa muita vauriovaurioita: sydämen toiminnan heikkeneminen, verenpaineen lasku ja kielen lihaksen ääreishalvaus.

Aivovarren leesion tunnusmerkki on myös aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen subaraknoidisessa tilassa ja vastaavasti pään tilavuuden lisääntyminen.

Aivorungon syyt

Patologiselle prosessille on kaksi pääasiallista syytä:

  • Verisuonipeitteen tukkeutuminen veritulpan tai ateroskleroottisen plakin avulla. Tässä tapauksessa tapahtuu aivokannan iskeeminen aivohalvaus, johon liittyy kudosten happea nälkää.
  • Suonen repeämä ja verenvuoto ympäröivään kudokseen. Verenvuotokantavarren kanssa tapahtuu joko hematooman muodostuminen tai lähellä olevien aivojen rakenteiden kyllästäminen verihiukkasilla.

Patologian kehittymistä provosoivia tekijöitä ovat:

  • Hypertensio, usein kriisejä. Yleisin syy aivokannan vaurioihin. Verenpainetaudin kanssa voi kehittyä sekä verenvuotoa että iskemiaa..
  • Verisuonitukos. Verisuonensisäiset hyytymät voivat rikkoutua ja tunkeutua aivoihin verivirtauksella, tukkien valtimoiden ontelot.
  • Ateroskleroosi. Liiallinen kolesteroli provosoi rasvakerrostumia verisuonten seinämillä, mikä kaventaa huomattavasti verenkiertoon liittyvää luumenia. Kun ateroskleroottiset plakit erotetaan tai verisuonen ontelot menevät täydellisesti päällekkäin, kehittyy iskeeminen varsihalvaus.
  • Aivojen aneurysmat. Suonen osan pullistuminen rikkoo verenvirtauksen luonnetta, lisää vaskulaarisen seinämän repeämisen riskiä. Lisäksi trombi- tai ateroskleroottiset talletukset muodostuvat usein epänormaalin laajentumisen alueelle..

Tarkasteltuaan mitä se on - napaisku, katsotaan millä merkkeillä on mahdollista tunnistaa patologinen prosessi.

Varren aivohalvaus - mikä se on?

Kemiallisia reaktioita tapahtuu aivoissa jatkuvasti, jopa verenvirtauksen pienentyessä elin alkaa kokea happea. Terveellä ihmisellä 50 ml verta virtaa 100 gramman aivojen aineen läpi ja aivokatastrofin sattuessa 10 ml aivojen läpi. Tämä johtaa joidenkin toimintojen menettämiseen..

Utelias tosiasia! Hermosolu pystyy olemaan olemassa ilman happea enintään 7 minuuttia, sitten se kuolee.

Runko on pääaivo-osa aivoista, joka sijaitsee kallon syvässä pohjassa. Tällä vyöhykkeellä on keskimmäinen ja alaluuväli, hermoväylät, kraniaalisten hermojen ytimet, Varolian silta.

Medulla oblongata säätelee hengitys-, välähdys-, aivastelu-, yskä-, nielemisprosessia. Tämän alueen vauriot aiheuttavat sydämen pysähtymisen, hengitysteiden tukkeutumisen.

Varoljevin silta vastaa kuuloinformaation havainnoinnista, tässä paikassa silta yhdistyy pikkuaivoihin ja selkäytimeen. Jos silta on häiriintynyt, kuurous ja kasvohalvaus kehittyvät. Keskiaika säätelee tajuttomia motorisia tekoja, kehon osien liikkeitä. Tämän sivuston toimintahäiriöt aiheuttavat liikkuvuusongelmia..

Rungon sijainti on saavuttamaton paikka aivojen pallonpuoliskojen alla..

Huomio. Jos paikka turpoaa, se nopeasti muuttuu ja puristuu, mikä on uhrin kohtalokas. Tämä aivoosa on selkäytimen vieressä, liittyy keskushermoston ja sisäelinten toimintaan.

Aivokanta hallitsee:

  • sydänlihakset;
  • hengityselimet;
  • kuulo- ja näköelimet;
  • ruumiinlämpö
  • lihaksen sävy;
  • motorinen kyky;
  • kasvulliset toiminnot;
  • pureskelu- ja nielemistoiminnot;
  • lisääntymiselimet.

Varsiosa vastaanottaa tietoa aistielimistä, sitten tieto siirtyy aivokuoreen, josta signaalit menevät selkäytimeen.

Varren aivohalvaus kehittyy johtuen verisuonten kyvyttömyydestä toimittaa happea ja ravintoaineita aivokalvoon. Kudokset alkavat kuolla, niiden toimivuus menetetään.

Terapeuttiset toimenpiteet

Vaarahalvaushoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Terapeuttinen taktiikka riippuu siitä, onko aivovarressa ollut aivohalvaus tai verenvuoto, sekä verenvuodon luonteesta (kudoksen kyllästäminen tai hematooman muodostuminen).

Konservatiivinen

Aivokannan vaurioita hoidetaan konservatiivisesti, jos havaitaan aivokannan aivohalvaus tai verenvuotokyllästys. Potilas sijoitetaan tehohoitoon, missä hänelle määrätään:

  • diureetit (mannitoli, Lasix) aivoödeeman ehkäisyyn;
  • tehostettu happiterapia (jos potilas hengittää itse, sitten nenäkatetrin läpi ja jos hengityselimet ovat heikentyneet, käytetään mekaanista ilmanvaihtoa);
  • sedatiivit (phenatsepaami, Relium jne.);
  • lihasrelaksantit mahdollisen kouristusoireyhtymän estämiseksi;
  • verenpainelääkkeet (tämän ryhmän lääkkeitä pieninä annoksina uushalvauksen estämiseksi määrätään potilaille jopa normaalissa paineessa);
  • verta ohentavat lääkkeet (aivokudoksen verenvuotototteeseen kyllästämiseen).

Varhaisessa vaiheessa aivokannan vaurio voi aiheuttaa toistuvan aivohalvauksen tai provosoida iskeemisen fokuksen lisääntymistä, siksi terapian tarkoituksena on ehkäistä mahdollisia seurauksia. Kun potilaan tila vakaa, hänet siirretään osastolle, missä kuntoutus alkaa, mikä mahdollistaa heikentyneen toiminnan palauttamisen kokonaan tai osittain..

nopea

Aivokannan verenvuotoon voi liittyä suurten hematoomien muodostumista. Veritulppa puristaa lähellä olevat kudokset pahentaen patologista prosessia.

Aivojen kantasolujen verenvuotoa hoidetaan järjestelmän mukaan:

  • kraniotomia tehdään hematooman alueella;
  • verihyytymät poistetaan eikä aivokudokseen vaikuta.

Jatkossa patologiaa hoidetaan samoin kuin iskeemistä varsihalvausta tai verenvuotokyllästämistä - lääkkeiden avulla mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Kuinka hoitaa patologiaa - lääkäri päättää yksilöllisesti ottaen huomioon aivovaurion luonteen ja asteen.

Varren aivohalvaus: oireet ja ennusteet toipumisesta aivokannan vaurioista

Aivokanta hallitsee sydämen ja hengityskeskuksen toimintaa, vaikuttaa lämpötilan säätelyyn ja muihin elintoimintoihin. Tämän aivo-osan luonteesta johtuen varren aivohalvausta pidetään yhtenä vaarallisimmista. Mutta vaikka CT-tutkimus osoittaisi aivorakenteiden akuutin iskemian, epätoivoa ei tarvitse. Harkitse iskeemisen iskun patologiaa ja mahdollisia seurauksia..

Taudin diagnosointi ja hoito

Koska aivokalvon vauriot ilmenevät ensisijaisesti erilaisten neurologisten poikkeavuuksien ilmetessä, ensimmäinen asiantuntija, joka voi epäillä taudin esiintymistä, on neurologi. Kerätyn historian perusteella hänen tulisi ohjata potilas lisätutkimukseen käyttämällä ei-invasiivisia neurokuvausmenetelmiä: MRI tai CT ottamalla käyttöön varjoaine.

Valitun tutkimusmenetelmän tuloksena saatujen kuvien perusteella lääkäri pystyy arvioimaan kasvaimen koon, luonteen ja sijainnin. Tulevaisuudessa tällainen tieto on välttämätöntä hoitotaktiikan valitsemiseksi..

Taudin hoitomenetelmän valintaan vaikuttaa suuri joukko tekijöitä, mukaan lukien potilaan ikä, kasvaimen luonne, sen sijainti ja koko.

Jos aivokannan kasvaimella on solmu luonne, tässä tapauksessa on mahdollista käyttää kirurgista interventiota jollain seuraavista tavoista:

  • craniotomy
  • endoskooppinen interventio;
  • stereosurgery.

Nodulaarisen tuumorin poistoleikkauksen jälkeen ennuste on suotuisa, koska useimmissa tapauksissa asiantuntijat onnistuvat saattamaan potilaan remissiotilaan, mikä pidentää merkittävästi hänen elinajanodotetta.

Hajatuumoreja on suositeltavaa hoitaa säteilyhoidon avulla, koska leikkauksen jälkeen toistuvasti tapahtuu aivojen sisäisten rakenteiden vaurioita ja niiden kirurginen leikkaaminen johtaa tuhoisiin seurauksiin.

TBI: n semioottiset vaikutukset lapsilla - aivokalvon vammaoireyhtymät

Aivokantavaurio-oireyhtymään kuuluu kolme vaurion tasoa - mesenkefalinen, pontine ja bulbar, joiden anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet määräävät vaurion kliiniset ilmenemismuodot.

Aivokannan vaurion mesenkefaaliselle tai keskiaivojen tasolle on ominaista pupillireaktioiden häiriö, silmän yksittäisten lihaksien halvaus ja pareesi, silmämunien ystävällisen ylöspäin suuntautuvan liikkeen rikkominen, lihassävyn rikkominen, konvergenssin, rotaattorin ja pystysuoran nystagmin esiintyminen. TBI: ssä mesenkefaalisten rakenteiden kokonaisvaurioita ei havaita, koska nämä vammat eivät ole yhteensopivia uhrin elämän kanssa. Osittain vaurioita esiintyy yleensä, joista joukossa ovat neljä kumpua, taustalista, pedunikulaarista oireyhtymää ja vaihtuva oireyhtymä puolen rungon vaurioista..

Nelinkertaiseen oireyhtymään kuuluvat ylöspäin suuntautuvat katsehäiriöt, konvergenssihäiriöt, oppilaan reaktiohäiriöt, erilaiset nystagmuksen muodot (pystysuora, vaakasuuntainen, diagonaalinen, lähentyvä, rotaattori).

Tegmentaaliseen tai tympaniseen oireyhtymään sisältyy okulomotoristen hermojen toiminnan häiriöt, herkkyyden johtamishäiriöt, lihasäänet ja koordinaattorihäiriöt. Aivojen rengasosien vaurioiden lisääntyessä kehittyy aivojen jäykkyys, hypertermia, hengitysrytmihäiriöt.

Pedunkulaariseen oireyhtymään sisältyy liikuntahäiriöitä kontralateraalisissa raajoissa (mono- ja hemipareesiin).

Potiinitasolla leesio vangitsee kraniaalisten hermojen V, VI, VII, VIII parien ytimet, ts. selkärankakulman hermojen ryhmä, joka määrittelee kliinisten oireiden luonteen. Kuulovamma, vähentynyt herkkyys kolmoisalueella, kasvojen toimintahäiriöt, hermostuneet hermot yhdistetään usein pikkuaivojen oireisiin.

Sipulitasolle on tunnusomaista vatsan kiinnittyminen keskiosaan, josta ilmenee dysfagiaa, afonia, anarthriaa, jolla on heikentynyt nieleminen ja nivelet. Ne yhdistetään heikentyneisiin sydämen ja hengityselinten toimintoihin, verenpaineen alenemiseen, kielen lihaksen kiinnitys- ja fibrillaaristen nykimisten esiintymiseen. Medulla oblongata: n osallistuminen prosessiin on ominaista homolateraalisen pyramidaalisen vajaatoiminnan, herkkyyshäiriöiden tai vuorottelevien oireyhtymien kehittymiselle..

On tyypillistä, että TBI: ssä kantasydänoireet eivät voi olla vain tulosta näiden muodostelmien primaarisesta traumaattisesta leesiosta, vaan myös seurausta sekundaarisista vaurioista, jotka johtuvat dislokaatioista ja kiilautuvista varsirakenteista.

Kuvailemalla aivovaurion semiootiaa aivovauriossa on erityisen välttämätöntä huomata DAP: n “katkaise” -oireyhtymän ilmenemismuotojen ainutlaatuisuus. Ne havaitaan selkeimmin, kun potilaat siirtyvät koomasta ohimenevään tai vegetatiiviseen tilaan. Aivokuoren toiminnasta ei ole merkkejä, subkortikaaliset, varsi ja selkärankamekanismit ilmenevät selvästi. Erilaisia ​​okulomotorisia, pupillaarisia, suun, bulbar-, pyramidi- ja extrapyramidal-oireyhtymiä löytyy. Ne ilmestyvät spontaanisti tai vasteena mahdollisille ärsytyksille monilla erilaisilla positiivisilla ja suojaavilla reaktioilla ja asennoilla, kasvojen synkinesioilla.

Erikseen on tarpeen asua kiilaoireyhtymissä, jotka kehittyvät usein potilailla, joilla on vaikea traumaattinen aivovaurio. Siellä on transtentoriaaliset, ajallisesti-tentiaaliset, pikkuaivojen-tetooriset kiilat, samoin kuin kiila sirppiprosessin alla ja kiila kiirakierto.

Tentiaaliset kiilat syntyvät diffuusi aivoödeema tai massiiviset keskeiset, kahdenväliset tilavuusprosessit (hematoomat, mustelmat). Tässä tapauksessa aivokanta siirtyy kaudaalisesti ja oireet kehittyvät, jolle on tunnusomaista heikentynyt tietoisuus, Cheyne-Stokesin hengityksen kehittyminen, oppilaiden kaventuminen ja heidän reaktionsa valoon häviäminen, potilaan dekompensaatio ja jopa lykkäysasento.

Temporaali-tentoriaalinen lisäys tapahtuu aivojen sivuttaissiirtymän seurauksena massavaikutuksen myötä, pallonpuolisten mustelmien, yksipuolisten supratentoriaalisten hematoomien kanssa. Tässä tapauksessa hippokampuksen gyrus-koukun herniated-kiila tapahtuu tenoriumin reunan ja aivokannan välisessä raossa. Kliinisille ilmenemismuodoille on ominaista asteittainen tajunnan lamaantuminen, laajentunut pupilli ja heikentynyt okulomotorinen hermo toiminta vaurioituneella puolella, heikentynyt keskiaivojen toiminta, aivojen jäykkyyden esiintyminen ja hyperventilaatio.

Cerebellar-tentorial insertio tapahtuu lisääntyneellä paineella subtentorial tilassa (pikkuaivojen hematoomat ja kallon takaosa). Aivokanta siirtyy rostraalisuuntaan, johon liittyy akuutti tajunnan vajaatoiminta, nelinkertaisen oireyhtymän kehitys.

Pikkujuuran nieltyminen tapahtuu myös kallon takaosan yläosan tilavuusprosessien aikana, mikä johtaa aivojuurien laskeutumiseen ja tunkeutumiseen vatsakalvoihin, jolloin kehittyy nivelhampaan kohdistuvan vaurion oireyhtymä ja usein esiintyvät hengityselinsairaudet..

Sirppuprosessin alla oleva kiila, samoin kuin ajallinen-tetoorinen kiila, tapahtuu lateraalisten tilavuusprosessien aikana. Cingulaatti gyrus työntyy herniformiin sirppiprosessin aikana, kun taas veren virtaus aivovaltimon etuosaa pitkin on häiritty, Monroen avautumista voi esiintyä vaikeuksissa aivo-selkäydinnesteen virtauksessa sivukammiosta.

Kuvatut aivovaurion merkit ulottuvat kaikkiin uhrien ikäryhmiin, mutta on myös erittäin selvää, että lapset edustavat tässä yhteydessä erityistä uhriryhmää ja mitä nuorempi potilaan ikä on, sitä suurempia erot ovat. Vammojen olosuhteiden, sairauden edeltäneen historian, tajunnan, puheen, psyykkisten toimintojen ja paljon useammin lasten vamman astetta ja kestoa ei ole mahdollista tutkia. Tiettyjen lasten patologisten refleksien ylläpitäminen on usein vain ikääntymistä, ja psykomotorisen viiveen ja vaikean asteno-vegetatiivisen tai vegeto-viskeraalisen oireyhtymän muodostuminen lasten pitkäaikaisella posttraumaattisella ajanjaksolla on tunnettu tosiasia, ja se vaatii oman erityisen lähestymistapansa sekä diagnostisiin rakenteisiin että lääketieteelliseen taktiikkaan lapsilla, joilla on päävamma.

Motoristen häiriöiden palautuminen

Odotamme täällä varoituksia tyypillisistä virheistä, joita tekevät ihmiset, jotka päättävät kuntoutua kotona vammojen ja muiden aivosairauksien jälkeen, jotka aiheuttivat motoristen toimintojen heikkenemistä.

Yllä olevat tiedot on annettu tässä osassa tunnistaakseen ammattimaisuuden merkityksen autettaessa parantamaan ihmisiä, jotka ovat kärsineet aivovammoista, aivohalvauksista tai muista vakavista sairauksista, jotka ovat aiheuttaneet motorisia toimintahäiriöitä. Tavoitteen tai toisiinsa liittyvien tehtävien tulisi olla etusijalla kaikissa lääkärin määräyksissä, joihin eri kuntoutushoitomenetelmät on suunnattu, ja kodoton tai kaoottinen hoito kotona ei vain johda toivottuihin tuloksiin, vaan siirtää myös palautumisvektorin toiselle puolelle..

Puhehäiriöiden palauttaminen

Aivokuoren puhevyöhykkeiden orgaaniset vauriot voivat olla seurausta kasvaimesta, aivohalvauksesta, traumasta tai tulehduksellisesta prosessista. Ne johtavat systeemiseen puhehäiriöön, jota kutsutaan afaasiaksi.

Kaikkiaan afaasia on noin kahdeksan tyyppiä, jotka voidaan ehdollisesti jakaa kahteen ryhmään: sensorinen afaasia ja motorinen afaasia. Ensimmäiselle ryhmälle on ominaista se, että henkilö lakkaa ymmärtämästä puhetta, mutta pystyy lausumaan sanoja ja ilmauksia. Motorinen afaasia ilmenee siinä, että henkilö kuulee ja ymmärtää puhetta, mutta ei osaa lausua sanoja ja lauseita. Puheongelmia esiintyy neljänneksellä aivohalvauksen jälkeenjääneistä.

Puheen toimintahäiriöt aiheuttavat kokonaisen joukon negatiivisia mielentiloja ihmisillä, jotka ovat kärsineet aivokuoren orgaanisista vaurioista, kuten kyyneltoisuudesta, ärtyvyydestä, aggressiivisuudesta, todellisuuden riittämättömästä arvioinnista ja masennuksesta..

Siksi puhetoimintojen palauttamisessa on mukana useita asiantuntijoita, jotka voivat olla logopeetteja, neuropsykologeja, kouluttajia, psykiatrit ja psykologit. Puheen palauttaminen vie paljon aikaa, paljon enemmän kuin moottorin kuntoutukseen tarvitaan - kaksi vuotta, ja joissakin tapauksissa viisi tai kuusi vuotta.

On tärkeätä muistaa, että usein ihmiset, joilla on orgaanisia aivovaurioita, eivät ymmärrä, että heillä on huono pistemäärä, kirje tai puhe, ja jos he niin tekevät, he uskovat, että ajan myötä kaikki onnistuu itsestään. Tällaisissa tapauksissa heidän on tärkeää selittää tilanne, asettaa heille tehtävä ja vakuuttaa heidät tavoitteen saavutettavuudesta. On myös tarpeen osoittaa yhteys ponnistelujen ja onnistuneen tuloksen välillä, kertoa, että halu saavuttaa tavoite ja optimismi tekevät toipumispolulla enemmän kuin mikään lääkehoito.

Tyypillinen virhe puhen kuntouttamisessa muiden kuin asiantuntijoiden kanssa on harjoitusten ja luokkien vääränlainen valinta. Tämä ei aiheuta uhrille suoraa vahinkoa, mutta vie häneltä uskon menestykseen monien epäonnistuneiden harjoitusten jälkeen. Siksi on niin tärkeää etsiä ammattilaisten apua..

Potilaan puheen palauttamiseksi vaaditaan fantastista kärsivällisyyttä. On erittäin tärkeää, että ärsytät hänen kanssaan harjoitettaessa ja ylläpidetään jatkuvasti kuntoutetun kiinnostusta. Pääsääntöisesti suositellaan päivittäisiä kiireellisiä hiljaisia ​​keskusteluja sekä melodisten kappaleiden laulamista, yksinkertaisten lasten runojen lausumista, ABC-kirjan lukemista.

Jos päätät edelleen käsitellä uhria itse, osta varmasti kirjallisuutta, ota puheterapeutilta ja muilta asiantuntijoilta huomioon olemassa olevat tekniikat, käytä niitä kattavasti ja asiantuntijoiden olemassa olevien ohjeiden mukaan..

Kognitiivisten häiriöiden korjaus

Kognitiiviset häiriöt johtuvat useimmiten iskeemisistä aivohalvauksista, jotka ovat aiheuttaneet diabetes, verenpainetauti ja eteisvärinä..

Viime vuosikymmenen aikana on ilmestynyt monien tutkimusten tuloksia, jotka vakuuttavasti todistavat, että kognitiiviset häiriöt vaikuttavat haitallisesti koko kuntoutusprosessiin, kaikkien heikentyneiden toimintojen palauttamiseen: motoriset, näkö-, puhe- ja muut. Epäilemättä muut kuntoutusprosessiin vaikuttavat tekijät:

  • Ikä,
  • Orgaanisten aivovaurioiden painopisteen koko,
  • Vaurioiden lokalisointi,
  • Taudin vakavuus
  • Aika aloittaa hoito ja kuntoutus,
  • Samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Mutta aikaisemmin kognitiivinen heikentyminen ei koskenut raskauttavia tekijöitä..

Vaikuttavilla olosuhteilla, kuten emotionaalinen joustavuus, apatia, mania, ahdistus ja masennus, on merkittävä vaikutus kuntoutushoidon määrään. Lisäksi aiemmin uskottiin, että masennus on vain reaktio sairauteen, vaikka nyt tiedetään, että ensinnäkin sen esiintymistiheys ylittää kaikki muut mielenterveyden häiriöt, ja toiseksi, se muodostuu henkilökohtaisten, sosiaalisten ja muiden tekijöiden takia..

Tästä syystä on tärkeää ottaa mukaan erilaisia ​​lääketieteen, pedagogian, psykologian ja muiden osaamisalueiden asiantuntijoita orgaanisten aivovaurioiden saaneiden potilaiden kuntoutushoitoon. Integroitu lähestymistapa kuntoutukseen, järkevä yhdistelmä ja kierto monien eri tekniikoiden soveltamisessa käy ilmi. Koska tänään kaikkien mahdollisten neurologisten häiriöiden suhdetta syntyneiden aivovaurioiden jälkeen voidaan pitää todistettuna, päädymme väistämättä siihen, kuinka epäonnistunut kuntoutus kotona ja jopa tavanomaisessa kliinisessä sairaalassa voi olla. Loppujen lopuksi kattava kuntoutus ei ole vain joukko erilaisia ​​hyödyntämismenetelmiä - se on lääkäreiden yksilöllinen lähestymistapa, koordinointi ja hyväksyntä kokonaisuudelle kuntoutustoimenpiteitä ja edelleen monivaiheinen kohdennettu palautumishoito.

Kuntoutuskeskus "Kolme sisarta" harjoittaa potilaiden kuntoutushoitoa potilailla, joilla on eri vaikeusasteinen aivovaurio. Keskusta ohjaavat yksinomaan kuntoutuksen integroidun lähestymistavan näkökulmat, ja siihen on kaikki tarvittavat resurssit:

  • Hyvin koordinoitu ryhmä korkeasti koulutettuja lääkäreitä, tehohoitajia, psykologeja, kouluttajia, ravitsemusterapeutteja, kokkeja ja palveluhenkilöstöä on ylpeys kuntoutuskeskuksesta, jota johtaa päälääkäri, jolla on 20 vuoden kokemus Yhdysvaltain kuntoutuslääketieteellisissä keskuksissa..
  • Tasapainoinen joukko perinteisiä, uusimpia ja omaperäisiä tekniikoita lääketieteellisiltä tutkijoiltamme, jotka valitaan yksilöllisesti keskuksen vieraiden todistuksen perusteella.
  • Uusimmat diagnostiset, ortopediset, koulutus- ja lääketieteelliset laitteet.
  • Henkilökohtainen lähestymistapa ja ympärivuorokautinen hoito keskuksen vieraille.
  • Poikkeuksellinen palvelu - Three Sisters -kuntoutuskeskus vastaa 4 * -hotellitasoa, siinä on 35 yksilöllistä huonetta, yksilöllisellä suunnittelulla, ravintola, jolla on herkullinen kokki omalta kokistamme ja ravitsemusterapeutilta, mäntymetsä ikkunan ulkopuolella.

Kokemus, koko henkilöstön korkea pätevyys, integroitu lähestymistapa kuntoutukseen, useita erittäin tehokkaita palautustekniikoita, oikea ravitsemus ja uni, hereillä, miehitys- ja vapaa-ajan ohjelmat sekä puhdas havupuu-ilma auttaa palauttamaan menetetyt toiminnot mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, päivätty 12. lokakuuta 2017.

Mahdolliset seuraukset

Onko mahdollista toipua aivokannan vaurioitumisen jälkeen??

Valitettavasti varsivarren vaurioista toipumisen ennuste, etenkin vanhemmille potilaille, on epäsuotuisa. Vain pieni osa potilaista palaa täyteen elämään, ja suurin osa saa vammaisia. Katsotaan, mitä seurauksia on varsivaurioille.

Puhetta vaikeuttavien varrenhalkaisujen hoito on lähes aina onnistunut, jos potilas ja hänen sukulaisensa noudattavat lääketieteellisiä suosituksia:

  • käydä säännöllisesti kursseissa logopeerin kanssa;
  • kotona toista materiaali;
  • potilas kommunikoi aktiivisesti sukulaisten kanssa yrittäen lausua vaikeat äänet.

On vaikea sanoa, kuinka kauan puheen palautus vie. Tämä prosessi riippuu potilaan ahkeruudesta ja läheisten auttamisesta..

nieleminen

Jos henkilö tuskin voi niellä ruokaa, mahdollisuudet rikkomuksen poistamiseen ovat vähäiset. Potilaan tilan lievittämiseksi sukulaisia ​​suositellaan:

  • tehdä nestemäisiä soseita ruokia;
  • antaa ruokaa lämpimänä ja pieninä annoksina.

Tässä tapauksessa ennuste on epävarma. Joillakin potilailla häiriöt jatkuvat koko elämän.

liike

Usein huomataan ne, joilla on verenvuoto- tai varsi-iskeeminen aivohalvaus:

  • tahaton lihaksen supistuminen ja raajojen liikkuminen;
  • yhtä käden tai jalan äkillinen heikkous.

Jos paranemista ei tapahtunut 2–3 kuukaudessa hyökkäyksen jälkeen, toivomus myönteisestä kuntoutustuloksesta heikkenee.

Koordinaatio

Koordinaatiohäiriöt ja usein huimaus, jotka johtuvat pikkuaivojen vaurioista. Kuinka toipua varren aivohalvauksesta tällä alueella, kerrotaan lääkärille. Mutta edes kuntoutusohjelmien seuraaminen ei aina tarjoa paranemista.

hengitys

Heikentynyt hengityselin ei aina palaudu. Jotkut potilaat aivorungon aivohalvauksen jälkeen, jopa tietoisuuden palautumisen ja osan motorisista toiminnoista, pakotetaan hengittämään hengityslaitteen avulla.

hemodynamiikka

Jos tarkastellaan aivokannan aivohalvauksen vaarallista patologiaa, niin tämä on sydämen toiminnan häiriö. Potilaat kehittyvät:

Vaarana on, että näitä tiloja on vaikea hoitaa keinoilla sydämen rytmin normalisoimiseksi..

lämmönsäätely

Ei-tarttuva kuume esiintyy yleensä patologisen prosessin varhaisina tunteina ja aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Myöhäisessä vaiheessa termoregulaation häiriöt eivät kehitty. Harvinaisissa tapauksissa potilailla on vilunväristyksiä tai he kärsivät liiallisesta hikoilusta.

Näkemys

Pään takaosan osa-aivohalvaus ja aivokalvon vaurioituminen aiheuttavat:

  • näkökenttien menetys;
  • vaikeuksia kiinnittää katse.

Vaarallisin häiriö on kyvyttömyys tunnistaa. Potilas näkee esineitä, mutta ei voi selvittää, mikä on hänen edessään.

Aivohalvauksen jälkeiset vaikutukset voivat olla väliaikaisia ​​ja kadota kuntoutuksen aikana, ja ne voivat kestää pitkään ja aiheuttaa vammaisuuden..

Varren aivohalvaus - aivohalvauksen ominaisuudet ja seuraukset

Varren aivohalvaus on aivohalvauksen erityistapaus. Tämän patologian yhteydessä solujen verentoimitusongelmat koskevat yhtä aivojen tärkeimmistä osista - tavaratilaa. Tämä rakenne vastaa elintärkeistä toiminnoista. Ja heikentynyt verenvirtaus johtaa heidän epäonnistumiseen.

Aivovarren aivohalvaukseen liittyy neuronien kuolema aivojen pääosassa - rungossa. Kudoskuolema tapahtuu akuutin aivo-verisuonitapaturman seurauksena.

Tämäntyyppinen aivohalvaus eroaa muista siinä, että se aiheuttaa välittömän uhan uhrin hengelle.

Aivokannan saarto estää vasomotorista ja hengityselinten toimintaa, poistamalla sen käytöstä. Jos oikea-aikaista apua ei ole, kuolemaan johtava tulos kirjataan usein. Palautumisen ennuste ei ylitä 3%.

Aivohalvauksen palautumisen ennuste

Aivokannan vaurioitunein vaarallinen aika on ensimmäiset tunnit hyökkäyksen jälkeen. Jos lääketieteellistä hoitoa ei tarjota, saatat kokea:

  • kuolema (aivorungon aivohalvaus ilman lääkinnällistä apua 2/3 tapauksissa johtaa kuolemaan), ja miksi obullagata-vatsa on vakava, voi ymmärtää muistamalla, mistä toiminnoista tämä rakenne vastaa;
  • epäsuotuisa ennuste (useimmilla potilailla aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu täydellistä paranemista, henkilö pysyy kokonaan tai osittain työkyvyttömänä).

Sillä ei ole väliä, onko aivovarressa varren infarkti vai verenvuoto - tämä on yhtä vaarallinen. Vasta kiireellisen hoidon jälkeen, kun ensimmäiset patologiset oireet ilmestyivät, on mahdollisuus estää vakavia seurauksia.

Lue Huimaus