Tärkein Sydänkohtaus

Miksi turvotusta ja päänsärkyä ilmeni?

Aivoödeema (OGM, aivoödeema) on patologinen tila, joka liittyy nesteen liialliseen kertymiseen aivokudoksiin. Kliinisesti se ilmenee kohonnut kallonsisäinen paine. Eri erikoisuuksien lääkärit kohtaavat OGM: n käytännössä:

Aivoödeema - mikä se on?

Aivoödeema ei ole itsenäinen sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka kehittyy aina toisen kerran vasteena aivokudoksen vaurioille..

Tärkein laukaiseva tekijä OGM: n kehityksen patogeneesissä ovat mikrotsirkulaation häiriöt. Aluksi ne sijaitsevat aivokudosvaurioiden alueella ja aiheuttavat perifokalisen (rajoitetun) turvotuksen kehittymisen. Aivojen vakavien vaurioiden, ajoissa tapahtuvan hoidon aloittamisen jälkeen mikrotsirkulaation häiriöt ovat kokonaisuutena. Tähän liittyy hydrostaattisen intravaskulaarisen paineen nousu ja aivojen verisuonien laajeneminen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa veriplasman hikoilun aivokudokseen. Tuloksena on yleistyneen OGM: n kehitys.

Aivokudosten turpoaminen lisää niiden tilavuutta, ja koska ne sijaitsevat kallon suljetussa tilassa, se lisää myös kallonsisäistä painetta. Aivokudos puristaa verisuonia, mikä lisää edelleen verenkiertohäiriöitä ja aiheuttaa hermosolujen happea nälkää, niiden massakuolemaa.

Aivoödeeman syyt

Yleisimmät OGM-syyt ovat:

  • vakava traumaattinen aivovaurio (kallopohjan murtuma, aivojen purkautuminen, subdural tai aivojen sisäinen hematooma;
  • iskeeminen tai verenvuoto;
  • kammion verenvuoto tai subaraknoidinen tila;
  • aivokasvaimet (primaariset ja metastaattiset);
  • jotkut tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • subdural empyema.

Merkittävästi harvemmin OGM: n esiintyminen johtuu:

  • vakavat systeemiset allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki, angioödeema);
  • munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta johtuva anasarca;
  • akuutit tartuntataudit (sikotauti, tuhkarokko, flunssa, scarlet-kuume, toksoplasmoosi);
  • endogeeniset päihteet (maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, vaikea diabetes mellitus);
  • akuutti myrkytys huumeilla tai myrkkyillä.

Iäkkäillä ihmisillä, jotka väärinkäyttävät alkoholia, verisuonien seinämien läpäisevyys lisääntyy, mikä voi johtaa aivoödeeman kehittymiseen.

Vastasyntyneiden OGM-syyt ovat seuraavat tekijät:

  • vaikea preeklampsia;
  • johto kietoutuva;
  • kallonsisäinen syntymän vamma;
  • pitkittynyt työ.

Harvinaisissa tapauksissa OHM havaitaan myös täysin terveillä ihmisillä. Esimerkiksi, jos henkilö nousee korkealle vuorille ilman pysähtymistä, jotka ovat tarpeen ruumiin mukauttamiseksi, hänelle voi kehittyä aivoödeema, jota lääkärit kutsuvat vuoreksi.

Luokittelu

Syistä ja patologisesta kehitysmekanismista riippuen erotellaan useita OHM-tyyppejä:

Kehityksen syy ja mekanismi

Se esiintyy yleisimmin. Se johtuu veri-aivoesteen vaurioista ja plasman vapautumisesta valkeaineen solunulkoiseen tilaan. Kehittyy tulehdusalueiden, kasvainten, paiseiden, vammojen, iskemian alueilla

Pääominaisuudet syynä ovat päihteet ja iskemia, jotka aiheuttavat solunsisäistä nesteytystä. Se on yleensä lokalisoitunut harmaassa aineessa ja diffuusi diffuusisesti.

Syy sen esiintymiselle on veren osmolaliteetin lasku riittämättömän hemodialyysin, aineenvaihduntahäiriöiden, hukkumisen, polydipsian, hypervolemian vuoksi

Esiintyy potilailla, joilla on vesiseuraus, johtuen aivo-selkäydinnesteen hikoilusta kammioiden ympärillä olevaan hermostokudokseen

Aivoödeeman oireet

Pääasiallinen merkki OGM: stä on eri vakavuusasteisen tietoisuuden rikkominen kevyestä tainnutuksesta syvään koomaan.

Kun turvotus kasvaa, samoin heikentyneen tietoisuuden syvyys kasvaa. Patologian kehittymisen alussa kouristukset ovat mahdollisia. Lihasten atonia kehittyy edelleen..

Tutkimuksen aikana potilas paljastaa meningeaaliset oireet.

Kun tietoisuus on säilynyt, potilas valittaa vakavasta päänsärkystä, johon liittyy kivulias pahoinvointi, toistuva oksentelu, mikä ei tuo helpotusta.

Muita aikuisten ja lasten OGM-oireita ovat:

  • hallusinaatiot;
  • dysartria;
  • liikkeiden diskoordinointi;
  • näköhäiriöt;
  • motorinen ahdistus.

Liiallisella OGM: llä ja aivokannan kiilautumisella suurten vatsan forameneihin potilaalla on:

  • epävakaa pulssi;
  • voimakas valtimohypotensio;
  • hypertermia (kuume jopa 40 ° C: seen ja sen yli);
  • paradoksaalinen hengitys (vuorottelevat pinnalliset ja syvät hengitykset, eri aikaväleillä niiden välillä).

diagnostiikka

On mahdollista olettaa OGM: n esiintyminen potilaassa seuraavien oireiden perusteella:

  • tietoisuuden sorron lisääntyminen;
  • yleisen kunnon asteittainen heikkeneminen;
  • meningeaalisten oireiden esiintyminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi näytetään aivojen laskettu tai magneettikuvaus..

Diagnostinen ristiselän puhkaisu suoritetaan poikkeustapauksissa ja erittäin huolellisesti, koska se voi provosoida aivojen rakenteiden dislokaatiota ja tavaratilan puristusta.

OGM: n mahdollisen syyn tunnistamiseksi he suorittavat:

  • neurologisen tilan arviointi;
  • CT- ja MRI-tietojen analyysi;
  • kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
  • kotimaisten tietojen keruu (jos mahdollista).

OGM on hengenvaarallinen tila. Siksi alkuperäinen diagnoosi tulee suorittaa mahdollisimman pian ja alkaa ensimmäisistä minuutteista potilaan saapumisesta sairaalaan.

Vakavissa tapauksissa diagnostiset toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti ensiavun antamisen kanssa.

Aivoödeeman hoito

Neurokirurgian neuvostoliiton perustaja N. N. Burdenko kirjoitti: "Jokaisella, joka tuntee aivoödeeman hoidon ja estämisen taiteen, on avain potilaan elämään ja kuolemaan".

Potilaat, joilla on OGM, saatetaan kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. Hoito sisältää seuraavat alueet:

  1. Ylläpitää optimaalista verenpainetta. On toivottavaa, että systolinen paine on vähintään 160 mm Hg. st.
  2. Henkitorven intubaatio ajallaan ja potilaan siirtyminen keinotekoiseen hengitykseen. Intubaation indikaatio on hengitysvaikeuksien voimakkuuden lisääntyminen. Mekaaninen tuuletus suoritetaan hyperventilaatiotilassa, mikä mahdollistaa veren hapen osapaineen nostamisen. Hyperoksigenointi myötävaikuttaa aivo-alusten kapenemiseen ja niiden läpäisevyyden heikkenemiseen.
  3. Laskimovirtauksen lievitys. Potilas makaa sängyllä, jonka päänpää on nostettu, ja kaularanko on kaikkein pidennetty. Laskimovirtauksen parantaminen myötävaikuttaa intrakraniaalisen paineen asteittaiseen laskuun.
  4. Kuivausterapia. Sen tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivokudoksista. Se toteutetaan antamalla suonensisäisesti osmoottisia diureetteja, kolloidisia liuoksia, silmukkadiureetteja. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä hypertonisen glukoosiliuoksen, 25-prosenttisen magnesiumsulfaattiliuoksen laskimoon antamisen diureettien diureettisen vaikutuksen tehostamiseksi ja hermosolujen toimittamiseksi ravintoaineilla.
  5. Glukokortikoidihormonit. Tehokas perifokalisen aivoödeeman tapauksessa johtuen kasvainprosessin kehittymisestä. Tehokas OGM: ssä, joka liittyy traumaattiseen aivovaurioon.
  6. Infuusiohoito. Sen tarkoituksena on vieroitus, veden elektrolyyttien ja kolloidisen osmoottisen tasapainon rikkomusten poistaminen.
  7. Antihistamiinit. Vähennä verisuonten seinämien läpäisevyyttä, estää allergisten reaktioiden esiintymisen, ja niitä käytetään myös niiden pysäyttämiseen.
  8. Keinot, jotka parantavat aivojen verenkiertoa. Paranna verenkiertoa verisuonistoissa, poistaen siten hermostokudoksen iskemian ja hypoksian.
  9. Keinot, jotka säätelevät aineenvaihduntaa ja nootropiineja. Paranna aineenvaihduntaprosesseja vaurioituneissa hermosoluissa.
  10. Oireenmukainen hoito Sisältää antiemeettisten, kouristuksia estävien kipulääkkeiden nimittämisen.

Jos OHM johtuu tarttuvasta tulehduksellisesta prosessista, viruslääkkeet tai antibakteeriset lääkkeet sisällytetään kompleksiseen terapiaan. Kirurginen hoito tehdään kasvainten, kallonsisäisten hematoomien, aivojen murskausalueiden poistamiseksi. Hydrokefaluksen yhteydessä suoritetaan šunttitoimenpiteitä. Leikkaus suoritetaan yleensä potilaan vakautumisen jälkeen.

komplikaatiot

Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, voidaan havaita aivojen rakenteiden dislokaatio (siirtymä) ja sen rungon vaurioituminen suurten vatsan foorumeissa. Tämä johtaa vakaviin vaurioihin hengityselimissä, verisuonten liikkumista ja lämpöä säätelevässä keskuksessa, mikä voi aiheuttaa kuoleman kasvavan akuutin sydämen ja hengitysvajeen, hypertermian taustalla.

Seuraukset ja ennuste

Alkuvaiheessa OGM on palautuva tila, mutta patologisen prosessin edetessä neuronit kuolevat ja myeliinikuidut tuhoutuvat, mikä johtaa aivojen rakenteiden peruuttamattomaan vahinkoon..

Myrkyllisen geenin muodostumisen OGM-hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa nuorilla ja alun perin terveillä potilailla voidaan odottaa aivotoimintojen täydellistä palautumista. Kaikissa muissa tapauksissa havaitaan vaihtelevan vakavuuden jäännösvaikutukset:

  • jatkuva päänsärky;
  • häiriötekijä;
  • unohduksen;
  • masennus;
  • unihäiriöt;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • motoristen ja kognitiivisten toimintojen häiriöt;
  • mielenterveyshäiriöt.

ennaltaehkäisy

Aivoödeeman ensisijaisen ehkäisyn toimenpiteillä pyritään estämään sen kehityksen taustalla olevat syyt. Niihin voi kuulua:

  • teollisuus-, maantiekuljetus- ja kotitalousvammojen ehkäisy;
  • aivohalvauksen pääasialliset syyt ajoissa havaita ja aktiivisesti hoitaa valtimoverenpainetauti ja ateroskleroosi;
  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) oikea-aikainen hoito.

Jos potilaalla on patologia, jota vastaan ​​aivoödeema voi kehittyä, hänelle on tehtävä ennaltaehkäisevä hoito aivojen aineen turpoamisen estämiseksi. Se voi sisältää:

  • ylläpitämällä plasman normaalia onkoottista painetta (hypertonisten liuosten, albumiinin, juuri jäädytetyn plasman suonensisäinen antaminen);
  • tapaaminen korkealla intrakraniaalisella paineella diureetteja;
  • keinotekoinen hypotermia - antaa sinun vähentää aivosolujen energiantarvetta ja estää siten niiden massakuoleman;
  • lääkkeiden käyttö, jotka parantavat aivojen verisuonten sävyä ja aivokudoksen aineenvaihduntaprosesseja.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Aivoödeema: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennusteet

© Tekijä: A. Olesya Valerievna, MD, lääkäri, lääketieteellisen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Aivoödeema (GM) on patologinen tila, joka muodostuu altistumisen seurauksena erilaisille aivojen rakennetta vahingoittaville tekijöille: traumaattiset leesiot, kasvaimen puristuminen, tarttuvan aineen tunkeutuminen. Haitalliset vaikutukset johtavat nopeasti liialliseen nesteen kertymiseen, kallonsisäisen paineen lisääntymiseen, mikä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen, jotka hätätoimenpiteiden puuttuessa voivat muuttua surkeimmiksi seurauksiksi potilaalle ja hänen sukulaisilleen.

GM-ödeeman syyt

Normaalisti aikuisten kallonsisäinen paine (ICP) on alueella 3-15 mm. Hg. Taide. Tietyissä tilanteissa kallon sisällä oleva paine alkaa nousta ja luo olosuhteet, jotka eivät sovellu keskushermoston (CNS) normaalille toiminnalle. ICP: n lyhytaikainen nousu, joka on mahdollista yskällä, aivastuksella, painon nostamisella, vatsan sisäisen paineen lisäämisellä, ei yleensä ole aikaa olla haitallisia vaikutuksia aivoihin niin lyhyessä ajassa, joten se ei voi aiheuttaa aivoödeemaa.

Toinen asia on, jos vahingolliset tekijät jättävät vaikutuksensa aivojen rakenteisiin pitkään ja sitten niistä tulee syitä kallonsisäisen paineen jatkuvalle nousulle ja sellaisen patologian muodostumiselle kuin aivoödeema. Siten GM: n turvotuksen ja puristumisen syyt voivat olla:

  • Neurotrooppisten myrkkyjen, virus- ja bakteeri-infektioiden leviäminen GM-aineeksi aivoihin (tonsilliitti, tulehduksentulehdus, sinuiitti);
  • Aivojen aineen ja muiden rakenteiden vaurioituminen mekaanisen rasituksen seurauksena (traumaattinen aivovaurio - pään vamma, etenkin kallon kaarin tai pohjan luiden murtuma, verenvuoto ja kallonsisäiset hematoomat);
  • Vastasyntyneillä lapsilla - syntymävammat ja kohdunsisäisen kehityksen patologia, jonka syynä olivat äidin raskauden aikana siirtämät sairaudet;
  • Kystat, primaariset GM-kasvaimet tai metastaasit muista elimistä, puristavat hermokudosta, estävät veren ja aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta ja edistävät siten nesteen kertymistä aivokudokseen ja lisäävät ICP: tä;
  • Aivokudoksille suoritetut toimenpiteet;
  • Akuutti aivo-verisuonitapaturma (aivohalvaus) iskeemisen (aivoinfarkti) ja verenvuototyypin (verenvuoto) tyypin mukaan;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Kiipeily korkealle korkeudelle (yli puolitoista km) - vuorikiipeily ihmisillä, jotka osallistuvat vuorikiipeilyyn;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensaation vaiheessa);
  • Vieroitusoireyhtymä alkoholismissa (alkoholimyrkytys).

Mikä tahansa näistä tiloista voi aiheuttaa aivoödeeman, jonka muodostumismekanismi on periaatteessa sama, mutta ainoa ero on, että turvotus vaikuttaa vain erilliseen alueeseen tai ulottuu koko aivoihin.

Vakava skenaario OGM: n kehityksestä ja muuttuminen aivojen turvotukseksi uhkaa potilaan kuolemaa ja on seuraava: Jokainen hermokudoksen solu täytetään nesteellä ja venytetään ennennäkemättömään kokoon, koko aivot kasvavat tilavuudeltaan. Lopulta kallon rajoittamat aivot alkavat mahtua sille tarkoitettuun tilaan (aivojen turvotukset) - ne painautuvat kallon luihin, minkä vuoksi se puristuu itseensä, koska kovalla kalkalla ei ole kykyä venyttää rinnakkain aivokudoksen lisääntymisen kanssa, minkä vuoksi jälkimmäinen käy läpi vamma (paine GM). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine nousee luonnollisesti, verenvirtaus on häiriintynyt, aineenvaihduntaprosessit ovat estettyjä. Aivoödeema kehittyy nopeasti ja ilman lääkkeiden kiireellistä interventiota ja joskus leikkausta, se voi palata normaaliksi vain joissain (ei vaikeissa) tapauksissa, esimerkiksi noustessaan korkeudelle.

Syistä johtuvat aivoödeeman tyypit

kallonsisäisen paineen nousu hematooman takia

Tämän tai kyseisen tyyppinen turvotus muodostuu aivokudoksen nesteen kertymisen syistä riippuen..

Aivojen turvotuksen yleisin muoto on vasogeeninen. Se tulee veri-aivoesteen toiminnallisesta häiriöstä. Tämä tyyppi muodostuu valkoisen aineen koon kasvun vuoksi - pään vamman kanssa tällainen turvotus pystyy jo ilmoittamaan itsensä ennen ensimmäistä päivää. Nesteen kertymisen suosikki paikkoja ovat kasvaimia ympäröivät hermokudokset, leikkausalueet ja tulehdukselliset prosessit, iskemian fokukset ja vammojen alueet. Tällainen turvotus voi nopeasti muuttua puristukseksi GM.

Syy sytotoksisen turvotuksen muodostumiseen johtuu useimmiten sellaisista patologisista olosuhteista kuin hypoksia (esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytys), iskemia (aivoinfarkti), joka johtuu aivo-verisuonen tukkeutumisesta, intoksikaatiosta, joka kehittyy punasolujen tuhoamalla punasoluja (punasoluja). aineet (hemolyyttiset myrkyt) sekä muut kemialliset yhdisteet. Aivoödeema esiintyy tässä tapauksessa pääosin harmaan aineen GM: n perusteella.

Aivoödeeman osmoottinen variantti johtuu hermokudoksen lisääntyneestä osmolaarisuudesta, joka voi johtua seuraavista olosuhteista:

  1. Hukkuminen makean veden alueisiin;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden perusteella (metabolinen e.);
  3. Virheellinen verenpuhdistusmenetelmä (hemodialyysi);
  4. Jälkimätön jano, joka vain lyhyen aikaa voidaan tyydyttää luonnottomasti valtavalla määrällä vettä (polydipsia);
  5. Lisääntynyt bcc (verenkierron määrä) - hypervolemia.

Interstitiaalinen turvotyyppi - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinämien läpi (lateraalisesti) ympäröivään kudokseen.

Lisäksi, turvotuksen leviämisen laajuudesta riippuen, tämä patologia on jaettu paikallisiin ja yleistettyihin. Paikallista OGM: ää rajoittaa nesteen kerääntyminen pienelle aivo-ainealueelle, joten se ei aiheuta niin suurta vaaraa keskushermoston terveydelle kuin aivojen yleistynyt turvotus, kun molemmat aivopallot ovat mukana prosessissa.

Video: luento aivoödeeman vaihtoehdoista

Kuinka neste voi kertyä aivokudokseen?

Todennäköisesti tyypillisin, vaikkakin kaukana spesifinen, nesteiden kertymisastetta aivoissa sisältävä aine on vakava päänsärky, joka usein ei lievitä melkein mitään kipulääkettä (ja jos se tapahtuu, se on vain lyhyen aikaa). Tällaisen oireen pitäisi vaikuttaa erityisen epäilyttävältä, jos hiljattain on tapahtunut pään vamma ja päänsärkyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua (myös päänvamman tyypillisiä oireita)..

Niinpä OGM: n oireet on helppo tunnistaa, varsinkin jos siihen oli edellytyksiä (katso yllä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Poissaolija, huonontunut huomio, kyvyttömyys keskittyä, unohduisuus, heikentynyt kommunikatiivinen (yksilöllinen) kyky havaita tietoa;
  • Unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, jatkuva halu makuulle ja abstrakti ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennuksen tila ("ei mukava valkoinen valo");
  • Näön heikkeneminen (strabismus, kelluvat silmämunat), tilan ja ajan suuntautumisen epäorgaanisuus;
  • Epävarmuus liikkeissä, muutos kävelyssä;
  • Vaikeudet puhua ja olla yhteydessä;
  • Raajojen halvaus ja pareesi;
  • Meningeaalisten oireiden esiintyminen;
  • Alentaa verenpainetta;
  • Sydämen rytmin häiriöt;
  • Kohtaukset ovat mahdollisia;
  • Erityisen vaikeissa tapauksissa - sameus, järkyttynyt hengitys- ja sydämen toiminta, kooma.

Jos aivot turpoavat ja potilasta ei hoideta kunnolla, voidaan odottaa surullisimpia seurauksia - potilas voi pudota kurpitsaan ja sitten koomaan, jossa on erittäin suuri todennäköisyys hengityksen pysähtymisestä ja siten ihmisen kuolemasta tämän seurauksena..

On huomattava, että jokaisella lisääntyneellä kallonsisäisen paineen etenemisjaksolla (kallonsisäisen verenpaineen kehittyminen) aktivoituu tietty suojamekanismi. Kompensoivien mekanismien kompleksin kyvyt määrää kyky sopeutua nesteiden kertymisen olosuhteisiin kraniospinaalijärjestelmässä ja aivojen tilavuuden lisääntyminen.

Aivoödeeman ja turvotuksen syyt sekä potilaalle aiheutuva vaaraaste diagnosoidaan ja määritetään käyttämällä neurologista tutkimusta, biokemiallisia verikokeita ja instrumenttimenetelmiä (pohjimmiltaan kaikki toiveet magneettikuvauksesta tai tietokoneellisesta tomografiasta ja laboratoriosta).

Kuinka toipua?

Aivoödeema, jonka kiipeilijä on muodostanut halua nopeasti ottaa korkeuden, tai toisesta syystä tapahtunut nesteen kertyminen erilliselle GM-alueelle (paikallinen turvotus) ei ehkä vaadi hoitoa sairaalassa ja katoa 2-3 päivän kuluessa. Totta, edelleen esiintyvät OGM-oireet (päänsärky, huimaus, pahoinvointi) estävät henkilöä osoittamasta tiettyä aktiivisuutta. Tällaisessa tilanteessa joudut makaamaan ja juomaan pillereitä useita päiviä (diureetit, kipulääkkeet, antiemeetit). Mutta vaikeissa tapauksissa hoito ei välttämättä edes rajoitu konservatiivisiin menetelmiin - joskus tarvitaan kirurginen interventio.

Käytä aivoödeeman hoidossa konservatiivisilla menetelmillä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukkadiureetit (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni) häiritsevät edeemavyöhykkeen laajenemista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisissa vaurioissa, mutta ne eivät auta yleistyneessä muodossa;
  3. Kouristuslääkkeet (barbituraatit);
  4. Levottomuutta estävät lääkkeet, joilla on lihasrelaksantteja, sedatiivisia ja muita vaikutuksia (diatsepaami, relaniini);
  5. Vaskulaariset aineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta (trental, chimes)
  6. Proteolyyttisten entsyymien estäjät, jotka vähentävät verisuonten seinien läpäisevyyttä (kontrikal, aminokaproiinihappo);
  7. Lääkkeet, jotka normalisoivat GM: n aineenvaihduntaprosessit (nootropiikit - pirasetaami, nootropiili, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (happikäsittely).

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi potilaalle tehdään leikkaus ödeeman muodosta riippuen:

  • Ventriculostomy, joka on pieni toimenpide, johon sisältyy aivo-selkäydinnesteen poisto GM: n kammioista onton neulan ja katetrin avulla;
  • Kraniotomia, joka tehdään kasvaimien ja hematoomien kanssa (poista OGM: n syy).

On selvää, että sellaisessa hoidossa, jossa leikkausta ei suljeta pois, potilaalle osoitetaan pakollinen sairaalahoito. Vaikeissa tapauksissa potilasta tulee yleensä hoitaa tehohoitoyksikössä, koska saattaa olla tarpeen ylläpitää kehon perustoimintoja erityisvälineillä, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää yksinään, hänet yhdistetään keinotekoiseen keuhkoilmanvaihtoon (IVL)..

Mitkä voivat olla seurauksia?

Patologisen prosessin kehittymisen alussa on ennenaikaista puhua ennusteesta - se riippuu ödeeman muodostumisen syystä, sen tyypistä, lokalisoitumisesta, etenemisnopeudesta, potilaan yleisestä tilasta, terapeuttisten (tai kirurgisten) toimenpiteiden tehokkuudesta ja mahdollisesti muista olosuhteista, joita on vaikea heti ottaa heti käyttöön. huomata. Samaan aikaan OGM: n kehitys voi mennä eri suuntiin, ja ennuste ja sen seuraukset riippuvat siitä..

Ilman seurauksia

Jos suhteellisen pieni turvotus tai paikalliset vauriot GM: ssä ja tehokas terapia, patologinen prosessi ei välttämättä jätä mitään seurauksia. Tällainen mahdollisuus on nuorilla terveillä ihmisillä, joita ei rasita krooninen patologia, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan ​​saanut lievän päävamman, jota vaikeutti turvotus, samoin kuin niillä, jotka ottivat alkoholijuomia suurina annoksina tai muita neurotrooppisia myrkkyjä.

Vammaisuusryhmä mahdollista

Kohtalaisen vakava GM-turvotus, joka kehittyi päävamman tai tarttuvan tulehduksellisen prosessin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) seurauksena ja joka poistettiin oikea-aikaisesti konservatiivisilla menetelmillä tai leikkauksella, ennuste on suotuisa, hoidon jälkeen neurologiset oireet puuttuvat usein, mutta joskus se on perustana saada vammaisuusryhmä. Ajoittaisia ​​päänsärkyjä, väsymystä, masennustiloja, kouristusoireyhtymää voidaan pitää tällaisen OGM: n yleisimmin seurauksina..

Kun ennuste on erittäin vakava

Pahimmat seuraukset odottavat potilasta aivojen turvotuksella ja sen puristuksella. Tässä ennuste on vakava. Aivojen rakenteiden siirtyminen (dislokaatio) johtaa usein hengityselinten ja sydämen toiminnan pysähtymiseen, toisin sanoen potilaan kuolemaan..

OGM vastasyntyneillä

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä samanlainen patologia kirjataan syntymävamman seurauksena. Nesteen kertyminen ja aivojen tilavuuden lisääntyminen johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ja siten aivoödemaan. Taudin lopputulos ja sen ennuste riippuvat paitsi leesion koosta ja tilan vakavuudesta myös lääkäreiden nopeudesta tarjota kiireellistä ja tehokasta lääketieteellistä hoitoa. Lukija voi löytää yksityiskohtaisemman kuvan syntymävammoista ja niiden seurauksista yleisesti aivo-aivovaurioihin liittyvästä materiaalista. Haluan kuitenkin tässä hieman puuttua muihin tekijöihin, jotka muodostavat sellaisen patologian kuin OHM:

  1. Kasvainprosessit;
  2. Hypoksia (happea nälkä);
  3. Aivojen ja sen kalvojen sairaudet, jotka ovat luonteeltaan infektiivisiä-tulehduksellisia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, paise);
  4. Intrauteriiniset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestoosi raskauden aikana;
  6. Verenvuotot ja hematoomat.

Vastasyntyneiden aivoödeema jaetaan:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn muuntogeenisen alueen alueeseen;
  • Yleinen (yleistynyt) OHM, joka kehittyy hukkumisen, tukehtumisen, intoksikoinnin seurauksena ja vaikuttaa koko aivoihin.

Lisääntyneen ICP: n oireet ensimmäisen elinkuukauden lapsilla määrittävät sellaiset komplikaatiot kuin obullagata-nivelrikon rikkominen, joka vastaa lämmön säätelystä, hengitystoiminnasta ja sydämen toiminnasta. Tietysti nämä järjestelmät kärsivät ensinnäkin, mikä ilmenee sellaisista pahoinvoinnin merkkeistä kuin kehon lämpötilan nousu, melkein jatkuva itkeminen, ahdistus, jatkuva regurgitaatio, pullistunut fontaneli, kouristukset. Pahinta on, että tämä patologia tänä aikana hengityksen pysähtymisen vuoksi voi helposti johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

Siirtyneen kallonsisäisen verenpaineen seuraukset voivat muistuttaa itseään lapsen kasvaessa ja kehittyessä:

  1. Useat synkopiset (pyörtymiset) olosuhteet;
  2. Kouristusoireyhtymä, epilepsia;
  3. Lisääntynyt hermoston herkkyys;
  4. Hidas kasvu ja henkinen kehitys (heikentynyt muisti ja huomio, henkinen vajaatoiminta);
  5. Aivohalvaus (aivohalvaus);
  6. Vastasyntyneillä havaitun leukomalacian seuraukset (iskemian ja hypoksian aiheuttamat aivovauriot), jos siihen liittyi aivoödeema.

Ne hoitavat vastasyntyneiden aivoödeeman diureetteilla, jotka auttavat poistamaan tarpeettomia nesteitä, kortikosteroideja, jotka estävät edeeman kehittymistä, antikonvulsantteista, verisuonia aiheuttavista aineista ja angioprotektoreista, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja vahvistavat verisuonten seiniä.

Lopuksi haluaisin jälleen kerran muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa vastasyntyneiden, murrosikäisten ja aikuisten minkä tahansa patologian hoitoon vaihtelee yleensä huomattavasti, joten on parempi antaa tällainen asia toimivaltaiselle asiantuntijalle. Jos aikuisilla pieni (paikallinen) aivoödeema voi joskus poistua yksinään, vastasyntyneillä ei pidä toivoa tapausta, kraniospinaalijärjestelmän epätäydellisyyden vuoksi ensimmäisten elämänpäivien lapsilla aivoödeema on ominaista salamannopea ja voi milloin tahansa antaa hyvin surullinen tulos. Pienillä lapsilla tämä on aina tila, joka vaatii kiireellistä, erittäin pätevää apua. Ja mitä nopeammin hän saapuu, sitä suotuisampi ennuste on, sitä enemmän on toivoa täydelliseen paranemiseen.

Lue Huimaus