Tärkein Aivotulehdus

Karbamatsepiini - aikuisten, lasten ja raskauden epilepsian ja afektiivisten häiriöiden hoitoon tarkoitetun lääkkeen käyttöohjeet, analogit, katsaukset ja vapautusmuodot (200 mg tabletit). Koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa

Tässä artikkelissa voit lukea karbamatsepiinilääkkeen käyttöohjeet. Antaa palautetta sivuston kävijöiltä - tämän lääkkeen kuluttajille sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteitä karbamatsepiinin käytöstä heidän käytännössään. Suuri pyyntö on lisätä aktiivisesti arvioita lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitkä komplikaatiot ja sivuvaikutukset havaittiin, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut huomautuksessa. Karbamatsepiinin analogit käytettävissä olevien rakenneanalogien läsnä ollessa. Käyttö epilepsian ja afektiivisten häiriöiden hoitoon aikuisilla, lapsilla, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Karbamatsepiini on epilepsialääke (dibentsasepiinijohdannainen), jolla on myös normaalimerkkejä, antimaniakalista, didiureettista ainetta (diabetes insipiduspotilailla) ja kipulääkettä (neuralgiapotilailla)..

Vaikutusmekanismi liittyy riippuvaisten Na-kanavien potentiaalisten salpausten estoon, mikä johtaa neuronien kalvon stabiloitumiseen, neuronien sarjapurkausten esiintymisen estämiseen ja impulssien synaptisen johtavuuden vähentymiseen. Estää Na-riippuvaisten toimintapotentiaalien muodostumisen uudelleen depolarisoiduissa hermosoluissa. Vähentää jännittävän välittäjäaineen aminohapon glutamaatin vapautumista, lisää alennettua kouristuskynnystä jne. vähentää epileptisen kohtauksen kehittymisen riskiä. Se lisää K: n johtavuutta, moduloi jännitteellisiä Ca-kanavia, mikä voi myös aiheuttaa lääkityksen kouristuksia estävää vaikutusta. Korjaa epileptisiä persoonallisuusmuutoksia ja viime kädessä lisää potilaiden sosiaalisuutta, edistää heidän sosiaalista kuntoutustaan. Sitä voidaan määrätä pääasiallisena terapeuttisena lääkkeenä yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa. Se on tehokas fokaalisille (osittaisille) kohtauksille (yksinkertaiset ja monimutkaiset), joihin liittyy tai ei liity sekundaarisia yleistymiä, yleistyneisiin toni-kloonisiin epilepsiakohtauksiin, samoin kuin näiden tyyppisiin yhdistelmiin (yleensä tehoton pienille kohtauksille - petit mal, poissaolot ja myoklooniset kohtaukset)..

Epilepsiapotilailla (etenkin lapsilla ja murrosikäisillä) on positiivinen vaikutus ahdistuksen ja masennuksen oireisiin, samoin kuin ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden vähenemiseen. Vaikutus kognitiiviseen toimintaan ja psykomotoriseen suorituskykyyn on annosriippuvainen ja erittäin vaihteleva..

Antikonvulsanttisen vaikutuksen alkaminen vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin (joskus jopa kuukauteen aineenvaihdunnan automaattisen induktion vuoksi). Oleellisella ja toissijaisella kolmoishermosärkyllä ​​useimmissa tapauksissa se estää kipuhyökkäysten esiintymisen. Tehokas neurogeenisen kivun lievittämisessä selkäytimen kuivassa, posttraumaalisissa parestesioissa ja postherpetisessä neuralgiassa. Kolmannesteisen neuralgian kipua lievitetään 8-72 tunnin kuluttua. Alkoholin vieroitusoireyhtymän tapauksessa se lisää kohtauskynnystä (joka yleensä vähenee tässä tilassa) ja vähentää oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta (lisääntynyt ärtyneisyys, vapina, kävelyhäiriöt)..

Diabetespotilailla se kompensoi nopeasti veden tasapainon, vähentää diureesia ja janoa..

Antipsykoottinen (antimanaalinen) vaikutus kehittyy 7-10 päivän kuluttua, se voi johtua dopamiinin ja norepinefriinin metabolian estämisestä.

Sävellys

Karbamatsepiini + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on hidasta, mutta melko täydellistä (syöminen ei vaikuta imeytymisen nopeuteen ja laajuuteen). Pitoisuudet muodostuvat aivo-selkäydinnesteessä (jäljempänä CSF) ja syljessä suhteessa proteiinien kanssa sitoutumattoman aktiivisen aineen määrään (20-30%). Tunkeutuu istukan läpi. Pitoisuus rintamaitoon on 25-60% plasman pitoisuudesta. Se metaboloituu maksassa, pääasiassa epoksireitin varrella, jolloin muodostuu päämetaboliitteja: aktiivinen - karbamatsepiini-10,11-epoksidi ja inaktiivinen konjugaatti glukuronihapon kanssa. Muodostuu myös 9-hydroksimetyyli-10-karbamoyyliakridananin inaktiivinen metaboliitti. Se voi indusoida omaa aineenvaihduntaa. Karbamatsepiini-10.11-epoksidipitoisuus on 30% karbamatsepiinin pitoisuudesta.

Se erittyy inaktiivisten metaboliittien muodossa virtsaan (70%) ja ulosteeseen (30%). Ei ole näyttöä siitä, että karbamatsepiinin farmakokinetiikka muuttuisi iäkkäillä potilailla. Karbamatsepiinin farmakokinetiikasta ei ole riittävästi tietoja potilailla, joiden munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt.

viitteitä

  • epilepsia (pois lukien paiseet, myoklooniset tai letargiset kohtaukset) - osittaiset kohtaukset, joilla on monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​oireita, primaariset ja sekundaariset generalisoidut kohtaukset tonisilla kloonisilla kohtauksilla, sekalaiset kohtaukset (monoterapia tai yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa);
  • idiopaattinen kolmoisneuralgia;
  • kolmoishermosärky multippeliskleroosin kanssa;
  • idiopaattinen glossopharyngeal neuralgia;
  • alkoholin vieroitusoireyhtymä;
  • afektiivisten häiriöiden hoito;
  • polydipsia ja polyuria diabetes insipidus;
  • kipuoireyhtymä diabeettisessa polyneuropatiassa;
  • vaiheeseen vaikuttavien afektiivisten häiriöiden ehkäisy (maaninen-depressiivinen psykoosi, skitsoafektiiviset häiriöt jne.).

Vapauta lomakkeet

200 mg tabletit.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Sisällä, ateriasta riippumatta, sekä pieni määrä nestettä.

Epilepsia. Jos tämä on mahdollista, karbamatsepiini tulee määrätä monoterapiana. Hoito alkaa pienellä päiväannoksella, jota lisätään myöhemmin hitaasti, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus..

Karbamatsepiinin liittäminen meneillään olevaan epilepsialääkkeeseen tulisi suorittaa vähitellen, kun taas käytettyjen lääkkeiden annokset eivät muutu tai tarvittaessa säädä.

Aikuisille alkuperäinen annos on 100-200 mg 1-2 kertaa päivässä. Sitten annosta nostetaan hitaasti, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus (yleensä 400 mg 2 - 3 kertaa päivässä, korkeintaan 1,6 - 2 g päivässä)..

3-vuotiaat lapset - aloitusannos on 20–60 mg päivässä, ja se kasvaa vähitellen 20–60 mg joka toinen päivä.

Yli 3-vuotiailla lapsilla - aloitusannoksella 100 mg päivässä, annosta suurennetaan asteittain, joka viikko 100 mg. Tukiannokset: 10-20 mg / kg päivässä (useina annoksina): 4-5 vuoden ajan - 200-400 mg (1-2 annoksena), 6-10 vuoden ajan - 400-600 mg (2-3 annoksena) ), 11-15 vuotta - 600 - 1 000 mg (2 - 3 annosta).

Kolmenkymmenen neuralgiassa määrätään ensimmäisenä päivänä 200–400 mg päivässä, jota lisätään vähitellen enintään 200 mg päivässä, kunnes kipu loppuu (keskimäärin 400–800 mg päivässä), ja sitten se pienennetään pienimmäksi tehokkaaksi annokseksi.

Neurogeenisten kipujen tapauksessa aloitusannos on 100 mg 2 kertaa päivässä ensimmäisenä päivänä, sitten annosta nostetaan enintään 200 mg päivässä, tarvittaessa nostamalla sitä 100 mg: lla 12 tunnin välein, kunnes kipu lieviää. Ylläpitoannos - 200-1200 mg päivässä useina annoksina.

Vanhusten ja yliherkkyyspotilaiden hoidossa aloitusannos on 100 mg 2 kertaa päivässä.

Alkoholin vieroitusoireyhtymä: keskimääräinen annos - 200 mg 3 kertaa päivässä; vakavissa tapauksissa ensimmäisten päivien aikana annosta voidaan nostaa 400 mg: aan 3 kertaa päivässä. Vaikeiden vieroitusoireiden hoidon alussa on suositeltavaa määrätä yhdessä sedatiivisten ja hypnoottisten lääkkeiden kanssa (klometiatsoli, kloordiatsepoksidi)..

Diabetes insipidus: Aikuisten keskimääräinen annos on 200 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Lapsilla annosta tulee pienentää lapsen iän ja painon mukaan.

Diabeettinen neuropatia, johon liittyy kipua: keskimääräinen annos on 200 mg 2–4 kertaa päivässä. Afektiivisten ja skitsoafektiivisten psykoosien uusiutumisten ehkäisyssä - 600 mg päivässä 3-4 annoksena.

Akuutissa maanisissa tiloissa ja afektiivisissä (bipolaarisissa) häiriöissä päivittäiset annokset ovat 400-1600 mg. Keskimääräinen vuorokausiannos on 400–600 mg (2–3 annosta). Akuutissa maanisissa tiloissa annosta nostetaan nopeasti, hoitavien hoitoterapioiden avulla - vähitellen (suvaitsevaisuuden parantamiseksi).

Sivuvaikutus

  • huimaus;
  • ataksia;
  • uneliaisuus;
  • yleinen heikkous;
  • päänsärky;
  • tics;
  • nystagmus;
  • okulomotoriset häiriöt;
  • perifeerinen neuriitti;
  • parestesia;
  • lihasheikkous ja parees;
  • hallusinaatiot;
  • masennus;
  • ruokahalun menetys;
  • ahdistuneisuus;
  • aggressiivinen käyttäytyminen;
  • heräte;
  • sekavuus;
  • psykoosin aktivoituminen;
  • nokkosihottuma;
  • eksfoliatiivinen ihottuma;
  • erytrodermia;
  • lupuksen kaltainen oireyhtymä;
  • Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
  • valoherkkyys;
  • multiforme erythema ja nodosum;
  • aseptinen aivokalvontulehdus myokloonuksen kanssa;
  • anafylaktinen reaktio;
  • angioedeema;
  • keuhkojen yliherkkyysreaktiot, joille on tunnusomaista kuume, hengenahdistus, keuhkokuume tai keuhkokuume;
  • leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia, leukosytoosi, lymfadenopatia, agranulosytoosi, aplastillinen anemia;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • kuiva suu
  • ripuli tai ummetus;
  • vatsakipu;
  • kielitulehdus;
  • suutulehdus;
  • haimatulehdus
  • sydämen johtavuushäiriöt;
  • verenpaineen lasku tai nousu;
  • bradykardia;
  • rytmihäiriöt;
  • atrioventrikulaarinen tukko pyörtyminen;
  • romahdus;
  • kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen;
  • sepelvaltimo sydänsairauden paheneminen (mukaan lukien anginakohtausten esiintyminen tai esiintymistiheys);
  • tromboflebiitti;
  • tromboembolinen oireyhtymä;
  • turvotus
  • painonnousu;
  • kohonneet prolaktiinitasot (voi liittyä galaktorrea ja gynekomastia);
  • hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta (albuminuria, hematuria, oliguria, lisääntynyt urea / atsotemia);
  • toistuva virtsaaminen;
  • virtsanpidätys;
  • seksuaalinen toimintahäiriö / impotenssi;
  • nivelkipu;
  • makuhäiriöt;
  • kaihi;
  • sidekalvotulehdus;
  • muutokset äänenkorkeuden havainnoinnissa;
  • ihon pigmentaation häiriöt;
  • purppura;
  • finni
  • hikoilu
  • hiustenlähtö.

Vasta

  • yliherkkyys karbamatsepiinille ja kemiallisesti samankaltaisille lääkkeille (trisyklisille masennuslääkkeille) tai jollekin muulle lääkkeen aineelle;
  • akuutti ajoittainen porfyria (mukaan lukien historia);
  • samanaikainen monoaminioksidaasin estäjien (jäljempänä MAO-estäjät) antaminen kahden viikon kuluessa niiden lopettamisesta;
  • luuytimen hematopoieesin rikkominen;
  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • raskaus;
  • imetys.

Raskaus ja imetys

Kun raskaus tapahtuu (päättäessään karbamatsepiinin nimeämisestä raskauden aikana), on tarpeen vertailla huolellisesti hoidon odotettua hyötyä ja sen mahdollisia komplikaatioita, etenkin raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. On tunnettua, että epilepsiaa sairastaville äideille syntyneet lapset ovat alttiita kohdunsisäisille kehityshäiriöille, mukaan lukien epämuodostumat.

Karbamatsepiini, kuten kaikki muut epilepsialääkkeet, voi lisätä näiden häiriöiden riskiä. On olemassa yksittäisiä raportteja synnynnäisten sairauksien ja epämuodostumien tapauksista, mukaan lukien selkärangan kaarien (spina bifida) sulkeutumattomuus, hypospadiat. Potilaille on annettava tietoa mahdollisuudesta lisätä epämuodostumien riskiä ja kykyä tehdä synnytyksen diagnoosi.

Epilepsialääkkeet lisäävät foolihapon puutetta, jota havaitaan usein raskauden aikana, mikä voi auttaa lisäämään lasten syntymävaurioita (foolihappolisäystä suositellaan ennen raskautta ja sen aikana). Lisääntyneiden verenvuotojen estämiseksi vastasyntyneillä suositellaan, että raskauden viimeisinä viikkoina sekä vastasyntyneille määrätään K1-vitamiinia.

Karbamatsepiini erittyy rintamaitoon; imetyksen hyötyjä ja mahdollisia haittavaikutuksia on verrattava meneillään olevaan hoitoon. Karbamatsepiiniä käyttävät äidit voivat imettää lapsiaan edellyttäen, että lasta tarkkaillaan mahdollisten haittavaikutusten varalta (esimerkiksi vaikea uneliaisuus, allergiset ihoreaktiot)..

Käyttö lapsille

Käyttö on mahdollista yli 3-vuotiailla lapsilla annosohjelman mukaan.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa yleinen verikoe (mukaan lukien verihiutaleiden, retikulosyyttien määrä), yleinen virtsakoe, määrittää raudan pitoisuus, elektrolyyttien ja urean pitoisuus veren seerumissa. Myöhemmin näitä indikaattoreita on tarkkailtava ensimmäisen hoitokuukauden aikana viikoittain ja sitten kuukausittain. Säännöllinen seuranta on tarpeen, kun sitä määrätään potilaille, joilla on kohonnut silmänpaine. Ei-progressiivinen oireeton leukopenia ei vaadi lopettamista, mutta hoito on lopetettava, jos etenevä leukopenia tai leukopenia ilmenee, ja siihen liittyy tarttuvan taudin kliinisiä oireita..

Tiedot lääketieteelliseen käyttöön tarkoitetun lääkkeen mahdollisesta vaikutuksesta ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa. Hoitojakson aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Karbamatsepiini tehostaa mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuutta ja saattaa heikentää maksassa metaboloituvien lääkkeiden tehokkuutta. Karbamatsepiinin samanaikainen anto CYP3A4-estäjien kanssa voi lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa. Yhteinen käyttö CYP3A4-indusoijien kanssa voi johtaa karbamatsepiinin metabolian kiihtymiseen ja sen konsentraation laskuun veriplasmassa, päinvastoin, niiden poistaminen voi vähentää karbamatsepiinin biotransformaatiota ja johtaa sen konsentraation lisääntymiseen.

Lisääntynyt plasman karbamatsepiinipitoisuus: verapamiili, diltiatseemi, felodipiini, dekstropropoksifeeni, viloksatsiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, simetidiini, asetatsolamidi, danatsoli, desipramiini, nikotinamidi (aikuisilla, vain suurina annoksina); makrolidit (erytromysiini, josamysiini, klaritromysiini, troleandomysiini); atsolit (itrakonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli), terfenadiini, loratadiini, isoniatsidi, propoksifeeni, greippi-mehu, virusproteaasinestäjät, joita käytetään HIV-hoidossa. Felbamaatti vähentää karbamatsepiinin konsentraatiota plasmassa ja lisää karbamatsepiini-10,11-epoksidin konsentraatiota, kun taas samanaikainen lasku seerumin felbamaatin konsentraatiossa on mahdollista. Karbamatsepiinin konsentraatiota pienentävät fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni, metsuximidi, fensuximidi, teofylliini, rifampisiini, sisplastiini, doksirubisiini, mahdollisesti: klonatsepaami, valpromidi, valproiinihappo, okskarbatsepiini ja hypericum -kasviperäiset tuotteet. On ilmoitettu mahdollisuudesta korvata karbamatsepiini valproiinihapolla ja primidonilla plasmaproteiineista ja farmakologisesti aktiivisen metaboliitin (karbamatsepiini-10.11-epoksidi) pitoisuuden noususta. Isotretinoiini muuttaa karbamatsepiinin ja karbamatsepiini-10,11-epoksidin hyötyosuutta ja / tai puhdistumaa (karbamatsepiinin pitoisuuden seuranta plasmassa on välttämätöntä). Karbamatsepiini voi vähentää plasmakonsentraatiota (vähentää tai jopa neutraloida vaikutukset) ja edellyttää annosmuutosta seuraaville lääkkeille: klobatsam, klonatsepaami, etoksuksimidi, primidoni, valproiinihappo, alpratsolaami, glukokortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni), syklosporiini, galaktitsiini, doksedikoni. estrogeenejä ja / tai progesteronia sisältävät valmisteet (vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien valinta on välttämätöntä), teofylliini, oraaliset antikoagulantit (varfariini, fenprokumoni, dikumaroli), lamotrigiini, topiramaatti, trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini, klomipramiini, okskarbatsepiini, proteaasinestäjät, joita käytetään HIV-infektion hoidossa (indinaviiri, ritonaviiri, sakinoviiri), kalsiumkanavasalpaajat (ryhmä dihydropyridoneja, esimerkiksi felodipiini), itrakonatsoli, levotyroksiini, midatsolaami, olatsapiini, pratsikvantelum, trimeseridoni, risperidoni. On ilmoitettu, että karbamatsepiinin käytön aikana fenytoiinipitoisuus veriplasmassa voi joko nousta tai laskea ja mefenitoiinipitoisuus voi nousta (harvinaisissa tapauksissa). Karbamatsepiini yhdessä parasetamolin kanssa lisää sen toksisten vaikutusten riskiä maksassa ja vähentää terapeuttista tehoa (nopeuttaa parasetamolin metaboliaa). Karbamatsepiinin samanaikainen antaminen fenotiatsiinin, pimotsidin, tioksanteenien, mindindonin, haloperidolin, maprotiliinin, klotsapiinin ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa lisää keskushermoston estävää vaikutusta ja karbamatsepiinin antikonvulsantin vaikutuksen heikkenemistä. Samanaikainen anto diureettien kanssa (hydroklooritiatsidi, furosemidi) voi johtaa hyponatremiaan, johon liittyy kliinisiä oireita. Vähentää ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja (pankuronium). Vähentää etanolin (alkoholin) sietokykyä. Nopeuttaa epäsuorien antikoagulanttien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, foolihapon aineenvaihduntaa; pratsikvanteeli, voi parantaa kilpirauhashormonien poistamista. Se nopeuttaa yleisanestesiaa varten tarkoitettujen lääkkeiden (enfluraani, halotaani, fluorotan) metaboliaa lisäämällä maksatoksisten vaikutusten riskiä; tehostaa metoksifluraanin munuaistoksisten metaboliittien muodostumista. Parantaa isoniatsidin maksatoksista vaikutusta.

Analogit lääkkeestä karbamatsepiini

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Actinval;
  • Apo-karbamatsepiini;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Karbalepsiinin hidastaja;
  • Karbamatsepiini nycomed;
  • Karbamatsepiini acre;
  • Karbamatsepiinin fereiini;
  • Carbapine;
  • Karbasan Retard;
  • Mazepine;
  • Stazepine;
  • Storilate;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • Finlepsin;
  • Finlepsin Retard;
  • Epial.

Finlepsin (karbamatsepiini)

On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin ennen aloittamista.

Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Biston, Calepsin, Carbatrol, Epitol, Equetro, Sirtal, Stazepine, Telesmin, Tegretal, Tegrital, Epitab XR, Teril, Trimonil, Epimaz, Carbama, Carbamaze, Amizepin, Carzine, Mazetol, Teg Zeptol, Karbapin, Hermolepsin, Degranol, Equetro.

Kaikki täällä olevat epilepsialääkkeet.

Kaikki neurologiassa ja psykiatriassa käytetyt lääkkeet ovat täällä..

Voit kysyä tai jättää lääkettä koskevan kommentin (muista ilmoittaa lääkkeen nimi viestin tekstissä) täällä.

Karbamatsepiiniä sisältävät valmisteet (karbamatsepiini, ATX-koodi (ATC) N03AF01):

Usein löytyvät julkaisulomakkeet (yli 100 tarjousta Moskovan apteekeista)
NimiJulkaisumuotoPakkausValmistajamaaHinta Moskovassa, rTarjoukset Moskovassa
Apo-karbamatsepiini200 mg tablettia50Kanada, Apotex29- (keskimäärin 40) -49191↗
Karbamatsepiini (karbamatsepiini)200 mg tablettia50Eri29- (keskimäärin 40) -58417↘
Karbamatsepiini - hehtaari200 mg tablettia50Venäjä, Akrikhin33- (keskimäärin 39) -49229↗
Tegretol (Tegretol)200 mg tablettia50Italia, Novartis292 - (keskimäärin 372) -505355↗
Tegretol CR (Tegretol CR)200 mg depottabletit50Italia, Novartis256 - (keskimäärin 292) -430302↘
Tegretol CR (Tegretol CR)400 mg depottabletitkolmekymmentäItalia, Novartis199- (keskimäärin 301) -355301↘
Finlepsin (Finlepsin)200 mg tablettia50Saksa, AED ja Puola, Pliva190- (keskimäärin 247) -302562↗
Finlepsin Retarddepottabletit. 200 mg50Saksa, Menarini ja Puola, Pliva178 - (keskimäärin 211) -321500
Finlepsin Retarddepottabletit. 400 mg50Saksa, Menarini ja Puola, Pliva265- (keskimäärin 310) -403494↗
Harvoin ilmenneet julkaisulomakkeet (alle 100 tarjousta Moskovan apteekeista)
Zeptol200 mg tablettiakolmekymmentäIntia, San122-2592
Carbalepsin Retarddepottabletit. 200 mg50Venäjä, Akrikhin100-17624↗
Carbalepsin Retarddepottabletit. 400 mg50Venäjä, Akrikhin135- (keskimäärin 165) -18649↘
Karbamatsepiini- Nycomed200 mg tablettia50Tanska, Nycomed34- (keskimäärin 49) -4420↘
Karbamatsepiiniryhmässä Rivo200 mg tablettia50Sveitsi, Rivopharm29- (keskimäärin 38) -4764↘
Carbatol100 mg tablettiasataIntia, Torrent Pharmaceuticals Ltd.173-2032
Carbatol200 mg tablettiasataJordania, Dar al Dawa76-1132↘
Timonil200 mg tablettiasataSaksa, Desitin52001
Timonil300 mg tablettia50Saksa, Desitin221-2502

Finlepsin (karbamatsepiini) - viralliset käyttöohjeet. Reseptilääke, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Kliininen ja farmakologinen ryhmä:

farmakologinen vaikutus

Epilepsialääke (dibentsasepiinijohdannainen), jolla on myös masennuslääke, antipsykoottinen ja diureettinen vaikutus, on kipulääkevaikutus potilailla, joilla on neuralgia. Vaikutusmekanismi liittyy jännitteellisesti otettujen natriumkanavien estämiseen, mikä johtaa ylikuormitettujen hermosolujen kalvon stabiloitumiseen, neuronien sarjapurkausten ilmestymisen estämiseen ja synaptisen impulssin johtavuuden vähentymiseen. Estää Na +: sta riippuvien toimintapotentiaalien muodostumisen uudelleen depolarisoiduissa neuroneissa. Se vähentää herättävän välittäjän välittävän aminohapon glutamaatin vapautumista, lisää keskushermoston vähentynyttä kouristuskynnystä ja vähentää siten epileptisen kohtauksen kehittymisen riskiä. Lisää K + -johtavuutta, moduloi jännitteellisiä Ca2 + -kanavia, mikä voi myös edistää lääkkeen kouristuksia estävää vaikutusta.

Se on tehokas fokaalisille (osittaisille) kohtauksille (yksinkertaiset ja monimutkaiset), joihin liittyy tai ei liity sekundaarisia yleistymiä, yleistyneisiin toonisiin-kloonisiin kohtauksiin, samoin kuin näiden tyyppisten kohtausten yhdistelmiin (yleensä tehoton pienille kohtauksille - pet mal mal, poissaolot ja myoklooniset kohtaukset) ) Epilepsiapotilailla (etenkin lapsilla ja murrosikäisillä) on positiivinen vaikutus ahdistuksen ja masennuksen oireisiin, samoin kuin ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden vähenemiseen. Vaikutus kognitiiviseen toimintaan ja psykomotoriseen suorituskykyyn on annoksesta riippuvainen. Antikonvulsanttisen vaikutuksen alkaminen vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin (joskus jopa kuukauteen aineenvaihdunnan automaattisen induktion vuoksi).

Oleellisessa ja toissijaisessa kolmoisneuralgiassa karbamatsepiini estää useimmissa tapauksissa kipua kohtausten alkamisen. Kolmannesteisen neuralgian kipua lievitetään 8 - 72 tunnin kuluttua.

Alkoholin vieroitusoireyhtymän tapauksessa se lisää kouristusvalmiuden kynnysarvoa, joka tässä tilassa yleensä vähenee ja vähentää oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta (lisääntynyt ärtyneisyys, vapina, kävelyhäiriöt)..

Antipsykoottinen (antimanaalinen) vaikutus kehittyy 7-10 päivän kuluttua, se voi johtua dopamiinin ja norepinefriinin metabolian estämisestä.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on hidasta, mutta täydellistä (syöminen ei vaikuta merkittävästi imeytymisen nopeuteen ja laajuuteen). Yhden tabletin annoksen jälkeen Cmax saavutetaan 12 tunnin kuluttua. Muuttumattoman vaikuttavan aineen keskimääräinen Cmax-arvo karbamatsepiinin kerta-annoksen 400 mg: n annoksen jälkeen on noin 4,5 μg / ml. Aika saavuttaa Cmax on 4-5 tuntia.

Lääkkeen Css saavutetaan plasmassa 1-2 viikon kuluttua (saavutuksen nopeus riippuu aineenvaihdunnan yksilöllisistä ominaisuuksista: maksaentsyymijärjestelmien automaattinen induktio, hetero-induktio muilla samanaikaisesti käytetyillä lääkkeillä), samoin kuin potilaan tilasta, lääkkeen annoksesta ja hoidon kestosta. Terapeuttisella alueella havaitaan merkittäviä yksilöiden välisiä eroja Css-arvoissa: useimmilla potilailla nämä arvot ovat välillä 4 - 12 μg / ml (17-50 μmol / L). Karbamatsepiini-10,11-epoksidipitoisuuksien (farmakologisesti aktiivinen metaboliitti) pitoisuudet ovat noin 30% karbamatsepiinin pitoisuuksista. Plasmaproteiineihin sitoutuminen lapsilla on 55-59%, aikuisilla - 70-80%. Näennäinen Vd on 0,8 - 1,9 l / kg. Pitoisuudet muodostuvat aivo-selkäydinnesteestä ja sylkestä suhteessa proteiinien kanssa sitoutumattoman aktiivisen aineen määrään (20-30%). Tunkeutuu istukan läpi. Pitoisuus rintamaitoon on 25-60% plasman pitoisuudesta.

Se metaboloituu maksassa, pääasiassa epoksireitin varrella, jolloin muodostuu päämetaboliitteja: aktiivinen - karbamatsepiini-10.11-epoksidi ja inaktiivinen konjugaatti glukuronihapon kanssa. Tärkein isoentsyymi, joka aikaansaa karbamatsepiinin biotransformaation karbamatsepiini-10,11-epoksidiksi, on sytokromi P450 (CYP3A4). Metabolisten reaktioiden tuloksena muodostuu myös 9-hydroksimetyyli-10-karbamoyyliakridaanin inaktiivinen metaboliitti. Se voi indusoida omaa aineenvaihduntaa. Karbamatsepiini-10.11-epoksidipitoisuus on 30% karbamatsepiinin pitoisuudesta.

Kerta-annoksen ottamisen jälkeen T1 / 2 on 25 - 65 tuntia (keskimäärin noin 36 tuntia). Toistuvan annon jälkeen hoidon kestosta riippuen se on 12 - 24 tuntia (johtuen maksan monoksigenaasijärjestelmän autoinduktiosta). Potilailla, jotka saavat muita monoksigenaasijärjestelmän kouristuksia estäviä aineita (fenytoiini, fenobarbitaali), T1 / 2 on keskimäärin 9-10 tuntia. Karbamatsepiinin kerta-annoksen jälkeen 72% annoksesta erittyy virtsaan ja 28% ulosteeseen. Noin 2% annoksesta erittyy virtsaan muuttumattomana karbamatsepiininä, noin 1% 10,11-epoksimetaboliitin muodossa..

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tapauksissa

Lapsilla kiihdytetyn eliminaation takia voidaan tarvita suhteellisesti suurempien lääkeannoksien painokiloa kohden verrattuna aikuisiin.

Karbamatsepiinin farmakokinetiikan muutoksista iäkkäillä potilailla ei ole tietoa.

FINLEPSIN®-lääkkeen käyttöaiheet

  • epilepsia: osittaiset kouristukset, joissa on perusoireita (fokaaliset kohtaukset), osittaiset kohtaukset, joissa on monimutkaisia ​​oireita, psykomotoriset kohtaukset, suuret, pääasiassa fokusperäiset kouristuskohtaukset (suuret kohtaukset unen aikana, diffuusi suuret kohtaukset), epilepsian sekoitetut muodot;
  • kolmoishermosärky;
  • limakalvon hermon idiopaattinen neuralgia;
  • kipu diabeettisessa polyneuropatiassa;
  • epileptioformaattiset kouristukset, joissa on multippeliskleroosi, kasvojen kouristukset kolmoishermostossa, tooniset kouristukset, paroksismaalinen dysartria ja ataksia, paroksismaaliset parestesiat ja kipu;
  • alkoholin vieroitusoireyhtymä (ahdistus, kouristukset, yliherkkyys, unihäiriöt);
  • psykoottiset häiriöt (afektiiviset ja skitsoafektiiviset häiriöt, psykoosit, limbisen järjestelmän toimintahäiriöt).

Annostusohjelma

Lääke määrätään suun kautta, aterian aikana tai sen jälkeen, juoden runsaasti nesteitä.

Aina kun mahdollista, Finlepsin® tulee määrätä monoterapiana..

Finlepsinin liittäminen meneillään olevaan epilepsialääkkeeseen tulee suorittaa vähitellen, kun taas käytettyjen lääkkeiden annokset korjataan tarvittaessa.

Jos potilas on unohtanut ottaa seuraavan lääkeannoksen hyvissä ajoin, unohtunut annos tulee ottaa heti, kun huomaamatta jättäminen, mutta et voi ottaa kaksinkertaista annosta.

Alkuannos on 200-400 mg (1-2 tablettia) päivässä, sitten annosta nostetaan asteittain, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Ylläpitoannos - 800–1200 mg päivässä, joka jakaantuu 1–3 annoksena.

Suurin päivittäinen annos on 1,6–2 g.

Jos lapsi ei pysty nielemään tablettia kokonaisena, se voidaan pureskella, murskata tai ravistaa pienessä määrässä vettä.

Alkuannos 1-5-vuotiaille lapsille on 100-200 mg päivässä, sitten annosta nostetaan vähitellen 100 mg päivässä, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan; 6–10-vuotiaille lapsille - 200 mg päivässä, annosta nostetaan asteittain 100 mg päivässä, kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan; 11-15-vuotiaille lapsille - 100-300 mg päivässä, annosta nostetaan vähitellen 100 mg päivässä optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Tukiannokset: 1-5-vuotiaille lapsille - 200–400 mg päivässä (useina annoksina), 6–10-vuotiaille - 400–600 mg päivässä (2–3 annosta); 11-15-vuotiaat - 600–1000 mg päivässä (2–3 annosta).

Suositeltu annostelu on esitetty taulukossa..

IkäAlkuannosYlläpitoannos
Aikuisia1 tabletti kerran päivässä1-2 tablettia 3 kertaa päivässä
Lapset 1-5 vuotta1/2 tablettia 1-2 kertaa päivässä1 tabletti 1-2 kertaa päivässä
6-10-vuotiaat lapset1/2 tablettia 2 kertaa päivässä1 tabletti 3 kertaa päivässä
Lapset 11-15-vuotiaita1/2 tablettia 2-3 kertaa päivässä1 tabletti 3–5 kertaa päivässä

Käytön kesto riippuu käyttöaiheista ja potilaan yksilöllisestä vasteesta lääkkeelle. Päätös potilaan siirtämisestä Finlepsin®-hoitoon, sen käytön kesto ja hoidon lopettaminen tehdään yksilöllisesti lääkärin toimesta. Mahdollisuutta pienentää lääkkeen annosta tai lopettaa hoito harkitaan 2-3 vuoden ajanjakson jälkeen, kun kouristukset ovat kokonaan poissa.

Hoito lopetetaan asteittain vähentämällä lääkkeen annosta 1-2 vuodeksi EEG: n valvonnassa. Lapsilla, kun lääkkeen päivittäinen annos pienenee, tulee harkita painon nousua iän myötä.

Kolmijäseninen neuralgia, idiopaattinen glossopharyngeal neuralgia

Alkuannos on 200–400 mg (1–2 tablettia), jota nostetaan 400–800 mg: iin (2–4 tablettia) 1–2 annoksena, kunnes kipu häviää kokonaan. Joillakin potilailla hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä ylläpitoannoksella 200 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä (vastaa 400 mg päivässä)..

Finlepsin® määrätään aloitusannoksella 100 mg (1/2 tablettia) 2 kertaa päivässä vanhuksille ja yliherkkyyspotilaille (vastaa 200 mg päivässä).

Alkoholin vieroittamisen hoito sairaalassa

Keskimääräinen vuorokausiannos on 200 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä (vastaa 600 mg päivässä). Vaikeissa tapauksissa ensimmäisinä päivinä annosta voidaan nostaa 400 mg: aan (2 tablettia) 3 kertaa päivässä (vastaa 1200 mg päivässä).

Finlepsin® voidaan tarvittaessa yhdistää muihin aineisiin, joita käytetään alkoholin vetäytymisen hoitamiseen.

Finlepsin lopettaa alkoholin vieroitusoireiden hoidon vähentämällä annosta vähitellen 7-10 päivän aikana.

Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti karbamatsepiinin pitoisuutta veriplasmassa.

Koska keskus- ja autonomisesta hermostosta voi kehittyä haittavaikutuksia, potilaita seurataan huolellisesti sairaalassa.

Kipu diabeettisessa neuropatiassa

Keskimääräinen vuorokausiannos on 200 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä (vastaa 600 mg päivässä). Poikkeustapauksissa Finlepsin® voidaan määrätä 400 mg (2 tablettia) 3 kertaa päivässä (vastaa 1200 mg päivässä).

Epileptiformin kouristukset multippeliskleroosissa

Keskimääräinen annos on 200 mg (1 tabletti) 3 kertaa päivässä (vastaa 600 mg päivässä).

Psykoosin hoito ja ehkäisy

Alkuannos ja ylläpitoannos ovat yleensä samat: 200-400 mg (1-2 tablettia) päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 400 mg: aan (2 tablettia) 2 kertaa päivässä (vastaa 800 mg päivässä).

Sivuvaikutus

Arvioitaessa eri haittavaikutusten esiintymistiheyttä käytettiin seuraavia kriteerejä: hyvin usein (> 10%), usein (> 1%, mutta 0,1%, mutta 0,01%, mutta

Karbamatsepiini tai finlepsiini, mikä on parempi?

Monet ihmiset tietävät, että finlepsiini ja karbamatsepiini ovat samankaltaisia ​​lääkkeitä, joilla on sama vaikuttava aine, mutta harva voi sanoa, että finlepsiini ja karbamatsepiini ovat samoja. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, mikä lääke toimii paremmin, puhumme Finlepsinin (karbamatsepiini), sen geneeristen tuotteiden (geneeriset tuotteet) halvoista ja kalliista analogeista.

Finlepsinillä on kansainvälinen nimi - karbamatsepiini.
Karbamatsepiini on karboksamidin johdannainen ja kuuluu lääkkeiden ryhmään, jota käytetään epilepsian hoitoon. Sitä käytetään pääasiassa antikonvulsanttina suurissa kouristuskouristuksissa (tooniset-klooniset epilepsiakohtaukset) ja fokaalisessa psykomotorisessa epilepsiassa. Sillä on normaalimerkki (vakauttaa mielenterveyden mielentilan mielentilaa). Sveitsiläinen kemisti löysi sen vuonna 1953, ja sitä käytettiin alun perin yksinomaan kolmoishermoston neuralgian hoitoon. Tietoja epilepsialääkkeistä opittiin paljon myöhemmin.

Karbamatsepiini (finlepsiini) sisältyy tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon. Anatomisessa ja terapeuttisessa luokituksessa on rekisteröity koodi N03AF01.

Mikä on ero finlepsiinin ja karbamatsepiinin välillä

Suurin ero Finlepsinin ja Carbamazepiinin välillä muista valmistajista on, että Finlepsin on korkealaatuinen geneerinen lääke, jolla on todistettu bioekvivalenssi alkuperäiseen Tegretol-lääkkeeseen. Se on niin paljon parempi kuin muut geneeriset lääkkeet, että monet pitävät Finlepsinia alkuperäisenä (vaikka tämä ei ole niin). Ensimmäinen markkinoille ilmestynyt karbamatsepiini, jonka tehokkuuden ja turvallisuuden osoittamiseksi on tehty paljon tutkimuksia, on Tegretol. Loput lääkkeet, joiden vaikuttava aine on karbamatsepiini, ovat geneerisiä (kopio, joka on tehty "reseptin" perusteella ja jonka keksijäyhtiö myi). Geneeriset karbamatsepiinit ovat halvempia kuin alkuperäinen, mutta valitettavasti eivät aina halpoja - se tarkoittaa parasta. Oman kokemukseni, kollegoideni kokemuksen ja potilaideni palautteen perusteella sanon, että Finlepsin on paljon parempi kuin mikä tahansa geneerinen karbamatsepiini, vaikka se onkin kopio alkuperäisestä Tegretolista. Finlepsiini aiheuttaa voimakkaampia kouristuslääkkeitä ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Huomattavasti "pehmeämmät" (nämä ovat sanoja, jotka kuvaavat hänen potilaitaan) sivuvaikutukset ovat siedettyjä.

Yksittäisten geneeristen lääkkeiden, kuten Finlepsin ja Zeptol, tehokkuus voidaan rinnastaa Tegretoliin.

Huume Finlepsin - käyttö ja vasta-aiheet

Finlepsiiniä käytetään laajalti nykyajan lääketieteessä.
Tässä on luettelo ehdoista, joilla se näytetään:

  • erilaiset epilepsian muodot;
  • neuralgia (erityisen usein kolmoishermoston kanssa);
  • kipuoireyhtymä diabeettisessa neuropatiassa;
  • on hyvä vaikutus kasvullisissa kriiseissä (paniikkikohtauksissa);
  • käytetään narkologiassa alkoholiriippuvuuden hoidossa.

Finlepsinillä on kuitenkin myös laaja luettelo vasta-aiheista, kuten:

  • henkilökohtainen intoleranssi, allergiset reaktiot karbamatsepiiniin tai sen johdannaisiin;
  • atrioventrikulaarinen lohko;
  • akuutti ajoittainen porfyria;
  • luuytimen sairaus;
  • yliherkkyys trisyklisille masennuslääkkeille (Amitriptyliini, Rimipramiini, Imipramiini, Klomipramiini, Desipramiini jne.) ja MAO-estäjille (Pirlindole, Tetrindol, Iprazid, Azilekt jne.).
  • käyttö Vorikonatsolin kanssa (triatsoliryhmän sienilääke).

Suhteelliset vasta-aiheet. Sitä voidaan käyttää, jos hyöty ylittää huomattavasti komplikaatioiden ja sivuvaikutusten riskin..

  • Maksan ja munuaisten sairauksien hoidossa finlepsiinilla (karbamatsepiini) on noudatettava erityistä varovaisuutta.
  • Myotoninen dystrofia ei ole suora vasta-aihe, mutta se vaatii suurta huomiota valittaessa annosta ja karbamatsepiinihoidon kestoa;
  • Finlepsiini (karbamatsepiini) tunkeutuu hyvin maitoon, joten jos lapsella on haittavaikutuksia, on tarpeen lopettaa imetys heti;
  • Lapsia voidaan ottaa 6-vuotiaista;
  • Raskaana olevien naisten on käytettävä foolihappoa karbamatsepiinin kanssa.

Paraslaatuiset Finlepsin-analogit. Halvat analogit.

Hyvin usein geneeriset (geneeriset) lääkkeet sekoitetaan vastaaviin, mikä aiheuttaa toisinaan voimakasta keskustelua ja ongelmia..

Ennen kuin kirjoitan Finlepsinin kaltaisia ​​lääkkeitä koskevan luettelon, haluaisin selventää alkuperäisen, samanlaisen ja geneerisen lääkkeen käsitettä. Tämä on välttämätöntä sellaisten riitojen ja ongelmien välttämiseksi, jotka aiheutuvat sekaannuksista geneerisen (geneerisen) ja vastaavan lääkkeen käsitteessä.

Alkuperäinen lääke on lääke, jota ei ollut aiemmin, se ilmestyi markkinoille ensimmäistä kertaa, sillä on patentti ja sen tarjoaa kehittäjäyritys. Ennen apteekeille pääsyä alkuperäiselle lääkkeelle tehdään paljon prekliinisiä ja kliinisiä tutkimuksia, sen tehokkuus ja turvallisuus tarkistetaan. Alkuperäisellä lääkkeellä on patentti. Tutkimusjakso voi viedä pitkän ajan. Siksi lopputuloksessa alkuperäinen lääke ei ole vain korkealaatuista ja turvallista, vaan myös korkeaa hintaa verrattuna geneerisiin lääkkeisiin.

Geneerinen (geneerinen) lääke - lääke, joka on kopio alkuperäisestä lääkkeestä, jonka patenttisuoja on päättynyt (eri maissa patenttisuojan voimassaoloaika on erilainen). Geneerinen lääke on saatavana kansainvälisellä ei-alkuperäisellä nimellä (tässä tapauksessa karbamatsepiini) tai eri nimellä kuin alkuperäinen. Geneerinen lääke ei läpäissyt kaikkia tutkimuksia, kehittämiskustannuksia ei ollut, joten hinta on paljon alhaisempi. Jotkut geneeriset karbamatsepiinit, joihin Finlepsin kuuluu, ovat kuitenkin osoittaneet bioekvivalenttinsa alkuperäiseen lääkkeeseen.

Wikipedia antaa tämän bioekvivalenssin määritelmän:
Bioekvivalenssi - farmaseuttisesti vastaavan lääkkeen samankaltaisuusaste vertailulääkkeeseen (yleensä geneerinen lääke alkuperäiseen lääkevalmisteeseen). Myös farmaseuttinen bioekvivalenssi erotetaan, jota geneerisen lääkkeen katsotaan olevan alkuperäisen lääkkeen koostumuksen ja annosmuodon täydellinen lisääntyminen.

Siksi Finlepsin ei ole millään tavalla huonompi kuin alkuperäinen lääke, jotkut lääkärit ja proviisorit jopa pitävät Finlepsinia alkuperäisenä lääkkeenä. Tämä johtuu siitä, että Tegretolia on erittäin vaikea saada, ja se maksaa erittäin hyvin.

Samanlainen lääke on lääke, jonka koostumus eroaa alkuperäisestä. Sillä on erilainen vaikuttava aine, mutta sillä on sama vaikutus tai samanlainen vaikutus..

Generics Tegretola:

  • Zeptol 200 ja 400 mg tabletit
  • Carbamazepine Darnitsa, - terveys, - Astropharm, - FS;
  • Karbapiini, 200 tablettia;
  • Mezacar, tabletit 200 ja 400 mg;
  • Timoniili, tabletit, 150, 200, 300 ja 600 mg;
  • Finlepsin, tabletit 200 ja 400 mg;
  • Carbalex 200, 300 ja 600 mg tabletit.

Parempilaatuiset Finlepsin-analogit:

Perustuu okskarbatsepiiniin ja eslikarbatsepiiniasetaattiin

  • Exalief 800 mg -tabletit;
  • 300 mg oksapiinitabletit;
  • Trileptal-suspensio 60 mg / ml, 250 ml injektiopulloa kohti;
  • Trileptal-tabletit, 300 ja 600 mg, nro 50.

Finlepsiinianalogit ilman reseptiä vaikuttavan aineen pregabaliinin kanssa

  • Sanoituskapselit 150 ja 300 mg;
  • Lingbag-kapselit 25, 50, 75, 150 ja 300 mg;
  • Zoniset kapselit 150 mg;
  • Algerica-kapselit 75 ja 150 mg;
  • Gabaliinikapselit 75, 150 ja 300 mg;
  • Maxgaline-kapselit 75 ja 150 mg;
  • Neogabiinikapselit 75 ja 150 mg;
  • Pregabalin Pfizer 150 mg -kapselit;
  • Pregabio-kapselit 25, 75, 100, 150, 200, 225, 300 mg;
  • Pregadol 150 ja 300 mg kapselit;
  • Paphia 75 ja 150 mg kapselit.

Finlepsiinianalogit ilman reseptiä vaikuttavan aineen gabapentiinin kanssa

  • Gabagamma, kapselit ja tabletit 100, 200, 400, 600, 800 mg;
  • Gabalept, 300 ja 400 mg kapselit;
  • Gabantiini, kapselit 100, 200 ja 300 mg;
  • Gabapentiini, 300 mg kapselit;
  • Gabastadiini, kapselit 100, 300 ja 400 mg;
  • Meditan, kapselit 100, 300 ja 400 mg;
  • Grimodin, kapselit 100, 300 ja 400 mg;
  • Convalis, 300 mg kapselit;
  • Neuralgin, 300 ja 400 mg kapselit;
  • Newropantiini, 300 mg kapselit;
  • Nupintin, 300 mg ja 400 mg kapselit;
  • Eligan 100, 300 ja 400 mg kapselit.

Tegretol tai finlepsin, mikä on parempi

Kun verrataan kahta tällaista tunnettua ja korkealaatuista lääkettä, kuten Tegretol ja Finlepisin, on erittäin vaikea sanoa, mikä on parempi. Ainoa Tegretolin etu on, että se on alkuperäinen ja Finlepsin on yleinen. Vaikka erittäin korkealaatuinen geneerinen lääke, joka on osoittanut terapeuttisen ja farmakologisen biologisen vastaavuutensa alkuperäisen lääkkeen kanssa. Finlepsin osoitti, että sen tehokkuus ei ole huonompi kuin Tegretolilla, mutta se maksaa melkein puolet hinnasta. Samat arvostelut ja potilaat. Jos he reagoivat ei kovinkaan hyvin kotimaisiin karbamatsepiineihin, he sanovat, että vaikutuksen kesto on paljon lyhyempi, useammin esiintyy haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Tietoja Tegretolista ja Finlepsinistä puhuu kahdesta samanlaisesta lääkkeestä.

Valitettavasti kaikilla ei ole varaa ottaa alkuperäisiä tai korkealaatuisia geneerisiä lääkkeitä. Kaikissa julkisissa hankinnoissa ja valtion takuissa ei ole alkuperäisiä lääkkeitä, joten ihmisten on joskus oltava tyytyväisiä saatavilla olevaan..

Karbamatsepiini arvostelut Neuralgialle

Alun perin karbamatsepiiniä käytettiin yksinomaan kolmoishermoston neuralgian hoitoon. Epilepsialääkkeet ja normaalitimiset ominaisuudet opittiin paljon myöhemmin. Käytännössäni käytän usein karbamatsepiiniä kompleksissa paitsi kolmoishermon neuralgian, myös minkä tahansa tyyppisen neuralgian hoitoon, ja saan useimmiten positiivisia arvosteluja potilailtaan. Farmakologia ei kuitenkaan ole paikallaan, löydetään uusia, edistyneempiä ja nykyaikaisempia lääkkeitä neuralgian ja epilepsian hoitoon. Nämä ovat gabapentiinit ja pregabaliini. Uusien lääkkeiden haittapuoli on, että ne eivät ole läpäisseet ajankohtaa, kuten karbamatsepiini (avattu vuonna 1953).

Karbamatsepiinin ja alkoholin yhteensopivuuden arvostelut

Karbamatsepiini ja alkoholi eivät ole yhteensopivia! Karbamatsepiini tehostaa alkoholin vaikutusta, joten jos käytät karbamatsepiiniä ja alkoholia, voi tapahtua vaikea alkoholimyrkytys. Ohjeissa ei ehdottomasti suositella alkoholin käyttöä hoidon aikana. Ihmiset, jotka ovat erehdyksessä ottaneet alkoholia karbamatsepiinihoidon aikana, sanovat, että jopa yksi pullo olutta (joka vastaa 20-50 ml vodkaa) aiheutti sellaisia ​​kielteisiä seurauksia kuin vaikea päihtyminen, oksentelu, päänsärky ja huimaus..

Kysy lääkäriltäsi ilmainen kysymys!

karbamatsepiini

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

pillereitä1 välilehti.
karbamatsepiini200 mg

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi (aerosil) 960 mcg, perunatärkkelys 96,64 mg, povidoni K30 14,4 mg, polysorbaatti 80 1,6 mg, talkki 3,2 mg, magnesiumstearaatti 3,2 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Epilepsialääke (dibentsasepiinijohdannainen), jolla on myös normaalityymisiä, antimaniakalisia, antidiureettisia (diabetes insipiduspotilailla) ja kipulääkkeitä (neuralgiapotilailla).

Vaikutusmekanismi liittyy riippuvaisten Na + -kanavien potentiaalisten salpausten estoon, mikä johtaa neuronikalvon stabiloitumiseen, neuronien sarjapurkausten esiintymisen estämiseen ja impulssien synaptisen johtavuuden vähentymiseen. Estää Na +: sta riippuvien toimintapotentiaalien muodostumisen uudelleen depolarisoiduissa neuroneissa. Vähentää jännittävän välittäjäaineen aminohapon glutamaatin vapautumista, lisää alennettua kouristuskynnystä jne. vähentää epileptisen kohtauksen kehittymisen riskiä. Se lisää K +: n johtavuutta, moduloi jännitteellisiä Ca2 + -kanavia, mikä voi myös aiheuttaa lääkityksen kouristuksia estävää vaikutusta. Korjaa epileptisiä persoonallisuusmuutoksia ja viime kädessä lisää potilaiden sosiaalisuutta, edistää heidän sosiaalista kuntoutustaan. Sitä voidaan määrätä pääasiallisena terapeuttisena lääkkeenä yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa. Se on tehokas fokaalisille (osittaisille) kohtauksille (yksinkertaiset ja monimutkaiset), joihin liittyy tai ei liity sekundaarisia yleistymiä, yleistyneisiin toni-kloonisiin epilepsiakohtauksiin, samoin kuin näiden tyyppisiin yhdistelmiin (yleensä tehoton pienille kohtauksille - petit mal, poissaolot ja myoklooniset kohtaukset)..

Epilepsiapotilailla (etenkin lapsilla ja murrosikäisillä) on positiivinen vaikutus ahdistuksen ja masennuksen oireisiin, samoin kuin ärtyneisyyden ja aggressiivisuuden vähenemiseen. Vaikutus kognitiiviseen toimintaan ja psykomotoriseen suorituskykyyn on annosriippuvainen ja erittäin vaihteleva..

Antikonvulsanttisen vaikutuksen alkaminen vaihtelee useista tunneista useisiin päiviin (joskus jopa kuukauteen aineenvaihdunnan automaattisen induktion vuoksi). Oleellisella ja toissijaisella kolmoishermosärkyllä ​​useimmissa tapauksissa se estää kipuhyökkäysten esiintymisen. Tehokas neurogeenisen kivun lievittämisessä selkäytimen kuivassa, posttraumaalisissa parestesioissa ja postherpetisessä neuralgiassa. Kolmannesteisen neuralgian kipua lievitetään 8-72 tunnin kuluttua. Alkoholin vieroitusoireyhtymän tapauksessa se lisää kohtauskynnystä (joka yleensä vähenee tässä tilassa) ja vähentää oireyhtymän kliinisten oireiden vakavuutta (lisääntynyt ärtyneisyys, vapina, kävelyhäiriöt)..

Diabetespotilailla se kompensoi nopeasti veden tasapainon, vähentää diureesia ja janoa..

Antipsykoottinen (antimanaalinen) vaikutus kehittyy 7-10 päivän kuluttua, se voi johtua dopamiinin ja norepinefriinin metabolian estämisestä.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen on hidasta, mutta melko täydellistä (syöminen ei vaikuta imeytymisen nopeuteen ja laajuuteen). Yhden kerta-annoksen jälkeen Cmax saavutetaan 12 tunnin kuluttua. Lääkkeen tasapainopitoisuudet plasmassa saavutetaan 1-2 viikon kuluttua.

Karbamatsepiini-10,11-epoksidipitoisuuksien (farmakologisesti aktiivinen metaboliitti) pitoisuudet ovat noin 30% karbamatsepiinin pitoisuuksista. Kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa lapsilla - 55-59%, aikuisilla - 70-80%. Pitoisuudet muodostuvat aivo-selkäydinnesteessä (jäljempänä CSF) ja syljessä suhteessa proteiinien kanssa sitoutumattoman aktiivisen aineen määrään (20-30%). Tunkeutuu istukan läpi. Pitoisuus rintamaitoon on 25-60% plasman pitoisuudesta. Se metaboloituu maksassa, pääasiassa epoksireitin varrella, jolloin muodostuu päämetaboliitteja: aktiivinen - karbamatsepiini-10,11-epoksidi ja inaktiivinen konjugaatti glukuronihapon kanssa. Muodostuu myös 9-hydroksimetyyli-10-karbamoyyliakridananin inaktiivinen metaboliitti. Se voi indusoida omaa aineenvaihduntaa. Karbamatsepiini-10.11-epoksidipitoisuus on 30% karbamatsepiinin pitoisuudesta. T 1/2 kerta-annoksena 25-65 tuntia (keskimäärin noin 36 tuntia), toistetun annon jälkeen - 12-24 tuntia. Potilailla, jotka saavat muita kouristuslääkkeitä, T 1/2 keskimäärin 9-10 tuntia. Se erittyy inaktiivisena metaboliitit virtsan (70%) ja ulosteiden (30%) kanssa. Ei ole näyttöä siitä, että karbamatsepiinin farmakokinetiikka muuttuisi iäkkäillä potilailla. Karbamatsepiinin farmakokinetiikasta ei ole riittävästi tietoja potilailla, joiden munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt.

viitteitä

Epilepsia (lukuun ottamatta paiseita, sydänlihaksellisia tai hiutaleisia kohtauksia) - osittaisia ​​kohtauksia, joilla on monimutkaisia ​​ja yksinkertaisia ​​oireita, primaarisia ja toissijaisia ​​yleistyneitä kohtauksia, joilla on toonisia kloonisia kohtauksia, sekalaisia ​​kohtauksia (monoterapia tai yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa); idiopaattinen kolmoisneuralgia, kolmoisneuralgia multippeliskleroosissa, idiopaattinen glossofharyngealneuragia, alkoholin vieroitusoireyhtymä, afektiivisten häiriöiden hoito, polydipsia ja polyuria diabetes insipidus, kipuoireyhtymä diabeettisessa polyneuropatiassa.

Vaiheeseen vaikuttavien afektiivisten häiriöiden (maanisen depressiivisen psykoosin, skitsoafektiivisten häiriöiden jne.) Ehkäisy.

Vasta

Yliherkkyys karbamatsepiinille ja kemiallisesti samankaltaisille lääkkeille (trisykliset masennuslääkkeet) tai jollekin muulle lääkkeen komponentille, akuutti jaksoittainen porfyria (mukaan lukien historia), monoaminioksidaasin estäjien (jäljempänä MAO-estäjät) samanaikainen käyttö ja 2 viikon kuluessa lopetus, luuytimen hematopoieesin rikkominen, eteis-kammion tukkeuma, raskaus ja imetys.

Huolellisesti. Kasvatushyponatremia, vanhuus, alkoholin saanti, luuytimen hematopoieesin estäminen lääkityksen aikana (historia); eturauhasen liikakasvu, silmänpaineen nousu, vaikea sydämen vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

annostus

Sisällä, ateriasta riippumatta, sekä pieni määrä nestettä.

Epilepsia. Jos tämä on mahdollista, karbamatsepiini tulee määrätä monoterapiana. Hoito alkaa pienellä päiväannoksella, jota lisätään myöhemmin hitaasti, kunnes saavutetaan optimaalinen vaikutus..

Karbamatsepiinin liittäminen meneillään olevaan epilepsialääkkeeseen tulisi suorittaa vähitellen, kun taas käytettyjen lääkkeiden annokset eivät muutu tai tarvittaessa säädä.

Aikuisille alkuperäinen annos on 100-200 mg 1-2 kertaa päivässä. Sitten annosta nostetaan hitaasti, kunnes saavutetaan optimaalinen terapeuttinen vaikutus (yleensä 400 mg 2 - 3 kertaa päivässä, korkeintaan 1,6 - 2 g / päivä)..

3-vuotiaat lapset - aloitusannos 20-60 mg / vrk. Kasvava vähitellen 20-60 mg joka toinen päivä.

Yli 3-vuotiailla lapsilla - aloitusannoksella 100 mg / päivä. Annosta nostetaan vähitellen, joka viikko 100 mg. Ylläpitoannokset: 10-20 mg / kg päivässä. (useina annoksina): 4-5 vuoden ajan - 200–400 mg (1–2 annoksena), 6–10 vuoden ajan - 400–600 mg (2–3 annosta), 11–15 vuoden ajan - 600–1000 mg (2–3 annosta).

Kolmenkymmenen neuralgiassa määrätään ensimmäisenä päivänä 200–400 mg / vrk, jota lisätään vähitellen enintään 200 mg / vrk. kunnes kipu loppuu (keskimäärin 400-800 mg / päivä), ja sitten se pienennetään pienimmäksi tehokkaaksi annokseksi.

Neurogeenisen kipu-oireyhtymän kanssa aloitusannos on 100 mg 2 kertaa päivässä. ensimmäisenä päivänä annosta nostetaan enintään 200 mg / päivä. Tarvittaessa nostetaan sitä 100 mg: lla 12 tunnin välein, kunnes kipu lieviää. Ylläpitoannos on 200 - 1200 mg / päivä. useissa vaiheissa.

Vanhusten ja yliherkkyyspotilaiden hoidossa aloitusannos on 100 mg 2 kertaa päivässä.

Alkoholin vieroitusoireyhtymä: keskimääräinen annos - 200 mg 3 kertaa päivässä; vakavissa tapauksissa ensimmäisten päivien aikana annosta voidaan nostaa 400 mg: aan 3 kertaa päivässä. Vaikeiden vieroitusoireiden hoidon alussa on suositeltavaa määrätä yhdessä sedatiivisten ja hypnoottisten lääkkeiden kanssa (klometiatsoli, kloordiatsepoksidi)..

Diabetes insipidus: Aikuisten keskimääräinen annos on 200 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Lapsilla annosta tulee pienentää lapsen iän ja painon mukaan.

Diabeettinen neuropatia, johon liittyy kipua: keskimääräinen annos on 200 mg 2–4 kertaa päivässä. Afektiivisten ja skitsoafektiivisten psykoosien uusiutumisen ehkäisyssä - 600 mg / vrk. 3-4 annoksena.

Akuutissa maanisissa tiloissa ja afektiivisissä (bipolaarisissa) häiriöissä päivittäiset annokset ovat 400-1600 mg. Keskimääräinen vuorokausiannos on 400–600 mg (2–3 annosta). Akuutissa maanisissa tiloissa annosta nostetaan nopeasti, hoitavien hoitoterapioiden avulla - vähitellen (suvaitsevaisuuden parantamiseksi).

Sivuvaikutukset

Keskushermosto: huimaus, ataksia, uneliaisuus, yleinen heikkous, päänsärky, mukavuusparesis, vapina, tikit, nystagmus, orofaasinen dyskinesia, okulomotoriset häiriöt, dysartria, choreoathetoidihäiriöt, perifeerinen neuriitti, parestesia, lihasheikkous ja pareys.

Mielenterveysalueelta: hallusinaatiot, masennus, ruokahaluttomuus, ahdistus, aggressiivinen käyttäytyminen, levottomuus, epäjärjestys, psykoosin aktivoituminen. Allergiset reaktiot: urtikaria, eksfoliatiivinen dermatiitti, erytroderma, lupusmainen oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, valoherkkyys, monimuotoinen erythema ja nodosum. Usean elimen viivästyneet tyypin yliherkkyysreaktiot ovat mahdollisia kuumailman, ihottuman, vaskuliitin, lymfadenopatian, lymfoomaa muistuttavien oireiden, niveltulehduksen, leukopenian, eosinofilian, hepatosplenomegalian ja muuttuneiden maksafunktioiden kanssa (näitä oireita löytyy useista yhdistelmistä). Muut elimet (esim. Keuhkot, munuaiset, haima, sydänliha, paksusuola) voivat myös olla mukana. Hyvin harvoin - aseptinen meningiitti, jossa on sydänlihaksia, anafylaktinen reaktio, angioödeema, keuhkojen yliherkkyysreaktiot, joille on ominaista kuume, hengenahdistus, keuhkokuume tai keuhkokuume.

Hemopoieettisista elimistä: leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia, leukosytoosi, lymfadenopatia; agranulosytoosi, aplastinen anemia, todellinen punasolujen aplasia, megaloblastinen anemia, akuutti ajoittainen porfyria, retikulosytoosi, hemolyyttinen anemia.

Ruoansulatusjärjestelmästä (jäljempänä GIT): pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ripuli tai ummetus, vatsakipu, glossiitti, stomatiitti, haimatulehdus.

Maksasta: gamma-glutamyylitransferaasin lisääntynyt aktiivisuus (yleensä sillä ei ole kliinistä merkitystä), alkalisen fosfataasin ja "maksan" transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti (granulomatoottinen, kolestaattinen, parenhimaalinen (maksasoluinen) tai sekatyyppi); maksan vajaatoiminta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä (jäljempänä nimeltään CCC): sydämen sisäiset johtamishäiriöt; verenpaineen lasku tai nousu; bradykardia, rytmihäiriöt, atrioventrikulaarinen tukkeutuminen ja pyörtyminen, romahdus, paheneminen tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, sepelvaltimotaudin paheneminen (mukaan lukien anginakohtausten esiintyminen tai esiintymistiheys), tromboflebiitti, tromboembolinen oireyhtymä.

Endokriinisestä järjestelmästä ja aineenvaihdunnasta: turvotus, painonnousu, hyponatremia, lisääntyneet prolaktiinitasot (voi liittyä galaktorrea ja gynekomastia); lasku L-tyroksiini (vapaa T4, TK) ja lisääntyminen kilpirauhasta stimuloivassa hormonissa (TSH) (yleensä siihen ei liity kliinisiä oireita), heikentynyt kalsium-fosforin aineenvaihdunta luukudoksessa (Ca2 +: n ja 25-OH-kolekalifeerolin pitoisuuden lasku veriplasmassa); osteomalasia hyperkolesterolemia ja hypertriglyseridemia.

Urogenitaalijärjestelmästä: interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt munuaisten toiminta (albuminuria, hematuria, oliguria, lisääntynyt urea / atsotemia), nopea virtsaaminen, virtsaretentio, seksuaalinen toimintahäiriö / impotenssi.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: nivelkipu, lihaskipu tai kouristukset.

Aistielimistä: makuhäiriöt, linssin sameus, sidekalvotulehdus; hyper- tai hypoacusia, muutokset sävelkokemuksessa.

Muut: ihon pigmentaation häiriöt, violetti, akne, hikoilu, hiustenlähtö.

yliannos

Oireet: hengityslama, hyperreflektio, joka antaa tilaa hyporefleksialle, hypotermia, maha-suolikanavan liikkuvuuden estäminen, lisääntyneet haittavaikutukset.

Hoito: ei ole erityistä vastalääkettä. Mahahuuhtelu, aktiivihiilen nimittäminen (mahalaukun sisällön myöhäinen evakuointi voi johtaa imeytymisen viivästymiseen 2–3 vuorokautta ja myrkytyksen oireiden toistumiseen), oireenmukaista hoitoa. Pakotettu diureesi, hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi ovat tehottomia (dialyysi on indikoitu vaikean myrkytyksen ja munuaisten vajaatoiminnan yhdistelmällä). Lapset voivat tarvita verensiirron. Hemosorptiota hiilisorbenteihin suositellaan..

Huumeiden vuorovaikutus

Karbamatsepiini tehostaa mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuutta ja saattaa heikentää maksassa metaboloituvien lääkkeiden tehokkuutta. Karbamatsepiinin samanaikainen anto CYP3A4-estäjien kanssa voi lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa. Yhteinen käyttö CYP3A4-indusoijien kanssa voi johtaa karbamatsepiinin metabolian kiihtymiseen ja sen konsentraation laskuun veriplasmassa, päinvastoin, niiden poistaminen voi vähentää karbamatsepiinin biotransformaatiota ja johtaa sen konsentraation lisääntymiseen.

Lisääntynyt plasman karbamatsepiinipitoisuus: verapamiili, diltiatseemi, felodipiini, dekstropropoksifeeni, viloksatsiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, simetidiini, asetatsolamidi, danatsoli, desipramiini, nikotinamidi (aikuisilla, vain suurina annoksina); makrolidit (erytromysiini, josamysiini, klaritromysiini, troleandomysiini); atsolit (itrakonatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli), terfenadiini, loratadiini, isoniatsidi, propoksifeeni, greippi-mehu, virusproteaasinestäjät, joita käytetään HIV-hoidossa. Felbamaatti vähentää karbamatsepiinin konsentraatiota plasmassa ja lisää karbamatsepiini-10,11-epoksidin konsentraatiota, kun taas samanaikainen lasku seerumin felbamaatin konsentraatiossa on mahdollista. Karbamatsepiinin konsentraatiota pienentävät fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni, metsuximidi, fensuximidi, teofylliini, rifampisiini, sisplastiini, doksirubisiini, mahdollisesti: klonatsepaami, valpromidi, valproiinihappo, okskarbatsepiini ja hypericum -kasviperäiset tuotteet. On ilmoitettu mahdollisuudesta korvata karbamatsepiini valproiinihapolla ja primidonilla plasmaproteiineista ja farmakologisesti aktiivisen metaboliitin (karbamatsepiini-10.11-epoksidi) pitoisuuden noususta. Isotretinoiini muuttaa karbamatsepiinin ja karbamatsepiini-10,11-epoksidin hyötyosuutta ja / tai puhdistumaa (karbamatsepiinin pitoisuuden seuranta plasmassa on välttämätöntä). Karbamatsepiini voi vähentää plasmakonsentraatiota (vähentää tai jopa neutraloida vaikutukset) ja edellyttää annosmuutosta seuraaville lääkkeille: klobatsam, klonatsepaami, etoksuksimidi, primidoni, valproiinihappo, alpratsolaami, glukokortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni), syklosporiini, galaktitsiini, doksedikoni. estrogeenejä ja / tai progesteronia sisältävät valmisteet (vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien valinta on välttämätöntä), teofylliini, oraaliset antikoagulantit (varfariini, fenprokumoni, dikumaroli), lamotrigiini, topiramaatti, trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini, klomipramiini, okskarbatsepiini, proteaasinestäjät, joita käytetään HIV-infektion hoidossa (indinaviiri, ritonaviiri, sakinoviiri), kalsiumkanavasalpaajat (ryhmä dihydropyridoneja, esimerkiksi felodipiini), itrakonatsoli, levotyroksiini, midatsolaami, olatsapiini, pratsikvantelum, trimeseridoni, risperidoni. On ilmoitettu, että karbamatsepiinin käytön aikana fenytoiinipitoisuus veriplasmassa voi joko nousta tai laskea ja mefenitoiinipitoisuus voi nousta (harvinaisissa tapauksissa). Karbamatsepiini yhdessä parasetamolin kanssa lisää sen toksisten vaikutusten riskiä maksassa ja vähentää terapeuttista tehoa (nopeuttaa parasetamolin metaboliaa). Karbamatsepiinin samanaikainen anto fenotiatsiinin, pimotsidin, tioksanteenien, mindindonin, haloperidolin, maprotiliinin, klotsapiinin ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa lisää keskushermoston estävää vaikutusta ja vähentää karbamatsepiinin kouristuslääkevaikutusta. Samanaikainen anto diureettien kanssa (hydroklooritiatsidi, furosemidi) voi johtaa hyponatremiaan, johon liittyy kliinisiä oireita. Vähentää ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja (pankuronium). Vähentää etanolitoleranssia. Nopeuttaa epäsuorien antikoagulanttien, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, foolihapon aineenvaihduntaa; pratsikvanteeli, voi parantaa kilpirauhashormonien poistamista. Nopeuttaa yleisanestesiaa varten tarkoitettujen lääkkeiden (enfluraani, halotaani, fluorotan) metaboliaa lisäämällä maksatoksisten vaikutusten riskiä; tehostaa metoksifluraanin munuaistoksisten metaboliittien muodostumista. Parantaa isoniatsidin maksatoksista vaikutusta.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä suorittaa yleinen verikoe (mukaan lukien verihiutaleiden, retikulosyyttien määrä), yleinen virtsakoe, määrittää raudan pitoisuus, elektrolyyttien ja urean pitoisuus veren seerumissa. Myöhemmin näitä indikaattoreita on tarkkailtava ensimmäisen hoitokuukauden aikana viikoittain ja sitten kuukausittain. Säännöllinen seuranta on tarpeen, kun sitä määrätään potilaille, joilla on kohonnut silmänpaine. Ei-progressiivinen oireeton leukopenia ei vaadi lopettamista, mutta hoito on lopetettava, jos etenevä leukopenia tai leukopenia ilmenee, ja siihen liittyy tarttuvan taudin kliinisiä oireita..

Tiedot lääketieteelliseen käyttöön tarkoitetun lääkkeen mahdollisesta vaikutuksesta ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa. Hoitojakson aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittaessaan muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Raskaus ja imetys

Kun raskaus tapahtuu (päättäessään karbamatsepiinin nimeämisestä raskauden aikana), on tarpeen vertailla huolellisesti hoidon odotettua hyötyä ja sen mahdollisia komplikaatioita, etenkin raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. On tunnettua, että epilepsiaa sairastaville äideille syntyneet lapset ovat alttiita kohdunsisäisille kehityshäiriöille, mukaan lukien epämuodostumat.

Karbamatsepiini, kuten kaikki muut epilepsialääkkeet, voi lisätä näiden häiriöiden riskiä. On olemassa yksittäisiä raportteja synnynnäisten sairauksien ja epämuodostumien tapauksista, mukaan lukien selkärangan kaarien (spina bifida) sulkeutumattomuus, hypospadiat. Potilaille on annettava tietoa mahdollisuudesta lisätä epämuodostumien riskiä ja kykyä tehdä synnytyksen diagnoosi.

Epilepsialääkkeet lisäävät foolihapon puutetta, jota havaitaan usein raskauden aikana, mikä voi auttaa lisäämään lasten syntymävaurioita (foolihappolisäystä suositellaan ennen raskautta ja sen aikana). Lisääntyneiden verenvuotojen estämiseksi vastasyntyneillä suositellaan, että raskauden viimeisinä viikkoina sekä vastasyntyneille määrätään K1-vitamiinia. Karbamatsepiini erittyy rintamaitoon; imetyksen hyötyjä ja mahdollisia haittavaikutuksia on verrattava meneillään olevaan hoitoon. Karbamatsepiiniä käyttävät äidit voivat imettää lapsiaan edellyttäen, että lasta tarkkaillaan mahdollisten haittavaikutusten varalta (esimerkiksi vaikea uneliaisuus, allergiset ihoreaktiot)..

Lue Huimaus