Tärkein Kasvain

Mikä uhkaa aivovaurioita ja mitä apua voidaan antaa uhrille?

Mikä tahansa vakava isku pään alueelle voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien tapaukset, joissa kallo pysyy ehjänä. Huolimatta siitä, että aivot on suljettu pehmeisiin kuoriin ja “kelluu” aivo-selkäydinnesteessä, se ei ole 100% suojattu kallon sisäpinnan hitausvaikutuksilta. Kun kallo murtuu, luun fragmentit voivat vaurioittaa aivoja..

Ensimmäisen tutustumisen ja sairaushistorian kokoamisen yhteydessä kaikki yleislääkärit kysyvät ehdottomasti, onko uuden potilaan historiassa traumaattisia aivovaurioita. Aivovauriot voivat vaikuttaa ihmisen emotionaaliseen ja psykologiseen tilaan, hänen sisäelimiensä ja elintärkeiden järjestelmien toimintaan vuosien ajan.

Aivovaurioiden tyypit ja niiden oireet

Tutkimusinstituutin mukaan. N.V. Sklifosovskyssa, Venäjällä, aivovammojen tärkeimmät syyt ovat putoaminen kasvun korkeudesta (yleensä päihtymistilassa) ja rikoksista aiheutuneet vammat. Kaiken kaikkiaan vain näiden kahden tekijän osuus on noin 65% tapauksista. Toinen 20% on liikenneonnettomuuksia ja putoaa korkealta. Nämä tilastot eroavat maailmasta, jossa liikenneonnettomuudet aiheuttavat puolet aivovammoista. Yleensä 200 aikuista 10 000: sta loukkaantuu aivoissa joka vuosi maailmassa, ja näillä lukuilla on taipumus kasvaa..

Aivotärähdys. Se tapahtuu pään pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen ja edustaa palautuvaa toiminnallista muutosta aivoissa. Sitä esiintyy lähes 70 prosentilla päävammojen uhreista. Aivotärähdykselle on tunnusomaista (mutta ei vaadita) lyhytaikainen tajunnan menetys - 1 - 15 minuuttia. Palattuaan tietoisuuteen, potilas ei usein muista tapahtuneen olosuhteita. Samanaikaisesti häntä voivat häiritä päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous ja arkuus silmämunan siirtämisessä. Nämä oireet häviävät itsestään 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään vähäisenä aivovauriona, noin puolella uhreista on erilaisia ​​jäännösvaikutuksia, jotka voivat heikentää heidän työkykyään. Aivotärähdyksessä neurokirurgin tai neurologin suorittama tutkimus on pakollinen, mikä määrittää aivojen CT: n tai MRI: n tarpeen, elektroenkefalografian. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita aivotärähdyksellä, ambulatorinen hoito neurologin valvonnassa riittää.

Aivojen puristus. Se johtuu kalloontelon hematoomista ja kallonsisäisen tilan vähenemisestä. Se on vaarallista aivorungon väistämättömän loukkaamisen vuoksi, hengityksen ja verenkiertojen elintärkeät toiminnot ovat häiriintyneet. Kompressiohematoomat on kiireellisesti poistettava.

Aivojen mustelmat. Aivojen vauriot johtuvat pään iskusta, usein verenvuodosta. Voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Pienillä mustelmilla neurologiset oireet kestävät 2–3 viikkoa ja häviävät yksin. Kohtalaiselle vakavuudelle on ominaista heikentynyt henkinen toiminta ja elintärkeiden toimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavien mustelmien kanssa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivovammat, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokoneella. Lääketieteellinen hoito: määrätään neuroprotektoreita, antioksidantteja, verisuoni- ja sedatiivisia lääkkeitä, B-vitamiineja, antibiootteja. Sänkytila ​​näkyy.

Akselin vaurio. Aksonit ovat hermosolujen pitkät lieriömäiset prosessit, jotka voivat vaurioitua päähän kohdistuvalla iskulla. Aksonaaliset leesiot ovat useita aksonin murtumia, joihin liittyy aivojen mikroskooppisia verenvuotoja. Tämän tyyppinen aivovaurio johtaa kortikaalisen toiminnan lopettamiseen ja potilas joutuu koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot alkavat toimia uudelleen. Hoito koostuu elintärkeiden toimintojen ylläpitämisestä ja tartuntatautien ehkäisemisestä..

Intrakraniaalinen verenvuoto. Pään isku voi aiheuttaa yhden verisuonen seinämän tuhoutumisen, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kallon onkalossa. Intrakraniaalinen paine nousee välittömästi, aiheuttaen aivokudoksen kärsimystä. Intrakraniaalisen verenvuodon oireet - terävä päänsärky, tajunnan lamaantuminen, kouristuskouristukset, oksentelu. Tällaisten tapausten hoidossa ei ole yhtenäistä taktiikkaa, yksittäisestä kuvasta riippuen, hematooman poistamiseen ja ratkaisemiseen tarkoitetut lääketieteelliset ja kirurgiset menetelmät yhdistetään.

Päävammojen seuraukset

Aivovaurion erilaiset seuraukset voivat ilmetä hoidon aikana, kuntoutuksessa (enintään kuusi kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempään). Ensinnäkin nämä ovat mielenterveyden ja autonomian häiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan koko tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näkö-, kuulo-, liikkuvuus-, muisti- ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Ehkä posttraumaalisten epilepsian muotojen, Parkinsonin taudin, aivojen surkastumisen kehitys. Mitä vakavampi loukkaantuminen, sitä kielteisempiä seurauksia sillä on. Paljon riippuu paitsi asianmukaisesta hoidosta, myös kuntoutusjaksosta, jolloin potilas palaa vähitellen normaaliin elämään ja on mahdollista seurata posttraumaattisten sairauksien puhkeamista ajoissa hoidon aloittamiseksi..

Historia tietää tapauksista, joissa aivovammat ovat johtaneet uusien kykyjen syntymiseen uhriin - esimerkiksi lisääntynyt kyky oppia vieraita kieliä tai tarkkaa tiedettä, taidetta tai musiikkia. Tätä kutsutaan hankittuksi savant-oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Usein nämä kyvyt perustuvat vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voisi jonkin aikaa oppia kiinaa koulussa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhua sen uudelleen vamman jälkeen ja jatkaa harjoittelua parhaalla mahdollisella tavalla.

Ensiapu päävammoista

Jokainen voi päästä tilanteeseen, jossa päänvammainen henkilö on lähellä. Ensiapua koskevien sääntöjen tunteminen voi lievittää hänen tilansa ja jopa pelastaa hänen henkensä.

  • Merkki vakavasta traumaattisesta aivovauriosta on veren tai kevyen nesteen (CSF) vuotaminen nenästä tai korvasta ja mustelmien esiintyminen silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta useita tunteja loukkaantumisen jälkeen, joten on heti kutsuttava ambulanssi voimakkaalla päänpäällä..
  • Jos uhri pyörii, hengitys ja pulssi on tarkistettava. Heidän poissa ollessaan tarvitaan keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa. Jos pulssi ja henkilö hengittää, ambulanssi sijoitetaan kyljelleen ennen saapumista, jotta mahdollinen oksentelu tai uppunut kieli ei anna hänen tukehtua. Et voi istuttaa tai nostaa häntä jalkoihinsa.
  • Suljetussa loukkaantumisessa törmäyskohtaan tulee levittää jäätä tai kylmää märkää pyyhettä kudoksen turvotuksen lopettamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Voitele verenvuotava haava voitele sen ympärillä oleva iho jodilla tai briljanvihreällä, sulje haava sideharsolla ja sitoa pää varovasti.
  • On ehdottomasti kiellettyä koskea haavaan ulkonevia luun, metallin tai muiden vieraiden kappaleiden paloja tai poistaa niitä, jotta verenvuoto ei lisääntyisi, kudos vaurioituisi entisestään ja aiheuttaisi tartuntaa. Tässä tapauksessa haava ympärille asetetaan ensin sideharso ja sitten sidos tehdään.
  • Uhri voidaan kuljettaa sairaalaan vain makuulla..

Sairaalassa suoritetaan tutkimus, potilaan tilan vakavuus määritetään, diagnostiset toimenpiteet määrätään. Potilaalla on kiireelliset leikkaukset avoimilla haavoilla, joissa on luupaloja tai muita vieraita kappaleita.

Kuntoutushoito

Kuntoutusjakso on välttämätön, jotta potilaalle saadaan maksimoida trauman vuoksi menetetyt toiminnot ja valmistaa häntä jatkoelämään. Kansainvälisissä standardeissa ehdotetaan seuraavia kuntoutustoimenpiteitä aivovaurion jälkeen:

  • Neuropsykologinen korjaus - palauttaa huomion muisti ja hallita tunteita.
  • Huumeterapia - verenkierron palauttamiseksi aivoihin.
  • Puheterapia.
  • Erityyppiset psykoterapia - lievittää masennustiloja.
  • Vesiterapia, stabilometria, PNF-terapia - motoristen häiriöiden kompensoimiseksi.
  • Fysioterapia (magnetoterapia, transkraniaalinen terapia) - aivojen toiminnan stimuloimiseksi.
  • Ruokavalioravinto - aivojen solujen toimittaminen kaikilla tarvittavilla aminohapoilla.
  • Tarjoamme fyysistä mukavuutta ja tarkkaavaista hoitotyötä.
  • Perheneuvonta - luoda keskinäisen ymmärryksen ympäristö perheelle.

Optimaalinen kuntoutushoidon aloitusaika on 3-4 viikkoa päävamman hetkestä. Suurin menestys paranemisessa voidaan saavuttaa seuraavien 1,5–2 vuoden kuluessa sairaalasta vapautumisen jälkeen, mutta eteneminen hidastuu.

Mistä saan kuntoutusta päävamman jälkeen??

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla, lomakohteissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Potilaiden palauttamisohjelmat aivovaurion jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa ovat eniten virheenkorjauksia, kun taas kussakin kliinisessä tapauksessa on taattu yksilöllinen lähestymistapa, mikä on tärkeää.

Siten esimerkiksi kolmen sisaren kuntoutuskeskuksella on hyvä maine, joka tarjoaa monitieteisen lähestymistavan potilaidensa ongelmien ratkaisemiseen toipumisaikana. Hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä on koottu, johon kuuluvat kuntoutusterapeutit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, puheterapeutit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

”Kolme sisarta” on kuntoutushoitokeskus, jossa on viihtyisä ympäristö, ei paljon kuin sairaala. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki täällä edistää potilaiden positiivista mielialaa toipumiseen. Keskittyminen maksetaan all-inclusive-järjestelmän mukaan ja on 12 000 ruplaa päivässä, mikä eliminoi potilaan ja hänen perheensä tarpeettomat huolet äkillisistä menoista.

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-009095, päivätty 12. lokakuuta 2017.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on yksi yleisimmistä päävammoista..

Sen osuus on jopa 80% kaikista kallovammoista. Joka päivä Venäjällä tilastojen mukaan yli 1000 ihmistä saa aivotärähdyksen. Tämä trauma ei sinänsä aiheuta aivojen rakenteellisia makroskooppisia muutoksia. Seuraavat aivotärähdyksen häiriöt ovat puhtaasti toiminnallisia. Aivotärähdys ei aiheuta vaaraa ihmisen hengelle.

Vaikuttaa siltä, ​​että vamman helppouden ja toimivuuden vuoksi sitä ei voida hoitaa ollenkaan, joten sinun ei pitäisi turvautua lääkäriin. Tämä on erittäin virheellinen mielipide. Aivotärähdys, vaikka se liittyy pieniin päänvammoihin, voi siitä huolimatta hoitamatta jättää joitain epämiellyttäviä seurauksia, jotka voivat vaikeuttaa potilaan elämää.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivotärähdys on äkillinen, mutta lyhytaikainen henkisten toimintojen menetys, joka tapahtuu pään iskun seurauksena. Tämä on yleisin ja vähiten vakava tyyppi traumaattisesta aivovauriosta..

Aivotärähdys, sekavuus tai tajunnan menetys on mahdollista, muistivirheitä, silmien hämärtymistä ja hitaampaa vastausta kysymyksiin. Aivojen skannauksen yhteydessä aivotärähdys diagnoositaan vain silloin, kun kuvassa ei ole patologioita - esimerkiksi verenvuotojälkiä tai aivojen turvotusta. Termi ”lievä traumaattinen aivovaurio” voi kuulostaa uhkaavalta, mutta itse asiassa aivovaurio on minimaalinen eikä yleensä aiheuta peruuttamattomia komplikaatioita..

Syyt

Aivotärähdys tapahtuu, kun pään isku johtaa äkilliseen häiriöön aivojen osassa, jota kutsutaan retikulaariseksi aktivointijärjestelmäksi (ASD, retikulaarinen muodostuminen). Se sijaitsee aivojen keskusosassa ja auttaa hallitsemaan havaintoa ja tietoisuutta, ja toimii myös suodattimena, jonka avulla ihminen voi jättää tarpeettoman tiedon huomioimatta ja keskittyä tärkeisiin.

Esimerkiksi PAC auttaa sinua tekemään seuraavat:

  • nukahtaa ja herää tarvittaessa;
  • kuule meluisassa lentokentässä ilmoitusta lennolle pääsystä;
  • kiinnitä huomiota mielenkiintoisiin artikkeleihin selatessasi sanomalehtiä tai uutissivustoa.

Jos pään vamma on niin vakava, että se johtaa aivotärähdykseen, aivot siirtyvät hetkeksi pois tavanomaisesta paikastaan, mikä häiritsee RAS: n muodostavien aivosolujen sähköistä aktiivisuutta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aivotärähdysoireita, kuten muistin menetys tai lyhytaikainen epäselvä tietoisuus.

Aivotärähdys tapahtuu useimmiten auto-onnettomuuksissa, syksyllä, sekä urheilussa tai ulkoilun aikana. Traumaattisista aivovaurioista vaarallisimpia urheilulajeja ovat:

  • jääkiekko;
  • jalkapallo;
  • pyöräily;
  • nyrkkeily;
  • taistelulajit, kuten karate tai judo.

Useimmat lääkärit uskovat, että näiden urheiluharjoittelujen hyödyt vartaloa suuremmat kuin aivotärähdyksen mahdollinen riski. Urheilijan on kuitenkin käytettävä sopivia suojavarusteita, kuten kypärää, ja huolehdittava valmentajasta tai tuomarista, jolla on kokemusta aivotärähdyksen diagnosoinnista ja ensiavun antamisesta. Nyrkkeily on poikkeus, koska useimmat lääkärit - etenkin päävammoja hoitavat - sanovat, että vaikeiden aivovaurioiden riski nyrkkeilyn aikana on liian korkea ja tämä urheilu olisi kiellettävä..

ankaruus

Vapinaa arvioidaan lieväksi (ensimmäinen aste), kohtalaiseksi (toinen aste) tai vaikeaksi (kolmas aste) riippuen sellaisista tekijöistä kuin tajunnan menetys ja tasapaino, läsnäolo amnesiasta:

  • 1 asteen aivotärähdyksellä, oireet kestävät alle 15 minuuttia, tajunnan menetys ei ole;
  • toisen asteen aivotärähdyksellä tajunnan menetys puuttuu, mutta oireet kestävät yli 15 minuuttia;
  • asteen aivotärähdyksellä ihminen menettää tajuntansa, joskus vain muutaman sekunnin ajan.

Aivotärähdyksen oireet

Aikuisilla aivotärähdyksen oireita edustavat yhdistelmä aivo-oireita, fokaalisia neurologisia oireita ja autonomisia oireita:

Aivotärähdyksen tärkeimmät oireet:

  • tajunnan vajaatoiminta, joka kestää useasta sekunnista useaan minuuttiin ja jonka vakavuusaste vaihtelee suuresti;
  • osittainen tai täydellinen muistojen menetys;
  • valitukset läikkyneestä päänsärkystä, huimausjaksot (liittyvät päänsärkyyn tai esiintyvät eristyksissä), soiminen, tinnitus, kuumuuden tunne;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • Gurevich-okulostaattinen ilmiö (statisen rikkominen silmämunien tietyillä liikkeillä);
  • kasvojen verisuonten dystonia (”vasomotorinen peli”), joka ilmenee vuoroin muuttuvana ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeudessa ja hyperemiassa;
  • käsien, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • neurologiset mikro-oireet - nenänlabiaalisten laskosten, suun kulmien lievä, nopeasti kulkeva epäsymmetria, positiivinen sormen testi,
  • oppilaiden pieni kapenema tai laajeneminen, palmar-leukarefleksi;
  • nystagmus;
  • kävely vaikeus.

Tajunnan häiriöillä on erilaisia ​​ilmaisuja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät täydellisestä poissaolosta tai vaikeuksista ottaa yhteyttä. Vastaukset ovat useimmiten yhden sanan, lyhyitä, seuraavat taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus vaaditaan kysymyksen toistamista tai lisästimulaatiota (koskettava, sanallinen), toisinaan toistetaan jatkamista (jatkuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvoilmaisu on ehtynyt, uhri on apaattinen, uneliaisempi (joskus päinvastoin, huomattava moottori- ja puhetaihe kiihtyy), suuntautuminen ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kiistä tajuttomuuden tosiasiaa.

Muistin osittainen tai täydellinen menetys (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella tapahtuman ajankohtana:

  • taaksepäin - muistojen menetys olosuhteista ja tapahtumista, jotka tapahtuivat ennen loukkaantumista;
  • kongradnaya - vahinkoa vastaava ajanjakso menetetään;
  • anterograde - heti vamman jälkeen tapahtuneita muistoja ei ole.

Usein yhdistettyä amnesiaa havaitaan, kun potilas ei pysty lisääntymään joko edeltävään aivotärähdykseen tai sitä seuraaviin tapahtumiin..

Aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, arkuus silmämunan liikuttamisessa, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Lasten ja vanhusten ilmenemismuotojen piirteet

Aivotärähdyksen kuvan määräävät suurelta osin ikään liittyvät tekijät..

Imeväisillä ja pienillä lapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Vamman aikaan - terävä ihon (etenkin kasvojen) haltuma, sydämentykytys, sitten uneliaisuus. Ruokinnan aikana tapahtuu regurgitaatiota, oksentelua, ahdistusta, unihäiriöitä todetaan. Kaikki ilmenemismuodot katoavat 2–3 päivässä.

Nuorempien (esiopetuksen) ikäisten lasten aivotärähdys voi tapahtua menettämättä tajunnan. Yleinen kunto paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhuksilla primäärinen tajunnan menetys aivotärähdyksen aikana havaitaan paljon harvemmin kuin nuoressa ja keski-iässä. Kuitenkin usein ilmenee selkeä epäjärjestys paikallaan ja ajassa. Päänsärkyt sykkyvät usein ja sijaitsevat niskakyhmyn alueella; ne kestävät 3 - 7 päivää, eroavat toisistaan ​​huomattavan voimakkuuden mukaan verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Huimaus.

Ensiapu

Jos epäillään aivotärähdystä, sinun on heti soitettava ambulanssille - sinun on suoritettava täydellinen tutkimus ja varmistettava, että se on aivotärähdys eikä mustelma tai kompressio..

Ennen lääkärin työskentelyä on tehtävä seuraava:

  • aseta potilas vaakasuoraan pään korkeudella;
  • Uhri ei saa missään tapauksessa antaa juoda ja syödä;
  • avaa ikkunat - sinun on annettava potilaalle paljon raitista ilmaa;
  • sinun on levitettävä pään päälle jotain kylmää - se voi olla pakastimesta jäätä, kylmässä vedessä kastettu kangas;
  • uhrin on oltava ehdottoman rauhallinen - hänet on jopa kielletty katselemasta televisiota tai kuuntelemaan musiikkia, puhua puhelimella, pelata tabletilla tai kannettavalla tietokoneella.

Jos uhri on tajuton, on ehdottomasti kielletty siirtää häntä, saatiinkin kuljettaa häntä! Se on tarpeen asettaa oikealle puolelle (jopa lattialle), taivuttaa vasen jalka ja kyynärpää polvessa vasemmalla kädellä, kääntää pää oikealle puolelle ja painaa leuka rintaan. Tässä asennossa ilma virtaa potilaalle keuhkoihin esteettömästi, hengitys ei keskeydy eikä hän tukehtu oksennukseen..

Aivotärähdyksen vaikutukset

Toistuva aivotärähdys voi johtaa posttraumaisen enkefalopatian kehittymiseen. Koska tämä komplikaatio löytyy usein nyrkkeilijöistä, sitä kutsutaan "nyrkkeilijän enkefalopatiaksi". Alaraajojen liikkuvuus kärsii yleensä. Ajoittain yksi jalka tarttuu tai viivästyy liikuttaessa yhtä jalkaa. Joissain tapauksissa liikkeistä on lievää diskoordinaatiota, porrastuksia, tasapainongelmia. Joskus mielenterveyden muutokset ovat vallitsevia: sekaannuksia tai letargiaa esiintyy, vaikeissa tapauksissa esiintyy huomattavaa puheen köyhyyttä, käden vapinaa.

Posttraumaattiset muutokset ovat mahdollisia päänvamman jälkeen, sen vakavuudesta riippumatta. Saattaa esiintyä emotionaalisen epävakauden jaksoja ärtyneisyyden ja aggression kanssa, joita potilaat myöhemmin pahoittelevat. On olemassa yliherkkyys infektioille tai alkoholijuomille, joiden vaikutuksesta potilailla on mielenterveyden häiriöitä jopa deliiriumiin saakka. Aivotärähdyksen komplikaatio voi olla neuroosi, masennus ja fobiset häiriöt, vainoharhaisten persoonallisuusominaisuuksien esiintyminen. Kouristuskohtaukset, jatkuva päänsärky, kallon sisäinen paine, vasomotoriset häiriöt (ortostaattinen romahtaminen, hikoilu, kalpeus, pään punoitus) ovat mahdollisia. Harvemmin psykoosit kehittyvät, jolle on ominaista häiriö havainnoinnissa, hallusinatiiviset ja harhaiset oireyhtymät. Joissakin tapauksissa dementiaa esiintyy muistin heikkenemisen, kriittisen kritiikin ja epäorgaanisuuden vuoksi.

10%: lla tapauksista aivotärähdys johtaa kommion jälkeisen oireyhtymän muodostumiseen. Se kehittyy muutama päivä tai kuukausi päävamman saamisen jälkeen. Potilaat ovat huolissaan voimakkaista päänsärkyistä, unihäiriöistä, heikentyneestä keskittymiskyvystä, huimauksesta, ahdistuksesta. Krooninen post-commotion -oireyhtymä ei reagoi hyvin psykoterapiaan, ja huumeanalgeettien käyttö päänsärkyjen lievittämiseen johtaa usein riippuvuuden kehittymiseen..

diagnostiikka

Tilan diagnoosin ja hoidon suorittaa neurologi (neurologi). Aluksi lääkäri arvioi potilaan elintärkeät indikaattorit (hengitys, pulssi), tarkistaa kallon ja selkärangan eheyden. CT-seulonta on tarpeen kallonsisäisen verenvuodon poissulkemiseksi, kun esiintyy seuraavia oireita:

  • etenevä päänsärky;
  • jatkuva oksentelu
  • häiriöiden paheneminen tai tietoisuuden tason paheneminen;
  • erikokoiset oppilaat.

Aivojen CT: tä tai MRI: tä aivotärähdyksen aikana ei tarvita, jos ei ole progressiivisia neurologisia oireita tai selvää kallovaurioita.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi neuropatologi kysyy varmasti muutamia yksinkertaisia ​​kysymyksiä tai testejä ajattelun, muistin, huomion ja keskittymisen testaamiseksi ja arvioi myös kykyä tehdä oikeita päätöksiä kohtuullisessa ajassa..

Kuinka hoitaa aivotärähdystä

Kaikki potilaat, joilla on aivotärähdys, vaikka vamma näyttääkin alusta alkaen lievältä, on kuljetettava päivystyskeskukseen, jossa diagnoosia varten näytetään kallojen luiden röntgenkuvaus, tarkemman diagnoosin tekemiseksi, jos laitteita on, aivojen CT-skannaus voidaan tehdä..

Akuutin vamman aikana uhrit tulee hoitaa neurokirurgisella osastolla. Potilaille, joilla on aivotärähdys, määrätään sänkylepo 5 päivän ajaksi, jota sitten laajennetaan asteittain, ottaen huomioon kliinisen kurssin ominaisuudet. Komplikaatioiden puuttuessa sairaalahoito on mahdollista 7-10. Päivänä, kun potilaan hoito kestää jopa 2 viikkoa.

Aivotärähdyslääkkeillä pyritään normalisoimaan aivojen toimintatilaa, lievittämään päänsärkyä, huimausta, ahdistusta ja unettomuutta..

Tyypillisesti maahantuonnissa määrätty lääkevalikoima sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja unilääkkeitä: [lähde ei määritelty 1858 päivää]

  1. Särkylääkkeet (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan jne.) Valitsevat tehokkaimman lääkkeen tälle potilaalle.
  2. Rauhoittavia aineita voidaan käyttää (jos potilaalle aiheutuu itsensä vahingoittamisen uhka [2], unihäiriöiden yhteydessä). Käytä yrttien infuusioita (palderia, äiti), fenobarbitaalia (korvaloli, valokordiini), bellataminalia sisältäviä valmisteita sekä rauhoittavia aineita (elenium, sibazon, fenatsepaami, nenäsammi, oredotel jne.).

Aivotärähdyksen oireenmukaisen hoidon ohella on suositeltavaa suorittaa verisuoni- ja metabolinen terapiakurssi aivojen toimintahäiriöiden palauttamiseksi nopeammin ja täydellisemmin ja estämään erilaisia ​​sekaannuksen jälkeisiä oireita..

Vasotropiikka- ja aivobrotrooppinen hoito on mahdollista vain 5-7 päivää vamman jälkeen. Vasotrooppisten (cavinton, stugeron, teonikol, jne.) Ja nootrooppisten (pirasetaami, aminalon, pikamilon jne.) Valmisteiden yhdistelmä on edullinen. Kavintonia (5-10 mg 3 kertaa päivässä) ja nootropiilia (aloitusannos - 9-12 g / vrk, ylläpito - 2,4 g / vrk) on mahdollista määrätä yhdeksi kuukaudeksi..

Aivotärähdykseen ei koskaan liity orgaanisia vaurioita. Jos havaitaan posttraumaattisia muutoksia CT: ssä tai MRI: ssä, on tarpeen puhua vakavammasta vammasta - aivovauriosta.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aivotärähdyksen sattuessa on tarpeen kutsua ambulanssi, joka toimittaa potilaan neurokirurgiseen osastoon. Lisäksi neurologi, silmälääkäri tutkii hänet ja tarvittaessa traumatologin.

ennaltaehkäisy

Aivotärähdyksen esiintyminen on lähes mahdotonta ennustaa ja estää, mutta jos noudatat joitain suosituksia, voit vähentää loukkaantumisen todennäköisyyttä. On syytä muistaa, että traumaattisessa urheilussa harjoittaminen (nyrkkeily, jääkiekko, jalkapallo jne.) Lisää päävammojen todennäköisyyttä..

Rullaluistelua, rullalautailua, ratsastusta varten on käytettävä pään suojaa - kypärää, jolla on erityinen kieleke. Sinun on valittava koko ja käytettävä kypärää oikein. Autoa ajaessasi turvavyö on kiinnitettävä kaikkiin matkustamon matkustajiin. Lapset tulee kuljettaa erityisissä turvaistuimissa (lastenvaunu, turvaistuin). Kun olet käyttänyt alkoholia ja ottanut tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat reaktionopeuteen ja keskittymiseen, sinun ei pitäisi ajaa autoa.

Traumaattisten aivovaurioiden vuoksi lääketieteellistä apua hakevien ihmisten määrä kasvaa jyrkästi talvella, jolloin on suuri todennäköisyys pudota liukkaisille kaduille. Kengissä suositellaan käytettävän erityisiä liukumattomia laitteita, ja vanhemmille - terävän kärjen avulla sokeriruo'on käyttöä.

Aivotärähdys

Yleiskatsaus

Aivotärähdys on äkillinen, mutta lyhytaikainen mielenterveyden menetys, joka tapahtuu pään iskun seurauksena. Tämä on yleisin ja vähiten vakava tyyppi traumaattisesta aivovauriosta..

Suurin osa aivotärähdyksistä ilmoitetaan 5–14-vuotiailla lapsilla, useimmiten loukkaantuneina urheilun aikana tai pudotessaan polkupyörältä. Pudot ja auto-onnettomuudet ovat aikuisten aivotärähdysten yleisimmät syyt. Aivotärähdysriski on suurempi ihmisillä, jotka harjoittavat säännöllisesti kilpailu-, ryhmä- ja kontaktiurheilua, kuten jalkapalloa tai jääkiekkoa..

Aivotärähdys, sekavuus tai tajunnan menetys on mahdollista, muistivirheitä, silmien hämärtymistä ja hitaampaa vastausta kysymyksiin. Aivojen skannauksen yhteydessä aivotärähdys diagnoositaan vain silloin, kun kuvassa ei ole patologioita - esimerkiksi verenvuotojälkiä tai aivojen turvotusta. Termi ”lievä traumaattinen aivovaurio” voi kuulostaa uhkaavalta, mutta itse asiassa aivovaurio on minimaalinen eikä yleensä aiheuta peruuttamattomia komplikaatioita..

Samaan aikaan tutkimustulokset ovat osoittaneet, että toistuva aivotärähdys voi johtaa henkisten kykyjen pitkäaikaiseen heikkenemiseen ja provosoida dementiaa. Tämän tyyppistä dementiaa kutsutaan krooniseksi traumaattiseksi enkefalopatiaksi. Kuitenkin vain niillä, jotka ovat saaneet päävammoja useita kertoja, esimerkiksi nyrkkeilijöillä, on merkittävä riski tällaisesta komplikaatiosta. Tätä tilaa kutsutaan joskus "nyrkkeilijän enkefalopatiaksi"..

Joissain tapauksissa aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä kehittyy aivotärähdyksen jälkeen - huonosti ymmärrettävä tila, jossa aivotärähdyksen oireet eivät katoa useita viikkoja tai kuukausia.

Vakavamman traumaattisen aivovaurion seurauksina voi olla subduraalinen hematooma - veren kertyminen aivojen ja kallon välille sekä subaraknoidinen verenvuoto - verenvuoto aivojen pinnalla. Siksi 48 tunnin sisällä aivotärähdyksestä on välttämätöntä olla uhrin lähellä, jotta voidaan epäillä vakavamman tilan kehittymistä ajoissa.

Aivotärähdyksen oireet

Aivotärähdyksen oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan, joskus tarvitaan kiireellisiä lääkärinhoitoa. Yleisimmät aivotärähdyksen merkit lapsilla ja aikuisilla:

  • sekaannusta, esimerkiksi se, että henkilö ei ymmärrä missä hän on, vastaa viipymättä esitettyihin kysymyksiin;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • tasapainon menetys;
  • shokki tai hämmästys;
  • näkövamma, esimerkiksi henkilö kaksinkertaistuu tai hämärää silmissä, hän näkee "kipinöitä" tai vilkkuu.

Aivotärähdyksen tyypillinen oire on myös muistin heikkeneminen. Henkilö ei pysty muistamaan mitä tapahtui välittömästi ennen loukkaantumista, yleensä viime hetkenä. Tätä ilmiötä kutsutaan retrograde amnesiaksi. Jos uhri ei muista mitä tapahtui pään iskun jälkeen, he puhuvat anterografisesta (antegrade) amnesiasta. Molemmissa tapauksissa muisti on palautettava muutamassa tunnissa..

Vähemmän yleisiä merkkejä aivotärähdyksestä lapsilla ja aikuisilla ovat:

  • tajunnan menetys;
  • sammaltava puhe;
  • käyttäytymisen muutos, esimerkiksi epätavallinen ärtyneisyys;
  • sopimaton tunnereaktio, esimerkiksi henkilö voi yhtäkkiä purskahtia nauraen tai purskahtamaan.

Aivotärähdyksen syyt

Aivotärähdys tapahtuu, kun pään isku johtaa äkilliseen häiriöön aivojen osassa, jota kutsutaan retikulaariseksi aktivointijärjestelmäksi (ASD, retikulaarinen muodostuminen). Se sijaitsee aivojen keskusosassa ja auttaa hallitsemaan havaintoa ja tietoisuutta, ja toimii myös suodattimena, jonka avulla ihminen voi jättää tarpeettoman tiedon huomioimatta ja keskittyä tärkeisiin.

Esimerkiksi PAC auttaa sinua tekemään seuraavat:

  • nukahtaa ja herää tarvittaessa;
  • kuule meluisassa lentokentässä ilmoitusta lennolle pääsystä;
  • kiinnitä huomiota mielenkiintoisiin artikkeleihin selatessasi sanomalehtiä tai uutissivustoa.

Jos pään vamma on niin vakava, että se johtaa aivotärähdykseen, aivot siirtyvät hetkeksi pois tavanomaisesta paikastaan, mikä häiritsee RAS: n muodostavien aivosolujen sähköistä aktiivisuutta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa aivotärähdysoireita, kuten muistin menetys tai lyhytaikainen epäselvä tietoisuus.

Aivotärähdys tapahtuu useimmiten auto-onnettomuuksissa, syksyllä, sekä urheilussa tai ulkoilun aikana. Traumaattisista aivovaurioista vaarallisimpia urheilulajeja ovat:

  • jääkiekko;
  • jalkapallo;
  • pyöräily;
  • nyrkkeily;
  • taistelulajit, kuten karate tai judo.

Useimmat lääkärit uskovat, että näiden urheiluharjoittelujen hyödyt vartaloa suuremmat kuin aivotärähdyksen mahdollinen riski. Urheilijan on kuitenkin käytettävä sopivia suojavarusteita, kuten kypärää, ja huolehdittava valmentajasta tai tuomarista, jolla on kokemusta aivotärähdyksen diagnosoinnista ja ensiavun antamisesta. Nyrkkeily on poikkeus, koska useimmat lääkärit - etenkin päävammoja hoitavat - sanovat, että vaikeiden aivovaurioiden riski nyrkkeilyn aikana on liian korkea ja tämä urheilu olisi kiellettävä..

Aivotärähdyksen diagnoosi

Vamman luonteesta johtuen diagnoosi tehdään useimmiten sairaalan ensiapuosastolla, onnettomuuspaikan pelastusryhmän lääkärillä tai erityiskoulutetulla urheilutapahtumalla..

Hoitajan tulee suorittaa fyysinen tarkastus huolellisesti, jotta voidaan välttää vakavammat päävammat, jotka voivat osoittaa oireista, kuten korvan verenvuodosta. On tärkeää varmistaa, että hengitys ei ole vaikeaa. Jos henkilö on tajuissaan, häneltä kysytään kysymyksiä mielentilansa (etenkin muistin) arvioimiseksi, esimerkiksi:

  • Missä olemme?
  • Mitä teit ennen loukkaantumista??
  • Mitkä ovat vuoden kuukaudet käänteisessä järjestyksessä?.

Sormen testi tehdään sen selvittämiseksi, onko loukkaantuminen vaikuttanut liikkeen koordinaatioon. Tätä varten henkilön tulee venyttää kättään eteenpäin ja kosketa sitten nenää etusormellaan.

Jos ihminen on tajuton, hän ei siirrä häntä, ennen kuin hän on asettanut erityisen suojaavan siteen. Koska hänellä voi olla vakava vamma selkärangasta tai niskasta. Uhri on mahdollista viedä tajuton sivulle vain viimeisenä keinona, jos hän on välittömässä vaarassa. Sinun on soitettava ambulanssiin puhelimitse 03 lankapuhelimella, 112 tai 911 matkapuhelimelta ja pysyttävä hänen kanssaan, kunnes lääkärit saapuvat.

Lisäkokeet aivotärähdykseen lapsilla ja aikuisilla

Joskus, jos on syytä epäillä vakavampaa päänvammaa, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen, useimmiten tietokonetomografian (CT). Aina kun mahdollista, he yrittävät olla tekemättä CT-skannausta alle 10-vuotiaille lapsille, mutta joskus se on tarpeen. Sarja pään röntgenkuvia otetaan, jotka sitten kootaan tietokoneelle. Tuloksena oleva kuva on aivojen ja kallon poikkileikkaus.

Jos epäillään niskaluita, määrätään radiografia. Tämä johtaa yleensä nopeampiin tuloksiin..

Indikaatiot aivotärähdyksen CT-tutkimuksesta:

  • uhri ei palauta puhetta, hän suorittaa käskyjä huonosti tai ei pysty avaamaan silmiään;
  • sellaisten oireiden esiintyminen, jotka viittaavat kallopohjan vaurioitumiseen, esimerkiksi ihmisen nenästä tai korvasta vapautuu kirkasta nestettä tai silmien ympärille on tullut erittäin tummia pilkkuja (”panda-silmät”);
  • kouristus tai kramppi vamman jälkeen;
  • useampi kuin yksi oksentelu vamman jälkeen;
  • henkilö ei muista mitä tapahtui viimeisen puolen tunnin aikana ennen loukkaantumista;
  • neurologisten häiriöiden oireet, esimerkiksi tunnehäiriöt tietyissä kehon osissa, heikentynyt koordinaatio ja kävelykyky sekä pysyvät näkökyvyn muutokset.

CT: tä määrätään myös aikuisille, jotka ovat menettäneet tietoisuutensa tai muistinsa vamman saatuaan ja joilla on myös seuraavat riskitekijät:

  • ikä 65 vuotta ja vanhempi;
  • taipumus verenvuotoon, esimerkiksi hemofilia tai lääkkeen ottaminen veren hyytymistä vastaan ​​- varfariini;
  • vakavat vamman olosuhteet: onnettomuus, putoaminen yli metrin korkeudelta jne..

Indikaatiot lapsen aivotärähdyksen CT-tutkimuksesta:

  • tajunnan menetys yli viiden minuutin ajan;
  • lapsi ei voi muistaa mitä tapahtui välittömästi ennen loukkaantumista tai välittömästi sen jälkeen yli viiden minuutin ajan;
  • vaikea uneliaisuus;
  • yli kolme oksentamista vamman jälkeen;
  • kouristus tai kramppi vamman jälkeen;
  • kalvon pohjan vaurioihin viittaavien oireiden esiintyminen, esimerkiksi ”panda-silmät”;
  • Muistin menetys;
  • suuri mustelma tai haava kasvoissa tai päässä.

Tietokonetomografia annetaan yleensä myös alle vuoden ikäisille vauvoille, jos heidän pään päällä on mustelma, turvotus tai haava yli 5 cm..

Aivotärähdyshoito

Lievän aivotärähdyksen oireiden lievittämiseen on olemassa useita menetelmiä. Jos ilmenee vakavampia oireita, ota heti yhteys lääkäriin..

Lievällä aivotärähdyksellä suositellaan:

  • levitä kylmä kompressio vahinkopaikkaan - voit käyttää pyyheeseen käärittyä jäädytettyjen vihannesten pussia, mutta et voi koskaan levittää jäätä suoraan iholle - se on liian kylmä; kompressia tulisi käyttää joka 2.-4. tunti 20–30 minuutin ajan;
  • ota parasetamolia kivun lievittämiseksi - et voi käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), esimerkiksi ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa;
  • rentoudu paljon ja vältä stressaavia tilanteita aina kun mahdollista;
  • pidättäytyä alkoholista ja huumeista;
  • palata töihin tai kouluun vasta täydellisen toipumisen jälkeen;
  • aja auto uudelleen tai aja polkupyörällä vasta täydellisen palautumisen jälkeen;
  • Älä harrasta kontaktiurheilua, jääkiekkoa ja jalkapalloa vähintään kolme viikkoa ja ota sitten yhteys lääkäriin;
  • kahden ensimmäisen päivän aikana jonkun tulee olla aina henkilön kanssa - jos hänelle kehittyy vakavampia oireita.

Joskus vakavamman päävamman oireet ilmenevät vasta muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota oireisiin, jotka voivat viitata huonontumiseen..

Sinun tulee ottaa yhteyttä lähimmän sairaalan päivystysosastoon mahdollisimman pian tai soittaa ambulanssiin, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • tajunnan menetys tai kyvyttömyys avata silmiä;
  • sekaannusta, esimerkiksi kyvyttömyys muistaa nimeäsi ja sijaintiasi;
  • uneliaisuus, joka ei kulje yli tunnin ajan, jaksoina, jolloin henkilö on yleensä hereillä;
  • vaikeudet puhua tai ymmärtää;
  • heikentynyt koordinaatio tai kävelyvaikeudet;
  • heikkous yhdessä tai molemmissa käsissä tai jaloissa;
  • heikkonäköinen;
  • erittäin vaikea päänsärky, joka ei katoa pitkään aikaan;
  • oksentelu
  • kramppeja
  • kirkkaan nesteen erittyminen korvasta tai nenästä;
  • verenvuoto yhdestä tai molemmista korvista;
  • äkillinen kuulon menetys yhdessä tai molemmissa korvissa.

Milloin voin urheilla aivotärähdyksen jälkeen??

Aivotärähdys on yksi urheilun yleisimmistä vammoista, mutta asiantuntijat eivät voi sopia siitä, milloin ihminen voi palata aivotärähdyksen jälkeen kontaktiurheiluun, esimerkiksi jalkapalloon..

Useimmat lääkärit suosittelevat vaiheittaista lähestymistapaa, jossa sinun tulee odottaa, kunnes oireet häviävät kokonaan, ja aloittaa sitten matalan intensiteetin harjoittelu. Jos tunnet olosi hyväksi, voit askel askeleelta lisätä harjoituksen intensiteettiä ja palata myöhemmin täysikokoisiin luokkiin.

Vuonna 2013 urheilulääketieteen asiantuntijoiden konferenssissa ehdotettiin seuraavaa järjestelmää lisäämään urheilijoiden harjoitteluvauhtia aivotärähdyksen jälkeen:

1. täydellinen lepo 24 tunnin sisällä aivotärähdyksen oireiden loppumisesta;

2. kevyt aerobinen harjoittelu, kuten kävely tai pyöräily;

3. tiettyyn urheilulajiin liittyvät harjoitukset, esimerkiksi juoksuharjoitukset jalkapalloissa (mutta ei harjoituksia, joihin liittyy päähän kohdistuvia iskuja);

4. ei-kosketuksellinen koulutus, esimerkiksi jalkapallo-otteluiden harjoittelu;

5. täysi harjoittelu, mukaan lukien fyysinen kosketus, esimerkiksi pallojen sieppaaminen;

6. palaa listaan.

Jos oireita ei ole, voit palata luokkiin viikon sisällä. Jos tunnet jälleen heikkenemistä, sinun pitäisi levätä 24 tuntia, palaa edelliseen vaiheeseen ja yrittää siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Komplikaatiot aivotärähdyksen jälkeen

Yhdistelmähoidon jälkeinen oireyhtymä on termi, joka kuvaa oireiden kokonaisuutta, joka voi jatkua henkilöllä aivotärähdyksen jälkeen viikkojen tai jopa kuukausien ajan. Todennäköisesti kommotoinnin jälkeinen oireyhtymä tapahtuu traumaan aiheuttaman aivojen kemiallisen epätasapainon seurauksena. On myös ehdotettu, että tämä komplikaatio voi johtua aivosolujen vaurioista..

Kommotio-oireyhtymän oireet jaetaan kolmeen luokkaan: fyysiset, henkiset ja kognitiiviset - vaikuttavat henkisiin kykyihin.

  • päänsärky - sitä verrataan usein migreeniin, koska sillä on sykkivä luonne ja se on keskittynyt toiselle puolelle tai pään eteen;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle;
  • yliherkkyys koville äänille;
  • tinnitus;
  • epäselvä tai kaksinkertainen näkö;
  • väsymys;
  • hajun ja maun häviäminen, muuttuminen tai hämärtyminen.
  • masennus;
  • ahdistuneisuus;
  • ärtyneisyys;
  • voimien ja kiinnostuksen puute ulkomaailmasta;
  • unihäiriöt;
  • ruokahalun muutos;
  • ongelmia ilmaista tunteita, esimerkiksi nauraa tai itkeä ilman syytä.
  • vähentynyt huomioväli;
  • unohduksen;
  • vaikeudet uuden tiedon omaksumisessa;
  • heikentynyt kyky perustella.

Kommioosin jälkeiseen oireyhtymään ei ole erityistä hoitoa, mutta migreenilääkkeiden teho on osoitettu aivotärähdyksen aiheuttamien päänsärkyjen hoidossa. Masennuslääkkeet ja keskusteluterapia, kuten psykoterapia, voivat auttaa selviytymään psykologisista oireista. Useimmissa tapauksissa oireyhtymä katoaa 3–6 kuukauden kuluessa, vain 10% tuntuu huonosti vuoden aikana.

Aivotärähdyksen ehkäisy

Traumaattisen aivovaurion riskin vähentämiseksi on noudatettava useita kohtuullisia varotoimia, nimittäin:

  • muista käyttää sopivia suojavarusteita kontaktiurheilun, jääkiekon tai jalkapallojen aikana;
  • harjoittaa traumaattista urheilua vain pätevän asiantuntijan valvonnassa;
  • Kiinnitä turvavyö autoon;
  • Käytä kypärää moottoripyörällä ja pyöräillä ajaessasi.

Monet yleensä aliarvioivat, kuinka usein aivotärähdys voi johtua putoamisesta kotona tai puutarhassa - etenkin vanhemmat ihmiset. Seuraavat vinkit tekevät kodista ja puutarhasta mahdollisimman turvallisen:

  • Älä jätä mitään portaille, jotta ne eivät kompastu;
  • käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita korjausten, puusepän jne. aikana;
  • käytä taitettavia tikkaita, kun vaihdat lampun;
  • Pyyhi märkä lattia kuivana, jotta se ei voi luistaa siihen.

Milloin nähdä lääkärin, jolla on aivotärähdys?

Pään vamman jälkeen sinun on otettava yhteys lääkäriin, jos:

  • tapahtui tajunnan menetys;
  • pysty muistamaan, mitä tapahtui ennen loukkaantumista;
  • Huolestunut jatkuvasta päänsärkystä vamman hetkestä lähtien;
  • ärtyneisyyttä, levottomuutta, apatiaa ja välinpitämättömyyttä ympärillä tapahtuvaan havaitaan - nämä ovat yleisimmät oireet alle 5-vuotiailla lapsilla;
  • tilassa ja ajassa on merkkejä epäorientoitumisesta;
  • jaksoina, jolloin henkilö on yleensä hereillä, uneliaisuus on vallitsevaa, enempää kuin tunnin;
  • kasvoissa tai päässä on suuri mustelma tai haava;
  • näkövamma, esimerkiksi henkilöllä on kaksoisnäkö;
  • ei osaa kirjoittaa tai lukea;
  • koordinaatio on rikki, vaikeuksia kävellessä;
  • heikkous yhdessä kehon osassa, esimerkiksi käsivarressa tai jalassa;
  • musta silmä ilmestyi silmään vaurioittamatta;
  • äkillinen kuulon menetys yhdessä tai molemmissa korvissa.

Kun otat varfariinia traumaattisen aivovaurion jälkeen, sinun on otettava yhteys lääkäriin, vaikka terveys olisi hyvä. Alkoholi- tai huumeiden vaikutuksen alaisen henkilön traumaattisen aivovamman saaneen tulee ottaa yhteyttä myös sairaalan vastaanotto-osastoon. Usein toiset eivät huomaa merkkejä vakavammasta päävammasta.

Tietyt tekijät tekevät henkilöstä alttiimman traumaattisen aivovaurion vaikutuksille, nimittäin:

  • ikä vähintään 65 vuotta;
  • aiempi aivoleikkaus;
  • sairaus, joka lisää verenvuotoa, esimerkiksi hemofilia tai lisää veren hyytymistä, esimerkiksi trombofilia;
  • hyytymistä estävien lääkkeiden (esim. varfariini) tai pieniannoksisen aspiriinin ottaminen.

Neurologi osallistuu aivotärähdyksen ja sen seurausten diagnoosiin ja hoitoon, jotka löytyvät täältä..

Ambulanssi tulisi kutsua puhelimitse 03 lankapuhelimella, 112 tai 911 matkapuhelimella, jos henkilöllä on seuraavat oireet:

  • tajunnan menetys aivotärähdyksen jälkeen;
  • henkilö tuskin pysyy tajuissaan, puhuu huonosti tai ei ymmärrä sanottua;
  • kaappaus
  • oksentelun otteet vamman hetkestä lähtien;
  • kirkkaan nesteen erittyminen nenästä tai korvista (se voi olla aivojen ympäröivä selkäydinneste), verenvuoto.

Keskustelu: miten tunnistaa ja mitä tehdä

Aivotärähdys on aivovaurion lievä muoto, esiintymistiheyden suhteen se ottaa ensimmäisen sijan kallon aivovaurion rakenteessa. Tärkein aivotärähdyksen hoidossa on rauha ja uni. Mutta aivotärähdys sekoitetaan helposti vakavampaan traumaan - aivovaurioon. Tämä trauma vaatii pakollista lääkitystä ja sairaalahoitoa..

Joka tapauksessa pään tuntuvan iskun jälkeen sinun on mentävä lääkäriin, otettava röntgenkuvaus, suljettava pois kallohalkeamia, verenvuotoja ja otettava yhteyttä neurologiin.

Ensiapu

Antamalla uhreille ensiapua ja tarkkailemalla oireita, jos pienet päävammat (pudotettaessa korkeintaan ihmisen kasvun korkeudesta) menettämättä tajuttomuutta. Jos putoat suuremmasta korkeudesta, verenvuoto ja tajunnan menetys, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu aivotärähdyksessä:

- Jos haavoja on, käsittele niitä ja sido ne;

- Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on oireita.

- Tarjoa rauha. Aseta uhri mukavaan asentoon ja älä anna hänen nukkua 30-60 minuutin ajan tai ennen kuin lääkäri saapuu;

- Seurata jatkuvasti uhrin tilaa;

- Jos uhri pyörtyi, laita hänet sivuilleen taivutettuina polvillaan, kädet pään alla;

- Jos uhri tuntee olonsa hyvin, tapausta ei tule jättää huomioimatta ja antaa sen liikkua aktiivisesti..

Aivotärähdyksen oireet

Voit epäillä, että jotain oli vialla heti loukkaantumisen jälkeen..

oireet

• Pallor, hikoilu, heikkous.

• Uhri ei keskity silmiin.

• Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

• Reaktioiden esto, ei-satunnaiset vastaukset.

• Uhri on heikosti suuntautunut alueeseen ja aikaan.

• Lyhytaikainen tajunnan menetys.

• Pään sumu tai jalkojen epävarmuus.

• Unihäiriöt (ilmestyvät myöhemmin)

• Väsymys, väsymys

• Huomattavat vauriot, nenäverenvuoto.

Aivotärähdyksen aste

Tärkeä!
Jopa pienen aivotärähdyksen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita (päänsärky, ärtyneisyys, unihäiriöt, kyvyttömyys keskittyä). Ota kiireellisesti yhteys lääkäriin.

✔ Ensimmäisen asteen aivotärähdys - lievä pyörtyminen, normaali terveys 20 minuuttia vamman jälkeen.

✔ Toisen asteen aivotärähdys - hajaantuminen kestää yli 20 minuuttia.

✔ Kolmannen asteen aivotärähdys - tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi. Uhri ei muista mitä tapahtui.

hoito

Aivotärähdyshoito kestää 10 päivästä kuukauteen.

Kotihoito on mahdollista vain pienellä päänvammalla lääkärin luvalla. Kun hoidetaan kotona:

- sängyn lepo ja pitkä uni;

suojaus!
Kypärä auttaa vähentämään aivohalvauksen riskiä ja vakavuutta, voi pelastaa kallomurtumia.

Tärkeä! Muista, että kypärä ei estä aivotärähdystä..

- kuunnella musiikkia (mutta ei kuulokkeiden kautta), sitä ei suositella lukemiseen;

- käytä rauhoittavia kansanlääkkeitä tai kevyitä yrtti-infuusioita;

- pitkäaikainen maidon ja vihannesten ruokavalio rajoittamalla suolan saantia.

ÄLÄ

- katsella televisiota, videota, pelata tietokoneella, poikapelissä tai tetrisissä - välkyvät kehykset ärsyttävät aivoja;

tehosteet

Yleensä 24–48 tunnin kuluttua aivotärähdyksen merkit ja oireet katoavat. Toistuvilla aivovaurioilla niiden vaikutus kootaan yhteen..

Mikä on aivotärähdyksen vaara ja kuinka antaa henkilölle ensiapua

Aivotärähdys on yksi tyypillisistä päävammoista. Vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää vaurioiden asteen ja valitsee sitten oikean hoidon. Tällaista vahinkoa ei voida jättää ilman lääketieteellistä interventiota..

Lisäksi on tärkeää tietää, mitä tehdä aivotärähdykselle, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset loukkaantuneelle..

Vamman ominaisuudet ja syyt

Aivotärähdys on seuraus aivohalvauksesta kallon seinämillä. Lisäksi ensimmäisen kosketuksen jälkeen tapahtuu toinen, aivot suorittavat vastahyökkäyksen kallon vastakkaiselle seinälle. Koska aivotärähdys on helpoin tyyppi, se ei johda hermosolujen kuolemaan, vaan vain pahentaa niiden työtä.

Vahinkojen syitä on monia, tärkeimmistä syistä:

  • pudota (riittävä oman kasvun korkeus);
  • liikenneonnettomuus;
  • tapaturma tai työturvallisuussääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • pään mustelma tarkkailumattomuuden takia;
  • puhaltaa päähän (taistelun aikana tai vastaamatta);
  • ota yhteyttä urheiluun.

On tärkeää ymmärtää, mitkä merkit osoittavat aivotärähdystä, kuinka antaa ensiapua uhriin, jotta myöhemmällä hoidolla olisi paras lopputulos..

Tärkeimmät oireet ja vamman asteet

Tärkeimmät oireet aivotärähdyksestä: tajunnan menetys, huimaus, pahoinvointi, heikentynyt liikkeiden koordinointi, hikoilu, ihon valkaisu. Vaurion vakavuus antaa sinun tunnistaa useita sen ilmenemisasteita. Vaikka maassamme tällaisen luokituksen käyttö ei ole niin yleistä.

Ensimmäiselle asteelle on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys useita minuutteja. Toisinaan pyörtyminen ei tapahdu ollenkaan. 15 - 20 minuutin kuluessa loukkaantunut paranee, mutta pahoinvointia havaitaan. Pulssi on epävakaa, nopea hengitys. Mutta nämä ilmenemismuodot eivät johdu aivovaurioista, vaan stressitilasta..

Toiselle asteelle on ominaista tajunnan menetys pidemmäksi ajaksi (10-20 minuutiksi). Jos katsot uhrin oppilaita, huomaat heidän koonsa eron. Tätä ilmiötä kutsutaan lääketieteessä anisokoriaksi. Lisäksi henkilöllä on päänsärky, aiheeseen keskittymisen vaikeuksia, ajallisen suuntautumisen rikkomus ja joskus kouristuksia. Jos kysyt, kuulet epäjohdonmukaisia ​​puheita, vastauksia puutteellisiin tilanteisiin.

Kolmas aste on seurauksista voimakkain ja vakavin aivotärähdys. Pyörtyminen voi kestää tunnin, joskus kooma. Joillakin uhreilla on muistihäviö - he eivät muista tapahtumia, jotka edeltivät vahinkoa. Toiseen asteeseen liittyvien oireiden lisäksi nenästä ja korvista tulee voimakasta verenvuotoa, korvamelua, voimakasta päänsärkyä. Valoherkkyys ja kivulias reaktio meluun on myös havaittu..

Oireet ilmenevät eri tavoin, paljon riippuu ihmisen iästä. Lapsilla, joiden ikä ei ylitä vuotta, tajunnan menetys voi puuttua, mutta uneliaisuus ja lisääntynyt hikoilu ilmenevät. Lisääntynyt syke ja ihon kalpeus ovat selvä merkki.

Nuoret ja aikuiset menettävät tajunnan useammin kuin lapset, vaikka se olisi lievää aivotärähdystä tai sen keskimääräistä astetta. Vakavan vamman tapauksessa tällä ikäryhmällä on pitkäaikaisia ​​muistihäiriöitä, jotka liittyvät aikaisempiin tapahtumiin. Niillä ihmisillä, joiden ikä on yli 60 vuotta, päänvaurion aiheuttama pyörtyminen on vähemmän yleistä. Mutta alueellisen ja ajallisen suuntautumisen rikkomukset saavat sinut tuntemaan.

Toimenpiteet ennen lääkärin saapumista

Ambulanssin soittaminen on ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä päävamman saaneille henkilöille. Lian saastumisen välttämiseksi pään haavat ja hankaukset on käsiteltävä. Kaikki antiseptit ovat sopivia - Miramistin (normaali tai suihke), Septomirin. Haavojen reunat tulee käsitellä jodiliuoksella..

Jos on sataprosenttinen luottamus siihen, että selkärankaan ei ole vaurioita, uhri on asetettava oikealle puolelleen. Pään tulisi olla hieman nostettu ja vasen käsi ja jalka taivutettu 90 asteen kulmaan. Tämä vartalon sijainti antaa liikkumattomuuden ja estää kääntymistä selälle..

Jos ilmenee uneliaisuutta, yritä estää potilasta nukahdamasta ennen ambulanssin saapumista. Muuten on mahdollista joutua koomaan. Mutta käytännössä ei ole riittävästi näyttöä tällaisesta oletuksesta..

Jos tajunnan menetys tapahtuu, ensimmäinen aivotärähdys on antaa keholle erityinen asema. Pään tulisi olla hieman kallistettu ja kasvot osoitettu kohti maata tai lattiaa. Tämä mahdollistaa ilmapääsyn, estää kielen putoamisen ja tukehtumisen oksentamisen yhteydessä..

Kuivaa jäätä voidaan levittää vaurioituneelle alueelle, jos se on käsillä. Mikä tahansa esine, joka voi tarjota vaurioituneen alueen jäähdytyksen, tekee. Jos lääkäreiden luottamus ei ole mahdollista, potilas on vietävä lähimpään traumaatikkoon. Kuljetuksessa on suositeltavaa vähentää uhrin tärinän määrää.

Diagnostiset toimenpiteet

Vain perusteellinen diagnoosi ja potilaan historian keruu antavat hoitavalle lääkärille mahdollisuuden valita oikea potilaan hoitotaktiikka. Huolimatta tyydyttävästä kunnosta ja pienistä poikkeavuuksista normista, lääkärintarkastuksen peruuttaminen ei ole toivottavaa. Aivotärähdys aiheuttaa komplikaatioiden riskin, jos vammoista on puutteellinen kuva.

Potilasta haastatellaan Glasgow-asteikolla. Jos testitulos on 13-15 pistettä, lääkäri pystyi määrittämään aivotärähdyksen. Lisäksi voidaan määrätä seuraavia tutkimuksia:

  • EEG;
  • Verisuonien ultraääni;
  • Pään ja kaularangan röntgenkuvaus;
  • MRI tai CT.

EEG auttaa määrittämään aivojen sähköisen toiminnan. Kohonnneen kallonsisäisen paineen epäsuora tutkiminen auttaa rakon tutkintaa.

Koska osa oireista ilmenee 12-15 tunnin kuluttua vammasta, potilaita ei suositella poistumaan sairaalasta. Jos potilaan tila huononee, hoidon kesto kasvaa.

Hoidon ja määrättyjen lääkkeiden ominaisuudet

Vamman vakavuuden määrittämisen jälkeen lääkäri määrittelee jatkohoidon piirteet. Pienissä vaurioissa potilas voi suorittaa hoidon kotona. Tässä tapauksessa on tärkeää tarkkaan noudattaa määränpäätä. Jos vamma on vaikea tai kohtalainen, hoito suoritetaan sairaalassa.

Nootropiinisia lääkkeitä määrätään - Nootropil, Piracetam, Picamilon jne. Vasotropiiniset lääkkeet auttavat estämään komplikaatioita verisuonitasolla - Oxybral, Theonicol, Vasotropin. Pantogam, Kogitum ja Vazobral auttavat vähentämään väsymystä ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä.

Diureettiset lääkkeet auttavat estämään aivojen turvotusta. B-vitamiinit, foolihappo nopeuttavat vaurioituneiden hermosolujen palautumista. Vaikeiden päänsärkyjen vuoksi hoito on oireenmukaista - lääkärit määräävät Pentalginin, Maxilganin. Joskus sinun on otettava trankvilisaattoreita, esimerkiksi Phenazepam.

Lue Huimaus