Tärkein Kasvain

Mikä on iskeeminen aivohalvaus, mitkä ovat seuraukset ja mahdollisuudet selviytyä?

Aivohalvaus on akuutti aivojen verenkiertoon liittyvä rikkomus, johon liittyy hermosolujen kuolema. Se ilmenee elimen joidenkin toimintojen menettämisenä, joka on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä, väestön vammaisuus maailmanlaajuisesti.

Syyt patologiaan

Aivovaltimoiden kapeneva ja täydellinen päällekkäisyys provosoi monista syistä:

  • Ateroskleroosi, tromboosi - kaksi patologiaa, jotka useimmiten johtavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen (noin 50% kaikista tapauksista).
  • Kardiogeeninen veritulppa on aivojen tukkeuma verihiutalehiukkasten muodostuessa vasemman kammion onteloon, sydämen eteiseen. Tromboosin syynä ovat sydämen rytmihäiriöt tai elinsairaudet: eteisvärinä, sydäninfarkti, reumaattinen sydänsairaus, venttiilikirurgia. Kardiogeeninen embolia aiheuttaa 20% aivohalvauksista.
  • Kaulavaltimon, selkärangan kapenevat verit kuljettavat aivoihin. Stenoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu (selkärangan osteokondroosi, muodonmuutos spondyloosi). Aivohalvausta edeltää jyrkkä / voimakas paineen lasku.
  • Verisuonitaudit: Takayasun tauti, Moyamoya, tarttuvan luonteeltaan valtimoiden tulehdus.

Akuutti iskeeminen aivohalvaus kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on seuraavat riskitekijät (2):

  • vanhempi, vanhempi ikä (yli 55 vuotta);
  • korkea verenpaine: merkittävin riskitekijä, mikä lisää hyökkäyksen todennäköisyyttä huomattavasti;
  • diabetes mellitus (lisää sydänkohtauksen kehittymismahdollisuuksia 4 kertaa);
  • geneettinen taipumus, tapaukset lähisukulaisessa;
  • liikalihavuus / ylipaino;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • ravitsemusvirheet: ruokavalio, joka sisältää runsaasti tyydyttyneitä, transrasvoja;
  • liikkumattomuus;
  • riippuvuus;
  • kaulan suonien ateroskleroosi;
  • korkea veren kolesteroli ja / tai homosysteiini;
  • kaulavaltimoiden kaventuminen;
  • Eteisvärinä (15% kaikista tromboembolisen infarktin tapauksista).

Oireet ja kliiniset oireet

Aivohalvauksen oireet ovat ominaisia ​​aivovaurioille, samoin kuin monille sairauksille, jotka eivät liity siihen. Aivohalvauksen fokusoireet ovat tyypillisiä tietyn aivoalueen vaurioille, niitä esiintyy melkein kaikilla potilailla, ovat hyvin erilaisia.

Aivo-oireetTarkennusmerkit
  • tainnuttaa
  • uneliaisuus / levottomuus;
  • lyhytaikainen tajunnan menetys;
  • huimaus;
  • lievä tai erittäin vaikea päänsärky ("se ei ole koskaan ollut näin ennen");
  • pahoinvointi oksentelu;
  • silmämunan kipu, joka voimistuu silmien liikkeellä;
  • kouristukset (harvoin);
  • hikoilu, kuuma tunne;
  • kohonnut syke;
  • kuiva suu.
  • heikkous käsivarsissa / jalassa täydelliseen liikkumattomuuteen saakka. Halvaus voi vaikuttaa puoleen kehosta;
  • kivun väheneminen / häviäminen, tuntoherkkyys;
  • puhehäiriöt (epäselvyys, epäjohdonmukaisuus, sopimattomuus, hitaus);
  • näköhäiriöt / heikentyminen, useimmiten yksipuoliset;
  • kävelyn epävakaus;
  • koordinaatiohäiriöt;
  • tasapainon menetys;
  • suuntautumisen menetys ajassa, tilassa.

Aivohalvauksen merkit voivat ilmetä melkein samanaikaisesti tai vähitellen: lisää / lisää useita tunteja tai päiviä. Tyypillinen aika ensimmäisten valitusten esiintymiselle on aamunkoiton alkaminen, päiväsaikaan lepoajat.

diagnostiikka

Ensin suoritetaan potilaan nopea tutkimus, jonka avulla lääkäri voi arvata, mihin hän on tekemisissä, millaista tutkimusta potilas tarvitsee. Arvioi hengityksen laatu, syke, sydämen toiminta. Rytmihäiriöiden esiintyminen, sydämen nurina ovat syytä sydänembolisen aivo-epäilyn perusteeksi; melu kaulavaltimon haarautumisen alueella - stenoosi; ero verenpaineessa, syke molemmissa käsissä - aortan kaarin tai subklaviaalisten valtimoiden kaventuminen.

indikaattorithemorragineniskeeminen
IkäUseimmiten keskimääräinen, vanhempi - jopa 60 vuottaVanhempi, vanhus - yli 60 vuotta
Oireen alkamisaikaVoimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen voimakas emotionaalinen jännitysLepoaikana, kuuman veden jälkeen (kylpylä, kylpylä)
Taudin puhkeaminenNopea, oireet ilmestyvät samanaikaisestiOireet ilmenevät vähitellen, rikkomusten voimakkuus kasvaa. Poikkeus - laaja sydänkohtaus
PäänsärkyErittäin vahvaMaltillisempi
Pahoinvointi oksenteluUseinHarvoin
pyörtyminenMelkein aina, pitkäHarvinainen, lyhyt
VerenpaineVoimakkaasti kohonnutNormaali, matala, harvemmin korkea
SydänäänetnormaaliKuuro, epäsäännöllinen
PulssiKova, usein hidasHeikko

Instrumentaalitutkimuksista potilaalle suoritetaan ensin aivojen EKG-, CT-skannaus. Tämä auttaa sulkemaan pois kaksi samanlaisinta sairauden oiretta - sydäninfarktin, verenvuototaudin. Poissulkemisen jälkeen he jatkavat häiriöiden iskeemisen luonteen vahvistamiseen. Tarkin menetelmä niiden diagnosoimiseksi on MRI: se paljastaa jopa pienet nekroosialueet, jotka ovat näkymättömiä muiden välineiden kanssa.

Lisäksi potilas lähetetään:

  • kaulan, pään verisuonten kaksisuuntainen skannaus;
  • Sydämen ultraääni;
  • biokemialliset, yleiset verikokeet;
  • Keuhkojen röntgenkuvaus (keuhkoembolian poissulkeminen);
  • lumbaalipunktio.

Hoitoominaisuudet

Aivohalvaushoito koostuu useista vaiheista:

  • esisairaala - suorittaa päivystyslääkärit. Sen päätavoite on vakauttaa potilas;
  • Potilashoito - kestää useita viikkoja. Potilaan oleskelun aikana sairaalahoidolle suoritetaan kattava tutkimus;
  • kuntoutus - pisin vaihe kadonneiden toimintojen palauttamiseksi, sopeutumiseksi muuttuneisiin ympäristöoloihin.

Ensiapu aivohalvaukseen

Kun ensimmäiset aivohalvausta muistuttavat oireet ilmestyvät, sinun on suoritettava lyhyt testi varmistaaksesi, että epäily on vakava. Kysy uhria:

  • kiinni kielesi - se on viistetty;
  • nosta molemmat kädet samanaikaisesti - yksi on liikkumaton, liian vähän koholla tai putoaa nopeasti;
  • hymy - yksi suun kärki lasketaan alas;
  • vastaa mihin tahansa yksinkertaiseen kysymykseen - vastaus muistuttaa humalassa olevaa puhetta.

Jos ainakin yksi testi on positiivinen, kutsu ambulanssi. Aivohalvauksen ennuste riippuu pitkälti hoidon aloittamisajasta: mitä nopeammin se aloitetaan, sitä parempi on ennuste. Ennen ambulanssin saapumista potilaan on:

  • tarjota täydellinen rauha;
  • anna oleskeluasento puoliksi istuen - sivusuunnassa;
  • avaa vyö, rintaliivit, kaulus, hihansuut ja poista solmio;
  • Jos henkilöllä on vaikea hengittää, noudata Safarin menetelmää: heitä uhrin pää hiukan taaksepäin, työnnä alaleuka eteenpäin, avaa suu;
  • rauhoittaa.

On ehdottomasti kielletty antaa potilaalle mitään syödä tai juoda, hän voi tukehtua tai tukehtua.

Et voi myöskään heittää loukkaantunutta edes muutama minuutti. Yritä merkitä kaikki ihmisen tilan muutokset korjataksesi niiden esiintymisaika. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä lääkäreille.

Huumeterapia

Hoito-ohjelma kaikille aivohalvauksen potilaille sisältää kaksi osaa:

  • Perushoito - erilaiset toimenpiteet, lääkkeet, jotka määrätään ennen aivohalvauksen tyypin, sijainnin ja alueen määrittämistä. Sen päätavoite on varmistaa elintärkeiden elinten toiminta.
  • Erityishoito - erikoistunut hoito, joka valitaan patologian alatyypin mukaan.

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon pääkomponentit:

  • Hengitys palautumista. Saavutetaan puhdistamalla hengitysteitä vakavilla häiriöillä - intubaatio.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisointi. Olemassa olevista häiriöistä riippuen potilaalle annetaan rytmihäiriölääkkeitä (eliminoivat sydämen rytmihäiriöt), nitraatteja (anginakohtausten vuoksi), sydämen glykosideja (auttavat sydäntä suorittamaan pumppaustoimintaa), antioksidantteja ja lääkkeitä, jotka parantavat kudoksen aineenvaihduntaa.
  • Laskimoon annettavat liuokset, jotka normalisoivat veren vesi- suola- ja emästasapainon.
  • Neurosuojaus - lääkkeiden käyttö, jotka parantavat aivokudoksen aineenvaihduntaa, lisäävät hermosolujen vastustuskykyä haitallisten tekijöiden vaikutuksille.
  • Aivoödeeman vähentäminen / poistaminen. Yleensä tähän tarkoitukseen määrätään diureetteja, jotka auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta.
  • Oireenmukainen terapia - tarkoituksena poistaa olemassa olevat oireet: kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden käyttöönotto.

Erityinen iskeemisen aivohalvauksen hoito voi sisältää:

  • Trombolyyttinen terapia - lääkkeiden (yleensä kudoksen plasminogeeniaktivaattori) käyttöönotto, jotka edistävät trommin liukenemista. Verenvirtauksen palauttaminen tällä menetelmällä on mahdollista vain, jos ensimmäisten oireiden puhkeamisesta on kulunut enintään 6 tuntia.
  • Antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, klopidogreeli) - lääkkeet, jotka estävät veritulppien muodostumisen. Tämä auttaa estämään uudelleenhalvauksen..
  • Nootropiikit (cerebrolysiini, pirasetaami) ovat lääkkeitä, jotka teoreettisesti stimuloivat aivojen toimintojen palauttamista. Käytännössä monet tutkijat epäilevät nimityksen tarkoituksenmukaisuutta.
  • Kalsiuminestäjät (nimodipiini, cinnarizine, diltiazem) - parantavat verenkiertoa vaurioituneille aivoalueille.
  • Lääkkeet, jotka parantavat viskositeettia ja veren juoksevuutta (pentoksifylliini) - ovat välttämättömiä uusiutumisen estämiseksi. Heidän nimittämistarpeensa on kiistanalainen.

Leikkaus

Aivohalvauksen leikkausta käytetään, kun on välttämätöntä jatkaa valtimon kulkua potilailla, jotka ovat vasta-aiheisia trombolyyttisessä hoidossa. Operaatiolle on useita vaihtoehtoja:

  • Kaulavaltimon endarterektoomia - ateroskleroottisen plakin, veritulpan poistaminen kaulavaltimon luumenista. Tämän tyyppinen interventio suoritetaan, jos patologia johtuu verisuonten stenoosista..
  • Intrankraniaalisen mikroanastamoosin asettaminen on monimutkainen toimenpide, joka on tarkoitettu keskiaivovaltimon kaventumiseen. Jotta veri voi virrata vapaasti suoneen, kirurgi yhdistää vaurioituneen verisuonen ja pintaisen ajallisen valtimon stenoosin yläpuolelle lisäverisuoniproteesilla.
  • Angioplastia, valtimoiden stentti on vähemmän traumaattinen leikkaus, jonka aikana lääkäri laajentaa verisuonen luumenia mikroskooppisella palloilla, muodostaa kehyksen (stentti), joka estää toistuvaa kaventumista. Kaikki manipulaatiot suoritetaan miniatyyrilaitteilla, jotka työnnetään pienen viillon kautta kyynärpään astiaan..

Kansanlääkkeet

Tärkein syy siihen, miksi aivohalvaus tappaa useita kertoja enemmän venäläisten potilaiden ihmisiä kuin Euroopan, USA: n asukkaiden - myöhässä, riittämätön lääketieteellinen hoito.

Siksi ensimmäinen, jos epäilet, että on tarpeen soittaa lääkärille, olla kieltämättä sairaalahoitoa, ja siirryttyään kotihoitoon - suorittaa hänen nimityksensä kurinalaisella tavalla.

Kansanlääkkeitä aivohalvauksen jälkeen käytetään vain apuhoitona akuutin, subakuutin ajanjakson päätyttyä. Heillä on kyky parantaa aivojen verenkiertoa, sydämen toimintaa, normalisoida verenpainetta ja kolesterolia (3):

  • Ginseng - auttaa palauttamaan muistia, on yleisesti vahvistava vaikutus. Valmista tinktuura kaatamalla 30 g jauhetta kasvin juurista litralla vodkaa. Pane pimeään paikkaan, ravista kerran päivässä. 3-4 viikon kuluttua suodata saatu neste varovasti. Ota 30 tippaa kerran / päivä 30 minuuttia ennen ateriaa.
  • Valkosipuli - normalisoi verenpainetta, alentaa kolesterolia, estää veritulppien ja ateroskleroottisten plakkien muodostumisen. Paras kulutettu raaka.
  • Kurkuma - estää tromboosia, normalisoi verenpainetta, alentaa kolesterolia. Tämä mauste voidaan lisätä mihin tahansa makeuttamattomiin ruokia..
  • Mustikat - normalisoi kolesterolia, verensokeria. Kaudella on parasta syödä tuoreita marjoja ja vaihtaa sitten marjauutteesta valmistettuihin valmisteisiin.
  • Sydänkukka on monivuotinen yrtti, jota on käytetty muinaisista ajoista lähtien sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että äitiwort-uute auttaa vähentämään aivohalvauksen jälkeisiä vaurioita, nopeuttaa menetettyjen toimintojen palauttamista ja suojaa aivosoluja vahingollisten tekijöiden vaikutuksilta. On suositeltavaa, että emäkortti otetaan apteekkiympäristön muodossa ohjeiden mukaisesti.
  • Scutellaria baicalensis sisältää suuren määrän biologisesti aktiivisia aineita: baikaliini, baicaleiini, kumariinit, saponiinit, kampesteroli, stigmasteroli. Hyödyllinen vaikutus aivojen, sydämen työhön, vahvistaa verisuonen seinämää, hidastaa kasvainten kasvua. Valmista tinktuura kaada 20 g juuria 100 ml: lla 70-prosenttista alkoholia tai vodkaa. Pane pimeään paikkaan, ravista säännöllisesti. Purista raaka-aineiden jäännökset 14 päivän kuluttua. Ota 20-30 tippaa 3 kertaa / päivä.
  • Ivan-tee - on rauhoittava, vähentää verenpainetta, lisää kehon vastustuskykyä infektioille. Tuoreita nuoria lehtiä voidaan käyttää salaatin perustana, kuivista lehtiin - teetä. Juoman valmistamiseksi kaada tl raaka-aineita lasillisella kiehuvaa vettä, anna sen hautua 5 minuutin ajan. Juo 1 kuppi teetä ennen nukkumaanmenoa päivittäin.

Potilaiden kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Aivojen osan kuolemaan liittyy aina tiettyjen toimintojen täydellinen tai osittainen menetys. Ajan myötä aivohalvauksen asianmukaisen hoidon jälkeen he voivat palautua täysin / melkein kokonaan. Merkittävillä vaurioilla voidaan saavuttaa vain parannuksia, mutta ei riittävää palautumista..

Aktiiviset kuntoutustoimenpiteet alkavat heti akuutin ajanjakson päättymisen jälkeen. Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutusohjelma laaditaan jokaiselle potilaalle erikseen ottaen huomioon terveydentila ja nykyiset häiriöt. Ensimmäiset elvytystoimenpiteet suoritetaan sairaalassa. Kuukauden jälkeen aivohalvauksesta suurin osa potilaista siirretään varhaishoitoyksikköön. Hoitojakso kestää yleensä yhden kuukauden. Lisäsuunta riippuu seurausten vakavuudesta:

  • jos ilmenee motorisia, puhe-, kognitiivisia ongelmia - kuntoutuskeskus tai terveyskylpylä;
  • ei ole olemassa ilmaistuja rikkomuksia - neurologinen tai sydän- ja verisuonisairaala;
  • aktiivisen kuntoutuksen vasta-aiheiden läsnä ollessa, vakavat neurologiset häiriöt, joita ei ratkaista - siirretään kotihoitoon.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on pitkä prosessi, minimi palautumisaika:

  • 6 kuukautta - motoriset toiminnot;
  • 1 vuosi - kotitalouden taidot, työkyky;
  • 2-3 vuotta - puhetoiminnot.

Perus kuntoutusmenetelmät.

Rikkomuksen tyyppiMahdollinen ratkaisu
Moottorin toiminnot
  • kinesioterapiaa;
  • kävelykoulutus;
  • itsehoitoharjoittelu kotona;
  • neuro-lihaksen sähköstimulaatio;
  • spastisuuden poistaminen: lihaksia rentouttavien lääkkeiden (lihasrelaksantit) käyttöönotto, hieronta, lämpökäsittelyt (parafiini, otsokeriitti), fysioterapia (elektroforeesi, diadynaaminen terapia), akupunktio;
  • liikkuvuuden apuvälineiden käyttö: kepit, kävelijät, pyörätuolit.
Puhetoiminnot
  • erikoistuneet luokat logopeedi-aphasiologin kanssa;
  • hermosuojaimet (pirasetaami, cerebrolysiini).
Kognitiiviset toiminnot (muisti, ajattelu)
  • erikoistuneet luokat asiantuntijan kanssa tai itsenäisesti;
  • hermosuojaimet (pirasetaami, cerebrolysiini).
Aivohalvauksen jälkeinen kipuoireyhtymä
  • masennuslääkkeet (amitriptyliini);
  • karbamatsepiini.
Psykologiset ongelmat
  • psykoterapia;
  • masennuslääkkeiden ottaminen.

Komplikaatiot, aivohalvauksen seuraukset

Merkityksettömän vaurioalueen ansiosta lääkärin oikea-aikaisessa hoidossa on mahdollista palauttaa potilas kokonaan nopeasti lyhyessä ajassa.

Aivojen toimintojen täydellistä palauttamista ei kuitenkaan tapahdu paljon useammin. Aivohalvauksen vammaisuus voi olla hyvin erilainen. Jotkut ihmiset voivat elää täysimääräisen elämän, rakentamalla elämän rytmin hiukan uudelleen nykyisiin muutoksiin, kun taas toiset tarvitsevat ulkopuolisten väliaikaista tai vuorokauden ympäri olevaa apua.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ilmenevät ongelmat riippuvat nekroosikohdan sijainnista. Esimerkiksi, jos tämä aivoosa oli vastuussa liikkeiden koordinoinnista tai raajan ohjaamisesta, potilas ei pysty käyttämään sitä kokonaan / kokonaan. Puheenmuodostukseen osallistuvien neuronien kuoleman myötä henkilölle kokee ongelmia sen havainnossa, lisääntymisessä. Lisäksi voi olla heikentynyt muisti, ajatteluprosesseja, ajassa ja / tai tilassa suuntautumisen menetys, näkövamma, kuulovammat.

Useimmat kuolemat liittyvät aivohalvauksen komplikaatioihin, tappavimmat heistä:

  • aivoödeema (50%);
  • keuhkokuume;
  • sydänsairaus
  • keuhkoveritulppa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • uusiutuminen.

Vähemmän vaarallisia, mutta yleisiä komplikaatioita ovat:

  • Painehaavat - paikalliset verenkiertohäiriöt, pehmytkudosten hermot, mikä voi johtaa niiden nekroosiin. Ne ovat tyypillisiä nukkuneille potilaille. Painehaavojen kehittymisen estämiseksi on tarpeen kääntää potilas muutaman tunnin välein, laittaa pienet tyynyt kehon ulkonevien osien alle..
  • Eritelijäinfektiot ovat yleinen aivohalvauksen komplikaatio, joka ilmenee virtsakatetrin asentamisen jälkeen. Tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa vaihtaa katetri vain, jos se epäonnistuu. Miehet voivat käyttää ulkoista pisuaaria, joka muistuttaa kondomia rakenteessa.
  • Kramppeja - ominaista laajoille sydänkohtauksille. Syntyi pienen alueen neuronien muodostumisesta, joiden sähköinen aktiivisuus on epänormaalia.
  • Aivohalvauksen jälkeinen masennus on komplikaatio, jonka monet potilaat jättävät huomioimatta. Surun, yksinäisyyden, paniikin, voimattomuuden tunne. Jos ajat eivät kuitenkaan siirry, ajatuksista tulee enimmäkseen negatiivisia - sinun on otettava yhteys lääkäriin. Masennus on sama sairaus kuin keuhkokuume tai infektio. Hänen ei tarvitse kestää, hän on hoidettava.
  • Syvän laskimotromboosin on vaarallinen komplikaatio, joka kehittyy sängyssä potilailla. Liikkuvuuden puutteen vuoksi luodaan ihanteelliset olosuhteet verihyytymien muodostumiseen jalkojen suuriin suoniin. Jos yksi niistä irtoaa, on todellinen uhka keuhkasaarren tukkeutumiselle ja keuhkoembolian kehittymiselle..

Ensisijainen, toissijainen ehkäisy

Voit estää aivohalvauksen käyttämällä yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • vähentää suolaa, lisätä kaliumin saantia. Monet mineraalit sisältävät kuivattuja aprikooseja, viinirypäleitä, pähkinöitä, auringonkukansiemeniä, banaaneja, tattari, parsakaali;
  • DASH-ruokavalio. Perusperiaatteet ovat vihannesten, hedelmien, vähärasvaisten maitotuotteiden ja tyydyttymättömien rasvojen kulutuksen lisääntyminen. Kyllästettyjen lipidien rajoittaminen (punainen liha, kerma, rasvainen raejuusto, juusto, laardi);
  • lisää fyysistä aktiivisuutta: vähintään 150 minuuttia viikossa keskivaikeaa harjoittelua tai 75 minuuttia viikossa intensiivistä aerobista harjoittelua;
  • normalisoida paino;
  • lopettaa tupakointi, mukaan lukien passiivinen;
  • rajoittaa tai poistaa alkoholia;
  • ylläpitä verenpainetta ottamalla lääkkeitä; elämäntavan muutokset ovat alle 140 mm Hg. Taide. systoliselle, 90 mmHg. Taide. diastoliseen paineeseen;
  • ota aspiriinia (10 vuoden aivohalvauksen riskillä 6-10%);
  • tehdään säännöllisesti EKG kaikille yli 65-vuotiaille potilaille;
  • aivoinfarktin aiheuttavien sairauksien hallintaan: eteisvärinä, diabetes mellitus, synnynnäiset, sydän- ja verisuonisysteemin hankitut patologiat;
  • alentaa kolesterolia terveelle tasolle;
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet suurten alusten merkittävän kaventumisen vuoksi.

Potilaiden elinajanodote aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus on toisella sijalla sepelvaltimo- ja sydänsairauden jälkeen väitettyjen elämien lukumäärässä, kolmanneksi vammaisten lukumäärässä. Siksi ennuste on jopa epäsuotuisa (4). Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen 25%: n potilaiden elinajanodote on alle vuosi, joka toinen onnistuu elää yli viisi vuotta. Kuolemien lukumäärä on erityisen suuri ihmisillä, joilla on seuraavat riskitekijät:

  • vanhukset;
  • vakuuksien puute;
  • aivoödeema;
  • kehittyneet aivo-oireet;
  • kaulavaltimoiden vauriot;
  • sydänembolinen hyökkäys;
  • myöhäinen sairaanhoito;
  • eteisvärinä;
  • syöpä;
  • diabetes;
  • hyperglykemia;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • dementia
  • toistuva hyökkäys;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • matala hemoglobiini.

Paras ennuste on nuorille, joilla ei ole kroonisia sairauksia ja joilla on pieni alue vaurioita..

Kaikkea tietoa iskeemisestä aivohalvauksesta

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen verenkierron rikkomus, jonka aikana kudokset tuhoutuvat ja aivojen verisuonet tukkeutuvat (vaikka niiden eheyttä ei loukata). Tämä ilmiö voi johtua vaikeuksista tai veren virtauksen lopettamisesta johonkin aivoosastoista..

Kuolleisuus tästä taudista nousee 20%: iin kaikista tapauksista, 50–60%: sta tulee vammaiseksi koko elämän ajan, ja vain jäljelle jäävä pieni osa ihmisistä kärsii iskeemisestä aivohalvauksesta ilman seurauksia.

Teoria

Iskeemistä aivohalvausta kutsutaan myös "aivoinfarktiksi". Tämä määritelmä on täysin yhdenmukainen patogeneesin kanssa, joka tapahtuu kehossa riittämättömän veren saannin aikana..

Sana "iskemia" itsessään tarkoittaa elimen tai kudoksen verentoimituksen puutetta johtuen siitä, että valtimoveren virtaus on vähentynyt tai kokonaan loppunut tähän kehon osaan.

Sana "aivohalvaus" tarkoittaa aivojen verenkierron rikkomusta, johon liittyy usein tajunnan menetys tai halvaus. Jos verisuonet murtuvat samanaikaisesti tämän ilmiön kanssa, aivosolut kuolevat nopeasti.

Kudosten tuhoaminen ei lopu edes normaalin verenvirtauksen palautumisen jälkeen. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että henkilö saa tarvittavan lääketieteellisen hoidon ajoissa. Aivoinfarktin jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Se on tärkeä osa yleistä terapiaa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Naiset ovat alttiimpia patologian esiintymiselle.

Kehityksen nopeus ja ikä

Iäkkäillä progressiivisella skleroosilla iskeeminen aivohalvaus kehittyy erittäin hitaasti. Sen oireet voivat ilmestyä ajoittain ja kadota viikon aikana. Verenkierto voi rikkoa sen jälkeen, kun alustavat oireet ovat ilmeisesti ilmenneet, tai aivan yhtäkkiä.

Nuorilla taudin äkillinen puhkeaminen voi liittyä verisuonien emboliaan. Oireet voidaan ilmaista vakavan fyysisen rasituksen aikana, vakavan yskäkohtauksen aikana, keuhkoleikkauksissa yleisanestesian yhteydessä jne..

Seuraavat oiretyypit erottuvat oireiden voimistuvuuden nopeudella:

  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Aivokudoksen verenkierto on häiriintynyt päivän ajan, ja siihen liittyy erilaisia ​​oireita, joiden luonne riippuu suoraan patologian painopisteen sijainnista.
  • pieni aivohalvaus. Se ilmenee pitkittyneinä iskemihyökkäyksinä. Neurologisten oireiden vähentämiseksi käytetään lääkehoitoa, jonka kesto voi vaihdella kahdesta päivästä kolmeen viikkoon.
  • etenevä iskeeminen aivohalvaus, jonka oireet voivat vähitellen lisääntyä useiden tuntien, joskus päivien, aikana. Taudin jälkeen on vaara, että kehon toimintahäiriöt palautuvat epätäydellisesti.
  • kokonainen iskeeminen aivohalvaus - voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Sille on ominaista aivokalvon kuolema ja selkeimmät oireet..

Vertebro-basilar-verenkiertoelimistö on vain 30% pääosasta. Lisäksi siihen liittyvät sydänkohtaukset voivat ikuisesti viedä ihmisen näön.

Siellä on myös selkärangan infarkti, jota kutsutaan iskeemiseksi myelopatiaksi..

Vaiheet erotetaan vakavuuden mukaan:

  1. Helppo. Oireet ilmenevät vähän ja vähäisessä määrin vartalo palautuu riittävän nopeasti.
  2. Medium. Oireita esiintyy taudin painopisteestä riippuen, tietoisuus ei muutu.
  3. Raskas. Tietoisuuden heikkeneminen, suuren määrän neurologisten oireiden esiintyminen. Hyökkäyksen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista stabiilia hoitoa, jonka tavoitteena on aivojen palauttaminen ja sitä seuraava kuntoutuskurssi..

Alatyypit erotellaan alkuperästä:

  • Aterothrombotic. Tämän tyyppinen aivohalvaus kehittyy keskusvaltimoiden kroonisten sairauksien vaikutuksesta. Aivojen verenhuolto on häiriintynyt veritulpan erottumisen vuoksi, mikä johtaa verisuonien tukkeutumiseen. Aivohalvauksen oireet lisääntyvät yleensä vähitellen ja ilmenevät silloin, kun henkilö on nukkumassa.
  • Cardioembolic Se kehittyy yhdessä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa (sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydäninfarkti), jotka yleensä sijaitsevat lähellä keskiaivovaltimoa. Voi tapahtua yhtäkkiä milloin tahansa vuorokauden aikana, sairastunut alue on keskikokoinen tai suuri.
  • Hemodynaaminen. Siihen liittyy veren liikkumisen rikkominen suonien läpi: se tapahtuu verenpaineen laskiessa. Tätä tilaa edeltävien sairauksien joukossa erotetaan stenoosi, ateroskleroosi, aivo-verisuonisairaus ja muut verisuonien toimintahäiriöt. Se voi tapahtua sekä levossa olevalla että fyysisen toiminnan tilassa.
  • Lacunar. Se ilmenee yleensä potilailla, joilla on verenpainetauti ja diabetes. Se sijaitsee pienten valtimoiden lähellä, jotka sijaitsevat aivojen rungossa, pitkänomaisella alueella tai pallonpuoliskolla. Aivohalvauksen aikana muodostuu tila, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä.
  • Reologisia. Ilmenee ilman aiemmin havaittuja poikkeavuuksia verisuonissa.

Seuraavat aivohalvauksen jaksot erotellaan:

  • Terävin ajanjakso. Kesto 1 - 3 päivää. Kolmen ensimmäisen tunnin aikana potilaalle voidaan pistää trombolyyttisiä lääkkeitä (“terapeuttisen ikkunan” aikana). Jos heidän avustuksellaan oli mahdollista estää aivohalvauksen kehittyminen, lääkäri diagnosoi ohimenevän iskeemisen iskun.
  • Akuutti ajanjakso. Akuutin aivohalvauksen kesto voi olla 3 päivästä 4 viikkoon.
  • Varhainen toipumisaika. Kesto enintään 6 kuukautta.
  • Myöhäinen palautumisaika. Kesto - enintään 2 vuotta.
  • Jäännösvaikutukset. Kesto koko ajan edellisen jakson päättymisen jälkeen.

Tapahtumien syyt

Iskeemisen aivohalvauksen laukaisee veren virtauksen lopettaminen aivojen yhteen tai useampaan osaan. Se on seurausta heikentyneestä verisuonten avoimuudesta tai toimintahäiriöistä kehon yleisessä hemodynamiikassa. Aikaisempiin tekijöihin kuuluvat:

  1. sepelvaltimotauti;
  2. diabetes;
  3. migreenit pään ajallisella, parietaalisella ja niskakyhmolla;
  4. sydänsairaus;
  5. hormonaalinen ehkäisy;
  6. liiallinen rasvaisten ruokien käyttö,
  7. huonoja tapoja;
  8. kohonnut veren viskositeetti;
  9. perinnöllisyys.

Kahden tai useamman tekijän yhdistelmä lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

8 kymmenestä iskeemisen aivohalvauksen saaneesta ihmisestä on vammainen koko elämän ajan.

Merkit

Kaikkien on tiedettävä seuraavat merkit, jotta jos heidät löydetään henkilöstä (jopa ulkopuolisesta), heidän tulisi välittömästi ryhtyä toimenpiteisiin lääketieteellisen hoidon nopeaksi tarjoamiseksi..

Näkyvä heikentynyt tietoisuus. Henkilö lakkaa ymmärtämästä, missä hän on ja mikä häntä ympäröi. Hänen päänsä alkaa satuttaa pahoin. Reaktioiden nopeus voi myös olla näkyvästi vähentynyt, puhekyvyn menetys, pyörtyminen, kooma.

Heikkoudet ja kouristukset

Kehon herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys. Henkilö lakkaa yhtäkkiä tuntemasta kipua tai koskettamasta mitä tahansa kehon osaa.

Kehon halvaus, motorisen toiminnan heikentynyt tai täydellinen menetys. Usein ilmenee kasvojen lihaksen mekanismien rikkomisena: henkilö ei voi hymyillä.

Lisäoireet voivat ilmetä eri tavoin patologian sijainnista riippuen..

Oireet aivohalvauksen aivohalvauksesta:

  • letargia, inhiboidut reaktiot;
  • vasemman puoleisen kasvojen lihaksen halvaus;
  • raajojen tunnottomuus ja kehon halvaus vasemmalla puolella.

Vasemman pallonpuoliskon aivohalvauksen merkit:

  • puheen heikkeneminen;
  • koordinaation menetys ja sekavuus;
  • näkö-, haju- ja kuuloelinten toimintojen rikkominen.

Usein iskeemistä aivohalvausta voi edeltää ohimenevät iskeemiset iskut. Niiden ero vaikeasta patologiasta on se, että MRI ei osoita sydänkohtauksen keskittymistä ja oireiden kesto on enintään päivä. TIA: n esiintyminen varmistetaan EKG: llä, verikokeilla ja muilla laboratoriokokeilla..

Patologialla on erilainen alku riippuen verenkierron toimintahäiriön asteesta. Luokittelu on seuraava:

  1. Ravistumaton alku. Oireet muistuttavat puhkeamisia, jotka muuttuvat voimakkaammiksi ja pitkittyvät ajan myötä..
  2. Terävä alku. Oireet korostetaan, ilmenevät nopeasti.
  3. Kasvainmainen puhkeaminen. Neurologiset oireet kasvavat vähitellen, ja sen seurauksena on laaja aivohalvaus, joka vaikuttaa suureen määrään aivokudoksia.

Taudin seuraukset

Seuraukset liittyvät suoraan siihen, kuinka laaja aivokudoksen vaurioalue on ja kuinka nopeasti lääketieteellistä hoitoa on tarjottu. Ensiapu on tärkeä rooli verenkiertoelinten ylläpitämisessä ja palauttamisessa. Taudin jälkeisiä tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

  • virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen;
  • epilepsia;
  • aivohalvaus;
  • verisuonitukos;
  • tarttuvat komplikaatiot, jotka johtuvat pitkäaikaisesta kuntoutuksesta;
  • kognitiivinen rajoite;
  • tuki- ja liikuntaelinten häiriöt;
  • raajojen ja koko vartalon halvaus;
  • kasvojen epäsymmetria.

Aivoinfarktin seuraukset voivat olla erilaisia ​​patologian sijainnista riippuen. Joten aivojen oikean rintakehän iskeemisen aivohalvauksen jälkeisistä komplikaatioista on:

  • huonontunut huomion keskittyminen;
  • puheen heikkeneminen;
  • lyhytaikainen muistin menetys.

Komplikaatiot vasemman pallonpuoliskon aivohalvauksen jälkeen:

  • korostetut henkiset poikkeamat;
  • epäorgaanisuus ajassa ja tilassa;
  • Muistin menetys.

Iskeeminen aivohalvaus voi provosoida aivoödeeman, aivokannan takaosan ja keskiosan nekroosin, aiheuttaa aivojen toissijaisen verenvuodon, mikä puolestaan ​​johtaa kuolemaan.

Taudin diagnoosi

Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi paljastaa sairauden asteen. Sen perusteella määrätään hoito ja tehdään lisäennusteita..

Yleisimmät diagnoosimenetelmät:

  • Anamneesi potilaan sairaushistoriassa aivoverenkiertohäiriön alkuperän tunnistamiseksi sekä kehityksen nopeuden ja oireiden järjestyksen määrittämiseksi.
  • Kaikkien mahdollisten tekijöiden (sydän- ja verisuonisairaudet, diabetes, aneurysmat ja muut), jotka voivat aiheuttaa hyökkäyksen, huomioiminen.
  • Laboratorio- ja instrumentitutkimukset, mukaan lukien hyytyminen, veren ja lipidien spektrin biokemialliset analyysit.
  • Aivojen EKG-, MRI- tai CT-skannaus sairauden keskittymisen tunnistamiseksi, sen sijainnin, koon ja reseptin määrittämiseksi.
  • CT angiografia tarvittaessa verisuonen tukkeuman sijainnin selventämiseksi.

hoito

Taudin diagnoosin ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas hoidetaan sairaalassa asianmukaisessa osastossa. Jos taudin puhkeamisesta on kulunut vähemmän kuin kuusi tuntia, potilas lähetetään tehohoitoyksikköön. Jos potilas on koomassa, hänet sijoitetaan tehohoitoyksikköön.

Potilasta kuljetettaessa on välttämätöntä pitää päänsä korotettuna 30 astetta pinnasta.

Jos iskeeminen aivohalvaus tunnistettiin oikein ensimmäisen tunnin aikana, on mahdollista tarjota oikea-aikainen trombolyyttinen hoito, joka voi normalisoida aivojen verenkiertoa ja minimoida patologian seuraukset.

Tavanomainen hoito on sarja toimintoja, joiden tarkoituksena on elintoimintojen palauttaminen ja ylläpitäminen. Se sisältää:

  • verenpaineen vakauttaminen;
  • aivoödeeman väheneminen;
  • oireiden lievittäminen kliinisistä oireistaan ​​riippuen;
  • ylläpitämällä normaalia kehon lämpötilaa;
  • erilaisten infektioiden ja sairauksien ehkäisy, mukaan lukien uroinfektiot, keuhkokuume, vuotamat, tromboosi, suolistosairaudet jne..

Trombolyyttisellä terapialla on monia vasta-aiheita, koska sen suorittamisen aikana on suuri verenvuodoriski, mukaan lukien sisäiset verenvuodot ja verenvuototaudin kehittyminen edelleen.

Yksi yleisimmistä lääkkeistä tällaisessa terapiassa pidetään trombolyyttisenä "Aktilize".

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään iskeemisen aivohalvauksen hoitoon:

  • Veren ohennusaineet (Cardiomagnyl, Aspiriini);
  • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (Tiklid, Plaviks);
  • Antikoagulantit (Fragmin, Heparin, Nadroparin);
  • Vasoaktiiviset aineet (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofiset aineet (nootropiini, serebrolysiini, glysiini, pirasetaami);
  • Angioprotektorit (prodektiini, ethamsylaatti);
  • Antioksidantit (E- ja C-vitamiinit, Mildronaatti).

Hoitomenetelmät eivät riipu siitä puolella, jolla tauti lokalisoituu, mutta tämä ei sulje pois henkilökohtaista lähestymistapaa kullekin potilaalle hänen kehonsa ominaisuuksista riippuen.

Kuntoutus

Aivojen parantuneen osan tilalle muodostuu tiheä arpi.

Taudin jälkeinen toipumisprosessi on riittävän pitkä. Se sisältää monenlaisia ​​toimintoja, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas tuttuun elämään. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi voidaan antaa:

  • pakollinen ruokavalio ja tietty ruokavalio;
  • lääkkeet, joilla pyritään palauttamaan verisuonten toiminta;
  • Liikuntahoito;
  • hieronta;
  • sädehoito;
  • fysioterapia.

Potilaan puheen palauttamiseksi ensinnäkin apua antavat neurologisten sairauksien asiantuntijat ja sitten puheterapeutit. Kuntoutuksen kesto ja käytetyt menetelmät riippuvat sairauden vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennusteet myöhemmäksi elämäksi sairauden jälkeen

Tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat ennusteen laatimiseen, ovat aivovaurioiden alue ja aste, potilaan ikä, aivohalvauksen syyt ja sen kulun muoto. Lopputulokseen vaikuttavat myös lääketieteellisen hoidon ja potilaan sijoittamisen sairaalaan ajantasaisuus, taudin oikea diagnoosi, samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen, komplikaatiot ja kuntoutuksen kesto.

  1. Vitaalisten toimintojen palauttaminen aivoinfarktin jälkeen voi olla vaikea komplikaatioiden vuoksi:
  2. Laajennettujen pallonpuolisten tai varsiinfarktien lykkääminen, johon liittyy halvaus, pareesi, heikentyneet motoriset, nielemis- ja puhetoiminnot;
  3. Kehon vakava yleinen hemodynamiikka sydän- ja verisuonisairauksien sairauksissa dekompensaation vaiheessa;
  4. Molempien verisuoni-poolien tappio, jonka seurauksena on rajoitettu kollateraalisen verenkierron mahdollisuuksia.

Aivohalvauksesta toipuminen voi olla paljon helpompaa ja nopeampaa, jos:

  • Siirtynyt iskeeminen aivohalvaus sijaitsi pienellä erillisellä alueella;
  • Potilaan ikä alle 30 vuotta;
  • Sydän- ja verisuonten yleinen tila on tyydyttävä;
  • Vain yksi ekstrakraniaalinen verisuoni kärsi sairauden aikana..

Ennusteeseen vaikuttavat enemmän seuraavat tekijät:

  • Nekroosin painopisteen sijainti ja sijainti. Jos se sijaitsee aivojen elintärkeiden keskusten alueella ja vaikuttaa suureen määrään kudoksia, haitallisen tuloksen (kuolemaan asti) todennäköisyys kasvaa huomattavasti.
  • Potilaan ikä. Mitä vanhempi henkilö, sitä vaikeammaksi tauti menee ja sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.
  • Neurologisten häiriöiden vakavuus. Mitä jyrkempi aivohalvaus, sitä epätodennäköisempi kehon toimintojen palautus.
  • Taudin syy. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että aivoinfarktin syy on ateroskleroosi tai verihyytymä, ennuste muuttuu epäsuotuisammaksi..
  • Eri komplikaatioiden kehittyminen. Korkea kuolleisuus on todettu hengityselinten ja sydän- ja verisuonikeskusvaurioiden, aivoödeeman, iskeemisen aivohalvauksen siirtymisen jälkeen verenvuotona jne..

Ennusteet jaetaan suotuisiksi, keskivertoiksi ja epäsuotuisiksi.

  • Suotuisa ennuste. Se annetaan siinä tapauksessa, että siirretyn patologian jälkeen yksi tai useampi kehon toiminta heikentyi hieman. Korkealaatuisen kuntoutuksen ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisen jälkeen alkaa yleensä sairauden kriisiperiodi, jonka jälkeen potilas palaa täysin normaaliin elämään.
  • Keskimääräinen ennuste. Taudin kulkuun liittyi maha-suolikanavan toimintahäiriö, diabetes mellitus, keuhkokuume ja muut patologiat..
  • Epäsuotuisa ennuste. Sitä annetaan, jos vaikutetaan laajaan alueeseen aivokudosta..

Ennusteen ominaispiirteet riippuen aivojen kärsivistä osista

Aivokanta sisältää valtavan määrän hermopaketteja, lämpöregulaatiokeskuksen, hengitys- ja vestibulaarikeskukset. Jos aivoinfarkti koski yhtä osastoa, jolla on tärkeä rooli elämän tukemisessa, sen työn normalisoitumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Siksi rungon nekroottisilla vaurioilla on usein erittäin vaikea tehdä ennusteita.

Selväkärki sijaitsee anatomisesti lähellä tavaraosaa, se vastaa liikkeiden koordinoinnista. Jos tämä osasto kärsi, ihminen lakkaa tuntemasta ruumiiaan, hän menettää tasapainonsa ja suuntautumisensa avaruudessa. Hyväksyttyä apua myötävaikuttavat toiminnot voidaan palauttaa kuntoutusjakson aikana.

Aivokuoren tehtävänä on kiinnittää ja muuntaa näköhermojen kautta saatua tietoa. Kun oikea pallonpuolisko vaurioituu, potilas menettää kykynsä nähdä mikä sijaitsee näkökentän vasemmalla puolella ja päinvastoin. Muutos tässä aivo-osassa vaikuttaa myös visuaalisten kuvien havaintoon yleensä, mukaan lukien tutut ihmiset ja arjen esineet. Iskemian jälkeen näön täydellinen palauttaminen voi viedä jopa kuusi kuukautta, ja harvoin havaittujen esineiden huono tunnistaminen voi jatkua potilaan elämään saakka.

Jos pääelimen useisiin osiin on vaikuttanut kerralla, aivokooma voi ilmetä. Tämä on aivohalvauksen vaikein vaihtoehto, johon liittyy laaja pehmytkudoksen nekroosi. Koomaan liittyy usein itsenäisen hengityskyvyn menetys (säännöllinen hengenahdistus) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen häiriö. Kuoleman riski kooman jälkeen on erittäin korkea, ja positiivisella tuloksella mahdollisuus palauttaa kehon aiemmat toiminnot on alle 15%..

Selviytymistilastot

Aivoinfarkti on kolmannella sijalla kuolleisuudessa maailmassa (sydänsairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten jälkeen). Tutkimusten mukaan taudin ensimmäisinä viikkoina kuolee 12-25% potilaista. Tärkein kuolinsyy on aivoödeema. Toisella ja kolmannella sijalla ovat keuhkokuume, keuhkovaltimon tukkeutuminen, jota seuraa verenmyrkytys, hengitysteiden toimintahäiriöt ja munuaisten vajaatoiminta.

Noin 40% kolmen ensimmäisen päivän kuolemista liittyy aivokudoksen laajaan nekroosiin. Niistä potilaista, jotka selvisivät taudista, noin 70% tulee vammaisiksi vammaisten neurologisten häiriöiden takia. Ajan myötä nämä häiriöt häviävät, joten kuusi kuukautta kuntoutuksen jälkeen häiriöt säilyvät 40%: lla potilaista ja vuotta myöhemmin - 25%: lla potilaista..

ennaltaehkäisy

Patologian esiintymisen estämiseksi sinun on seurattava terveyttäsi ja otettava huomioon seuraavat säännöt:

  1. Seuraa verenpaineen tilaa (etenkin niille ihmisille, joiden lähisukulaiset kärsivät sen eroista) ja estä kriittiset poikkeamat normista.
  2. Älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen, jos sydän- ja verisuonijärjestelmästä tulee epämiellyttäviä tuntemuksia, käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.
  3. Älä väärinkäytä rasvaisia ​​ruokia..
  4. Noudata oikean ravinnon perusteita - tämä auttaa pitämään kolesterolin hallinnassa (estää plakkien kertymisen verisuonten seinämiin).
  5. Älä juo alkoholia.
  6. Ota tinkivää anis lofantia säännöllisesti.
  7. Älä tupakoi.
  8. Nuku riittävästi säännöllisesti (unen tulisi kestää vähintään 8 tuntia).
  9. Älä käytä kontrolloimattomia korkeahormonivalmisteita.

On tärkeää muistaa, että aivohalvaus voi tapahtua kaikille, etenkin vanhuudessa. Siksi pieninkin ennaltaehkäisy voi vähentää merkittävästi taudin kehittymisriskiä..

Aivo-iskeeminen aivohalvaus

Akuutti aivoverisuonitapaus (aivohalvaus) on yleinen syy sairaalahoitoon. Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi vahvistetaan noin 70–80 prosentilla yli 50-vuotiaista potilaista. Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset seuraukset - ennenaikainen kuolema, ihmisen vammaisuus. Monissa tapauksissa aivohalvaus voidaan välttää, jos päivittäinen rutiini on järjestetty oikein, valtimoverenpaine korjataan ja ateroskleroosi estetään..

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Iskeeminen aivohalvaus (AI) on aivojen verenkierron akuutti loukkaantuminen, seurauksena verenkiertoon liittyvistä ongelmista, joihin liittyy aivojen osan nekroosi. Toinen nimi iskeemiselle aivohalvaukselle - `'aivoinfarkti' 'kuvastaa myös aivojen patogeneesin ydintä.

Älä sekoita termejä aivojen aivoinfarkti ja sydäninfarkti. Jälkimmäisessä tapauksessa patogeneesi kehittyy sydämen lihaksessa, sillä on muita kliinisiä oireita..

Sairauden nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka luonnehtivat paikallista verenkiertohäiriötä, joita merkitään termillä "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus".

Iskemia - verenkiertohäiriöt elimen, kudoksen paikallisella alueella.

Iskemian syyt verisuonia kulkeutuu verisuonissa, jotka aiheutuvat (kouristuksista, puristuksista, kolesterolitauluista, veritulppien tukkeutumisesta, embolioista). Iskemian seuraus - verisuonen (nekroosin) kudoskohdassa verisuonen ja sen uima-altaan (vaskulaariset oksat) ympärillä, veri pysähtyy.

Aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden verisuonen repeämisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemistä aivohalvausta on viisi pääjaksoa:

Iskeemisen aivohalvauksen patogeneesi

Akuutin vaiheen patogeneesi määrittelee sairauden vakavuuden, keston, strategian, hoitotaktikan, taudin lopputuloksen (kuolema, vammaisuus, osittainen tai täydellinen toipuminen) ennusteen.

'' Iskeeminen kaskaadi ''

Äkillisessä vaiheessa oleva iskeeminen kaskadi (IR) aiheuttaa kudosten hypoksiaa, asidoosia, heikentynyttä lipidien ja hiilihydraattien metaboliaa ja vähentää välittäjäaineiden synteesiä. IR: n kehittymiseen liittyy sydänkohtauksen sydämen muodostuminen, aivosolujen apoptoosi ja sekundaarisen diffuusi aivoödeema.

Iskeemisen kaskadin kaksi toisiinsa kytkettyä suuntaa:

Fokusydänkohtauksen muodostuminen. Se johtuu veren reologisten ominaisuuksien heikkenemisestä, veren virtauksen turbulenssista, punasolujen, verihiutaleiden aggregaatiosta ja emboli / verihyytymien muodostumisesta. Veren virtauksen pysähtyminen johtaa solujen apoptoosiin, sydänkohtauksen polttopisteen muodostumiseen, joka jonkin ajan kuluttua muuttuu sydänkohtauksen ytimeksi, ja ytimen ympärillä on niemi- tai nivel- tai perifokalinen vyöhyke..

Aivojen verisuonireaktioihin aivojen alueellisen veren virtauksen muutoksiin liittyy fokusoitu sytotoksinen tyyppinen turvotus perifokalisen turvotuksen tai refleksivasodilataation muodossa - `` ei palautettu verenvirtausta ''. ATP-riippuvaisen natriumpumpun rikkominen johtaa veri-aivoesteen vaurioitumiseen, sekundaarityypin vasogeeniseen turvotukseen ja diffuusiin aivojen pallonpuoliskon turvotukseen.

Neuronit - ristikossa sijaitsevat aivosolut säilyttävät rakenteellisen eheyden, eivät suorita toimintoja, mutta niillä on potentiaalia itsensä paranemiseen. Siksi yksi akuutin ajanjakson hoidon tehtävistä on palauttaa niemurissa sijaitsevien neuronien aktiivisuus.

Vaihtoehdot iskeemisen infarktin akuutin ajanjakson patogeneesin loppuun saattamiseksi:

positiivinen dynamiikka - aivo- ja fokaalisten neurologisten oireiden väheneminen (jopa 16 pistettä NIHSS-asteikolla);

stabilointi - erillisen positiivisen dynamiikan puuttuminen;

negatiivinen dynamiikka - selvä heikkeneminen (yli 16 pistettä NIHSS-asteikolla).

Kuolema (hengityksen pysähtyminen / sydämen vajaatoiminta).

Lisä patogeneesi on monipuolinen riippuen potilaan patogeneesin indikaattoreista.

Tärkeimmät patogeneesin vakavuuteen vaikuttavat tekijät:

aivojen vaurioituneen valtimon koko ja osallistuminen sen poolin patogeneesiin;

potilaan tila (ikä, aiemmat krooniset sairaudet);

elvytyksen alkamisaika ensimmäisten oireiden jälkeen;

sydänkohtauksen sijainti ja hermoyhteyksien vaurioiden syvyys;

ihmisen psyko-emotionaalisen tilan tila sairauden aattona.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Oireet akuutista aivo-verisuonitapaturmasta - syy henkilölle hakeutua lääkäriin.

Potilaan sulkeminen määräytyy sen ulkonäön, käyttäytymisen ja ärsytysvasteen perusteella:

tajunnan heikentyminen (lievästä estämisestä koomaan);

kehon osien kipua herkkyyden väheneminen / menetys;

moottorin, äänitoimintojen väheneminen / menetys;

Kevyitä testejä on kehitetty aivohalvauksen määrittämiseksi kotona olevalla potilaalla..

Oireet akuutista aivo-verisuonitapaturmasta (aivohalvaus) - syy sairaalahoitoon.

ONMK: n oireet määrittelee elvytys ambulanssitiimin lääkäri. Käyttää kasvojen ja käden puhetta, potilaan kooman tapauksessa, ShKG-testi (Glasgow-kooma-asteikko). Lääkäri vahvistaa kliiniset havainnot verenpaineen mittaustuloksilla (korkeintaan 80% paljastaa korkean verenpaineen), elektrokardiogrammilla (käytetään samanlaisten sairauksien erottamiseen).

Kun aivohalvaus on vahvistettu, potilas viedään heti sairaalaan. Mitä nopeammin potilas viedään sairaalaan hätäterapiaa varten, sitä suurempi on mahdollisuus myönteiseen lopputulokseen!

Iskeemisen aivohalvauksen oireet, määritetty sairaalassa

Sulje pois aivohalvausta jäljittelevät sairaudet - migreeni, epilepsia, sydäninfarkti, laaja verenvuoto, aspiraatiopneumonia, sydän, munuaisten vajaatoiminta. Välitön neurokuvaus CT-skannauksella suoritetaan aivohalvauksen tyyppien tai edeltäjänsä, ohimenevän iskeemisen iskun, määrittämiseksi. Muita instrumenttimenetelmiä käytetään, laboratoriotutkimukset suoritetaan.

Ohimenevien iskeemisten kohtausten (TIA) oireet

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatko. TIA: n oireet ovat samankaltaisia ​​kuin pienen aivohalvauksen fokusoireet. TIA: n ja aivohalvauksien väliset tärkeimmät erot paljastetaan CT / MRI-tutkimuksella, kliinisillä menetelmillä:

aivoinfarktissa ei ole (näkymätöntä) keskustaa;

neurologisten fokusoireiden kesto enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalitutkimuksilla.

Veri sen reologisten ominaisuuksien määrittämiseksi;

Ultraääni - pään ja kaulan verisuonten doplerografia;

Sydämen ehokardiografia (ehokardiografia) - veren reologisten ominaisuuksien tunnistaminen sydämessä ja ympäröivissä kudoksissa.

Iskeemisen aivohalvauksen akuutin vaiheen oireet

Aivojen verenvirtaushäiriöiden ominaispiirteet varmennetaan aivotutkimuksissa käyttämällä yhdistettyjä MRI-tutkimuksia, joissa käytetään magneettisen resonanssin (MR) diffuusiota ja magneettisen resonanssin (MR) perfuusiota (MRI-vaihtoehdot).

Molemmat MRI-tomografiamenetelmät ovat etusijalla arvioitaessa aivo-verisuonitapaturman dynamiikkaa iskeemisen aivohalvauksen akuutissa vaiheessa..

MR-perfuusio - tekniikka perfuusiohäiriöiden tunnistamiseksi muutamassa minuutissa, sydänkohtausten ytimet tunnissa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

MR-diffuusio - menetelmä iskeemisen aivohalvauksen muodostuneen fokuksen määrän ennustamiseksi.

Diagnostiset ohjeet verenkierron palauttamisen mahdollisten vaihtoehtojen määrittämiseksi, iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson hoitostrategian määrittämiseksi ovat aivojen verenvirtauksen (perfuusion) pääindikaattoreita - CBV, CBF, MTT sydänkohtauksen, iskeemisen penumbra - penumbra tai perifocal alueilla.

Nämä indikaattorit kuvaavat:

aivoveren virtausnopeus (CBF ml / min / 100 gr);

aivoveren virtauksen tilavuus (CBV ml / 100 gr);

varjoaineen kulkunopeus (MTT, sek).

Muita instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä käytetään laajasti, ja tiettyjen tehtävien suorittamisessa on suuri arvo verrattuna perfuusion ja diffuusion tutkimusmenetelmiin.

Aivojen verenvirtausoireyhtymien tärkeimmät vaihtoehdot akuutin vaiheen päättymisen jälkeen:

Normoperfuusioveren virtaus - verenvirtaushäiriöiden puuttuminen aivojen sydänkohtauksen ytimestä;

Postiskeeminen (reaktiivinen) hyperemia - aivojen verenvirtaushäiriöiden säilyminen, sydänkohtauksen ytimen pieni lisääntyminen;

Pysyvä krooninen iskemia - perfuusiohäiriöiden määrän säilyminen sydänkohtauksen ytimen hiukan kasvavan määrän taustalla;

Akuutti patologinen hyperperfuusio - verenvirtauksen nopeuden lisääntyminen, veren virtauksen säilyvyys tai pieni lasku verrattuna kasvavan ytimen tilavuuteen, muodostuneen sydänkohtauksen alueen lisääntyminen;

Korjaamaton perfuusio - positiivisen dynamiikan puuttuminen verenvirtausnopeuden palauttamisessa, peruuttamattoman iskemian katastrofaalinen lisääntyminen.

Aivohalvauksen myöhäisten vaiheiden oireet riippuvat monista tekijöistä, joita käsitellään alla.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Kaikkia iskeemisen aivohalvauksen syitä ei voida luokitella. Monet kliiniset esimerkit epäselvistä sydän- ja verisuonisairauksista, etenkin alle 50-vuotiailla. Eri lähteiden mukaan jopa 40%: lla kaikista nuoressa aivohalvauksessa ei ole vakiintunutta syytä. Siitä huolimatta useita syiden luokituksia ehdotetaan, joista yhteen sisältyy syiden ehdollinen jakaminen kahteen pääkomponenttiin.

Iskeemisen aivohalvauksen korjaamattomat syyt

Virheelliset syyt annetaan syntymän yhteydessä tai satunnaisista tekijöistä johtuen.

Vuotuinen riski iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen iässä:

20 vuotta on 1/3000 ihmistä.

84-vuotiaat ja sitä vanhemmat - 1/45 ihmistä.

Merkittävä lisäys aivohalvauksen todennäköisyydessä on todettu 45 vuoden kuluttua.

Alle 30-vuotiailla ja 80-vuotiailla naisilla on huomattavasti suurempi iskeemisen aivohalvauksen riski kuin samanikäisillä miehillä, ja 30 - 80-vuotiailla miehillä on enemmän aivohalvauksen syitä. Tämä lausunto koskee eri ikä- ja sukupuoliryhmiä, joilla ei ole aiemmin ollut kroonisia sairauksia, joiden on osoitettu vaikuttavan aivojen verenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet perheen olevan alttiita aivoinfarktille.

Korjattavat iskeemisen aivohalvauksen syyt

Korjaavat syyt vähenevässä tärkeysjärjestyksessä:

kohdunkaulan luurankon osteokondroosi;

oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Korjaavat syyt ovat kroonisten sairauksien tai huonojen tapojen seurausta.

Johtavia tekijöitä - ateroskleroosi ja valtimoverenpaine, johtuvat lipidihiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomuksesta. Ateroskleroottisten plakkien kehittymisen riski alkaa kahdenkymmenen vuoden ikäisenä.

Pitämällä normaali verenpainetaso (120/80) noin 40%: lla vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 40 vuoden kuluttua.

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö nuorten naisten kohdalla lisää merkittävästi aivohalvauksen riskiä: aivohalvauksen riski on ehkäisyvälineiden ollessa 13/100000, kun taas naisilla, jotka eivät käytä näitä varoja, on 3/100000. Yksi tämän ilmiön mahdollisista syistä on verisolujen hyytyminen lääkkeiden vaikutuksesta.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypit:

Akuutti iskeeminen aivohalvaus

Akuuttille on ominaista äkillinen puhkeaminen, harvoin asteittainen lisääntyminen kliinisissä oireissa. Oireet todetaan toisaalta, tajunta on yleensä normaalia tai heikentynyt hieman..

Tärkeimmät akuutin ajanjakson aikana havaitut neurologiset häiriöt:

dysfaasia - puheen heikkeneminen;

dysartria - yksittäisten sanojen vääristynyt ääntäminen;

hemianopia - näkökentän puolen menetys;

ataksia - heikentynyt liikkeiden koordinaatio, tasapaino;

tunteen menetys vartalon yhdellä puolella.

Useimmissa tapauksissa iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi lukuun ottamatta yksittäisen potilaan epätavallista alkamista, nimittäin: asteittainen debyytti, tajunnan puute, hermostunut istuvuus. Tässä tapauksessa tehdään erotusdiagnoosi..

Seuraavat mahdolliset patologiat ovat poissuljettuja:

Joissakin tapauksissa harkitaan samanlaisia ​​diagnooseja:

kerrostunut kaulavaltimon aneurysma;

Kliinisessä käytännössä käytetään erilaisia ​​tekniikoita neurologisten vajausten tunnistamiseen. Yleisin NIHSS-asteikko. Aivoinfarktin tarkka havaitseminen kaikille potilaille suoritetaan aivojen CT- tai MRI-menetelmällä. Molemmat menetelmät ovat erittäin herkkiä. Joissakin tapauksissa CT on edullisempi menetelmä. Menetelmien valinta on kuitenkin osoitettu lääkäreiden kuulemiseen.

Iskeemisen aivohalvauksen akuutin vaiheen laboratorioverikokeet sisältävät:

yleinen verimäärä;

verensokeritasot (hypoglykemiaan liittyy samanlaisia ​​oireita);

aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika.

Laaja iskeeminen aivohalvaus

Aivojen suurten valtimoiden proksimaalisille tukkeille on ominaista laaja perfuusiohäiriöiden vyöhyke. Laajat aivohalvaukset ovat yleinen termi massiiviselle aivoinfarktille. Tapahtuu, jos suurten valtimoiden verenkierto on riittämätöntä. Massiivisuus määritetään sydäninfarktin määrän ja neurologisen alijäämän suuruuden, aivohalvauksen vaikutusten perusteella, määritettynä CT- tai MRI-menetelmillä.. Kaulavaltimon infarktin ominaistilavuudet määritettiin:

aterotromboottinen aivohalvaus (suurten valtimoiden ateroskleroosi) - 115 cm 3

kardioembolinen (valtimon tukkeuma embololla) - 62 cm 3

hemodynaaminen (vähentynyt verenvirtaus) - 32 cm 3

lacunar (pienten vierekkäisten valtimoiden vaurio) - 2 cm 3

reologinen aivohalvaus (reologiset muutokset fibrinolysiinissä) 1,5 cm 3.

Laajaa aivoinfarktia esiintyy kaulavaltimon (kaulavaltimoiden) ja selkärangan sappialtaassa.

sisäinen kaulavaltimo

keskiaivovaltimo

aivovaltimon etuosa

aivovaltimon takaosa

Aivojen vasemman / oikean pallonpuoliskon laajan iskeemisen aivohalvauksen kliiniset oireet johtuvat aivojen verenkierron vähentymisestä, aivojen hypoksiasta. Tässä tapauksessa patologinen prosessi kehittyy selvästi ilmenevän rikkomuksen myötä kehon vastakkaiselle puolelle.

erilainen tietoisuus,

terävä päänsärky

vestibulaariset häiriöt (huimaus, portaaton kävely).

Focal neurologiset oireet

liikuntahäiriöt (pareesi ja halvaus)

jotka riippuvat vaurion keskittymisen ja verisuoniston sijainnista.

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus

Iskemian ytimessä ja rintakehässä ei ole perfuusiohäiriöitä. Tämän tyyppistä iskemiaa ei visualisoida ensimmäisenä päivänä. Aivohäiriöitä ei ole.

Sille on ominaista korkea verenpaine aukossa. Lakunaarisen iskemian (LI) patogeneesi on monimuotoinen, ja se määritetään alenevassa järjestyksessä lacunar-aivohalvauksen patogeneettisten alatyyppien esiintymisjärjestyksessä:

verenpainetaudin historia potilaalla, jolla on lacunariskemia;

verisuonten ateroskleroottiset muutokset;

reikäisten aivovaltimoiden embolia.

LI: n patogeneettisen alatyypin määrittäminen havaitaan kliinisillä menetelmillä, MR-diffuusiolla (MRI-variantti), aivovaltimoiden Doppler-seurannalla, laboratoriotutkimuksilla.

1. Aikaisempi lacunariskemia ja verenpainetauti:

kliiniselle potilaalle on aikaisemmin esiintynyt kroonista verenpainetta, jolla on kriisimainen paheneminen;

korkea verenpaine;

instrumentaalitutkimuksissa ei löydy sydänembolian lähteitä, ateroskleroottisia plakkeja pään valtimoissa;

normaali veren kolesteroli;

Aivojen valtimoiden mikroembolian doppler-seurantaa ei havaita;

MR-diffuusio paljastaa yhden pienen, noin 15 mm: n LI-leesion tai sen puuttumisen.

2. Lacunar-iskemia, jolla on aiemmin ollut verisuonten ateroskleroosi:

kohonneet kolesterolipitoisuudet ja / tai matalatiheyksiset lipoproteiinit veressä;

ateroskleroottiset plakit aivojen verisuonissa;

MR-diffuusio paljastaa yhden tai useamman 15 mm: n tai useamman pienemmän, alle 15 mm: n lacunar-fokuksen.

3. Lacunar-iskemia, jonka aiheuttaa kallon verisuonten embolia:

potilaan vastaanottohistoriaa on aiemmin kärsinyt aivo- tai sydäninfarktista, mahdollisista embolilähteistä on sydämen ontelossa ja aivojen verisuonissa;

debyytissä ja kolme viikkoa sen jälkeen havaitaan vakava neurologinen alijäämä NIHSS-asteikolla;

Doppler-seuranta paljastaa aivovaltimoiden mikroembolian;

MR-diffuusio paljastaa useita lacunar-polttoaineita useissa verisuonialtaissa, yhdestä kolmeen suurta, yli 15 mm: n polttoainetta uima-altaassa, tai lacunar- ja alueellisten foci-yhdistelmien yhdistelmää.

Taudin ennuste

Käytännössä käytetään useita variantteja potilaan tilan kliinisestä arvioinnista aivohalvauksen jälkeen, mukaan lukien potilaan neurologisen tilan arviointi suoritetaan dynamiikalla potilaan ottamisen ja purkamisen yhteydessä kolmella riippumattomalla asteikolla (NIHSS, Rankin, Barthel). Laajimmin käytetyt vaa'at tutkimustarkoituksiin.

1. NIHSS-asteikko

NIHSS-asteikko on pistemäärä iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson neurologisten häiriöiden vakavuudelle. Suunniteltu objektiivisesti arvioimaan potilaan dynamiikkaa, tilaa, ennustamaan iskeemisen aivohalvauksen tuloksia.

Kyselyn tuloksen perusteella saatujen pisteiden summa:

alle 10 pistettä - potilaan toipuminen vuoden sisällä todennäköisyydellä jopa 70%;

yli 20 pistettä - potilaan toipuminen vuoden sisällä todennäköisyydellä jopa 16%.

yli 3–5 pistettä - käyttöaihe hoidolle, jonka tavoitteena on veritulpan resorptio sydänkohtauksen keskellä;

yli 25 pistettä - vasta-aihe trombolyyttiselle terapialle.

NIHSS-asteikko edellyttää neurologisen tilan arviointia käyttämällä yleisesti hyväksyttyjä refleksien, aistielinten ja potilaan tietoisuuden kliinisen tutkimuksen menetelmiä. Tulokset vaihtelevat vähimmäisindikaattoreista - urosta tai lähellä normaalia, maksimiin - heijastavat neurologisten vaurioiden astetta.

Potilaan tila määritetään indikaattoreilla:

tietoisuuden taso - suorittaa yksinkertaisia ​​toimia tutkijan pyynnöstä, vastata mielekkäästi yksinkertaisiin kysymyksiin;

okulomotoriset reaktiot (refleksit) - kyky suorittaa silmien oppilaiden yksinkertaisia ​​koordinoituja liikkeitä;

Visio - liikkuvan esineen katseen seuraaminen;

kasvojen lihaksen liikkuvuus - kasvojen ilmeiden suorittaminen (hymy, silmien sulkeminen);

ylä- ja alaraajojen liikkeen hallinta - kyky laskea passiivisesti käsivarsi (10 sekuntia), jalat (5 sekuntia) tutkijan määrittämästä käsivarren ja jalan asennosta;

raajojen lihaksen liikkeiden koordinoinnin valvonta - kyky suorittaa sormi-nenä- ja niveli-polvi -testejä;

kipuherkkyys - vastaus lievään ihon kutistukseen;

puhetoiminto - kyky kuvata kuva esitetyssä kuvassa tarkoituksenmukaisesti, nimetä kuvan esineitä, lukea lauseita ehdotetusta luettelosta;

huomio - kyky havaita tietoa.

Tutkimus suoritetaan yhtenäisessä tahdissa, potilaalle ei ilmoiteta tutkimuksen tavoitteista, potilasta ei ole valmistautunut kokeisiin. Testin suorittaa koulutettu neurologi.

2. Rankin-asteikko - RS (muokattu)

Suunniteltu määrittämään potilaan toimintakyky aivohalvauksen jälkeen. Sitä käytetään objektiivisen tiedon saamiseen oireiden dynamiikasta, kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi, liikkumisen apuvälineiden käytön tarpeeseen.

Rankin-asteikko luokitellaan viidellä rikkomustasolla:

Ensimmäinen aste on vähäinen oikeuskelpoisuuden menetys. Neurologisten häiriöiden säilyminen jonkin aikaa aivohalvauksen jälkeen (katso NIHSS-asteikko). Pääasiallinen peruste rikkomusten ensimmäisen asteen määrittämiselle on vastaus kysymykseen: '' Mitkä olivat tavanomaiset toimet ennen aivohalvausta, mutta nyt en voi? '' (Tavalliset asiat tehdään useammin kuin kerran kuukaudessa).

Toinen aste on vähäinen oikeuskelpoisuuden menetys. Tärkein kriteeri on, että potilas voi olla kotona ilman ulkopuolista valvontaa yli yhden viikon.

Kolmas aste on keskimääräinen vammaisuus. Tärkein kriteeri on, että potilas liikkuu itsenäisesti ja tarkkailee useammin kuin kerran viikossa kotona toteutettavien toimien toteuttamista, tarvitaan psykologisia ja älyllisiä neuvoja (talousasioiden hoitaminen, vastaavat).

Neljäs aste on keskivaikea tai vaikea vamma. Tärkein kriteeri on, että potilas liikkuu itsenäisesti, tarvitsee jatkuvaa hoitoa päivän aikana.

Viides aste on vaikea vamma. Tärkein kriteeri on, että potilas ei voi liikkua, ei pysty palvelemaan itseään.

3. Bartel-indeksi (IB)

Käytetään arvioimaan potilaiden hoidon tuloksia aivohalvauksen jälkeen.

Otetaan huomioon indikaattorit, jotka heijastavat aivohalvauksen saaneen potilaan kykyä suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimia paranemisvaiheessa (syöminen, elinsiirrot sängyssä, suihkussa käyminen, pukeutuminen, virtsaaminen ja puhaltaminen jne.). Tulokset luokitellaan 100 pisteellä. Enintään 100 pistettä - normaali, vähintään 60 ja alempi - riippumaton olemassaolo on mahdotonta.

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ja komplikaatiot

Suositukset iskeemisen aivohalvauksen vähentämiseksi

Suositukset perustuvat "Iskeemistä aivohalvausta ja ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä sairastavien potilaiden hoitamista koskeviin suuntaviivoihin, 2008", jotka ovat laatineet Euroopan aivohalvausjärjestön (ESO) toimeenpaneva komitea.

Diabetespotilaita suositellaan pitämään verenpaine tasolla (130/80), korjaa se `statiinilla’ - farmakologisilla lääkkeillä, joita käytetään veren kolesterolin ja aterogeenisten lipoproteiinien vähentämiseen (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero - Simvastatiini, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar ja muut). Kaikilla farmakologisen ryhmän lääkkeillä - statiineilla on rajoituksia ja vasta-aiheita.

Tupakointi kaksinkertaistaa iskeemisen aivohalvauksen riskin, tupakoinnin lopettaminen vähentää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen riskiä 50%

Alkoholi, korkea (60 g / vrk ja enemmän), kohtalainen (12 - 24 g / vrk) annokset lisäävät riskiä, ​​ja alhaiset (12 g / vrk) annokset päinvastoin vähentävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Alkoholin väärinkäyttö liittyy verenpaineeseen..

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus, liikunta vapaa-ajallaan (2–5 tuntia / viikko) vähentää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Kehomassa. Massaindeksi on yli 25 yksikköä. Se on yhtä suuri syy aivohalvauksiin miehillä ja naisilla verenpaineen ja diabeteksen riskin vuoksi tässä kategoriassa. Miesten suuri vatsa lisää aivohalvauksen riskiä, ​​naisilla riippuvuutta ei ole havaittu. Painonpudotus vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​mutta ei aivohalvauksia.

Vaihdevuodet ja estrogeenikorvaushoito naisilla. On osoitettu, että aivohalvauksen riski kasvaa naisilla pitkään (yli viisi vuotta) korvaushoitoa saaneilla naisilla.

Iskeeminen aivohalvaus on yksi kansalaisten vammaisuuden syistä. Kuinka saada vamma?

Luettelo lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen toimistossa (ITU) tutkittavaksi tarvittavista asiakirjoista:

Venäjän federaation kansalaisen / hänen laillisen edustajan hakemus (notaarin valtakirja).

Henkilötodistus - Venäjän federaation kansalaisen passi.

Lähetys lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen (allekirjoittanut päälääkäri, varmennettu laitoksen sinetillä);

Kopio työkirjasta (varmennettu työpaikalla).

Kansalaisen terveydentilaa osoittavat lääketieteelliset asiakirjat (avohoitokortti, otteet sairaaloista, konsulttien lausunnot, tutkimustulokset).

Työskenteleville kansalaisille - ammatti- ja tuotantoprofiili viimeisimmästä työpaikasta (hyväksytyn lomakkeen mukaan).

Iskeemisen aivohalvauksen hoito ja ehkäisy

Lääketieteellisen taktiikan algoritmiin sisältyy: aivohalvauksen diagnoosi, seurausten ennustaminen. Tämän perusteella valitaan optimaalinen hoitotaktiikka. Iskeemisen aivohalvauksen lupaavimmat terapia-alueet ovat:

aktiivinen reperfuusio - veren virtauksen palauttaminen;

hermosuojaus - ristisolun hermosolujen tuhoutumisen estäminen.

Luettelo lääkkeistä iskeemisen aivohalvauksen akuutin ajanjakson hoitoon:

Rekombinantti kudoksen plasminogeeniaktivaattori rt-PA (Aktilize)

Entsyymin estäjät (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (Losartan, Condesartan)

Verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);

Pienimolekyylipainoiset dekstraanit (reopoliglyukiini);

Glutamaatin ja sen reseptorien antagonistit (glysiini, Rizulol, Lubeluzole);

Kalsiumin antagonistit (nimodipiini);

Antioksidantit / antioksidanttien esiasteet (meksidoli, alfa-tokoferoli, karnosiini, mildranaatti, actovegin);

Kudoksen aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet (Inosie-F, Riboksiini, Sytokromi C);

Joissakin tapauksissa kirurgisia hoitoja käytetään tehokkaasti iskeemisen aivohalvauksen hoitamiseen, mukaan lukien verihyytymän rekanalisointi (poistaminen), kaulavaltimon endaterektoomia (CEAE), angioplastia ja kaulavaltimoiden stenoosi..

koulutus: Vuonna 2005 suoritettiin harjoittelupaikka Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja saatiin neurologian tutkintotodistus. Vuonna 2009 tutkijakoulu erikoisuutena "Hermosairaudet".

Artikkeli auttoi - jaa ystävien kanssa:

8 faktaa persiljan eduista

13 tieteellistä tietoa elämän pidentämisestä!

Aivohalvauksille on ominaista taudin eri syyt. On osoitettu, että aivohalvauksen etiologia eroaa joissakin tapauksissa naisilla ja miehillä. Naisten aivohalvauksen syyt ovat pääasiassa hedelmällisen ajan ja vaihdevuosien patofysiologian tasolla, miehillä ne liittyvät ammatillisiin riskeihin, huonoihin tapoihin. Samat ominaisuudet liittyvät toisiinsa.

Verenvuotohalvaus on aivojen parenyymian hypertoninen verenvuoto, johon liittyy aivojen verenkierron akuutti häiriö, sairastuneen alueen toiminnan menetys, patogeneesin kehittyminen ytimessä ja perifokaalisessa (ytimen ympärillä) vyöhyke, joka ilmenee yleisistä ja paikallisista neurologisista oireista.

Kaikkia potilaita, joilla epäillään aivohalvausta, tai ihmisiä, joilla on selvä diagnoosi, tulee hoitaa neurologisen sairaalan tehokeskuksessa tai tehohoidossa neurologin valvonnassa. Hoitolaitoksen olosuhteissa kaikki tarjotut toiminnot jatkuvat.

Aivohalvauspotilaiden hoito on erittäin pitkä ja vaiheittainen prosessi, jonka on läpäistävä sarja peräkkäisiä vaiheita. Ensinnäkin tällaisia ​​potilaita hoidetaan tehohoitoyksikössä, missä kamppailu tapahtuu heidän elämästään, sitten neurologisessa sairaalassa, jossa he osallistuvat sairaiden solujen palauttamiseen. Mutta yhtä tärkeä on vaihe.

Männynkävet ovat hyödyllisten aineiden lähde, jotka auttavat eri sairauksissa. Joten fytonidit vahvistavat immuniteettia, niillä on antimikrobinen vaikutus. Eteeriset öljyt antavat kuusen käpyihin miellyttävän havupuun aromin. Tanniinit pystyvät estämään aivosolujen kuoleman. Siksi männynkäpyjä ovat hyödyllisiä hoidossa ja.

Omega-3: t ovat välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja. Tämä tarkoittaa, että niitä ei syntetisoida ihmiskehossa ja niiden on oltava peräisin ympäristöstä tuotteiden kanssa, jotka sisältävät näitä yhdisteitä riittävästi. Siten on mahdollista varmistaa paitsi heidän päivittäinen tarpeensa myös täyttää alijäämä.

Eurooppalainen kardiologien yhdistys kehitti sepelvaltimoiden riskinarviointijärjestelmän SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment). Taulukko on tarkoitettu aivohalvauksen ja kuoleman riskin itsenäiseen määrittämiseen. Määritäksesi käytetään seuraavia parametrejä: ikä 40 - 65 vuotta - viisi paria neliöitä (vaakatason jakohinta on 40 vuotta).

Lue Huimaus