Tärkein Sydänkohtaus

Ohimenevä iskeeminen kohtaus - lievä häiriö tai kuolemaan johtava oire?

Aivojen verisuonitaudit ovat tärkeässä asemassa aivojen patologiassa. Niiden osuus aivojen patologiasta on noin 70 prosenttia. Syynä tähän on aliravitsemus, verenpaine, sisäelinten samanaikaiset sairaudet. Kaikki tämä johtaa siihen, että aivojen verenvirtaus voi jostakin syystä olla heikentynyt, mikä johtaa erilaisten aivo- ja polttooireiden esiintymiseen.

Nämä verenkiertohäiriöt jaetaan heidän debyyttinsä keston mukaan. Jos aivovaurion oireet eivät katoa päivän sisällä ja niillä on taipumus edetä, silloin he arvioivat aivohalvauksen kehittymistä. Jos kehittyneet oireet hävisivät 24 tunnin sisällä, voit turvallisesti arvioida verenvirtauksen ohimenevän rikkomuksen tai iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys?

Ohimenevä iskeeminen isku - erot aivohalvauksesta

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys (tai TIA) - tarkoittaa väliaikaisia ​​häiriöitä aivojen verenkiertoon. Kuten edellä mainittiin, sen kehityksen syy on yleensä systeeminen ateroskleroosi, sydän- ja verisuonisairaudet (erityisesti valtimoverenpainetauti), diabetes mellitus, perinnöllinen verisuonisairaus, samoin kuin monet muut tekijät. Kaikki yhdessä, yhdessä tai erikseen, johtavat aivoihin tulevan veren määrän vähenemiseen. Seurauksena on, että happea puuttuu, hermostokudoksessa tapahtuu tiettyjä prosesseja (joista johtava on anaerobinen glykolyysi), mikä johtaa hermosolujen luonnollisen aineenvaihdunnan rikkomiseen ja patologisten molekyylien tai aineiden muodostumiseen, jotka provosoivat hermosolujen vaurioita ja polttoaine- tai aivo-oireiden kehittymiseen..

Lyhyen kestonsa vuoksi neuroneihin ei kuitenkaan vaikuteta kokonaan ja ne voivat toipua kokonaan jonkin aikaa. Juuri tässä tapauksessa arvioidaan TIA: n kehitys potilaalla.

Veren saanti aivoihin

Veren saanti aivoihin

Anatomisesti erityinen verisuonten muodostuminen vastaa aivojen verentoimituksesta - vilissiympyrä, josta kaikki aivoalueet saavat verta.

Kliinisesti aivot vastaanottavat verta kahden pääsuonen - kaulavaltimon ja selkärangan kautta. Kaulavaltimo ravitsee suurimmaksi osaksi pallonpuoliskojen ja aivokuoren kudosta vedellä. Nikamavaltimoalue (vertebro-basilar) kuljettaa verta pääasiassa aivojen pohjaan ja runkoon joitain komponentteja (erityisesti pikkuaivoihin).

Tästä erottelusta johtuen missä tahansa näistä uima-altaista voi kehittyä ohimenevä iskeeminen hyökkäys, mikä johtaa kunkin tyyppiseen hyökkäykseen tyypillisen klinikan kehittämiseen..

Mitkä ovat ohimenevän iskeemisen iskun oireet??

Ohimenevän iskeemisen iskun oireet

Yleisimmin TIA: n kehitys havaitaan kaulavaltimoalueella. Seurauksena on, että oireet voivat olla täysin erilaisia ​​(riippuen alueesta, johon sairauden aiheuttanut astia hengittää).

Useimmiten ohimenevä iskeeminen isku sepelvaltimoalueessa ilmenee ohimenevien puhehäiriöiden muodossa (kun se kehittyy vasemman kaulavaltimon syöttöalueelle, joka syöttää verta Brocan keskuksen aivokuoreen), raajan tai kasvojen osan tunnottomuus. Kehyksen toisen puolen käsivarren ja jalkojen motorinen aktiivisuus voi heikentyä lyhyen aikaa (useimmiten se jatkuu tulevaisuudessa, ja prosessi menee aivohalvaukseen).

Ohimenevällä iskeemisellä kohtauksella WBB: llä on hiukan erilaisia ​​oireita. Oireet kuten huimaus ja väristyminen kävellessä ovat etusijalla. Potilaat ovat huolissaan kehon yleisestä heikkoudesta. Hyökkäykseen voi liittyä vähäinen vapina tunne raajoissa. Objektiivisella tutkimuksella voidaan selvittää sellaisten oireiden esiintyminen, kuten nystagmus, ataksia ja tarkoitus (iskemian oireet verenkierron basilar-ympyrässä). Tunnottomuus kehittyy harvoin.

Diagnoosin perustaminen

Ensinnäkin TIA: n diagnoosina on tunnistaa aivo- ja polttoaineoireet sekä niiden myöhempi regressio jonkin ajan kuluttua. Kuten jo mainittiin, jos kehittyneet oireet eivät katoa päivän aikana, voit epäillä turvallisesti aivohalvauksen kehittymistä.

Erodiagnoosi voidaan suorittaa aivohalvauksen ja TIA: n välillä taudin kehittymisen ensimmäisenä päivänä tietokoneella. Kuvassa aivohalvauksen kehittyessä on mahdollista tunnistaa iskeeminen vyöhyke (penumbra) hermostokudoksessa. Jos on ohimenevä iskeeminen isku, kuvassa ei ehkä ole muutoksia..

Lannereikä, jota käytetään iskeemisten häiriöiden ja verenvuotojen erottamiseen iskeemisen hyökkäyksen aikana, ei tarjoa diagnoosin tekemiseen tarvittavaa luotettavaa tietoa. Riittävästi informatiivinen tutkimus on BCA-ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää stenoosin esiintyminen brachiokefaalisissa valtimoissa.

Jos fokaalisista leesioista ja aivo-oireista on merkkejä, hoito tulee aloittaa heti.

Mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia TIA: n hoidossa?

Kuten iskeemisessä aivohalvauksessa, TIA-hoidolla on kaksi päätavoitetta:

    neuroprotektiota.

Mitä aikaisemmin sopivaa neuroprotektiivista terapiaa määrätään, sitä suurempi on todennäköisyys iskemian oireiden poistamiseksi ja aivohalvauksen estämiseksi. Neurosuojaavina aineina käytetään lääkkeitä, kuten koliini, alfaraatti, seraksoni, aktovegiini. Tämä terapia osoittaa melko hyviä tuloksia sepelvaltimoalueen iskeemisten iskujen hoidossa..

Aivojen aineenvaihdunnan parantaminen.

Ohimenevä iskeeminen isku, kun se kehittyy, häiritsee hermosolujen normaalia glukoosinkulutusta, minkä seurauksena hermosolujen kalvot tuhoutuvat glukoosin hapettumistuotteilla. Jotta tällainen vaurio olisi mahdollisimman turvallinen, käytetään erilaisia ​​liuoksia (erityisesti määrätään kristalloideja - Acesol, Ringer, Trisol). Nämä lääkkeet eivät salli iskemian kehittymistä aivokudoksessa ja edistävät siitä glukoosin hapettumistuotteiden huuhtoutumista..

  • TIA vertebro-basilar-altaassa lopetetaan ottamalla vinpoasetiiniä, pentoksifylliiniä (parantaa mikroverenkiertoa).
  • TIA-ennaltaehkäisy

    Päivittäinen kävely vähentää aivohalvauksen riskiä

    Iskeemisten iskujen estämiseksi ei ole olemassa erityisiä menetelmiä. Kaikkien voimien tulisi olla suunnattu aivosolujen läpäisevyyden palauttamiseen, sisäelinten verenkierron parantamiseen sekä hermokudokseen ja samanaikaisten sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon, jotka voivat laukaista aivohalvauksen kehittymisen.

    Erityistä huomiota tulisi kiinnittää valtimoverenpaineen ja diabeteksen pätevään ja oikea-aikaiseen hoitoon. Näiden sairauksien yhdistelmällä on suurin riski, että ohimenevä iskeeminen isku kehittyy.

    Jos TIA on jo kehittynyt, potilaalle annettavan lääketieteellisen hoidon jälkeen (noin 10 päivää sairaalassa) suositellaan, että hänet ohjataan paroksysmaalisten tilojen ja aivohalvauksen ennustamiseen toimistolle, missä hänelle annetaan ohjeet ja ohjeet aivohalvauksen ja ohimenevien iskujen kehittymisen estämiseksi..

    Yleensä terveellisten elämäntapojen perusperiaatteiden noudattaminen ja muiden sairauksien oikea-aikainen hoito estävät iskeemisten iskujen kehittymisen ja estävät valtavampien komplikaatioiden kehittymisen..

    Ennuste

    Aivojen ohimenevän heikentyneen verenvirtauksen kehittyminen on vaarallinen esiintyjä. Jos se on ainakin todistanut itsensä, on mahdollista, että tällaiset hyökkäykset voidaan toistaa, joten on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin niiden estämiseksi.

    Mahdollisten tulosten suhteen on vaikea ennustaa potilaan tilaa. Ei ole tiedossa onko toistuvia iskeemisiä iskuja ja miten ne ilmenevät. TIA: n ennuste on melko suotuisa kaikista lääkärin määräyksistä ja elämäntavan muutoksista, ja toisen iskun riski on minimaalinen.

    Jos et ota ennaltaehkäisevää hoitoa ja väärinkäytä terveyttäsi, ohimenevä häiriö voi johtaa vakavamman patologian - aivoinfarktin - kehittymiseen, joka on paljon vaikeampi selviytyä.

    Epäsuotuisimmat ennusteet ovat potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisesta valtimoverenpaineesta ja joilla on ollut aiemmin TIA-jaksoja, joilla on taipumus lyhentää remissioaikaa.

    Mikrosisku (ohimenevä iskeeminen hyökkäys)

    Ohimenevä iskeeminen isku on väliaikainen verenhuollon rikkomus aivojen osalle, jossa aivokudoksessa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia. Samanaikaisesti neurologisia oireita havaitaan enintään 24 tunnin ajan, minkä jälkeen ne taantuvat kokonaan. Oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan ne vaikuttavat. Suuri joukko tekijöitä voi provosoida tämän tilan; Hoito on välttämätöntä, koska iskeemistä hyökkäystä seuraa lähes aina aivohalvaus, joka voi johtaa vammaisuuteen ja jopa tappaa.

    Mikä on mikroisku?

    Ohimenevä iskeeminen isku on yksi aivojen verenkierron väliaikaisista häiriöistä, joissa pieni haara, jonka kautta tietty osa aivoista syötetään, väliaikaisesti lopettaa veren siirron. Tässä tapauksessa peruuttamattomien seurausten (ts. Nekroottisten muutosten) "alaisella" alueella ei pitäisi olla aikaa syntyä (tätä kutsutaan sitten aivohalvaukseksi).

    Mikroiskun jälkeen ihmisellä on useimmissa tapauksissa aivohalvaus: 1/5 henkilöistä, jotka selvisivät hyökkäyksestä - ensimmäisen kuukauden jälkeen sen, lähes 45% - ensimmäisen vuoden aikana. Tutkijoiden mielipide on, että iskeemiset hyökkäykset ovat eräänlainen harjoittelu ennen aivohalvausta - ne tekevät mahdolliseksi muodostaa lisäverisuonihaavoja. Aivohalvauksille, jotka siirrettiin ilman alustavaa TIA: ta, karakterisoitiin vaikeampi kulku..

    Ero aivohalvauksesta

    TIA: n ja aivohalvauksen tärkein ja ainoa ero on, että hyökkäyksen aikana sydänkohtauksen osalla ei ole aikaa muodostua aivoihin; vain aivokudoksen mikroskooppiset vauriot ilmestyvät, mikä sinänsä ei vaikuta ihmisen toimintaan.

    Lyhytaikaisessa iskeemisessä hyökkäyksessä tiettyä aivojen osaa ruokittava suonisto on läpäisemätön (siinä ilmenee kouristuksia tai trombi tai embolia estää sen tilapäisesti). Keho sisältää omat korvausmekanismit: se yrittää laajentaa verisuonia, lisää veren virtausta aivoihin. Sitten, kun paine aivojen verisuonissa on jo alarajalla, veren virtaus aivoissa alkaa vähentyä, mikä johtaa happea vaihtavan tason laskuun, ja hermosolut alkavat vastaanottaa energiaa anaerobisen glykolyysin vuoksi. TIA pysähtyy tarkasti tässä vaiheessa, koska verenkierto on palautunut (esimerkiksi suonen voi laajentua niin, että veri pääsee läpi riittävän vähäisen osan). Neuronien "nälästä" johtuvat oireet taantuvat.

    Syyt

    Mikroisku voi aiheuttaa sellaisia ​​sairauksia ja tiloja, jotka vaikuttavat aivojen luumen halkaisijaan. Ne ovat seuraavat:

    1. Suurten ja keskisuurten aivo-alusten ateroskleroosi. Kaula- ja selkärankavalot kärsivät 40%: lla tapauksista.
    2. Valtimoverenpaine, jonka seurauksena verisuonen seinämässä kehittyy peruuttamaton prosessi, jonka seurauksena (jollain alueella) se menettää kykynsä supistua ja laajentua.
    3. Sydänsairaudet, jotka lisäävät huomattavasti riskiä, ​​että verihyytymä tai embolia pääsee aivoihin:
    4. Pään verisuonten kuorittu hematooma, joka johtuu vammoista, migreenistä, suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä.
    5. Aivosäteiden tulehdukselliset sairaudet.
    6. Verisuonten synnynnäiset epämuodostumat.
    7. Synnytysolosuhteet, jotka kehittyvät raskauden ja synnytyksen aikana.
    8. Diabetes.
    9. Tupakointi, joka aiheuttaa aivoverisuonten kouristuksia.
    10. Ylipainoinen.
    11. voimattomuus.

    oireet

    Tauti kehittyy voimakkaasti, yhtäkkiä ja saavuttaa huipunsa ilmenemismuodoista muutamassa sekunnissa (harvemmin - muutamassa minuutissa). Alustavat näkö-, kuulo- tai muut tuntemukset, pahoinvointi ohimenevän iskeemisen kohtauksen vuoksi eivät ole ominaisia.

    Tilastojen mukaan TIA kehittyy useammin 65–70-vuotiailla miehillä, kun taas seuraavana elämän vuosikymmenenä (75–79 vuotta) patologian kehittymisriski on suurempi naisilla.

    Miesten ja naisten oireissa ei ole eroja..

    Mikroiskun ilmenemismuodot riippuvat siitä, millä suuren valtimon vyöhykkeellä vahinko tapahtui:

    1. Jos kaulavaltimoiden uima-altaan suonen avoimuus on heikentynyt, se ilmenee yhdellä tai useammalla seuraavista oireista:

    • liikkumisalueen puuttuminen tai vähentyminen raajojen (yleensä yksi - oikea tai vasen) puolella;
    • puute heikentynyt (ymmärtäminen tai lisääntyminen);
    • herkkyyden loukkaaminen;
    • henkilö ei voi suorittaa hienoihin motorisiin taitoihin liittyvää toimintaa;
    • heikkonäköinen;
    • uneliaisuus;
    • sekaannus.

    2. Selkärankajärjestelmän TIA ilmenee sellaisina oireina:

    3. Yksi TIA: n muodoista on ohimenevä sokeus, joka ilmenee “läppänä”, joka sulkee yhden silmän useita sekunteja. Tämä tila voi kehittyä yhtäkkiä, mutta sen voi aiheuttaa kirkas valo, kuuma kylpy, kehon asennon muutos. Lyhytaikainen sokeus voi liittyä liikkumisen ja herkkyyden heikentymiseen vastakkaisella puolella..

    4. Ohimenevä globaali amnesia on toinen iskeemisen iskun muoto. Sille on ominaista viimeaikaisten tapahtumien muistin menetyksen äkillinen kehitys (pitkäaikaisten tapahtumien muisti säilyy osittain). Lisäksi henkilö on hämmentynyt, suuntautunut ympäristöön vain osittain, toistaa stereotyyppiset kysymykset.

    diagnostiikka

    Ota yhteys lääkäriin soittamalla ambulanssiin tai paikalliselle yleislääkärille, jos sinulla on seuraavat oireet:

    • tunnehäiriö tai outoja tuntemuksia raajassa tai kasvoissa;
    • raajojen aktiivisten liikkeiden mahdottomuus;
    • osittainen näkö-, kuulo-, tuntohäiriöt;
    • Tuplanäkö;
    • huimaus
    • koordinaation rikkominen;
    • tajunnan menetys;
    • puheen vajaatoiminta.

    Ilman lisätutkimuksia diagnoosi on erittäin vaikea tehdä, joten neurologi suosittelee henkilölle seuraavaa:

    • Aivojen MRI;
    • Pään ja kaulan verisuonten dopplerografia;
    • Aivot PET;
    • EEG;
    • verikemia;
    • lipidiprofiili;
    • coagulogram;
    • EKG, angiografia;
    • yleinen verianalyysi;
    • antifosfolipidivasta-aineiden määritys;

    Diagnoosi tehdään yleensä takautuvasti - oireiden taantumalla muutamassa minuutissa tai tunnissa ja koska aivojen aineellisissa muutoksissa ei ole PET: tä ja MRI: tä.

    hoito

    Hoito ja kuntoutus toteutetaan erikoistuneiden neurologisten osastojen perusteella. Hoito koostuu lääkkeiden nimittämisestä, jotka parantavat veren reologiaa ja aivojen verenkiertoa. Verenpainetaudin yhteydessä valitaan riittävä verenpainelääkitys. Palauta syke lääketieteellisesti tai implantoimalla sydämentahdistin.

    Jos dopplerografialla havaitaan 50% tai enemmän valtimon lumen stenoosia, suoritetaan leikkauksia - kaulavaltimon endarterektoomia, valtimoiden angioplastia, niiden stentti.

    Hierontaa, kuntohoitoa määrätään 7 päivän kuluttua mikrotranssin jälkeen. Tunnit pidetään psykologin kanssa, tarvittaessa logopedin kanssa.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Ennuste on yleensä melko vakava, jopa hoidosta huolimatta: aivohalvaus ensimmäisen päivän aikana TIA: n jälkeen kehittyy 10%: lla potilaista, 1/5: lla - 3 kuukauden kuluessa tällaisesta hyökkäyksestä, 30%: lla on aivohalvaus 5 vuoden aikana..

    Ennaltaehkäisy koostuu sydämen ja verisuonitautien oikea-aikaisesta hoidosta, pään tärkeimpien suonien dopplerografian vuotuisesta läpikäynnistä, kolesterolin ja muiden lipidien määrittämisestä sekä veren hyytymisindikaattoreista. Tarvitaan myös terveellisiä elämäntapoja..

    Video kertoo neurologin tarinan siitä, miten ei kannata jättää väliin ja mitä tehdä mikrotran oireiden kanssa:

    Kuinka säästäämme lisäravinteissa ja vitamiineissa: probiootit, neurologisten sairauksien vitamiinit jne., Ja tilaamme iHerbillä (linkki on 5 dollarin alennus). Toimitus Moskovaan on vain 1-2 viikkoa. Monta kertaa halvempaa kuin venäläisessä kaupassa, ja joitain tuotteita ei periaatteessa löydy Venäjältä.

    Mikä on iskeeminen aivokohtaus??

    Aivoiskemia on keskushermoston lyhytaikainen toimintahäiriö aivojen tiettyjen osien verenkiertohäiriöiden seurauksena. Ensiapu on tärkeää antaa oikein, jotta iskeeminen hyökkäys ei tulevaisuudessa kehittyisi aivohalvaukseksi.

    Iskeeminen aivokohtaus

    Ohimenevä iskeeminen kohtaus on ohimenevä tai dynaaminen verenkiertohäiriö, johon liittyy aivojen toimintojen polttoainevaurioita. Se kestää enintään 24 tuntia. Jos aivojen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen havaitaan pieniä muutoksia, potilaan tila määritellään iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

    Iskeemisen aivoinfarktin syyt

    Aivoiskemia ei ole erillinen sairaus. Se kehittyy sellaisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöihin. Ohimenevän iskeemisen iskun syyt ovat:

    • Ateroskleroosi on verisuonisairaus, joka ilmenee kerrostumina aivojen kolesterolitaulujen suonien seinämiin, jotka kaventavat luumenia. Tämä johtaa verenkierron rikkomiseen, aiheuttaa happea. Ilmenee heikentyneessä muistissa, usein päänsärkyä.
    • Valtimoverenpaine on sairaus, johon liittyy verenpaineen nousu. On tärkeää aina hallita painetta.
    • CHD - sydänlihaksen akuutti tai krooninen vaurio sepelvaltimoiden muutosten seurauksena. Sydäniskemian ja aivoiskemian pääasiallinen syy on verisuonitukos.
    • Eteisvärinä on yleisin tauti, joka liittyy sydämen rytmihäiriöihin. Se ilmenee epämiellyttävistä tunneista sydämessä, äkillisistä sydänkohtauksista, terävästä heikkoudesta.
    • Kardiomyopatia on sydänlihaksen sairaus, johon liittyy sydämen toimintahäiriöitä. Näkyy vakavana sydämenä, pistelynä, hengenahdisena ja turvotuksena.
    • Diabetes mellitus - taudin perusta on insuliinintuotannon puute ja veren glukoosintuotannon liiallinen määrä. Seuraus - verisuonten seinien hidas tuhoutuminen.
    • Kohdunkaulan nikamien osteokondroosi vähentää verenvirtausta kudosten selkärankaisten niveltulehduksen vuoksi.
    • Lihavuus aiheuttaa ylimääräisen taakan kaikkien elinten, myös verisuonten, työlle.
    • Huonoja tapoja
    • Vanhusten ikä - miehillä ikä 60–65 vuotta on kriittinen. Naisilla iskeemisen aivoinfarktin oireet alkavat ilmaantua 70 vuoden kuluttua.

    Aivoiskemian oireet

    Taudin puhkeaminen on oireetonta. Verisuonissa ei ole hermoja, joten tauti hiipii huomaamatta. Iskeemisen hyökkäyksen pääoireet ilmenevät lyhytaikaisista puhehäiriöistä, näköongelmista, väsymyksestä, kasvavasta heikkoudesta, muistin menetyksestä, hermostuneesta jännityksestä. On unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta. Siellä voi olla vakavia päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, raajojen tunnottomuutta, kylmäisyyttä, aivoiskemiaa, johon voi liittyä tajunnan menetys.

    diagnostiikka

    On tarpeen tutkia kaikki potilaan valitukset, jotta diagnoosi voidaan määrittää oikein. Suoritetaan tutkimuksia, kuten kolesterolin ja glukoosin verikoe, yleinen analyysi, kardiografia, elektroenkefalografia, pään valtimoiden ultraääni, verisuonten dupleksiskannaus, MRI ja CT angiografia..

    hoito

    Neurologin on määrättävä ohimenevän iskeemisen iskun hoito. Aivoiskemian torjunnassa käytä terapeuttisia, kirurgisia, ei-lääkemenetelmiä.

    Terapeuttinen menetelmä

    Ohimenevä iskeemisen iskun hoitoon tarkoitettu terapeuttinen menetelmä on reperfuusio - verenkierron palauttaminen rikkomusvyöhykkeellä. Se suoritetaan määräämällä erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat trombiin, ellei tälle ole vasta-aiheita..

    Toinen terapeuttinen menetelmä - hermosuojaus - ylläpitää aivokudosta rakenteellisilta vaurioilta. Primaarinen ja sekundaarinen hermosuojaus erotetaan toisistaan. Ensisijainen hoitomenetelmä on keskeyttää solujen välitön kuolema. Se hoidetaan ensiapuna ensimmäisistä minuutista kolmen päivän kuluessa iskemian jälkeen. Toissijainen menetelmä on keskeyttää viivästynyt solukuolema, vähentää iskemian vaikutuksia. Se alkaa 3 tuntia iskemian oireiden havaitsemisen jälkeen. Kestää noin 7 päivää.

    Terapeuttiseen hoitoon liitetään seuraavat lääkkeet:

    • Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihyytymiä. Yleisin huume on aspiriini..
    • Angioprotektorit parantavat suonien verenkiertoa, vähentävät kapillaarien haurautta. Näihin kuuluvat: bilobil, nimodipiini.
    • Verisuonia laajentavat lääkkeet auttavat parantamaan aivojen verenkiertoa laajentamalla suonien kulkua. Tämän lääkkeen päähaitta on verenpaineen lasku, mikä johtaa aivojen verentoimituksen heikkenemiseen. Lääke tulee valita yksilöllisesti potilaan iän mukaan. Yleisimmät lääkkeet tässä ryhmässä ovat Mexidol, Actovegin, Piracetam.
    • Nootporny-lääkkeet parantavat aivojen toimintaa, stimuloivat hermosolujen aineenvaihduntaa, suojaavat niitä hapen nälkään. Pirasetaami, glysiini, vinposetiini, serebrolysiini - nootropiikit.

    Kaikki lääkärin määräämät lääkkeet tulee ottaa kursseilla: kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan.

    Kirurgiset menetelmät

    Leikkaus on kiireellinen hoito. Niitä käytetään myöhemmissä vaiheissa, kun terapeuttinen hoito ei tuota tuloksia. Yksi näistä menetelmistä on kaulavaltimon endaterektoomia, jonka tarkoituksena on poistaa ateroskleroosista kärsivän kaulavaltimon sisäseinämä, joka tuhoaa sen. Tällä toimenpiteellä on pysyvä vaikutus. Se tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää enintään kaksi tuntia. Niskaan tehdään viilto, kaulavaltimo erittyy, johon plakin kohdalle tehdään lovi ja sisäseinä raaputetaan. Sitten silmukkaa.

    Kaulavaltimoiden stentimismenetelmä on asentaa ohut sylinteri sairastuneen suonen luumeniin. Sydämen rytmihäiriöiden leikkausta ei suositella. Siellä voi olla komplikaatioita, jotka koostuvat verihyytymän muodostumisesta stenttiä pitkin, verisuonen toistuva tukkeutuminen.

    Ei-huumehoito

    Muu kuin lääkehoito koostuu elämäntavan ja ruokavalion muuttamisesta. Tärkein tekijä on huonojen tapojen hylkääminen. Vaaditaan maltillista liikuntaa kävelemällä raitista ilmaa. Hierontaa, elektroforeesia, magnetoporeesiä, fysioterapiaharjoituksia voidaan määrätä.

    Ottamalla oikea-aikaisesti käyttöön ohimenevä iskeeminen isku ja oikea hoito, voit pysäyttää aivoiskemian etenevät muutokset. Pitkälle edenneissä tapauksissa myöhemmin, tauti voi kehittyä aivohalvaukseksi, joka uhkaa menettää sosiaalisen ja päivittäisen toiminnan.

    Ohimenevä iskeeminen isku - ei vielä aivohalvaus, mutta jo lähellä?

    Väliaikaisesti heikentynyt verenvirtaus aivoalusten läpi voi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen iskun. Tälle tilalle on ominaista eri vaikeudella kärsivien neurologisten oireiden esiintyminen, jotka katoavat kokonaan 24 tunnin kuluessa sen alkamisesta..

    Neurologian kliinisissä suosituksissa on suositeltavaa käyttää patologian diagnosointiin nykyaikaisia ​​laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä: laskettu ja magneettikuvaus, aivojen PET, kaulavaltimoiden ultraääni ja dupleksiskannaus. Hoito sisältää verihiutaleiden vastaisten, verisuoni- ja neuroprotektiivisten lääkkeiden käytön iskeemisen aivohalvauksen ja muiden komplikaatioiden riskin vähentämiseksi..

    Tärkeimmät syyt

    Ohimenevä iskeeminen isku (TIA) on palautuva tila, joka ei johda aivojen orgaanisiin vaurioihin. Sen kehityksen syistä erotetaan aivojen ateroskleroottiset vauriot. Intra- ja aivovaltimon valtimon ateroskleroosi havaitaan 50–60%: lla potilaista. Ateroskleroottiset plakit voivat itsenäisesti tukkia kaulavaltimon, selkärangan tai aivovaltimon valon ja voivat toimia tromboottisten massojen lähteenä. Viimeksi mainitut, joutuessaan suoneen, aiheuttavat sen jatkuvan tukkeutumisen ja häiritsevät verenvirtausta.

    15-25%: lla potilaista syy on kohonnut verenpaine. Pitkäaikainen verenpaine aiheuttaa verisuonten rakenteellisia muutoksia. Joissakin tapauksissa yhdellä potilaalla diagnosoidaan korkea verenpaine ja ateroskleroosi, mikä pahentaa hänen toipumisennustettaan.

    Yleinen syy on aivojen tromboembolia. Veritulppien lähde on sydän. Siihen muodostuu tromboottisia massoja erityyppisten rytmihäiriöiden, sydäninfarktin, endokardiitin, kardiomyopatian, synnynnäisten ja hankittujen vikojen kanssa. Kun sydänlihaksen kehityksessä on poikkeavuuksia, lapsuudessa voidaan havaita ohimenevät iskeemiset hyökkäykset.

    Näiden syiden lisäksi voi johtaa TIA:

    • valtimoiden tulehdukselliset sairaudet: Takayasun tauti, antifosfolipidioireyhtymä jne.;
    • verisuoniseinämän kerrostuminen päävammojen ja kroonisen tulehduksen seurauksena;
    • diabetes mellitus ja muut endokriiniset sairaudet;
    • veren hyytymisjärjestelmän häiriöt jne..

    Neurologiassa tunnistetaan joukko riskitekijöitä, jotka vaikuttavat iskeemisten aivovaurioiden esiintymiseen:

    • korkea kokonaiskolesteroli biokemiallisessa verikokeessa;
    • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
    • minkä tahansa vakavuuden lihavuus;
    • alhainen fyysinen aktiivisuus;
    • valtimoverenpaine;
    • diabetes.

    Jos on yksi riskitekijä, TIA: n todennäköisyys kasvaa 10%. Jos tekijöitä on kaksi tai enemmän, riski kasvaa 30–49%. Tässä suhteessa iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen estäminen perustuu niiden korjaamiseen.

    Patologinen luokittelu

    Neurologiassa käytetään 3 TIA-luokitusta: vaurion sijainnin, esiintymistiheyden ja vakavuuden perusteella. Tutkiessaan verenkiertoa lääkärit erottavat seuraavat sairaustyypit:

    • vaurioilla kaulavaltimoiden uima-allasta;
    • selkärangan pohjavaltimoiden altaan vaurioilla;
    • kahdenvälisillä ja useilla leesioilla;
    • määrittelemätön ohimenevä aivoiskemiakohtaus.

    Tämä luokittelu voidaan määritellä tietyn verisuonihaaran tukkeutumisesta riippuen. Erillinen eristetty ohimenevä sokeusoireyhtymä ja ohimenevä globaali iskemia.

    Kliinisten oireiden vakavuus erottaa seuraavat asteet:

    • lievä - oireet jatkuvat alle 10 minuuttia;
    • kohtalainen vakavuus - jopa 2-3 tuntia;
    • raskas - jopa 24 tuntia.
    Yleinen syy ohimeneviin iskeemisiin iskuihin on aivojen tromboembolia.

    Ohimenevien iskeemisten iskujen kehittymisen taajuus vaikuttaa iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ja ehkäisyyn. Siksi kaikki tautitapaukset on jaettu kolmeen vaihtoehtoon:

    • harvinainen - enintään 2 kertaa vuodessa;
    • keskitaajuus - enintään 6 kertaa vuodessa;
    • usein - yli 6 kertaa vuodessa.

    Näitä luokituksia käytetään taudin diagnosointiin jokaisella potilaalla erikseen. Tunnistettujen patologiavaihtoehtojen perusteella valitaan hoito- ja kuntoutusmenetelmät.

    Kliiniset ilmentymät

    TIA: n pääoire on neurologiset häiriöt, jotka kestävät jopa 24 tuntia. Lääkärit oppivat useimmiten sairauden kliinisistä oireista potilaan sanoista, koska siihen mennessä, kun hän menee sairaalaan, oireet katoavat.

    Ohimenevän iskeemisen iskun oireet riippuvat vaurion sijainnista:

    1. TIA, jossa on kaulavaltimoiden vaurioita, ilmenee useimmiten näkövammaisina. Potilas voi havaita sen vakavuuden heikkenemisen, tiettyjen näkökenttien menetyksen tai täydellisen sokeuden toisella puolella. Lisäksi yksipuolisten käsivarsien ja jalkojen motorisia ja aistihäiriöitä havaitaan usein. Harvinaisissa tapauksissa yksipuolinen kouristusoireyhtymä on mahdollista..
    2. TIA, jolla on selkäranka-pohja-altaan leesio, on ominaista pikkuaivojen rikkomuksesta. Potilaalla on hankala kävely, epävakaus pystyasennossa, erilaisen vakavuusasteinen huimaus. Puhehäiriöt ovat ominaisia, samoin kuin jalkojen ja käsien motoriset ja aistihäiriöt.
    3. Verkkokalvoa toimittavien valtimoiden vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu ohimenevä sokeuden oireyhtymä. Se on luonteeltaan lyhytaikainen ja vaikuttaa toiseen silmään. Joissakin tapauksissa tiettyjen näkökenttien katoaminen on mahdollista. Verkkokalvon valtimoiden pienen halkaisijan vuoksi TIA-tapaukset ovat usein.

    Ohimenevän globaalin amnesian yhteydessä potilas menettää dramaattisesti muistot menneisyydestä. Iskeemisen fokuksen lokalisointia on vaikea määrittää, ilmeisesti verenhuolon ohimeneviä häiriöitä tapahtuu hippokampuksessa ja muissa subkortikaalisissa rakenteissa. Muistin heikkenemisen ominainen suhde psyko-emotionaalisen yliastran ja voimakkaan kivun kanssa. Amnesia kaappaa pieniä menneisyyden palasia, ja verenkiertoa palautettuaan muisti palautuu kokonaan.

    komplikaatiot

    Jos riittävää ensiapua ja sitä seuraavaa hoitoa ei ole, potilaalla voi olla ohimenevän iskeemisen iskun negatiivisia seurauksia. Niihin kuuluvat seuraavat ehdot:

    • mikrohalvauksen kehittyminen, jolle on ominaista orgaaninen vaurio pieniin hermokudoksen osiin ilman kliinisiä oireita;
    • iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy, jos verisuonen tukkeumaa ei poisteta tai etene, kun taas aivoissa tapahtuu orgaanisia muutoksia - hermosolut kuolevat, turvotus esiintyy ja tulehduksellinen reaktio kehittyy;
    • jatkuva neurologinen alijäämä, jolle on ominaista oireiden säilyminen (potilaalla saattaa olla herkkyyden tai motorisen aktiivisuuden rikkomus, jolla on eri vaikeusaste);
    • kognitiivinen heikentyminen: muistin heikkeneminen, keskittymiskyky, nopea henkinen väsymys jne..
    Ohimenevä iskeeminen isku lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä tulevaisuudessa

    Komplikaatiot voidaan estää etsittäessä lääketieteellistä apua ajoissa ja aloittamalla monimutkainen terapia.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Diagnoosi "ohimenevä iskeeminen hyökkäys" suoritetaan erityisen algoritmin mukaisesti ja sisältää erilaisia ​​diagnostisia lähestymistapoja:

    1. Kokoelma on saatavana hoidettaessa valituksia sekä potilaan aiemmin havaitsemia oireita. Näitä ovat päänsärky, huimaus, heikentynyt liikkeiden yhteensovittaminen, puhemuutokset, käsivarsien ja jalkojen heikkous ja tunnottomuus jne. Kun otat anamneesin, sinun tulisi selvittää taustalla, mitkä kliiniset oireet ilmaantuivat: vaikea fyysinen rasitus, alkoholi, emotionaalinen stressi tai huumeiden käyttö varoja. Seuraavat sairaudet tunnistetaan, pääasiassa akuutit aivoverisuonitapaturmat. Aikaisemmat TIA-tapaukset, sydän- ja verisuonisairauksien ja endokriinisten elinten patologia.
    2. Neurologinen tutkimus, mukaan lukien aistien, motoristen toimintojen, kognitiivisten taitojen tutkiminen.
    3. Laboratoriotestien luettelo koostuu kliinisestä verikokeesta, biokemiallisesta verikokeesta, jossa määritetään glukoosi, kokonaiskolesteroli, matala- ja korkeatiheyksiset lipoproteiinit, triglyseridit, maksaentsyymit ja bilirubiini, urea, kreatiniini ja veren elektrolyytit. Indikaatioiden mukaan tehdään tutkimuksia reumasairauksien havaitsemiseksi: auto-vasta-aineiden, LE-solujen määrittäminen jne..
    4. Elektrokardiografia sydämen ultraäänillä sydämen patologian läsnä ollessa.
    5. Dopplerografialla ja dupleksiskanavalla tehdyt ekstrakraniaalisten suonien ultraääni paljastaa selkärangan ja nivelvaltimon tukkeuman. Menetelmiä tarvitaan ateroskleroottisten plakkien, tromboottisten tukkeiden ja verisuonten aneurysmien havaitsemiseksi. Diagnoosin selventämiseksi aivovaltimoiden angiografia tai MRI on mahdollista..
    6. Potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa orgaanisten aivovaurioiden (hematoomat, aivojen sisäiset kasvaimet jne.) Poistamiseksi tehdään pään tietokone. Lisäksi CT antaa sinun havaita iskeemisen aivohalvauksen, joka voi tapahtua TIA: n tapaan. Aivojen diagnoosin ja arvioinnin tarkkuuden parantamiseksi tehdään MRI..
    7. PET (positroniemissiotomografia) arvioi aivojen rakenteellisen eheyden lisäksi hermostokudoksen aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuden. Erikoistuneissa keskuksissa tämän diagnoosimenetelmän avulla voit selventää iskemian luonnetta ja tunnistaa mikroiskuja.

    Ohimenevien iskeemisten iskujen differentiaalidiagnostiikka tehdään iskeemisen ja verenvuototaudin, epileptisten kohtausten ja multippeliskleroosin debyytin yhteydessä.

    Kuinka antaa ensiapua

    Ensiapu TIA-oireiden esiintyessä antaa potilaan sukulaisille tai kollegoille. Ensinnäkin on tarpeen kutsua ambulanssi. Puhelimella sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti esiintyneet oireet ja niiden esiintymisen syyt. Henkilö vapautetaan tiukoista vaatteista ja vyöstä, mikä varmistaa rauhallisen hengityksen. Ennakoitaessa ambulanssia potilaan tulee makaa selällään. Tyyny tai taitetut vaatteet asetetaan pään alle. Itsehoitoa ei suositella..

    Ensihoito väliaikaisen iskeemisen iskun aikana antaa vain lääkäreitä. Se perustuu sairauden kehittymisen syiden poistamiseen - verenpaineen alentamiseen, hengityselinten palauttamiseen jne..

    Hoitomenetelmät

    Ohimenevän iskeemisen iskun hoito on monimutkainen tehtävä, jolla pyritään estämään aivohalvauksen kehittyminen ja hermoston toiminnan palauttaminen. Tätä varten käytetään ei-lääkehoitoa ja lääkkeitä..

    Lääkehoitona käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä, jotka poistavat TIA: n syyt ja sen komplikaatioiden estämisen. Hoidon tulisi olla suunnattu veren virtauksen palauttamiseen aivovaltimoiden läpi. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (dipyridamoli, klopidogreeli tai asetyylisalisyylihappo) ovat suositeltavia. Verihiutaleiden vastaisten aineiden lisäksi voidaan käyttää epäsuoria antikoagulantteja (Fenindion, Ethylbiscum Asetaatti). Suorien antikoagulanttien (hepariini, fraxipariini jne.) Käyttö on vasta-aiheista sisäisten verenvuotojen muodostumisriskin yhteydessä. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi on tarpeen antaa laskimonsisäisesti glukoosia ja yhdistettyjä suolaliuoksia.

    Taudin kehittyessä valtimon verenpainetautiin, verenpainetta alentavat lääkkeet ovat etusijalla. Valittu lääke on kaptopriili, joka kuuluu ACE-estäjien ryhmään. Lisäksi on mahdollista käyttää reseptoriantagonisteja aldosteronille (Candesartan, Eprosartan) sekä beeta-salpaajille (Esmolol, Propranolol). Aivojen verenkierron parantamiseksi määrätään cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin jne..

    Tärkeä terapiavaihe on iskemiasta johtuvien aineenvaihdunnan muutosten aiheuttamien hermosolujen kuoleman estäminen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää neuroprotektiivisena terapiana:

    • Magnesium sulfaatti;
    • glysiini;
    • Pirasetaami
    • Sytoflaviini ja muut.

    TIA-hoito sisältää myös oireelliset vaikutukset. Oksentelun kehittyessä käytä Cerucalia tai Ondansetronia. Päänsärkytapauksissa määrätään indometasiinia, ibuprofeenia jne. Kaikkia lääkkeitä tulee käyttää vasta hoitavan lääkärin määräämisen jälkeen, koska heillä on vasta-aiheita. Muutoin perussairauden eteneminen tai hoidon sivuvaikutusten kehittyminen on mahdollista..

    Ei-lääkkeelliset menetelmät

    Ei-lääkkeellisenä hoitona potilaan tulee olla hermosäteytysosastolla 6 tuntia. Tänä aikana häntä seurataan jatkuvasti. Fysioterapeuttisten menetelmien (happea barbaroterapia, sähkö uni, mikroaaltoaltistus) käyttö voi parantaa kehon aineenvaihduntaprosesseja ja vaikuttaa positiivisesti yleiseen terveyteen.

    Vakavassa verisuonten tukkeutumisessa, suurten ateroskleroottisten plakkien tai aneurysmien tunnistamisessa on mahdollista poistaa kirurginen toimenpide niiden poistamiseksi. Leikkaukset suoritetaan sairaalahoidon ja kattavan tutkimuksen jälkeen. Kirurgiset toimenpiteet voivat poistaa ohimenevien iskeemisten iskujen syyn ja estää niiden esiintymisen tulevaisuudessa.

    Kuntoutus

    TIA-potilaat tarvitsevat kuntoutustoimenpiteitä aivojen toiminnan palauttamiseksi. Kuntoutus perustuu seuraaviin vaikutuksiin:

    1. Fysioterapia. Harjoitukset on suunnattu käsivarsien, jalkojen ja kasvojen lihaksen motoristen toimintojen kehittämiselle. Liikuntahoidon luokat suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.
    2. Fysioterapeuttinen vaikutus (elektroforeesi, magnetoterapia, sähkömakuu jne.) Vaikuttaa positiivisesti potilaan yleiseen kuntoon.
    3. Massotherapy.

    Pitkäaikaista kuntoutusta ohimenevien iskeemisten iskujen aikana ei tarvita, koska aivotoiminnot palautetaan yksin. Nämä kuntoutustoimenpiteet voivat kuitenkin parantaa potilaan elämänlaatua usein esiintyvien jaksojen yhteydessä.

    Ennaltaehkäisevät toimet

    Ensisijainen sisältää korjattavien riskitekijöiden poistamisen:

    1. Valtimoverenpaineen oikea-aikainen hoito nykyaikaisilla verenpainelääkkeillä.
    2. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin ja huumeiden käyttö.
    3. Sydän- ja verisuonisairauksien hoito.
    4. Lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden korjaus ruokavalion ja lääkkeiden muutoksissa.
    5. Diabeteshoito.

    On suositeltavaa harjoittaa säännöllistä liikuntaa, normalisoida kehon paino ja rajoittaa ruokasuolan kulutusta. Naiset, joilla on yllä mainitut riskitekijät, eivät saa käyttää oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka lisäävät iskeemisten häiriöiden riskiä.

    TIA: n toissijaisella ehkäisyllä pyritään estämään iskeemisten iskujen toistuminen. Tätä varten potilaan on noudatettava lääkärin ohjeita elämäntavan muutoksista ja käytettävä myös määrättyjä lääkkeitä samanaikaisten sydän-, endokriinisten ja muiden järjestelmien sairauksien korjaamiseen. Potilaalle määrätään hypolipideeminen hoito, antitromboottiset ja verenpainelääkkeet..

    Ennuste

    Ennuste määritetään ohimenevän iskemian vakavuuden ja tiheyden perusteella. Jos oireet ovat lieviä ja ilmenevät jopa 2 kertaa vuodessa, patologialla ei ole merkittävää vaikutusta elämän kestoon ja laatuun. TIA: n lisääntyessä ja kohtalaisissa kohtauksissa potilas lisää merkittävästi orgaanisten aivovaurioiden riskiä. Tässä tapauksessa henkilö tarvitsee kattavan tutkimuksen iskemian syiden (aivosäteiden ateroskleroottiset plakit, valtimoiden synnynnäiset epämuodostumat jne.) Selvittämiseksi ja niiden poistamiseksi.

    Ohimenevien iskeemisten kohtausten vaikean vakavuuden tai usein esiintyvien keskivaikeiden häiriöiden vuoksi elinajanodote vähenee iskeemisen aivohalvauksen riskin vuoksi. On tärkeätä huomata, että lääkärin on kussakin ohimenevän hyökkäyksen tapauksessa selvitettävä, onko kyse mikrosekoituksesta vai ei. Pienoiskuvat johtavat henkilön persoonallisuuden ja älykkyyden loukkauksiin ja ovat myös aivohalvauksen riskitekijä.

    Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus

    Vammaisuusajat riippuvat patologian vakavuudesta:

    • lievien lyhytaikaisten häiriöiden kanssa - jopa 2–3 viikkoa;
    • kohtalainen vakavuus - 3-4 viikkoa;
    • vakavat ja toistuvat TIA-hyökkäykset - jopa 2 kuukautta.

    Toistuvien vakavien kriisien tai keskivaikeiden TIA-tapausten tapauksessa potilas voidaan tunnistaa ryhmän III vammaksi. Jos vakavia kriisejä esiintyy usein perussairauden etenemisen taustalla, on mahdollista osoittaa vammaisuusryhmä II.

    Ohimenevän iskeemisen iskun hyökkäys: kuinka vaarallinen ja kuinka sitä hoidetaan

    Koska aivokudos on erittäin haavoittuva rakenne, se ei siedä pienimpiä, lyhyimpiä taukoja verentoimituksessa. Napataanko valtimo, laskimoiden virtaus pysähtyy tai veri paksenee kuin tavallisesti - neuronit alkavat heti kärsiä hypoksiasta ja aliravitsemuksesta.

    Ihmisille on myös haitallista, että tärkeimpien elämäprosessien säätelyyn osallistuvien kadonneiden solujen regeneraatio on erittäin heikko, eikä se pysty korvaamaan hermoyhteyksien ja -reittien puutetta..

    Yksi kuuluisimmista patologioista, jotka provosoivat tällaisia ​​muutoksia, on aivohalvaus. Mutta toinen sairaus ei ole yhtä yleinen - ohimenevä iskeeminen isku (TIA), vaikka ihmiset kiinnittävät siihen vähemmän huomiota ja kääntyvät vähemmän lääkäreiden puoleen..

    Patologian ydin

    Monille ohimenevä iskeeminen hyökkäys tunnetaan paremmin mikroiskuina (lisätietoja täällä) - sellainen patologian nimi on tullut suosittua kansan keskuudessa. Tietyssä mielessä se on vähemmän vaarallinen kuin aivohalvaus, ja se ilmenee vähemmän selkein merkkein. Mutta ei voida väittää, että TIA: t eivät olisi hengenvaarallisia, joskin siitä syystä, että noin puolella ihmisiä, joilla on ollut aivohalvaus, on ollut ohimeneviä iskeemisiä iskuja..

    Aivojen sisäisten patologisten muutosten laajuus riippuu sairastuneen alueen koosta ja merkityksestä. Tämä patologia on enemmän ominaista vanhuksille, mutta raskauttavissa olosuhteissa (esimerkiksi vaikea sydänsairaus) se voi esiintyä jopa lapsilla.

    Ohimenevän iskeemisen iskun (toisin sanoen ohimenevän, väliaikaisen) hyökkäyksen tarkoituksena on hetkellisesti lopettaa veren toimitus aivokudoksen mihin tahansa osaan. Tämän tilan ilmenemismuodot kehittyvät ja kuolevat päivän aikana, mikä myös erottaa sen todellisesta aivohalvauksesta.

    TIA: n kansainvälisessä tautiluokituksessa tunnistetaan yksittäiset lajikkeet, jotka liittyvät kehityksen syihin (kaulavaltimon puristukseen, vertebrobasilaarisen valtimojärjestelmän häiriöihin), vallitseviin oireisiin (amnesia, väliaikainen sokeus). Erillinen ryhmä - tapauksia, joissa tätä tilaa esiintyy määrittelemättömistä syistä.

    oireiden

    Yleensä ohimenevien iskeemisten iskujen oireet havaitaan 24 tunnin kuluessa. Siellä voi olla ilmenemismuotoja, jotka neurologiassa yleensä jaetaan kahteen ryhmään:

    Aivo (luontainen kaikille patologian muodoille, vaurion sijainnista riippumatta)Focal (riippuu suoraan vaikutusalaan kuuluvien neuronien sijainnista)
    HuimausVertebrobasilar - liittyy pään kääntymiseen tai kehittyy spontaanisti. Ne ovat yleisin väliaikaisen iskemian muoto..
    Väliaikainen sähkökatkosAtoniset häiriöt - heikko lihasääni.
    Lihas heikkousKouristusoireyhtymä - jaksollisilla lihaksen supistuksilla, jotka ovat tietoisuuden hallitsemattomia, lihaksen venytys (ilman tajunnan menettämistä).
    PahoinvointiVestibulaariset häiriöt - tunne kelluvista ympäröivistä esineistä. Nystagmin ulkonäkö.
    Kipu päässäKohdunkaulan migreeni - liittyy osteokondroosiin tai spondyloosiin, joka kehittyy kohdunkaulan nikamissa ja ilmentää kipua niska-, pään takana, tinnitus, pyörtyminen, pahoinvointi.
    Näkövaskulaariset häiriöt - näkökyvyn väliaikainen heikkeneminen, vieraiden pisteiden esiintyminen näkökentässä, värien virheellinen havaitseminen.
    Väliaikaiset puhehäiriöt.
    Paroksismaalisen pallean vähentymiset - provosoivat yskää, sydämen sykehäiriöitä, verenpainetauti.
    Kaulavaltimoiden toimintahäiriöistä johtuvat kaulavaltimon TIA-häiriöt - joihin liittyy puhehäiriöitä ja paikkatietovirheitä, lihasten hypotensiota ja päänsärkyä.
    Aortan hyytymisen seurauksena on pään akuutteja tuskallisia tuntemuksia, pahoinvointia, pään takaosan raskautta, alueellisen suunnan rikkomista, epävarmaa kävelyä.
    Aorta-aivoinfarkti, joka liittyy rikkomiseen aortassa kaulavaltimoiden haaran alapuolella, osoittaa samoja oireita kuin edellinen muoto, silmien tummeneminen on mahdollista.

    Jos analysoimme kuinka aivojen iskeemiset hyökkäykset ilmenevät, tämän patologian oireet, käy selväksi, miksi ihmiset eivät näe niissä mitään erityistä vaaraa. Päänsärkyä tai lyhytaikaista pyörtymistä esiintyy ennemmin tai myöhemmin melkein kaikilla ihmisillä.

    Jos niihin ei liity muistin menetystä tai ohimenevää sokeutta, potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota näihin tiloihin, eivät mene lääkärin puoleen ja jättävät huomiotta mahdolliset uhat. Mutta jopa oireiden sammuessa päivän sisällä, hermosoluissa tapahtuu muutoksia, joiden takia ne voivat menettää elinkelpoisuutensa.

    Syyt

    Ohimenevän iskeemisen iskun syitä voivat olla:

    • verisuonivauriot (mukaan lukien synnynnäiset);
    • tulehdukselliset prosessit verisuonten seinämissä;
    • immuunijärjestelmän epänormaalit reaktiot oman kehosi verisuonijärjestelmää vastaan ​​(autoimmuunireaktiot);
    • lisääntynyt veren hyytymiskyky.

    Voit myös luetella tekijät, jotka altistavat ihmisen kehon TIA: n esiintymiselle:

    1. Ateroskleroottiset prosessit verisuonien seinämillä (syy puoliin kaikista kohtauksista).
    2. Usein verenpainetauti (neljännes kaikista kohtauksista).
    3. Kardiogeeninen tromboembolia (syynä 20%: iin hyökkäyksiin).
    4. Systeemiset sairaudet (vaskuliitti, lupus erythematosus).
    5. Patologiset prosessit kohdunkaulan nikamissa.
    6. Endokriiniset muutokset (mukaan lukien diabetes).
    7. Verisuonten seinämien stratifiointi.
    8. Tupakointi ja usein alkoholimyrkytys.
    9. Elinikä miehillä 65-70 vuotta.
    10. Naisten elämänjakso 75-80 vuotta.
    11. liikalihavuus.

    diagnostiikka

    Jos henkilö kääntyy lääkäreiden puoleen, hän määrää tutkimuksen diagnoosin määrittämiseksi ja patologisen tilan tunnusmerkkien tunnistamiseksi, koska vain ulkoisilla merkkeillä on mahdotonta määrittää tarkasti, mitä potilaalle tapahtuu. Tämän taudin ilmenemismuodot voidaan sekoittaa paniikkikohtaukseen, epileptisiin kohtauksiin, multippeliskleroosiin, sisäkorvan sairauksiin, migreeni-auraan.

    Siksi sinun on suoritettava:

    1. Yleinen verikoe ja sen tutkimus kemiallisen nekroosin aikana vapautuneiden biokemiallisten aineiden esiintymiseksi.
    2. Koagulaationopeuden määrittäminen.
    3. Virtsa-analyysi, mukaan lukien verisuoniseinien läpäisevyyden määrittämiseksi.
    4. Pään ja kaulan verisuonijärjestelmän doplerografia.
    5. EEG.
    6. EKG.
    7. MRI.

    Ei ole tarpeen vain selvittää tosiasia, että iskemia todella kehittyy, vaan myös syy sen esiintymiselle. Jos et poista provosoivia tekijöitä (alkoholismi, aliravitsemus, joka johtaa ateroskleroosiin, tulehduksellisiin prosesseihin) tai et yritä heikentää sen vaikutusta, ohimenevä iskeeminen hyökkäys voi olla vain ensimmäinen hälytysviesti, jota seuraa oikea aivohalvaus.

    Saadakseen täydellisen kuvan potilaan tilasta ja hänelle tapahtuneista patologisista muutoksista, neurologi voi nimittää ylimääräisiä neuvotteluja muiden asiantuntijoiden kanssa: silmälääkäri, kardiologi, endokrinologi.

    Potilaan on suoritettava määräämänsä tutkimukset..

    Lisäksi ohimenevällä iskeemisellä iskillä voi olla erilainen vakavuus, ja lääkäri toteaa sen keräämällä anamneesia:

    1. Lievä - oireiden kesto ei ylitä kymmentä minuuttia.
    2. Kohtalainen - oireet ilmenevät jopa useiden tuntien kuluessa (mutta ei vaikutuksia jäännösvaikutusten muodossa).
    3. Aivojen vakava iskeeminen isku voi kestää jopa yhden päivän, jonka jälkeen lievät jäännösvaikutukset pysyvät toisinaan.

    Vaikeus lievän sairauden täsmällisessä diagnosoinnissa johtuu siitä, että sen oireet katoavat nopeasti ennen kuin lääkärit voivat tutkia potilasta.

    hoito

    Jos henkilöllä tai hänen läheisillään olevilla henkilöillä on pienintäkään epäilyä hyökkäyksestä, sinun on heti otettava yhteyttä lääkäreihin, koska tarvitaan ensiapua. On tärkeää ymmärtää, että kiireelliset lääketieteelliset toimenpiteet voivat pelastaa ihmisen täydestä aivohalvauksesta.

    Vakavien hyökkäysten tai tällaisten sairauksien toistuvan toistuvan vuoksi sairaalahoito on välttämätöntä, jota ei voida jättää pois: tällaiset toimenpiteet voivat estää neuronien huomattavia vaurioita elintärkeiden toimintojen menettämisen kanssa.

    Hoito voi vaihdella sen mukaan, miksi iskeeminen hyökkäys kehittyi, lääkkeet ja toimenpiteet valitaan yksilöllisesti:

    1. Veren liian paksuntuessa määrätään antikoagulantteja. Mutta heidän tulee olla varovainen heidän suhteen, koska yliannos tai epäasianmukainen anto voi provosoida verenvuotokomplikaatioita.
    2. Ateroskleroosin yhteydessä he turvautuvat lääkkeisiin, jotka säätelevät kolesterolia.
    3. Jos potilas kärsii verisuonikouristuksista, tarvitaan koronarolyyttisiä lääkkeitä..
    4. Verenpainelääkkeitä käytetään usein, kun verenpaine on korkea, usein yhdessä diureettien kanssa. Lisäksi tällaisissa tilanteissa ei suositella paineen jyrkää alentamista, on parempi pitää se hieman korkealla tasolla (mikä neurologi määrittelee mitkä indikaattorit ovat optimaaliset).
    5. Anti-shokkiliuokset annetaan laskimonsisäisesti.
    6. Lisääntyneellä verisuonen sävyllä tarvitaan adrenoblokereita.
    7. Insuliinihoito tulisi suorittaa olosuhteissa, jotka liittyvät verensokerin hyppyihin.
    8. Erityistä oireenmukaista terapiaa voidaan tarvita (antiemeettiset, kipulääkkeet, dekongestantit).

    Verenkierron normalisoimiseksi, sairaiden tautien elintärkeän toiminnan tukemiseksi ja hermojen toiminnan ylläpitämiseksi määrätään nootropiineja, antioksidantteja ja lääkkeitä mikrotsirkulaation palauttamiseksi..

    Joissakin tapauksissa vaaditaan altistumista autonomiselle hermostolle..

    Fysioterapiaa määrätään yksilöllisesti, käyttöaiheiden mukaan:

    • kaulushieronta;
    • Darsonval-virtaukset;
    • Liikuntahoito;
    • happea kylpyammeet;
    • radonihauteet.

    Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi, stressin lievittämiseksi, hoidon tehokkuuden lisäämiseksi spa-hoito voi olla tarpeen.

    Jos tällaiset hyökkäykset johtuvat vaskulaaristen rakenteiden vioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista, kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarkoituksenmukaisia..

    Negatiivisten tekijöiden sulkeminen pois

    Näiden erityisten terapeuttisten toimenpiteiden ja menettelyjen toteuttamisen lisäksi sinun on tarkistettava omaa elämäntyyliäsi, jotta mahdollisuuksien mukaan suljetaan pois kaikki provosoivat tekijät, jotka johtavat aivojen verenkiertoon..

    • fyysisen toiminnan tulisi olla riittävä, mutta ei liiallinen: raskaat urheilulajit ovat poissuljettuja, mutta toteutettavat harjoitukset ovat välttämättömiä. On parempi valita ohjelma lääkärin tai liikuntahoidon asiantuntijan kanssa.
    • Ruokavaliossa ei ole liian rasvaisia, raskaita ruoansulatukseen tarkoitettuja paistettuja ja savustettuja ruokia. Rasvojen tarpeet tulisi kattaa pääasiassa tyydyttymättömillä rasvoilla (mutta eläinrasvaa ei voida poistaa ruokavaliosta kokonaan). Älä unohda hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, maitotuotteita (ensisijaisesti käyneitä, vähärasvaisia). Täydellinen ruokavalio ravitsee kehoa vitamiineilla paljon tehokkaammin kuin multivitamiinivalmisteet (mutta jos vitamiinipuute kehittyy, on suositeltavaa käyttää tällaisia ​​lääkkeitä lääkärin ilmoittaman ajanjakson aikana)..
    • On syytä huomata, mistä syystä hypertensiohyökkäyksiä esiintyy useimmiten, ja välttää tällaisia ​​tilanteita. Painelukemien seurannan tällaisten hyökkäysten jälkeen tulisi olla säännöllistä.

    Ohimenevä iskeeminen isku on vakava kehon signaali siitä, että siinä tapahtuu patologisia muutoksia. Ja vaikka ne ovat palautuvia, sinun on autettava aivoja korjaamaan vaurioituneet osat. Tietysti henkilön, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on vaikea määrittää tämä patologia.

    Siksi ei koskaan voida sivuuttaa päänsärkyä, etenkin voimakkaita, pyörtymistä ja kaikenlaisia ​​kouristuksia. Mitä nopeammin potilas joutuu asiantuntijoiden käsiin, sitä suurempi on mahdollisuus tämän tilan tarkkaan diagnosointiin, mikä tarkoittaa, että pätevän hoidon myötä todellisen aivohalvauksen todennäköisyys vähenee.

    Lue Huimaus