Tärkein Kasvain

Elektroencefalografinen ilmiö "salama"

"Salama" -ilmiö on ryhmä aaltoja (α-, β-, σ-, θ-aallot ja monivaihe), joille on ominaista äkillinen esiintyminen ja katoaminen ja jotka eroavat taustaaktiivisuudesta taajuuden, muodon ja / tai amplitudin suhteen. Salaman ilmiötä ehdotetaan pidettävä traumaattisen ja orgaanisen luonteen patologisen aktiivisuuden fokusina. Samanaikaisesti tiedetään, että ”puhkeamisen” ilmiö esiintyy terveillä ihmisillä, mikä on jossain määrin ristiriidassa sanojen ”patologinen toiminta” kanssa. Toistaiseksi ei ole toimitettu erityistä tietoa siitä, kuinka usein ja kuinka paljon ”välähdys” -ilmiö esiintyy terveillä ihmisillä. Tämä ongelma tulee erityisen tärkeäksi, kun käytetään nykyaikaisia ​​tietokoneen elektroenkefalografioita, jotka ovat herkempiä kuin mustekirjoituskoneet. Bioelektristen signaalien digitaaliset tallennusominaisuudet riittävällä näytteenottotaajuudella ovat parempia kuin kynälaitteet. Siksi syntyi tarve muodostaa uusi näkökulma jopa elektroencefalografian (EEG) piirustukseen, mutta myös tarve kerätä sääntelytietokanta, joka perustuu tietokoneen EEG: hen..

Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia "salama" -ilmiöiden esiintymistiheyttä terveillä yksilöillä, joilla on tietokoneistettu EEG (CEEG), ja määrittää tämän ilmiön esiintyvyyden normatiiviset rajat.


Materiaalit ja menetelmät

Tutkittiin 99 tervettä ihmistä (43 miestä ja 56 naista), joiden ikä oli 20–55 vuotta. EEG-nauhoitus suoritettiin käyttämällä Mitsar-instrumenttia EEG 2000 -ohjelmistolla (Venäjä) monopolaarisessa kiinnitysjohdossa pari-kuuloelektrodien kanssa. Matemaattisen rekombinaation mahdollisuutta käyttämällä "flash" -ilmiöiden haku suoritettiin visuaalisen analyysin menetelmällä:

  • monopolaarisessa johdossa parillisten ja erillisten korvaelektrodien kanssa,
  • asennuksessa matemaattisen keskiarvon avulla,
  • vinossa, vaakasuorassa ja pystysuunnassa.

Kaikkia muita lyhytaikaisen kuvanmuutoksen jaksoja kuin tausta-sähköaktiivisuutta pidettiin "salama" -ilmiönä. Α- ja θ-aaltojen ryhmät otettiin huomioon, mukaan lukien joskus β-aallot, jotka ylittivät taustaaktiivisuuden yli 2 kertaa amplitudilla (kuva 1). Kummassakin tapauksessa määritettiin taudin EEG: n ja EEG: n puhkeamisten lukumäärä hyperventiloinnin jälkeen. Täydellisyyden vuoksi myöhemmin muodostettiin ikäryhmät. Tautipesäkkeiden esiintyvyyden standardisoimiseksi tehtiin laskelma tämän ilmiön esiintymistiheydestä (tautitapausten määrä minuutissa kutakin tutkittua kohden ja keskimäärin ryhmässä).

Tiedot altistettiin tilastolliseen käsittelyyn käyttämällä ei-parametrisia menetelmiä, koska saadut numerosarjat eivät noudattaneet normaalia jakautumista (p 3,0 / min. - 6,0% (kuva 2). Tai havainnon yksinkertaisuuden vuoksi tulokset voidaan esittää seuraavasti:

  • 1 salama 2 minuutissa. kirjaa todettiin 42,4%: lla tutkituista,
  • 1 salama 1 minuutissa. - 21,2%,
  • 1.5 vilkkuu 1 minuutissa. - 13,1%,
  • 2 vilkkuu 1 minuutissa. - 11,1%,
  • 2.5 vilkkuu 1 minuutissa. - 6,1%,
  • 3 vilkkuu 1 minuutissa. - 6,0%.

Siten 94 prosentilla terveistä ihmisistä EEG-tautien esiintymistiheys ei ylitä kolmea minuutissa. kirjaa. Tätä indikaattoria voidaan pitää kynnysarvona terveen EEG: n erottamiseksi EEG-potilaasta..

Hyperventilaation jälkeen sekä ”puhkeamisilmiöiden” määrä että niiden ihmisten määrä, joille se määritetään, kasvoivat - 70 ihmistä (71%) (p

EEG / VideoEEG epilepsiaan

Elektroencefalografia (EEG) ja video - Elektroencefalografia (Video-EEG).

Ne ovat epilepsian diagnoosin päätyyppi ja erottavat epilepsian muista sairauksista, joihin ei liity patologisen eritteen muodostumista aivokuoressa.

EEG tulee suorittaa kaikille potilaille, joilla epäillään epilepsiaa. Menetelmä on pakollinen kriteeri epilepsian diagnosoinnissa..

EEG perustuu neuronien tuottamien sähköisten potentiaalierojen määrittämiseen, ja sen avulla voit rekisteröidä patologiset purkautumiset ja aallot aivokuoressa hyökkäyksen aikana ja interictal -jaksolla. EEG-tallennus suoritetaan käyttämällä elektrodeja aivojen yli. Yleisimmin käytetty elektrodien pinoamismenetelmä on ”10% –20%”.

Hyökkäyksen alkamisen (fokusoidun tai yleistyneen), sen jakautumisen aivokuoressa määrittäminen antaa lääkäreille mahdollisuuden valita optimaalinen hoitotaktiikka. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden analyysi suoritetaan erityisillä monostaatioilla: bipolaarisella ja monopolaarisella.

EEG-rytmin perusarviointi suoritetaan potilaan iän, toimintatilan ja tallennusolosuhteiden mukaisesti.

Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden normaalit rytmit erotetaan toisistaan:

- Alfa-rytmi. Rytmi, jonka taajuus on 8 - 13 Hz ja keskimääräinen amplitudi 50 μV (15 - 100 μV), on voimakkaimmin takaosan (vatsakalvon) johdossa silmät kiinni. Normaalisti EEG: n alfa-rytmi vähenee silmien avaamisen yhteydessä, ahdistus, aktiivinen mielenterveystoiminta sekä unen aikana. Taustatallennuksen pääaktiivisuuden ja älykkyyden vähenemisen välillä on suora yhteys korrelaatioon, etenkin epilepsiapotilailla. Patologian merkkejä ovat paroksysmaalisten alfa-rytmin puhkeamisten leviäminen taajuudella 9-12 Hz eteenpäin ja näiden tautipesäkkeiden lievä väheneminen silmiä avattaessa. Alfa-rytmin yksipuolisen katoamisen kuvasi ensin Banco (Banco-efekti), se voidaan havaita niskakyhmysten kasvaimissa tai muissa patologisissa muutoksissa, mukaan lukien fokaaliset kortikaaliset dysplasiat ja poskefaaliset kystat.

- Beta-rytmi. Rytmi, jonka taajuus on yli 13 Hz (tyypillinen taajuus on normaali 18-25 Hz), keskimääräinen amplitudi 10 μV ja sen enimmäisvakavuus on fronto-keskijohdoissa. Beetarytmi paranee uneliaisuuden, nukahdessa (vaihe I nukkuu) ja joskus heräämisen yhteydessä. Syvän unen aikana (hitaan unen vaiheen III, IV vaihe) beeta-rytmin amplitudi ja vakavuus vähenevät merkittävästi. Aktiivisuuden alueellista lisääntymistä voidaan havaita polttoaineen (fokaalin) epileptisen kohtauksen aikana. Lisääntynyt beeta-rytmivaikutus havaitaan käytettäessä psykoaktiivisia lääkkeitä (barbituraatit, bentsodiatsepiinit, masennuslääkkeet, unilääkkeet, sedatiivit). Beeta-rytmin alueellinen lasku yhdessä alfa-rytmin vähenemisen kanssa voi olla merkki aivokuoren rakenteellisista vaurioista tai puutteista..

- Mu rytmi (synonyymit: Rolandic, kaari-muotoinen). Kaari-muotoisen muodon rytmi, alfa-rytmin taajuus ja amplitudi (8-10 Hz, 15-100 μV). Se on rekisteröity keskusosastoilla, se ei muutu silmiä avattaessa ja sulkeessa, mutta katoaa, kun suoritetaan liikettä vastakkaisissa raajoissa. Yksipuolinen katoaminen voi viitata rakennevirheeseen aivokuoren vastaavissa osissa.

- Teetarytmi. Rytmi, jonka taajuus on 4–7 Hz, amplitudilla yleensä yli taustatallennuksen pääaktiivisuuden. Tämän rytmin vakavuus on suurin 4-6-vuotiailla lapsilla. On olemassa monia patologisia tiloja, joihin liittyy pitkäaikaisen ja lyhytaikaisen teeta-aktiivisuuden kehittyminen, joista suurin osa vaatii neurokuvantamista.

- Delta rytmi. Rytmi, jonka taajuus on 0,5-3 Hz, yleensä korkea amplitudi. Tyypillisin uni ja hyperventilaatio. Yleisen delta-aktiivisuuden esiintyminen murrosikäisillä ja aikuisilla on merkki patologiasta. Se havaitaan potilailla, joilla esiintyy epäspesifisen etiologian ja sairauksien enkefalopatiaa, johon liittyy muutoksia tietoisuuden tasolla (kooma). Alueellinen delta-aktiivisuus on merkki aivojen vakavista rakenteellisista vaurioista (kasvain, aivohalvaus, vaikea mustelma, paise).

Epilepsiapotilailla havaitut tyypillisimmät patologiset muutokset EEG: ssä (epileptiformimuotoisuus) ovat:

- piikit, ”piikki” - epileptiformi-ilmiö, joka eroaa pääaktiivisuudesta ja jolla on piikin muoto. Piikin jakso on 40 - 80 ms. Adheesioita voi esiintyä erilaisissa epilepsian muodoissa. Yksittäiset huiput ovat harvinaisia, yleensä ne edeltävät aaltojen ilmestymistä. Itse huiput heijastavat neuronien heräteprosesseja, ja hitaat aallot heijastavat estämisprosesseja..

- terävät aallot ("terävät aallot") - tällä ilmiöllä ja "piikillä" on piikin muoto, mutta sen jakso on pidempi, 80-200 ms. Terävät aallot voivat esiintyä eristyksissä (etenkin epilepsian fokusmuodoissa) tai edeltää hidasta aaltoa. Ilmiö on erittäin spesifinen epilepsialle..

- ”Piikki-aalto” -kompleksit (synonyymi “huipulle - hidas aalto”) - kuvio, joka koostuu huipusta ja sitä seuraavasta hitaasta aalosta. Tämä toiminta on yleensä luonteeltaan yleistynyt ja se on spesifinen idiopaattisiin yleistyneisiin epilepsian muotoihin. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös fokaalisessa epilepsiassa paikallisten yksittäisten kompleksien muodossa.

- useita piikkejä, polypics, “polyspike” - ryhmä, jossa on 3 tai enemmän piikkejä, jotka seuraavat toisiaan taajuudella 10 Hz tai enemmän. Yleistyneet polypiikat voivat olla spesifinen malli epilepsian myokloonisiin muotoihin (kuten juveniilinen myoklooninen epilepsia jne.).

EEG: n tavallinen tallennus on potilaan passiivisen hereillä. Ennaltaehkäiseviä testejä käytetään arvioimaan EEG-poikkeavuuksia..

1 Avattavat ja sulkevat silmät. Sen avulla voidaan arvioida yhteyttä potilaaseen, heikentyneen tietoisuuden poissulkemista. Testin avulla voit arvioida muutosta alfa-rytmivaikutuksessa ja muun tyyppisiä aktiviteetteja silmien avaamiseksi. Normaalisti silmiä avattaessa alfa-rytmi estyy, normaali ja ehdollisesti normaali hitaa (teeta- ja deltarytmi) patologinen aktiivisuus.

2. Hyperventilaatio. Testi suoritetaan yli 3-vuotiaille lapsille, kesto enintään 3 minuuttia lapsilla, enintään 5 minuuttia aikuisilla. Testiä käytetään yleistämään huipuaallon aktiivisuutta ja joskus visualisoimaan itse hyökkäys. Vähemmän yleistä on alueellisen epileptiomuodon aktiivisuuden kehitys.

3. Rytminen fotostimulaatio. Testiä käytetään havaitsemaan patologinen aktiivisuus epilepsian valoherkissä muodoissa. Menetelmät: Potilaan edessä silmät kiinni ja etäisyys 30 cm on asennettuna vilkkuva lamppu. On tarpeen käyttää laajaa taajuusaluetta, alkaen 1 salamasta sekunnissa ja päättyen 50 / s. Tehokkain epileptiomuodon aktiivisuuden havaitsemisessa on tavanomainen rytminen fotostimulaatio taajuudella 16 Hz. Tämän testin aikana kehittyvä valoparoksismaalinen vaste on epileptiformin aktiivisuuden ilmenemismuoto; sen aikana EEG: ssä rekisteröidään yleistyneen nopean (4 Hz: n ja korkeamman) polykomisen aallon aktiivisuutta ja toisinaan myokloonisten paroksysmien esiintyminen kasvojen, olkahihnan ja käsien lihaksen supistumisen muodossa synkronisesti valo vilkkuu.

4. Fonostimulaatio (stimulaatio äänen aaltoilla, joilla on tietty korkeus ja voimakkuus, yleensä 20 Hz - 16 kHz). Näytteellä on rajoitettu käyttö ja se on tehokas provosoimaan aktiivisuutta tietyissä audiogeenisen epilepsian muodoissa..

5. Unen puute. Testin tarkoitus on vähentää unen kestoa verrattuna fysiologiseen. Tässä tapauksessa EEG-tutkimus on parempi suorittaa aamulla pian herätyksen jälkeen. Testin suorittaminen univajeella on tehokkain epileptiomuodon havaitsemiseksi idiopaattisissa yleistyneissä epilepsian muodoissa.

6. Psyykkisen toiminnan stimulointi. Testi koostuu potilaan erilaisten mielenterveyden tehtävien ratkaisemisesta EEG-tallennuksen aikana (useimmiten aritmeettisten toimenpiteiden ratkaisemisesta). Tämä testi on mahdollista suorittaa samanaikaisesti hyperventilaatiolla. Yleensä testi on tehokkain idiopaattiseen yleistyneeseen epilepsiaan..

7. Manuaalisen toiminnan stimulointi. Tämä testi koostuu harjan moottoritoimintojen käyttöön liittyvien tehtävien suorittamisesta EEG: n kirjoittamisen aikana (kirjoittaminen, piirtäminen jne.). Tämän testin aikana huippuaallon aktiivisuutta voi esiintyä joissakin refleksoivan epilepsian muodoissa..

EEG: n yksittäinen tallennus lyhyen ajanjakson ajan, etenkin hyökkäyksen ulkopuolella, ei kuitenkaan aina mahdollista havaita patologisia muutoksia. Tässä tapauksessa potilaille tehdään 24 tunnin video-EEG-seuranta tallentamalla vähintään 2–3 tyypillistä hyökkäystä tälle potilaalle. Tämän menetelmän käyttö lisää merkittävästi aivojen sähköfysiologisen tutkimuksen diagnostista arvoa, antaa sinun määrittää hyökkäyksen alkamisvyöhykkeen ja sen jakautumisen epilepsian fokusmuodoissa.

EEG-hyperventilaatio

19 epilepsiakohtauksen provokatoria: valo, kahvi, happi, vuorokaudenaika, unen puute, hormonit, alkoholi, pillerit, melu, sokeri, lämpötila, stressi, rasitus, tupakka, sää, fysioterapia, nälkä, tietokone / TV.
https://vk.com/topic-248732_11507159
177 ääntä. mitä he unohtivat?

läpäissyt EEG: n ja epiaktiivisuus näkyi selvästi GW: ssä. osoittautuu, että ylimääräinen hengitysilma on minulle haitallista. Aion hengittää läpi ajan.
ja kenellä on sama? miten käsittelet?

Ellei krooninen muoto, pahanlaatuinen, voidaan parantaa. Epi-lapsen on luotava täydellinen ympäristö. Ei melua - Jumala kieltää meluisan musiikin, huudot, tantrumit tai valon stimulaation - kirkkaan valon, TV: n, jotta hermoimpulssi ei menetä mittakaavaa, ja lisää gammareaktiota - lipidejä jne., Niin on olemassa selvä dynamiikka. Mutta tämä vaatii vanhemmilta täydellistä kurinalaisuutta. Ne ovat epämukavaksi, he eivät halua rasittaa, he haluavat pillerin tai toimenpiteen. He eivät ymmärrä, että kasvu ja hermokudoksen muutokset liittyvät suoraan hermoärsykkeisiin.
Jopa piikillä, lapsi antaa hyökkäyksen, jos vanhempi huutaa pari kertaa tai pöydällä vapistaa nyrkkiään - melua, ja myös valoa jne. Puhumme rauhallisesti, mutta silti meillä on desibeli-anturi.
Koska se on erittäin tärkeä, se muodostaa suoraan hermoimpulssin. Heti kun on ärsyke - ääni, valo, liike - tapahtuu hermosolujen työ - välittäjäaineet vapautuvat, hermoimpulssi menee, aivot käsittelevät tapahtuvaa. Ja epi-estämisen ollessa estetty, mikä tahansa voimakas ärsyke johtaa hermosolujen "palamiseen", koska estosta on vain vähän välittäjäaineita. Siksi "hoitaminen" pillereillä tai toimenpiteillä rauhoittumattomassa, käsittelemättömässä ympäristössä on kuin viallisen pistorasian koristaminen ja pistokkeen kytkeminen (ärsyke - ääni, valo jne.) Ja katsominen, kuinka kaikki palaa (epi-iskun suhteen).
Mitä enemmän aivot paranevat, sitä pidemmälle kyky kestää ärsykkeitä (aivojen estävä vaikutus) kasvaa. Dynamiikka riippuu tietysti potilaan iästä, nykyisellä ajanjaksolla - kun aivojen plastisus, korvausmekanismit ovat aktiivisia, palautumisaika antaa vakaan, melko nopean tuloksen: Jopa 5 vuoteen kuntoutus on intensiivistä, dynamiikka on hyvää ja viiden vuoden kuluttua joudut pitämään toipumisajan pidempään, koska kompensoiva mekanismit (tarvittavien estävien välittäjäaineiden tuottamisen kannalta) ovat vähentyneet.

EEG (elektroenkefalogrammi) - dekoodaus

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Aivojen elektroenkefalogrammi - menetelmän määritelmä ja ydin

Elektroenkefalogrammi (EEG) on erilaisten aivojen rakenteiden neuronien sähköisen aktiivisuuden tallennus, joka tehdään erikoispaperille elektrodien avulla. Elektrodit asetetaan päähän eri osissa ja aivojen yhden tai toisen osan aktiivisuus kirjataan. Voimme sanoa, että elektroenkefalogrammi on tietue kaiken ikäisten ihmisen aivojen toiminnallisesta aktiivisuudesta.

Ihmisen aivojen toiminnallinen aktiivisuus riippuu mediaanirakenteiden - verkkokalvon muodostumisen ja aivon - aktiivisuudesta, jotka määräävät elektroenkefalogrammin rytmin, yleisen rakenteen ja dynamiikan. EEG: n symmetria ja sen suhteellinen "identiteetti" koko aivoille määräävät suuren määrän retikulaarisen muodostumisen ja aivojen yhteyksiä muihin rakenteisiin ja aivokuoreen..

EEG poistetaan aivojen aktiivisuuden määrittämiseksi keskushermoston eri vaurioiden aikana, esimerkiksi neuroinfektioiden (poliomyelitis jne.), Aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jne. Kanssa. EEG-tulosten perusteella on mahdollista arvioida aivovaurioiden astetta eri syistä ja selventää vaurioitunut betonialue.

EEG poistetaan standardiprotokollan mukaan, jossa otetaan huomioon rekisteröinti herätys- tai unitilassa (imeväisillä) erityisillä testeillä. Rutiininomaiset EEG-testit ovat:
1. Fotostimulaatio (altistuminen kirkkaan valon välähdyksille suljetuissa silmissä).
2. Silmien avaaminen ja sulkeminen.
3. Hyperventilaatio (harvinainen ja syvä hengitys 3–5 minuutin ajan).

Nämä testit suoritetaan kaikille aikuisille ja lapsille, joilla EEG on poistettu, iästä ja patologiasta riippumatta. Lisäksi EEG: n poistamisessa voidaan käyttää lisätestejä, esimerkiksi:

  • sormet puristettiin nyrkkiin;
  • nukkuvuustesti;
  • pysy pimeässä 40 minuuttia;
  • seurata koko yöunen ajanjaksoa;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • psykologiset testit.

EEG: n lisätestejä määrittelee neurologi, joka haluaa arvioida ihmisen aivojen tiettyjä toimintoja.

Mitä elektroenkefalogrammi näyttää?

Elektroenkefalogrammi heijastaa aivojen rakenteiden toiminnallista tilaa erilaisissa ihmisen olosuhteissa, esimerkiksi uni, herätys, aktiivinen henkinen tai fyysinen työ jne. Elektrokefalogrammi on ehdottoman turvallinen menetelmä, yksinkertainen, kivuton eikä vaadi vakavaa puuttumista.

Nykyään elektroenkefalogrammia käytetään laajalti neurologien käytännössä, koska tämä menetelmä mahdollistaa epilepsian, verisuoni-, tulehduksellisten ja rappeuttavien aivovaurioiden diagnoosin. Lisäksi EEG auttaa määrittämään kasvainten, kystat ja aivorakenteiden traumaattiset vammat..

Elektroenkefalogrammi, joka aiheuttaa potilaan ärsytystä valolla tai äänellä, antaa mahdollisuuden erottaa todelliset näkö- ja kuulovammat hysteerisistä tai niiden simulaatiosta. EEG: tä käytetään tehohoitoyksiköissä koomassa olevien potilaiden tilan dynaamiseen seurantaan. Aivojen sähköisen aktiivisuuden merkkien katoaminen EEG: stä on merkki ihmisen kuolemasta.

Missä ja miten se tehdään?

Aikuisen elektroenkefalogrammi voidaan ottaa neurologisilla klinikoilla, kaupunki- ja piirisairaalaosastoilla tai psykiatrisella klinikalla. Poliklinikat eivät yleensä poista elektroenkefalogrammia, mutta säännöistä on poikkeuksia. On parempi mennä psykiatriseen sairaalaan tai neurologian osastoon, jossa työskentelee tarvittavan pätevyyden omaavia asiantuntijoita.

Elektroenkefalogrammi otetaan alle 14-vuotiailta lapsilta vain erikoistuneissa lasten sairaaloissa, joissa lastenlääkärit työskentelevät. Eli sinun on mentävä lasten sairaalaan, löydettävä neurologian osasto ja kysyttävä, milloin EEG poistetaan. Psykiatriset klinikat eivät yleensä poista EEG: tä pienillä lapsilla..

Lisäksi neurologisen patologian diagnoosiin ja hoitoon erikoistuneet yksityiset lääkärikeskukset tarjoavat EEG-poistopalveluita sekä lapsille että aikuisille. Voit mennä monitieteiseen yksityiseen klinikkaan, jossa on neurologia, jotka poistavat EEG: n ja purkaa tallenteen..

Elektroenkefalogrammi tulee poistaa vasta täyden yön levon jälkeen, jollei stressiintymistä ja psykomotorista levottomuutta ole. Kaksi päivää ennen EEG: n poistamista on välttämätöntä sulkea pois alkoholijuomat, unilääkkeet, sedatiivit ja kouristuslääkkeet, rauhoittavat aineet ja kofeiini.

Lasten elektroenkefalogrammi: miten menettely tapahtuu

Lasten elektroenkefalogrammin poistaminen herättää usein kysymyksiä vanhemmilta, jotka haluavat tietää, mitä vauva odottaa ja miten menettely sujuu. Lapsi jätetään pimeään, ääni- ja valoeristettyyn huoneeseen, jossa hänet sijoitetaan sohvalle. Alle 1-vuotiaat lapset EEG-nauhoituksen aikana ovat äidin käsissä. Koko toimenpide vie noin 20 minuuttia.

EEG: n rekisteröimiseksi asetetaan korkki vauvan päähän, jonka alle lääkäri asettaa elektrodit. Elektrodien alla oleva iho virtsataan vedellä tai geelillä. Kaksi passiivista elektrodia on korvattu korvien päällä. Sitten elektrodit liitetään krokotiilipidikkeillä laitteeseen kytketyihin johtoihin - enkefalografiaan. Koska sähkövirrat ovat hyvin pieniä, vahvistin on aina tarpeen, muuten aivojen toimintaa on yksinkertaisesti mahdotonta rekisteröidä. Se on pieni virran voimakkuus, joka on avain EEG: n ehdottomaan turvallisuuteen ja vaarattomuuteen, jopa pikkulapsille.

Aloita tutkimus sinun tulee asettaa lapsen pää suoraan. Sitä ei tule antaa kallistaa eteenpäin, koska se voi aiheuttaa esineiden tulkinnan väärin. EEG poistetaan vauvoilta unen aikana, mikä tapahtuu ruokinnan jälkeen. Pese vauvan pää ennen EEG: n poistamista. Älä ruoki vauvaa ennen talosta poistumista. Tämä tehdään heti ennen tutkimusta, jotta vauva syö ja nukkuu - loppujen lopuksi EEG poistetaan juuri tällä hetkellä. Tee tämä valmistamalla seos tai syöttämällä rintamaito pullossa, jota käytät sairaalassa. Jopa 3 vuotta EEG poistuu vain unitilassa. Yli 3-vuotiaat lapset voivat pysyä hereillä ja pitää vauvan rauhallisena ottamalla lelu, kirja tai jotain muuta, joka häiritsee lasta. Lapsen tulisi olla rauhallinen EEG: n poistamisen aikana.

EEG kirjataan yleensä taustakäyrän muodossa, ja myös testit suoritetaan silmien avautumisella ja sulkemisella, hyperventilaatiolla (harvinainen ja syvä hengitys) ja fotostimulaatiolla. Nämä testit ovat osa EEG-protokollaa, ja ne tehdään ehdottomasti kaikille - sekä aikuisille että lapsille. Joskus he pyytävät puristamaan sormesi nyrkkiin, kuuntelemaan erilaisia ​​ääniä jne. Silmien avaamisen avulla voit arvioida estoprosessien aktiivisuutta ja sulkeutua - herätystä. Hyperventilaatio voidaan suorittaa lapsille 3 vuoden jälkeen pelin muodossa - esimerkiksi tarjoa lapselle täyttää ilmapallo. Tällainen harvinainen ja syvä hengitys kestää 2–3 minuuttia. Tämän testin avulla voit diagnosoida piilevän epilepsian, aivojen rakenteiden ja kalvojen tulehduksen, kasvaimet, vajaatoiminnan, ylikuormituksen ja stressin. Valojen stimulointi suoritetaan silmillä kiinni, kun valo vilkkuu. Testin avulla voit arvioida lapsen henkisen, fyysisen, puheen ja psyykkisen kehityksen viivästymisastetta sekä epileptisen aktiivisuuden fokusten läsnäoloa.

EEG-rytmit

Elektroenkefalogrammissa tulisi olla tietyn tyyppinen säännöllinen rytmi. Rytmien säännöllisyyden tarjoaa aivojen osa - talamus, joka niitä tuottaa - ja joka varmistaa keskushermoston kaikkien rakenteiden toiminnan ja toiminnallisen toiminnan synkronoinnin.

Alfa-, beeta-, delta- ja teetarytmejä esiintyy ihmisen EEG: ssä, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia ja heijastavat tietyntyyppisiä aivojen aktiviteetteja.

Alfarytmin taajuus on 8 - 14 Hz, se heijastaa lepotilaa ja tallentuu henkilölle, joka on hereillä, mutta silmät kiinni. Tämä rytmi on normaalisti säännöllinen, suurin intensiteetti kirjataan kaulaan ja kruunuun. Alfa-rytmiä ei enää tunnisteta, kun moottori-ärsykkeitä ilmestyy.

Beetarytmin taajuus on 13 - 30 Hz, mutta se heijastaa ahdistuksen, ahdistuksen, masennuksen tilaa ja sedatiivien käyttöä. Beeta-rytmi kirjataan enimmäisintensiteetin avulla aivojen eturintaan.

Teetarytmin taajuus on 4 - 7 Hz ja amplitudi 25 - 35 μV, mikä heijastaa luonnollisen unen tilaa. Tämä rytmi on normaali osa aikuisen EEG: tä. Ja lapsilla vallitsee tämäntyyppinen rytmi EEG: ssä.

Deltarytmin taajuus on 0,5 - 3 Hz, se kuvastaa luonnollisen unen tilaa. Se voidaan rekisteröidä hereillä, rajoitetusti, korkeintaan 15% kaikista EEG-rytmeistä. Deltarytmin amplitudi on normaalisti matala - jopa 40 μV. Jos amplitudi ylitetään yli 40 μV ja tämä rytmi kirjataan yli 15% ajasta, se luokitellaan patologiseksi. Tällainen patologinen deltarytmi osoittaa aivojen toiminnan rikkomuksen, ja se ilmenee tarkalleen alueella, jolla patologiset muutokset kehittyvät. Delta-rytmin esiintyminen kaikissa aivojen osissa osoittaa keskushermostorakenteiden vaurioiden kehittymisen, joka johtuu maksan toimintahäiriöistä, ja suhteessa heikentyneen tietoisuuden vakavuuteen..

EEG-tulokset

Elektroencefalogramman tulos on tietue paperille tai tietokoneen muistiin. Paperi kirjaa käyrät, jotka lääkäri analysoi. EEG: n aaltojen rytmi, taajuus ja amplitudi on arvioitu, tunnusomaiset elementit havaitaan kiinnittämällä niiden jakautuminen tilassa ja ajassa. Sitten kaikki tiedot kootaan yhteen ja heijastuu EEG: n päätelmään ja kuvaukseen, joka liitetään potilastietokantaan. EEG: n päätelmä perustuu käyrien muotoon ottaen huomioon ihmisillä esiintyvät kliiniset oireet.

Tällaisen päätelmän tulisi heijastaa EEG: n pääpiirteitä, ja sen tulisi sisältää kolme pakollista osaa:
1. Kuvaus EEG-aaltojen aktiivisuudesta ja tyypillisestä kuuluvuudesta (esimerkiksi: "Alfa-rytmi kirjataan molemmilla puolipalloilla. Keskimääräinen amplitudi on 57 μV vasemmalla ja 59 μV oikealla. Hallitseva taajuus on 8,7 Hz. Alfa-rytmi hallitsee vatsan johtimia").
2. Päätelmä EEG: n kuvauksen ja sen tulkinnan perusteella (esimerkiksi: "Aivokuoren ja aivojen mediaanirakenteiden ärsytyksen merkit. Aivojen pallonpuoliskojen ja paroksismaalisen aktiivisuuden epäsymmetrioita ei havaittu").
3. Kliinisten oireiden ja EEG-tulosten vastaavuuden määrittäminen (esimerkiksi: "Aivojen toiminnallisen toiminnan objektiiviset muutokset, jotka vastaavat epilepsian oireita, rekisteröitiin").

Elektroencefalogramman dekoodaus

Elektroenkefalogrammin tulkinta on sen tulkintaprosessi ottaen huomioon potilaan kliiniset oireet. Dekoodausprosessissa on otettava huomioon perusrytmi, vasemman ja oikean aivohermonin sähköisen aktiivisuuden symmetriataso, tarttuvuusaktiivisuus, EEG-muutokset toiminnallisten testien (avaaminen - silmien sulkeminen, hyperventilaatio, valostimulaatio) taustalla. Lopullinen diagnoosi tehdään vain ottaen huomioon tietyt potilasta häiritsevät kliiniset merkit.

Elektroenkefalogrammin tulkinta sisältää johtopäätöksen tulkinnan. Harkitse peruskäsitteitä, joita lääkäri heijastaa johtopäätöksessä, ja niiden kliinistä merkitystä (ts. Mitä tietyistä parametreistä voi puhua).

Alfa-rytmi

Normaalisti sen taajuus on 8 - 13 Hz, amplitudi vaihtelee 100 μV: iin. Tämän rytmin tulisi hallita molemmilla pallonpuoliskoilla terveillä aikuisilla. Alfarytmin patologiat ovat seuraavat merkit:

  • jatkuva alfa-rytmin tallennus aivojen etuosissa;
  • pallojen välinen epäsymmetria yli 30%;
  • aaltojen sinimuotoisuuden rikkominen;
  • paroksysmaalinen tai kaareva rytmi;
  • epävakaa taajuus;
  • amplitudi on vähemmän kuin 20 μV tai yli 90 μV;
  • rytmi-indeksi alle 50%.

Kuten todistavat usein alfa-rytmin rikkomukset?
Äännetty interfemiseräinen epäsymmetria voi viitata aivokasvaimen, kystat, aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai arven esiintymiseen vanhan verenvuodon kohdalla.

Alfa-rytmin korkea taajuus ja epävakaus osoittavat traumaattisia aivovaurioita esimerkiksi aivotärähdyksen tai traumaattisen aivovaurion jälkeen.

Alfa-rytmin hajoaminen tai sen täydellinen poissaolo osoittaa hankitun dementian.

Lasten psyko-motorisen kehityksen viivästymisestä he sanovat:

  • alfa-rytmin epäjärjestys;
  • lisääntynyt synkronismi ja amplitudi;
  • toiminnan painopisteen siirtäminen pään ja kruunun takaa;
  • heikko lyhyt aktivointireaktio;
  • liiallinen vaste hyperventilaatioon.

Alfarytmin amplitudin lasku, toiminnan painopisteen muutos pään ja kruunun takaa ja heikko aktivointireaktio osoittavat psykopatologian läsnäolon.

Ärsyttävä psykopatia ilmenee alfa-rytmin taajuuden hidastumisena normaalin synkronismin taustalla.

Jarrupsykopatia ilmenee EEG-synkronoinnista, matalataajuisista ja alfa-rytmi-indekseistä.

Parannettu alfa-rytmin synkronointi kaikissa aivojen osissa, lyhyt aktivointireaktio - ensimmäisen tyyppinen neuroosi.

Heikko alfa-rytmi, heikot aktivointireaktiot, paroksysmaalinen aktiivisuus - kolmas neuroosityyppi.

Beta-rytmi

Normaalisti se esiintyy voimakkaimmin aivojen eturunkoissa, sillä on symmetrinen amplitudi (3 - 5 μV) molemmilla puolipalloilla. Beeta-rytmipatologia on seuraava oire:

  • paroksysmaaliset päästöt;
  • matalataajuus, jakautuneena aivojen kuperan pintaan;
  • epäsymmetria pallonpuoliskon välillä (yli 50%);
  • sinimuotoinen beeta-rytmi;
  • amplitudi yli 7 μV.

Mitkä ovat beeta-rytmin rikkomukset EEG: ssä?
Haja-beeta-aaltojen läsnäolo, joiden amplitudi on korkeintaan 50–60 μV, osoittaa aivotärähdyksen.

Beeta-rytmin lyhyet karat osoittavat enkefaliittia. Mitä vakavampi tulehdus on aivoissa - sitä suurempi on tällaisten karan taajuus, kesto ja amplitudi. Havaittu kolmanneksella potilaista, joilla on herpes enkefaliitti.

Beeta-aallot, joiden taajuus on 16 - 18 Hz ja korkea amplitudi (30 - 40 μV) aivojen etu- ja keskiosissa, ovat merkkejä lapsen psykomotorisen kehityksen viivästymisestä.

EEG-synkronointi, jossa beetarytmi on hallitseva kaikissa aivojen osissa - toisen tyyppinen neuroosi.

Teetarytmi ja deltarytmi

Normaalisti nämä hitaat aallot voidaan tallentaa vain nukkuvan ihmisen elektroenkefalogrammiin. Herätystilassa tällaiset hitaat aallot ilmestyvät EEG: hen vain aivokudosten dystrofisten prosessien läsnä ollessa, jotka yhdistyvät puristukseen, korkeaan paineeseen ja estoon. Paroksysmaaliset teeta- ja delta-aallot havaitaan herkkyyden aikana henkilöllä ja vaurioita aivojen syvissä osissa.

Alle 21-vuotiailla lapsilla ja diftevoidut teeta- ja deltarytmit, paroksysmaaliset purkaukset ja epileptoidiaktiivisuus, jotka ovat normin variantti eivätkä osoita aivojen patologisia muutoksia, voidaan havaita elektroenkefalogrammilla..

Mitkä ovat teetan ja delta-rytmien rikkomukset EEG: ssä?
Suuren amplitudin delta-aallot osoittavat kasvainta.

Synkroninen theeta-rytmi, delta-aallot kaikissa aivojen osissa, kahdenvälisesti synkronoitujen teeta-aaltojen välähdykset suurella amplitudilla, paroksysmit aivojen keskusosissa - osoittavat hankittua dementiaa.

Teta- ja delta-aaltojen enimmäismäärä EEG: ssä ja maksimaalinen aktiivisuus kaulan niskassa, kahdenvälisten synkronisten aaltojen puhkeamiset, joiden lukumäärä kasvaa hyperventilaatiolla, viittaavat lapsen psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.

Korkea teeta-aktiivisuusindeksi aivojen keskusosissa, kahdenvälisesti synkroninen teeta-aktiivisuus taajuudella 5 - 7 Hz, lokalisoituna aivojen etu- tai ajallisiin osiin - puhuvat psykopaatiosta.

Aivojen etuosien teetarytmit ovat pääasiassa psykopatian tyyppi.

Teetan ja delta-aaltojen paroksysmit - kolmas neuroosityyppi.

Rytmien esiintyminen korkealla taajuudella (esimerkiksi beeta-1, beeta-2 ja gamma) osoittaa aivojen rakenteiden ärsytystä (ärsytystä). Tämä voi johtua aivojen verenkierron erilaisista häiriöistä, kallonsisäisestä paineesta, migreenistä jne..

Aivojen bioelektrinen aktiivisuus (BEA)

Tämä parametri, EEG: n päätelmällä, on monimutkainen kuvaus aivojen rytmeihin liittyvästä ominaisuudesta. Normaalisti aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tulisi olla rytmillistä, synkronista, ilman paroksysmien polttoja jne. EEG: n päätelmänä lääkäri kirjoittaa yleensä, mitkä aivojen bioelektrisen toiminnan erityiset häiriöt havaittiin (esimerkiksi desynkronisoidut jne.).

Mitkä ovat aivojen erilaiset heikentyneet bioelektriset aktiivisuudet??
Suhteellisen rytminen bioelektrinen aktiivisuus, jonka paroksysmaalisen aktiivisuuden fokusilla on mikä tahansa aivoalue, osoittaa tietyn alueen esiintymisen kudoksessa, jossa viritysprosessit ylittävät estämisen. Tämän tyyppinen EEG voi viitata migreenien ja päänsärkyjen esiintymiseen..

Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden diffuusi muutos voi olla normaalin vaihtoehto, ellei muita häiriöitä havaita. Siten, jos johtopäätöksessä kirjoitetaan vain aivojen bioelektrisen aktiivisuuden hajaantuneista tai kohtalaisista muutoksista, ilman paroksysmejä, patologisen aktiivisuuden polttoja tai laskematta kouristusaktiivisuuden kynnysarvoa, niin tämä on variantti normista. Tässä tapauksessa neurologi määrää oireenmukaista hoitoa ja tarkkailee potilasta. Yhdessä paroxysmien tai patologisen aktiivisuuden fokusten kanssa ne osoittavat kuitenkin epilepsian esiintymisen tai taipumuksen kohtauksiin. Aivojen vähentynyt bioelektrinen aktiivisuus voidaan havaita masennuksessa.

Muut indikaattorit

Aivojen keskimmäisten rakenteiden toimintahäiriöt ovat lievä aivojen hermosolujen toiminnan rikkomus, jota esiintyy usein terveillä ihmisillä ja joka osoittaa toiminnalliset muutokset stressin jälkeen jne. Tämä tila vaatii vain oireenmukaista terapiakurssia..

Pallojenvälinen epäsymmetria voi olla toiminnallinen häiriö, ts. Ne eivät osoita patologiaa. Tässä tapauksessa on tarpeen käydä läpi neurologin tutkimus ja suorittaa oireenmukainen terapia.

Alfa-rytmin diffuusi hajoaminen, aivojen dienkefaalisten varsirakenteiden aktivoituminen testien aikana (hyperventilaatio, silmien sulkeminen-avaaminen, fotostimulaatio) on normi, jos potilaalla ei ole valituksia.

Patologisen toiminnan painopiste osoittaa osoitetun alueen lisääntyneen ärtyisyyden, mikä osoittaa taipumusta kouristuksiin tai epilepsian esiintymiseen.

Eri aivorakenteiden (aivokuoren, keskiosien jne.) Ärsytykseen liittyy useimmiten aivoverenkiertohäiriöitä, jotka johtuvat eri syistä (esimerkiksi ateroskleroosi, trauma, kohonnut kallonsisäinen paine jne.).

Paroksysmit viittaavat lisääntyneeseen kiihtyvyyteen ja vähentyneeseen inhibitioon, johon usein liittyy migreeniä ja vain päänsärkyä. Lisäksi taipumus kehittää epilepsia tai tämän patologian esiintyminen on mahdollista, jos henkilöllä on aiemmin ollut kohtauksia.

Kohtausten aktiivisuuskynnyksen alentaminen osoittaa alttiutta kouristuksiin.

Seuraavat merkit viittaavat lisääntyneeseen ärtyvyyteen ja taipumukseen kouristuksiin:

  • aivojen sähköisten potentiaalien muutos jäännös-ärsyttävän tyypin mukaan;
  • tehostettu synkronointi;
  • aivojen mediaanirakenteiden patologinen aktiivisuus;
  • paroksysmaalinen aktiivisuus.

Yleensä aivorakenteiden jäännösmuutokset ovat seurauksia erilaisista vammoista, esimerkiksi vamman, hypoksia, virus- tai bakteeri-infektion jälkeen. Jäännösmuutokset ovat läsnä kaikissa aivojen kudoksissa, ja siksi ne ovat diffuusioita. Tällaiset muutokset häiritsevät hermoimpulssien normaalia kulkua..

Aivokuoren ärsytys aivojen kuperaa pintaa pitkin, mediaanirakenteiden lisääntynyt aktiivisuus levossa ja testien aikana voidaan havaita traumaattisten aivovaurioiden jälkeen, kun herättäminen on enemmän kuin inhibitio, samoin kuin aivokudoksen orgaanisessa patologiassa (esimerkiksi kasvaimet, kystat, arvet jne.) d.).

Epileptiformimuotoisuus osoittaa epilepsian kehittymistä ja lisääntynyttä taipumusta kohtauksiin.

Lisääntynyt synkronointirakenteiden sävy ja kohtalainen rytmihäiriö eivät ole selviä aivojen häiriöitä ja patologiaa. Tässä tapauksessa turvauduta oireenmukaiseen hoitoon.

Neurofysiologisen epäkypsyyden merkit voivat viitata viiveeseen lapsen psykomotorisessa kehityksessä.

Orgaanisen jäännöstyypin merkittävät muutokset lisääntyneellä epäjärjestyksellä testien aikana, paroksysmit kaikissa aivojen osissa - näihin oireisiin liittyy yleensä vakavia päänsärkyjä, kohonnut kallonsisäinen paine, lasten tarkkaavaisuuden vajaatoiminta.

Aivojen aaltoaktiivisuuden rikkominen (beetaaktiivisuuden esiintyminen kaikissa aivojen osissa, mediaanirakenteiden toimintahäiriöt, teeta-aallot) tapahtuu traumaattisten vammojen jälkeen, ja se voi ilmetä huimauksena, tajunnanmenetyksenä jne..

Lasten aivojen rakenteiden orgaaniset muutokset ovat seurausta tartuntataudeista, kuten sytomegaloviruksesta tai toksoplasmoosista, tai synnytyksen aikana esiintyvistä hypoksisista häiriöistä. Tarvitaan kattava tutkimus ja hoito.

Säännölliset aivojen muutokset kirjataan verenpainetautiin.

Aktiivisten purkausten esiintyminen missä tahansa aivojen osassa, joka voimistuu rasituksen aikana, tarkoittaa, että reaktio tajunnan menetyksen, heikentyneen näön, kuulon jne. Muodossa voi kehittyä vastauksena fyysiseen stressiin. Erityinen reaktio fyysiseen aktiivisuuteen riippuu aktiivisten purkujen kohdistuskohdasta. Tässä tapauksessa fyysinen aktiivisuus tulisi rajoittaa kohtuullisiin rajoihin..

Aivokasvaimissa havaitaan seuraavat:

  • hitaiden aaltojen (teeta ja delta) esiintyminen;
  • kahdenväliset synkroniset häiriöt;
  • epileptoidinen aktiivisuus.

Muutos etenee koulutuksen kasvaessa.

Rytmien desynchronisointi, EEG-käyrän litistyminen kehittyy aivo-verisuonitauteissa. Aivohalvaukseen liittyy teeta- ja deltarytmien kehitys. Elektroencefalogrammin häiriöiden aste korreloi patologian vakavuuden ja sen kehitysvaiheen kanssa.

Theta- ja delta-aallot aivojen kaikissa osissa, joillakin alueilla beeta-rytmit muodostuvat vammojen aikana (esimerkiksi aivotärähdys, tajunnan menetys, mustelmat, hematooma). Epileptoidiaktiivisuuden esiintyminen aivovaurion taustalla voi johtaa epilepsian kehittymiseen tulevaisuudessa..

Alfa-rytmin merkittävä hidastuminen voi liittyä parkinsonismiin. Teta- ja delta-aaltojen kiinnittäminen aivojen edestä ja etuosaan ajallisissa osissa, joilla on erilaiset rytmit, matalat taajuudet ja suuret amplitudit, on mahdollista Alzheimerin taudin ja infarktin jälkeisen dementian kanssa. Nämä EEG: n muutokset ovat pysyviä, ja niitä kutsutaan anterioriseksi bradyarytmiaksi..

Elektroencefalogrammi: toimenpiteen hinta

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Kuinka epilepsia diagnosoidaan??

Täydelliseen lääketieteelliseen tutkimukseen sisältyy tietojen kerääminen potilaan elämästä, taudin kehityksestä ja mikä tärkeintä, erittäin yksityiskohtainen kuvaus hyökkäyksistä sekä niitä edeltävistä olosuhteista, potilaasta itsestään ja hyökkäyksien todistajista. Jos kouristuksia esiintyy lapsella, lääkäri on kiinnostunut raskauden ja äidin synnytyksen etenemisestä. Yleinen ja neurologinen tutkimus, elektroenkefalografia ovat pakollisia. Erityiset neurologiset tutkimukset sisältävät ydinmagneettisen resonanssikuvan ja tietokoneen tomografian. Tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa kehon tai aivojen nykyiset sairaudet, jotka ovat saattaneet aiheuttaa kouristuksia.

Mikä on elektroenkefalografia (EEG)?
Tätä menetelmää käyttämällä aivosolujen sähköinen aktiivisuus kirjataan. Tämä on tärkein tutkimus epilepsian diagnosoinnissa. EEG suoritetaan heti ensimmäisten kohtausten jälkeen. Epilepsian yhteydessä EEG: ssä ilmenee spesifisiä muutoksia (epileptinen aktiivisuus) terävien aaltojen ja korkeamman amplitudin piikkien muodossa kuin tavallisia aaltoja. EEG: n yleistyneissä kohtauksissa havaitaan yleistyneiden huippu-aaltokompleksien ryhmiä kaikilla aivojen alueilla. Fokaalisen epilepsian yhteydessä muutokset havaitaan vain tietyillä, rajoitetuilla aivoalueilla. EEG-tietojen perusteella asiantuntija voi selvittää, mitkä muutokset ovat tapahtuneet aivoissa, selventää kohtauksen tyyppiä ja määrittää tämän perusteella, mitkä lääkkeet ovat mieluummin hoidossa. Lisäksi EEG: n avulla tarkkaillaan hoidon tehokkuutta (erityisen tärkeää poissaolojen kannalta) ja ratkaisu hoidon lopettamiseen.

Kuinka EEG suoritetaan??
EEG on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. Sen johtamiseksi pienet elektrodit asetetaan pään päälle ja kiinnitetään siihen kumikypärällä. Elektrodit yhdistetään johtimien avulla elektroencefalografiin, joka vahvistaa niistä vastaanotettujen aivosolujen sähköiset signaalit 100 tuhatta kertaa, kirjoittaa ne paperille tai syöttää lukemat tietokoneeseen. Tutkimuksen aikana potilas makaa tai istuu sopivassa diagnoosituolissa rentoutuneena silmiensä ollessa kiinni. Yleensä kun EEG poistetaan, tehdään ns. Toiminnalliset testit (fotostimulaatio ja hyperventilaatio), jotka ovat provosoivia kuormituksia aivoihin kirkkaan valon välkkymisen ja tehostetun hengitysaktiivisuuden kautta. Jos hyökkäys alkoi EEG: n aikana (tämä tapahtuu hyvin harvoin), niin tutkimuksen laatu nousee huomattavasti, koska tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkemmin aivojen heikentyneen sähköisen toiminnan alue..

Onko EEG-muutokset perustana epilepsian havaitsemiselle tai poissulkemiselle?
Monet EEG: n muutokset ovat epäspesifisiä ja tarjoavat epileptologille vain tukevaa tietoa. Epilepsiasta on mahdotonta puhua vain aivosolujen sähköisen aktiivisuuden paljastettujen muutosten perusteella, ja päinvastoin, tätä diagnoosia ei voida sulkea pois normaalin EEG: n kanssa, jos epilepsiakohtauksia esiintyy. EEG-epileptinen aktiivisuus havaitaan säännöllisesti vain 20-30%: lla epilepsiapotilaista..

On pidettävä jatkuvasti mielessä, että aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutosten tulkinta on jossain määrin taiteellista. Epileptiseen aktiivisuuteen samanlaiset muutokset voivat johtua silmien liikkeistä, nielemisestä, verisuonten pulsaatiosta, hengityksestä, elektrodien liikkeestä, sähköstaattisesta purkautumisesta ja muista kuin aivojen aiheuttamista syistä. Lisäksi elektroenkefalografiassa on otettava huomioon potilaan ikä, koska lasten ja nuorten EEG eroaa merkittävästi aikuisten elektroenkefalogrammista.

Mikä on hyperventilaatiotesti??
Tämä on tiheää ja syvää hengitystä 1-3 minuutin ajan. Hyperventilaatio aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia aivojen aineessa hiilidioksidin intensiivisen poiston (alkaloosin) johdosta, mikä puolestaan ​​myötävaikuttaa epileptisen aktiivisuuden esiintymiseen EEG: llä ihmisillä, joilla on kouristuksia. Hyperventilaatio EEG-tallennuksen aikana paljastaa piilevät epileptiset muutokset ja selventää epileptisten kohtausten luonnetta.

Mikä on EEG fotostimulaatiolla?
Tämä testi perustuu siihen tosiseikkaan, että joidenkin epilepsiapotilaiden valon välkkyminen voi aiheuttaa kouristuksia. EEG-tallennuksen aikana kirkas valo vilkkuu rytmisesti (10-20 kertaa sekunnissa) tutkittavan potilaan silmien edessä. Epilepsia-aktiivisuuden havaitseminen fotostimulaation aikana (valoherkkä epileptinen aktiivisuus) antaa lääkärille valita sopivimman hoitotaktikan.

Miksi EEG tehdään unipuutteen vuoksi??
Unenpuute (puuttuminen) 24–48 tunnissa ennen EEG: n suorittamista latentin epileptisen toiminnan havaitsemiseksi epilepsiatapauksissa, joita on vaikea tunnistaa.

Unenpuute on melko vahva laukaiseva tekijä. Käytä tätä testiä vain kokeneen lääkärin valvonnassa..

Mikä on EEG unessa?
Kuten tiedät, tietyillä epilepsian muodoilla EEG: n muutokset ovat voimakkaampia, ja joskus ne voivat olla havaittavissa vain tutkittaessa unessa. EEG: n rekisteröinti unen aikana antaa mahdollisuuden havaita epileptinen aktiivisuus useimmilla potilailla, joilla sitä ei havaittu päiväsaikaan, edes tavallisten provosoivien testien vaikutuksesta. Mutta valitettavasti tällainen tutkimus vaatii erityisedellytyksiä ja lääketieteen henkilöstön varautumista, mikä rajoittaa tämän menetelmän laajaa käyttöä. Erityisen vaikea lapsille.

Onko oikein olla ottamatta epilepsialääkkeitä ennen EEG: tä? Sitä ei pidä tehdä. Lääkityksen jyrkkä lopettaminen aiheuttaa kohtauksia ja voi jopa aiheuttaa epileptisen tilan.

Kun käytetään video-EEG: tä?
Tämä erittäin monimutkainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa epileptisen kohtauksen tyyppiä on vaikea määrittää, samoin kuin näennäiskohtausten differentiaalidiagnoosissa. Video EEG on video hyökkäyksestä, usein nukkumisen aikana, kun EEG rekisteröidään samanaikaisesti. Tämä tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa..

Mihin aivojen kartoitus tehdään??
Tämän tyyppinen EEG, jossa aivosolujen sähköinen aktiivisuus tehdään tietokoneanalyysillä, suoritetaan yleensä tieteellisiin tarkoituksiin. Tämän menetelmän käyttö epilepsiassa rajoittuu vain fokusmuutosten havaitsemiseen.

Onko EEG haitallista terveydelle?
Elektroencefalografia on ehdottoman vaaraton ja kivuton tutkimus. EEG: hen ei liity mitään vaikutusta aivoihin. Tämä tutkimus voidaan suorittaa niin usein kuin tarpeen. EEG: n suorittaminen aiheuttaa vain vähäisiä haittoja kypärän päähän asettamiseen ja lievää huimausta, joka voi ilmetä hyperventilaatiota aikana..

Onko EEG-tulokset riippuvat siitä, millä laitteella tutkimus suoritetaan?
Eri yritysten valmistamat EEG-elektroencefalografien johtamislaitteet eivät eroa perusteellisesti toisistaan. Niiden ero muodostuu vain asiantuntijoiden teknisen palvelun tasosta ja rekisteröintikanavien lukumäärästä (käytetyt elektrodit). EEG-tulokset ovat enemmän riippuvaisia ​​tutkimusta ja tietojen analysointia suorittavan asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta.

Kuinka valmistaa lapsi EEG: hen?
Lapsen on selitettävä, mikä häntä odottaa tutkimuksen aikana, ja vakuutettava hänet kivuttomuudestaan. Lapsen ei tulisi kokea nälkää ennen tutkimusta. Pää tulee puhdistaa. Pienten lasten kanssa on harjoitteltava kypärän käyttämistä ja liikkumattomuutta pysymistä kiinni silmillä (voit astella astronautin tai tankistin pelin), sekä opettaa hengittämään syvästi ja usein komentojen “hengitä” ja “hengitä” alla..

tietokonetomografia
Tietokonetomografia (CT) on menetelmä aivojen tutkimiseksi radioaktiivisella (röntgen) säteilyllä. Tutkimuksen aikana eri tasoilla suoritetaan aivojen kuvasarja, joka, toisin kuin tavanomainen radiografia, antaa kuvan aivoista kolmiulotteisena. CT: n avulla voit havaita aivojen rakenteelliset muutokset (kasvaimet, kalsiumia, atrofia, vesisefalia, kystat jne.).

CT-tiedoilla ei kuitenkaan voi olla informatiivista arvoa tietyntyyppisissä kohtauksissa, joihin sisältyy erityisesti:

mahdolliset epileptiset kohtaukset pitkään, etenkin lapsilla;
yleistyneet epilepsiakohtaukset, joissa ei ole EEG: n muutoksia ja aivovaurioiden merkkejä neurologisen tutkimuksen aikana.

Magneettikuvaus
Magneettikuvaus on yksi tarkimmista menetelmistä aivojen rakennemuutosten diagnosoimiseksi..

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR) on fysikaalinen ilmiö, joka perustuu tiettyjen atomituumien ominaisuuksiin, kun ne on sijoitettu voimakkaaseen magneettikenttään absorboimaan energiaa radiotaajuusalueella ja lähettämään sitä radiotaajuuspulssin loputtua. Diagnostisissa ominaisuuksissaan NMR on parempi kuin atk-tomografia.

Tärkeimpiä haittoja ovat yleensä:

alhainen kalkkiytymisen havaitsemisen luotettavuus;
korkea hinta;
mahdotonta tutkia klaustrofobiaa (suljettujen tilojen pelko), keinotekoisia sydämentahdistimia (sydämentahdistinta), ei-lääketieteellisistä metalleista valmistettuja suuria metallimplantteja.

Tarvitsenko lääkärintarkastuksen, kun iskuja ei enää ole??
Jos epilepsiapotilas on lopettanut hyökkäykset eikä lääkkeitä ole vielä peruutettu, häntä suositellaan suorittamaan yleinen ja neurologinen tarkastus vähintään kuuden kuukauden välein. Tämä on erityisen tärkeää epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi. Maksan, imusolmukkeiden, ikenien, hiusten kunto tarkistetaan yleensä, ja laboratoriotutkimukset verikokeista ja maksanäytteet tehdään myös. Lisäksi joskus on välttämätöntä valvoa kouristuslääkkeiden määrää veressä. Neurologinen tutkimus sisältää tässä tapauksessa neurologin ja EEG: n perinteisen tutkimuksen.

Hyperventilaatiovaste EEG: lle

Elektroencefalografian tutkimustekniikka

Tätä menetelmää suositellaan puhevaikeuksien ja mielenterveyden häiriöiden varalta. Ei suoritettu harvoin ennen ajo- ja kuljetusoikeuksien saamista.

Hoitoa varten sitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Aivoleikkauksen jälkeen tai häiriöt, jotka voivat vaurioittaa hermosoluja;
  • Mahdollisten kasvainkasvaimien tunnistamiseksi;
  • Päävamman saamisen jälkeen;
  • Jos kouristuksellisia hyökkäyksiä, raajojen pyörtyminen tai tunnottomuus esiintyy;
  • Krooninen verenpaine;
  • Puhetoimintojen heikentymisen ja kehitysviiveen vuoksi.

EEG antaa sinun identifioida missä tilassa keskushermosto toimii, sen toiminta ja rikkomusten tapauksessa estää mahdolliset epileptiset kohtaukset. EEG on pakollinen menetelmä potilaille, jotka ovat koomassa tai sen jälkeen.

Elektroenkefalogrammia tutkimusmenetelmänä on historiallisesti käytetty monissa kliinisissä tilanteissa. Aivojen fokusmuodot määritettiin vastaanotettujen signaalien erotuksen, vallitsevien aivorytmien perusteella. Lisäksi joillakin neuroottisilla tiloilla, aivohalvauksella ja muilla epämuodostumilla on omat ominaisuutensa, jotka ilmenevät EEG: ssä.

Nykyajan lääketieteessä neurologialla on kuitenkin pieni näyttöraja. EEG: itä käytetään epilepsian diagnosointiin, ja paljon harvemmin EEG: t on tarkoitettu harvinaisten sairauksien, esimerkiksi spongiomorfisten enkefalopatioiden (erityisesti Creutzfeldt-Jakobin taudin) diagnosointiin. Tutkimus voi toimia myös menetelmänä antikonvulsanttihoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

EEG näyttää aivojen rytmien organisoinnin ja esiintyvyyden, antaa sinun havaita patologisia rytmejä ja ilmiöitä. Patologisten elementtien läsnäolo, rytmien erot ja niiden hajaantuminen erilaisissa johdoissa voivat osoittaa aivojen eri osien toimintahäiriöitä. Epileptiformi-ilmiöt mahdollistavat myös epilepsian diagnosoinnin..

Normaalisti aivojen herätystilassa syntyy vain kaksi rytmiä: alfa- ja beeta-aalto, joka vie 70–100% kaikista rytmeistä.

Alfa-aalloilla on seuraavat ominaisuudet: aallon taajuus 8 - 13 sekunnissa, aallon amplitudi enintään 50 μV. Tällöin ihanteellisen normin alfa-aaltokompleksit tulisi yhdistää modulaatioiksi - aaltikomplekseiksi, joiden amplitudi asteittain kasvaa ja asteittain jatkuva häipyminen, nimeltään kara.

Beeta-rytmillä on seuraavat ominaisuudet: aallon taajuus on korkeampi, saavuttaa 14-30 hertsiä, kun taas amplitudi ei ylitä 25-30 μV.

Aivojen patologisia rytmejä edustavat pääasiassa delta- ja teeta-aallot. Delta-aaltojen taajuus on alhaisin: 1-4 hertsiä. Vaikka näiden aaltojen amplitudi vaihtelee hyvin suuresti, saavuttaa satoja mikrovolteja. Yleensä sellaisia ​​aaltoja voi esiintyä (mutta ei vie suurimman osan ajasta!) Unessa olevalla henkilöllä, alle 6-vuotiailla lapsilla. Tämän rytmin esiintyvyys on tyypillinen potilaille, joilla on traumaattinen aivovaurio..

Teetarytmin taajuus on 4 - 8 värähtelyä sekunnissa. Amplitudi vaihtelee myös suuresti ja voi saavuttaa satoja mikrovolteja. Ominaisuus pienille lapsille. Tässä tilassa olevat aivot kykenevät parhaiten omaksumaan saapuvan tiedon, mutta epäsymmetriset teeta-aallot puhuvat kuitenkin aivojen patologian puolesta.

EEG tutkii patologisia komplekseja ja ilmiöitä erikseen. Tällaisia ​​komplekseja ovat siis alfa-aaltojen välähdykset (korkean amplitudin värähtelyt, joilla on kaikki alfa-rytmin ominaisuudet), piikki-aaltokompleksit ja akuutti aalto-hidas aalto. Nämä ilmiöt ovat usein ominaisia ​​EEG-potilaille.

Yleistetyt EEG-hyökkäykset levylle jättävät erittäin ominaisia ​​aaltokomplekseja, ns. EEG-kuvion. Sitä edustavat tietyn taajuuden, amplitudin ja muodon toistuvat aallot, ja se riippuu hyökkäyksen tyypistä. Jotkut takavarikokuviot on esitetty kuvioissa..

Kaikki aivojen rytmit ja ilmiöt olisi erotettava ns. Esineistä - häiriöistä, kun kuvataan EEG: tä. Tällaiset häiriöt voivat johtua sähköverkon häiriöistä, elektrodien liikkeistä tutkimuksen aikana, elektrodin puutteellisesta kosketuksesta ihon kanssa, sekä monista muista syistä.

Elektroenkefalografian käytön päätarkoitus kliinisessä psykiatriassa on orgaanisten aivovaurioiden (epilepsia, kasvaimet ja aivovammat, aivo-verisuonitapaturmat ja aineenvaihdunta, neurodegeneratiiviset sairaudet) tunnistaminen tai poissulkeminen erotusdiagnoosiksi ja kliinisten oireiden luonteen selventämiseksi.

  • Neuroinfektioiden differentiaalinen diagnoosi keskushermoston suurilla leesioilla.
  • Arvio keskushermostovaurioiden vakavuudesta neuroinfektioissa ja tarttuvissa enkefalopatioissa.
  • Enkefaliitin patologisen prosessin sijainnin selventäminen.

Ennen tutkimusta potilaan tulisi pidättäytyä kofeiinia sisältävien juomien juomisesta, unilääkkeiden ja sedatiivien käytöstä. 24-48 tuntia ennen elektroenkefalografiaa (EEG), potilas lopettaa kouristuslääkkeiden, rauhoittavien aineiden, barbituraattien ja muiden rauhoittavien lääkkeiden käytön.

Ennen tutkimusta potilaalle tiedotetaan EEG-tekniikasta ja sen kivuttomuudesta, koska tunnetila vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tuloksiin. EEG suoritetaan aamulla ennen ruokailua makuulla tai lepotuolissa nojatuolissa..

Päänahan elektrodit asetetaan kansainvälisen järjestelmän mukaisesti.

Ensin, potilaan silmät kiinni, tausta (perus) EEG rekisteröidään, sitten tallennetaan erilaisten toiminnallisten kokeiden taustaa vasten (aktivointi - silmien avaamiseksi, fotostimulaatio ja hyperventilaatio). Fotostimulaatio suoritetaan käyttämällä stroboskooppista valonlähdettä, joka vilkkuu taajuudella 1-25 sekunnissa.

Kun testataan hyperventilaatiota, potilasta pyydetään hengittämään nopeasti ja syvästi 3 minuutin ajan. Funktionaaliset testit voivat paljastaa patologisen toiminnan, jota ei voida havaita toisessa tilanteessa (mukaan lukien kouristusaktiivisuuden keskittyminen), ja provosoida potilaassa kouristuskohtauksen, joka on mahdollista tutkimuksen jälkeen, joten sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaaseen, jolla on jonkinlainen patologinen aktiivisuus.

  • Elintärkeiden toimintojen rikkominen.
  • Kouristuva tila.
  • Psykomotorinen levottomuus.

Tärkeimmät EEG: lle allokoidut rytmit sisältävät α, β, δ, θ-rytmit.

  • α-rytmi - EEG-levon pääkortikaalinen rytmi (taajuudella 8–12 Hz) kirjataan herätyksen aikana ja potilaan silmät ovat kiinni. Se esiintyy voimakkaimmin takarapu-parietaalialueilla, sillä on säännöllinen luonne ja se katoaa herkkien ärsykkeiden läsnäollessa.
  • β-rytmiin (13–30 Hz) liittyy yleensä ahdistus, masennus, sedatiivien käyttö ja se kirjataan paremmin edestä.
  • θ-Rytmi, jonka taajuus on 4–7 Hz ja amplitudi 25–35 μV, on normaali aikuisen EEG-komponentti ja hallitsee lapsuudessa. Normaalisti aikuisilla 9-vaihtelut kirjataan luonnollisessa unessa.
  • Δ-rytmi, jonka taajuus on 0,5-3 Hz ja erilaiset amplitudit, rekisteröidään normaalisti luonnollisen unen tilassa, kun taas herelyssä se löytyy vain pienellä amplitudilla ja pienellä määrällä (enintään 15%) a-rytmin ollessa 50%. 8-värähtelyä pidetään patologisena, joka ylittää 40 μV: n amplitudin ja vie yli 15% kokonaisajasta. 5-rytmin ulkonäkö osoittaa ensisijaisesti merkkejä aivojen toimintahäiriöistä. Potilailla, joilla on kallonsisäisiä vaurioita EEG: ssä, havaitaan hitaita aaltoja vastaavan alueen yläpuolella. Enkefalopatian (maksa) kehitys aiheuttaa muutoksia EEG: ssä, jonka vakavuusaste on verrannollinen tajunnan heikentymisasteeseen yleistyneen haja-aallon sähköisen aktiivisuuden muodossa. Aivojen patologisen sähköisen aktiivisuuden äärimmäinen ilmaus on värähtelyjen (suora viiva) puuttuminen, mikä osoittaa aivojen kuoleman. Kun aivokuolema havaitaan, tulisi olla valmis tarjoamaan moraalista tukea potilaan sukulaisille.

on tietue aivojen eri rakenteiden neuronien sähköisestä aktiivisuudesta, joka tehdään erikoispaperille elektrodien avulla. Elektrodit asetetaan päähän eri osissa ja aivojen yhden tai toisen osan aktiivisuus kirjataan. Voimme sanoa, että elektroenkefalogrammi on tietue kaiken ikäisten ihmisen aivojen toiminnallisesta aktiivisuudesta.

Ihmisen aivojen toiminnallinen aktiivisuus riippuu mediaanirakenteiden - verkkokalvon muodostumisen ja aivon - aktiivisuudesta, jotka määräävät elektroenkefalogrammin rytmin, yleisen rakenteen ja dynamiikan. EEG: n symmetria ja sen suhteellinen ”identiteetti” koko aivoille määräävät suuren määrän verkkokalvon muodostumisen ja aivojen yhteyksiä muihin rakenteisiin ja aivokuoreen..

EEG poistetaan aivojen aktiivisuuden määrittämiseksi keskushermoston eri vaurioiden aikana, esimerkiksi neuroinfektioiden (poliomyelitis jne.), Aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jne. Kanssa. EEG-tulosten perusteella on mahdollista arvioida aivovaurioiden astetta eri syistä ja selventää vaurioitunut betonialue.

EEG poistetaan standardiprotokollan mukaan, jossa otetaan huomioon rekisteröinti herätys- tai unitilassa (imeväisillä) erityisillä testeillä. Rutiininomaiset EEG-testit ovat: 1. Fotostimulaatio (altistuminen kirkkaan valon välähdyksille suljetuissa silmissä).2. Silmien avaaminen ja sulkeminen 3. Hyperventilaatio (harvinainen ja syvä hengitys 3–5 minuutin ajan).

Nämä testit suoritetaan kaikille aikuisille ja lapsille, joilla EEG on poistettu, iästä ja patologiasta riippumatta. Lisäksi EEG: n poistamisessa voidaan käyttää lisätestejä, esimerkiksi:

  • sormet puristettiin nyrkkiin;
  • nukkuvuustesti;
  • pysy pimeässä 40 minuuttia;
  • seurata koko yöunen ajanjaksoa;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • psykologiset testit.

Käsite "epileptinen toiminta"

Tätä termiä sovelletaan kahdessa tapauksessa:

  1. Epiilepimuotoilmiöiden rekisteröinti EEG: lla hyökkäyksen aikana (psykomotoriset kohtauskuviot tai meneillään oleva polyspiikki). Toiminnalla ei ehkä ole epilepsiakohtauksia.
  2. Jos toimintaohjelma on selkeä. Voidaan tallentaa hyökkäyksen ulkopuolelle.

Perinnölliset EEG-kuviot voidaan liittää epileptisiin kohtauksiin. Joillakin erityisillä yhdistelmillä on erilaisia ​​epileptisiä oireyhtymiä..

Epileptiformin aktiivisuuden esiintyminen EEG: llä ja epileptisen kohtauksen kuviot, aktiivisuuden korkea amplitudipurskeet (yli 150 μV) ovat tärkeitä merkkejä epilepsian esiintymisestä.

Beta-rytmi

Elektroenkefalogrammissa tulisi olla tietyn tyyppinen säännöllinen rytmi. Rytmien säännöllisyyden tarjoaa aivojen osa - talamus, joka niitä tuottaa - ja joka varmistaa keskushermoston kaikkien rakenteiden toiminnan ja toiminnallisen toiminnan synkronoinnin.

Alfa-, beeta-, delta- ja teetarytmejä esiintyy ihmisen EEG: ssä, joilla on erilaisia ​​ominaisuuksia ja heijastavat tietyntyyppisiä aivojen aktiviteetteja.

Alfarytmin taajuus on 8 - 14 Hz, se heijastaa lepotilaa ja tallentuu henkilölle, joka on hereillä, mutta silmät kiinni. Tämä rytmi on normaalisti säännöllinen, suurin intensiteetti kirjataan kaulaan ja kruunuun. Alfa-rytmiä ei enää tunnisteta, kun moottori-ärsykkeitä ilmestyy.

Beetarytmin taajuus on 13 - 30 Hz, mutta se heijastaa ahdistuksen, ahdistuksen, masennuksen tilaa ja sedatiivien käyttöä. Beeta-rytmi kirjataan enimmäisintensiteetin avulla aivojen eturintaan.

Teetarytmin taajuus on 4 - 7 Hz ja amplitudi 25 - 35 μV, mikä heijastaa luonnollisen unen tilaa. Tämä rytmi on normaali osa aikuisen EEG: tä. Ja lapsilla vallitsee tämäntyyppinen rytmi EEG: ssä.

Deltarytmin taajuus on 0,5 - 3 Hz, se kuvastaa luonnollisen unen tilaa. Se voidaan rekisteröidä hereillä, rajoitetusti, korkeintaan 15% kaikista EEG-rytmeistä. Deltarytmin amplitudi on normaalisti matala - jopa 40 μV. Jos amplitudi ylitetään yli 40 μV ja tämä rytmi kirjataan yli 15% ajasta, se luokitellaan patologiseksi.

Tällainen patologinen deltarytmi osoittaa aivojen toiminnan rikkomuksen, ja se ilmenee tarkalleen alueella, jolla patologiset muutokset kehittyvät. Delta-rytmin esiintyminen kaikissa aivojen osissa osoittaa keskushermostorakenteiden vaurioiden kehittymisen, joka johtuu maksan toimintahäiriöistä, ja suhteessa heikentyneen tietoisuuden vakavuuteen..

Tavalliset jaetaan erityyppisiin tyyppeihin. Rytmisen säännöllisyyden varmistaa tietty aivojen osa - talamus, joka puolestaan ​​osallistuu niiden luomiseen varmistaen kaikkien keskushermostorakenteiden toiminnan johdonmukaisuuden ja toiminnallisuuden..

Rytmeillä on erilaisia ​​indikaattoreita, jotka määrittävät aivojen toiminnan tyypin.

Rytmit jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Alfa-rytmi.
    Tämän rytmin taajuus on välillä 8 - 14 Hz. Se esiintyy yli 90%: lla terveistä ihmisistä. Näytän suurimman amplitudin ihmisen rauhallisessa tilassa silmät kiinni pimeässä huoneessa. Eniten korostunut niskakyhmyn alueella. Lopetettu tai osittain tukossa visuaalisen huomion tai mielenterveyden avulla.
  1. Beta-rytmi.
    Se on taajuusalueella 13 - 30 Hz. Muutokset ovat havaittavissa, kun potilas on aktiivinen. Rytmi ilmenee voimakkaimmin frontaalialueella, mutta erilaisilla voimakkaan toiminnan muodoilla (tunne- ja henkinen kiihottuminen jne.). Beeta-aaltojen amplitudi on useita kertoja pienempi kuin alfa-aaltojen.
  1. Gamma rytmi.
    Alue on 30 - 120 - 180 Hz, erittäin alhaisella amplitudilla (alle 10 μV). Jos gammarytmi ylittää 15 μV, EEG: tä pidetään minkä tahansa rikkomuksen seurauksena, jonka seurauksena kognitiiviset kyvyt heikentyvät. Havaittu, kun ratkaistaan ​​keskitettyä huomiota vaativia tehtäviä.
  1. Delta rytmi.
    Se ilmenee syvässä unessa, myös kooman potilailla. EEG: n rekisteröinnin aikana havaitaan aivokuoren alueilta, jotka rajoittuvat patologisen fokuksen (kasvaimen) alueeseen. Harvinaisissa tapauksissa havaittu 4-6-vuotiailla lapsilla.
  1. Teetarytmi.
    Taajuudet 4 - 8 Hz. Sitä tuottaa hippokampus ja se havaitaan unitilassa. Tällä aivojen taajuusalueella se auttaa tiedon parempaan assimilaatioon (itseoppiminen).
  1. Kappa-rytmi.
    Alue on 8 - 12 Hz, manifestaatio tapahtuu ajallisella alueella, kun alfa-rytmi vaimennetaan muilla aivojen alueilla mielenterveyden aikana.
  1. Lambdan rytmi.
    4-5 Hz, esiintyy takarauhasalueella, kun henkilö ratkaisee kaikki näköongelmat. Tapahtuma tapahtuu avoimilla silmillä, esimerkiksi objektia etsiessään. Kun visio on kiinteä yhdessä pisteessä, aallot katoavat.
  1. Mu rytmi.
    Alue on 8 - 13 Hz. Se on voimakkaimmin levossa, esiintyy takarauhasalueella moottorin aivokuoren yläpuolella. Se tukahdutetaan, kuten on alfa-rytmin kohdalla minkä tahansa toiminnan, mukaan lukien henkisen, kanssa.
  1. Sigma-rytmi.
    Taajuus 10-16 Hz, on yksi spontaanin EEG: n tärkeimmistä ja ilmeisimmistä elementeistä, ilmestyy luonnollisen unen alussa.

EEG: n tulosten perusteella näytetään parametri, joka näyttää rytmien kattavan arvioinnin - aivojen BEA. Lääkäri tarkastaa elektroenkefalogrammin indikaattorit - aaltojen rytmin, terävien välähdysten esiintymisen ja läsnäolon, missä paljastuvat tunnusomaiset elementit (aaltojen ominaisuudet, synkronointi ja rytmi). Perustuu siihen, mitä neurologi tekee johtopäätöksen.

Normaali taajuus on 8 - 13 Hz, amplitudi ei ylitä 100 μV. Tällainen rytmi osoittaa, että henkilö on terve ja hänellä ei ole patologioita. Alfa-rytmihäiriöt ovat seuraavat syyt

  • Alfa-rytmiä kirjataan jatkuvasti aivojen eturintaan;
  • Puolipallon ero ylittää 35%;
  • Aallot ovat jatkuvasti häiriintyneitä sinimuotoisuuksista;
  • Rytmi osoittaa, että edessä on jatkuvaa kouristelua.
  • Taajuuden leviäminen;
  • Amplitudi 25 μV tai enemmän kuin 95 μV, mikä osoittaa mahdolliset epäsäännöllisyydet.

Alfa-rytmin rikkomukset osoittavat aivojen kahden pallonpuoliskon mahdollisen epäsymmetrian, minkä seurauksena se voi olla syy patologisten kasvainten (aivohalvaus, sydänkohtaus) kehittymiseen. Suuri taajuus ilmaisee mahdollista aivovaurioita tai traumaattisen aivovaurion seurauksena..

Dementian yhteydessä alfaaallot voivat puuttua. Lapsessa poikkeamat alfa-rytmin normeista voivat olla seurausta henkisen kehityksen viivästymisestä

Seuraavat syyt kertovat lapsen henkisestä jälkikäytöstä:

  • Alfa-rytmin epäjärjestys;
  • lisääntynyt synkronointi;
  • toiminnan painopisteen siirtäminen pään takapään alueelta;
  • Liiallinen vaste intensiiviselle hengitykselle ylittää kehon hapenkulutuksen.
  • Inhiboivan psykopaatian ilmeneminen;
  • Lyhyt aktivointireaktio on yksi ensimmäisistä neuroosityypeistä.
  • Lisääntynyt epilepsian ja kohtausten todennäköisyys.

Normaaliarvoissa se ilmaistaan ​​voimakkaimmin, sen amplitudisymmetria on alueella 3 - 5 μV oikeassa ja vasemmassa pallonpuoliskossa.

Epäily suurella amplitudilla. Enkefaliitissa lyhyiden karan ilmeneminen on havaittavissa. Näiden karan pituuden ja esiintymistiheyden lisääntyminen voi viitata kehittyvään tulehdukselliseen prosessiin. Lapsella beeta-aaltojen patologia ilmenee taajuudella 15-16 Hz ja suurella amplitudilla (40-50 μV), jos sitä esiintyy aivojen etu- tai keskiosassa, niin lapsen kehityksessä on suuri estymisen todennäköisyys.

Tässä tapauksessa rikkomukset havaitaan amplitudin jatkuvalla lisääntymisellä (yli 45 μV), mikä voidaan sanoa aivojen toiminnallisesta patologiasta. Jos indikaattorit nousevat kaikissa aivoosastoissa, voidaan keskustella keskushermoston mahdollisista vakavista sairauksista. Jos tulos paljasti suuret vaihtelut delta-aalloissa, tämä voi viitata kasvaimen esiintymiseen.

Monet tekijät voivat provosoida neurologisen häiriön. Tärkeimmät syyt, jotka voivat johtaa kohtauksiin, ovat:

  • perinnöllisestä patologiasta johtuva geneettinen taipumus;
  • aivoihin vaikuttavat virus- ja neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, myeliitti, enkefaliitti, araknoidiitti jne.);
  • aivojen vaurioituminen myrkyllisestä myrkytyksestä;
  • verenkiertohäiriöt, sisäinen verenvuoto (aivohalvaus);
  • traumaattinen aivovaurio, aivotärähdys, mekaaniset vauriot;
  • syntymän trauma, vaikea synnytys;
  • selkeän luonteiset metaboliset häiriöt;
  • tuumoriformaatiot, onkologia;
  • kuume.

MRI: n ja EEG: n avulla voit diagnosoida epilepsian tunnistamalla useita taudin merkkejä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä samat oireet voivat viitata muiden patologisten prosessien esiintymiseen.

Elektroencefalogramman dekoodaus

Suoritettaessa EEG: tä elektroencefalografin tai neurofysiologin toimesta, kaikki erityisen tärkeät kohdat (ikä, vasta-aiheet, mahdolliset sairaudet) on otettava huomioon.

Analyysi valmistuu kaikkien tulosten keräämisen jälkeen, minkä jälkeen lopullinen johtopäätös tehdään

Nyt siirrymme rikkomusten tärkeimpiin syihin.

Jos epäilet keskushermoston (CNS) häiriötä, käytetään erilaisia ​​diagnoosimenetelmiä, etenkin usein käytettyjä EEG: tä ja ECHO EG: tä, joka on määrätty kaiken ikäisille lapsille:

  1. Elektroencefalografia (EEG) on turvallinen ja informatiivinen menetelmä keskushermoston häiriöiden diagnosointiin. EEG: llä sähköiset impulssit tallennetaan aivojen eri alueille. Tulos kirjoitetaan paperille rivisarjana, jonka asiantuntija analysoi..
  2. Toinen luotettava menetelmä keskushermoston tutkimiseksi on ehoenkefalografia (ECHO EG). Toisin kuin EEG, ehoenkefalografiassa diagnoosi suoritetaan ultraääniaalloilla. Ne lähetetään aivoihin, palautetaan ja kiinnitetään sähkölaitteella.

Neurofysiologi tekee EEG: n ja ECHO EG: n jälkeen päätelmän keskushermoston toiminnasta perustuen tiettyjen aaltojen esiintymiseen tai puuttumiseen, niiden johdonmukaisuuden asteeseen. Asiantuntija määrittelee vaurioiden alueen ja antaa arvion vauvan nykyisestä terveydentilasta, näkee vaurioiden asteen ja arvioi määrätyn hoidon tehokkuuden..

Tätä menetelmää käytetään missä tahansa iässä - jopa vastasyntyneisiin. EEG on erittäin herkkä ja näyttää jopa vähäisimmistä muutoksista aivokuoressa. Lisäksi enkefalogrammi on edullinen ja nopea diagnoosimenetelmä, joka on erittäin tärkeätä pieniä lapsia tutkittaessa. EEG tehdään myös tajuttomille tai koomassa oleville ihmisille..

Luotettavan ja informatiivisen tuloksen saamiseksi lapsesta on valmistauduttava tutkimukseen:

  • jos hän on aggressiivinen, heille annetaan rauhoitteita toimenpiteen aattona;
  • Ennen tutkimusta sinun tulee ilmoittaa lääkärille, mitä lääkkeitä (esimerkiksi kouristuslääkkeitä) vauva käyttää, koska ne voivat vääristää tietoja;
  • älä ruoki hermostoon vaikuttavia ruokia (kahvi, tee, energia, suklaa);
  • Ennen tutkimusta on suositeltavaa pestä hiukset, älä levitä hiusrasvoja, vaahtoa, hiusvaahtoja, ei saa olla rastaa ja punosta;
  • sinun on poistettava kaikki korut: korvakorut, hiusneulat, lävistykset;
  • ruokki vauva 2 tuntia ennen toimenpidettä - nälkäinen henkilö laskee verensokeripitoisuuden, mikä myös vääristää tuloksia;

Muutama tunti ennen toimenpidettä lapsen on syödä: Tyhjällä vatsalla tehdyt EEG-tulokset voivat vääristyä hieman

  • EEG-vauvat hoidetaan parhaiten unen aikana;
  • vanhemmat lapset ottavat mukanaan leluja, kirjoja häiritäkseen häntä hoidon aikana;
  • lasten tulisi olla psykologisesti valmistautuneita menettelyyn, kerro kuinka kauan se vie, koska heidän on vietävä kauan rauhallisessa, melkein liikkumattomassa tilassa.

Tutkimusta ei suoriteta akuuteissa sairauksissa (esimerkiksi akuuteissa hengitystievirusinfektioissa). Kun suoritat EEG: tä uudelleen, sinun on otettava edellisen tutkimuksen tulokset mukanasi.

Tulokset voidaan yleensä kerätä seuraavana päivänä. Elektroenkefalogrammin tuloksia ei voida erikseen analysoida, koska annetaan kopio, jossa käyrät piirretään aivokäyrillä tai tietokoneetiedosto.

Vain kokenut asiantuntija osaa tulkita niitä. Hän arvostaa käyrien taajuutta, amplitudia, rytmiä, niiden hyppyjä tietyissä kohdissa.

Diagnoosin tekee vauvaa tarkkaileva neurologi enkefalogrammin tulkinnan ja oireiden perusteella, joista tuli lähetteen perusta.

EEG-standardit

Normaalit indikaattorit eroavat vauvan iästä. EEG näyttää tietyn henkilön aivojen rytmien poikkeamat keskimääräisestä, normaalista. Lopuksi, vanhemmat löytävät seuraavat tiedot:

  • Alfa-rytmi. Se kuvastaa lepotilaa, se on kiinnittynyt hereillä ja silmät kiinni. Laitteet eivät enää rekisteröi sitä, kun ärsyke ilmestyy. Alfa-rytmin toimintahäiriöt osoittavat kasvaimen tai kystatin, aivohalvauksen tai mielenterveyden häiriön. Suuri taajuus on ominaista aivovammoille, neuroosilla on heikko rytmi ja paroksysmaattinen aktiivisuus.
  • Beta-rytmi. Sitä rekisteröidään ahdistuksen, ahdistuksen, masennuksen kanssa. Beeta-rytmihäiriöt osoittavat aivotärähdystä. Jotkut sen indikaattoreista osoittavat enkefaliittia..
  • Teetarytmi. Se on rekisteröity luonnollisessa unessa. Teetasan rytmi toimintatilassa osoittaa patologian esiintymisen aivojen alueella, jolla se löytyy. Jos se esiintyy kaikilla aivojen alueilla, niin keskushermosto vaurioituu merkittävästi. Normaalisti sen pitäisi olla enintään 15%. Teetan ja deltarytmien rikkomukset havaitaan yhdessä henkisen kehityksen viivästymisen, psykopaatian, dementian kanssa. Paroksysmaaliset teeta- ja delta-aallot herättäessään viittaavat aivojen syvien osien patologiaan. Paroksysmaalinen aktiivisuus aivojen keskusosissa viittaa hankittuun dementiaan.
  • BEA. Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden indikaattori on normaalisti rytminen, se on synkroninen. Sen epäonnistuminen ilmenee kouristusoireyhtymän ja epilepsian yhteydessä. Tämän indikaattorin mukaan diagnosoidaan migreeni ja päänsärky. Jos EEG: n dekoodaus puhuu hajaantuneista muutoksista, tämä osoittaa alttiuden epilepsiaan. Kohtalainen rytmihäiriö ei ole vakava häiriö ja vaatii vain oireenmukaista hoitoa..
  • M-ECHO. Sen perusteella arvioidaan aivoalueiden siirtymä. Normaalisti sallitaan noin 1 mm: n poikkeama. Jos tämä indikaattori on korkeampi, niin aivojen väärä sijainti.

EEG-indikaattoreita on paljon, pätevä asiantuntija osallistuu niiden dekoodaukseen. Lääkärin pätevyys ja kokemus ovat erittäin tärkeitä. Joten, esimerkiksi EEG: n epileptiomuotoiset muutokset voivat tapahtua silmien liikkeellä, verisuonten pulsaatiolla, hengityksen, nielemisen muutoksilla ja muista syistä. 10 prosentilla epileptikoista epileptiomuotoja ei voida kirjata. Kaikki nämä vivahteet olisi otettava huomioon EEG-päätelmiä valmisteltaessa..

EEG on erittäin tehokas aivokasvaimien havaitsemiseksi. Se auttaa tunnistamaan heidän tarkan sijaintinsa. Tätä menetelmää käytetään diagnoosimaan vammat, tulehdukselliset sairaudet, vesisuhde ja muut sairaudet.

Tärkeimmät EEG: llä tutkitut häiriöt ja sairaudet:

  • Meningoenkefaliitti. Tämän taudin kanssa aivoissa tapahtuu tulehduksellinen prosessi. Enkefaliitin syy on patogeenien (virusten tai bakteerien) nauttiminen. Tyypillisesti kuume, pahoinvointi, oksentelu, vakavat päänsärkyt ilmaantuvat.
  • Dropsy (vesisefalia). Tämä on yleinen synnynnäinen patologia, jossa neste kertyy kalloonteloon. Se kehittyy syntymävammojen, keskushermoston tulehduksen vuoksi..
  • Epilepsia. Sille on ominaista kouristukset ja tajunnan menetys. Vauvan epilepsiakohtausten syynä voi olla äidin alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana, perinnöllisyys, syntymävammat, tartuntataudit.
  • Aivojen kasvaimet Ilmenee tajunnan menetys, päänsärky, kuulovamma, visio ja koordinaatio (epäjärjestys avaruudessa). Syyt kasvainten esiintymiseen ovat epäselviä, asiantuntijat uskovat, että kyse on perinnöllisyydestä, ionisoivasta säteilystä, vammoista ja tartuntataudeista..

Monet EEG: llä tutkitut sairaudet ovat perinnöllisiä tai syntyvät syntymävammojen takia, joten ne diagnosoidaan lapsenkengissä

  • Aivoverenvuoto. Syyt voivat olla trauma, verenpainetauti, ateroskleroosi, verisairaudet (anemia, leukemia). Potilas on huolissaan huimauksesta, pääkipuista, tarkkailemattomuudesta, hitaudesta ja yleisen eston tilasta. Pienten vammojen osalta johtopäätöksessä osoitetaan, että esiintyy kohtalaisia ​​luontaisia ​​hajamuutoksia. Ateroskleroosin alkuvaiheessa havaitaan aivojen (BEA) bioelektrisen aktiivisuuden kohtalaisia ​​difuusisia muutoksia.
  • Aivohalvaus. Vaikuttaa keskushermostoon ja vauvan motorinen aktiivisuus on heikentynyt. Syitä ovat keskushermoston kohdunsisäinen patologia, perinnöllisyys, tukehtuminen, tartuntataudit ensimmäisinä elinkuukausina.
  • Nukkuminen tai somnambulismi. Se ilmenee unessa ja unelmoinnissa. Syyt siihen ovat epäselvät, mutta tutkijoiden mielestä perinnöllisyydellä, ympäristövaikutuksilla ja lääkkeillä on suuri rooli..
  • Lasten mielenterveyden häiriöt: autismi, kehitysvammaisuus, kehitysvammaisuus, huomiovaje. Ne provosoivat perinnöllisen taipumuksensa, aivojen patologiset muutokset, vakavat psyko-emotionaaliset sokit.
  • Pätkivä. Puhehäiriö ilmenee lapsen perinnöllisen taipumuksen, perinataalisten aivovaurioiden, aiempien tartuntatautien, rahitit, traumaattisten aivovaurioiden, henkisten sokkien takia.

Tämä on epätäydellinen luettelo lapsuuden häiriöistä, kun EEG tulee diagnoosin yhteydessä pelastamiseen. Tämä menetelmä auttaa neurologia tekemään oikean diagnoosin ja määräämään tehokkaan hoidon vauvalle..

Kuvaus: Menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimiseksi. Tutkimuksen ydin on pään pinnalta vastaanotettujen bioelektristen signaalien rekisteröinti ja dekoodaus. Tavallisesti turvaudutaan 16 elektrodiin (johtoihin), ja ne sijaitsevat etu-, ajallisella, parietaalisella ja vatsakalvolla.

EEG: n valmistamiseksi useiden ehtojen on täytyttävä. Sähköverkon ylikuuluminen voi vääristää elektroenkefalografin vastaanottamia signaaleja. Siksi huone, jossa tutkimus suoritetaan, on maadoitettava. Huoneen pitäisi voida pimeneä täysin, jotta saadaan tarkempi analyysi saaduista tiedoista, jotka aiheuttavat valoa.

Itse tutkimuksen tulisi kestää vähintään 20 minuuttia. Tämä aika on jaettu useisiin vaiheisiin. EEG: tä suoritettaessa tehdään sekä hereillä olevan henkilön taustavalokuvaus että erilaiset toiminnalliset testit, jotka ovat tarpeen aivojen patologisen sähköaktiivisuuden provosoimiseksi. Tavanomaiseen EEG-tutkimukseen sisältyy näytteitä, joissa on avautuvat ja sulkevat silmät, näytteen, jolla on yliventilaatio 3 minuutin ajan, näytteen, jolla on tietty taajuus valoärsytystä.

EEG-mallit kliinisessä epileptologiassa

Eniten tutkitut mallit:

  • fokusoivia hyvänlaatuisia akuutteja aaltoja (FOV);
  • valoparoksismaalinen reaktio (FPR);
  • yleistyneet piikkiaallot (hyperventilaation aikana ja levossa).

FOV rekisteröidään useammin lapsuudessa, välillä 4–10 vuotta ja FPR alle 15–16-vuotiailla lapsilla..

FOV: lla havaitaan seuraavat negatiiviset poikkeamat:

  • kehitysvammaisuus;
  • kuumeiset kohtaukset;
  • rolandisen epilepsian kehittyminen;
  • osittainen epilepsia;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • puheen heikkeneminen;
  • erilaiset toiminnalliset häiriöt.

Kehittyy noin 9%.

PDF: n läsnä ollessa havaitaan seuraavat:

  • fotogeeninen epilepsia;
  • oireenmukainen osittainen epilepsia;
  • idiopaattinen osittainen epilepsia;
  • kuumeiset kohtaukset.

PDF-tiedostoa havaitaan myös migreenin, huimauksen, pyörtymisen, ruokahaluttomuuden yhteydessä.

FGP: n esiintymistiheyttä havaitaan alle 16-vuotiailla lapsilla. Terveillä lapsilla ne ovat myös hyvin yleisiä, noin 3%: ssa alle 8-vuotiaista tapauksista.

Yhdistetään primaarisiin yleistyneisiin idiopaattisiin epileptisiin tiloihin, esimerkiksi: Govers-Hopkins tai Gerpin-Janz -oireyhtymä, Kalp-pynolepsia.

Käsite "epileptinen toiminta"

Epileptiformimuotoisuuden perustana solutasolla on kalvon paroksysmaalinen siirtymä, jonka seurauksena esiintyy toimintapotentiaalien puhkeamista. Niitä seuraa pitkä aikainen hyperpolarisaatio..

Samanlainen toiminta tapahtuu riippumatta siitä, tallennetaanko epileptiomuotoinen aktiivisuus, fokusoiva vai yleistynyt..

Jokainen näistä malleista voidaan havaita myös fenotyyppisesti terveillä ihmisillä. Näiden mallien esiintyminen ei ole selkeä perusta epilepsian diagnoosille, mutta osoittaa geneettisen taipumuksen mahdollisuuden.

Joillakin potilailla epileptiformivaikutus kirjataan vain unen aikana. Sitä voivat laukaista jotkut stressaavat tilanteet, ihmisen itse käyttäytyminen.

Patologian selkeäksi määrittelemiseksi voit provosoida hyökkäyksen erityisillä ärsyttävillä aineilla. Jos nukkumisen aikana potilaalle suoritetaan rytminen valostimulaatio, on mahdollista havaita epileptioformien purkaukset ja epileptisen kohtauksen kuviot.

Epileptiformimuotoisuuden tuottamiseksi on välttämätöntä ottaa mukaan valtava määrä hermosoluja - neuroneja.

On 2 tyyppisiä neuroneja, joilla on tärkeä rooli tässä prosessissa:

  • 1 tyyppi neuroneja - "epileptiset" neuronit. PD-puhkeamiset ovat itsenäisiä;
  • 2 näkymää - ympäröivät neuronit. Ovat afferentin hallinnassa, mutta voivat olla mukana prosessissa..

On joitain poikkeuksia vakavasta epilepsia-aktiivisuudesta, joka tapahtuu ilman hyökkäyksiä, mutta saavuttaa epileptisen tilan..

  • Landau-Kleffnerin oireyhtymä;
  • ESES
  • erilaiset ei-kouristuvat epileptiset enkefalopatiat.

Diagnoosiprosessi

Korkealaatuisen diagnoosin saavuttamiseksi on tarpeen ottaa huomioon epileptiomuodot muutokset EEG-analyysissä yhdistettynä kliinisiin oireisiin ja historiaan liittyviin tietoihin..

On tärkeätä muistaa, että elektroenkefalogrammilla on suuri arvo diagnoosille, jos se tehdään tarkasti kouristuskohtausten aikana potilaalla.

Kohtausten välisenä aikana diagnoosiarvo on alhainen. Potilailla, joilla on neurologisia sairauksia ja potilailla, joilla ei ole epilepsiakohtauksia, epileptiformiaktiivisuutta havaitaan 40%: lla tapauksista.

Termi "epileptinen muutos EEG: ssä" itsessään on menneisyyttä, koska se liittyy suoraan tautiin.

Ja termi "epileptoidiaktiivisuus" johtaa harhaan lääkäriä ja johtaa diagnoosivirheisiin etuliitteen "epi" vuoksi. EEG: n muutoksia joko ei ole, tai ei, kolmannesta ei anneta, joten on tärkeää noudattaa tiukasti yleisesti hyväksyttyjä lääketieteellisen terminologian sääntöjä, jotta vältetään vakavat seuraukset potilaalle..

Pitkäaikainen rekisteröinti

EEG: n epileptinen aktiivisuus ei ole jatkuvaa. Yksilöllisillä kouristusmuodoilla se havaitaan unen aikana, usein yksittäisten elämäntilanteiden tai potilaan elämäntavan aiheuttamana. Taudin diagnosoinnin tehokkuus riippuu kyvystä tallentaa EEG-tietoja potilaan luonnollisen elämän aikana päivittäisissä toimissaan.

Tässä tapauksessa henkilö voi suorittaa yksinkertaisia ​​päivittäisiä toimintoja. Kun nauhoitus päättyy, tiedot siirretään tietokonejärjestelmään, katsotaan, analysoidaan, tallennetaan ja tulostetaan sitten normaalina EEG-muodossa. Tietoisuuden lisäämiseksi kouristus tallennetaan paitsi elektroenkefalogrammiin, myös luodaan video, josta potilaan kouristuva aktiivisuus tallennetaan.

Elementit elektroenkefalografiaan

EEG antaa paitsi määrittää sen osaston, jossa patologia ja sen vaikutusalue sijaitsevat, myös määrittää epilepsian tyypin. Epilepsia aiheuttaa suuren todennäköisyyden lukuisista kohtauksista.

Tässä vaiheessa EEG: llä on useita tunnusomaisia ​​piirteitä:

  • Piikit (terävät) aallot - ominaista äkilliselle nousulle ja yhtäkkiä laskulle muodostaen teräviä huippuja. Taustalla olevien värähtelyjen taajuus on aina pienempi kuin terävät. Peakiness ilmenee sekä yhdellä alueella (yksittäinen indikaattori) että eri alueilla.
  • Joukko teräviä ja hitaita aaltoja. Näyttää siltä, ​​että toisiaan seuraavat terävät ja hitaat aallot. Epilepsiakohtauksen yhteydessä EEG-lukemat ovat erityisen selvät.
  • Suuren amplitudin salama.

Stimuloivat signaalit ovat erityisen tehokkaita epilepsian minkä tahansa muodon havaitsemiseksi. Nämä signaalit auttavat näkemään piilotetun toiminnan, joka ei ole näkyvissä EEG: ssä. Esimerkiksi intensiivinen hengitys, joka ylittää kehon happea koskevat vaatimukset (hyperventilaatio), johtaa useimmiten verisuonten supistumiseen..

Asiantuntijan ohjeiden mukaan ihmisen täytyy hengittää syvään pari minuuttia. Seuraava suositeltava menetelmä voi olla fotostimulaatio, joka suoritetaan voimakkaalla valonlähteellä (strobe). Jos ulkoisiin ärsykkeisiin ei reagoida, syy on visuaalisten impulssien johtamisen rikkominen.

Elektroenkefalogrammiin ei ole vasta-aiheita. Se voidaan suorittaa kaikille, iästä ja terveydestä riippumatta. Sillä ei ole rajoituksia käytön tiheydelle, koska se on täysin turvallinen.

Tutkimuksen aikana asiantuntija kiinnittää huomiota ihon eheyteen. Elektrodia ei tule kiinnittää paikkoihin, joissa on avoimia haavoja, ihottumaa tai tuoreita ompeleita leikkauksen jälkeen.

EEG-standardit

Aloita tutkimus sinun tulee asettaa lapsen pää suoraan. Sitä ei tule antaa kallistaa eteenpäin, koska se voi aiheuttaa esineiden tulkinnan väärin. EEG poistetaan vauvoilta unen aikana, mikä tapahtuu ruokinnan jälkeen. Pese vauvan pää ennen EEG: n poistamista.

Älä ruoki vauvaa ennen talosta poistumista. Tämä tehdään heti ennen tutkimusta, jotta vauva syö ja nukkuu - koska EEG poistuu juuri tällä hetkellä. Tee tämä valmistamalla seos tai syöttämällä rintamaito pullossa, jota käytät sairaalassa. Jopa 3 vuotta EEG poistuu vain unitilassa.

EEG kirjataan yleensä taustakäyrän muodossa, ja myös testit suoritetaan silmien avautumisella ja sulkemisella, hyperventilaatiolla (harvinainen ja syvä hengitys) ja fotostimulaatiolla. Nämä testit ovat osa EEG-protokollaa, ja ne tehdään ehdottomasti kaikille - sekä aikuisille että lapsille. Joskus he pyytävät puristamaan sormesi nyrkkiin, kuuntelemaan erilaisia ​​ääniä jne..

Silmien avaamisen avulla voit arvioida estoprosessien aktiivisuutta ja sulkeutua - herätystä. Hyperventilaatio voidaan suorittaa lapsille 3 vuoden jälkeen pelin muodossa - esimerkiksi tarjoa lapselle täyttää ilmapallo. Tällainen harvinainen ja syvä hengitys kestää 2–3 minuuttia. Tämän testin avulla voit diagnosoida piilevän epilepsian, aivojen rakenteiden ja kalvojen tulehduksen, kasvaimet, vajaatoiminnan, ylikuormituksen ja stressin.

On välttämätöntä varmistaa, että koehenkilö ei tunne nälkää ja janoa, pelkoa ja epämukavuutta. Alle kolmen vuoden ikäisiä lapsia suositellaan tutkimaan unen aikana..

EEG epilepsian suhteen suoritetaan potilaan ennakkovalmistelulla. Potilas pese hiuksensa niin, että hänen hiuksensa ovat puhtaat. Tämä varmistaa elektrodien ja ihon maksimaalisen kosketuksen, mutta muotoilun kiinnitysaineiden käyttö ei ole sallittua. Tutkimuksen aikana henkilön ei pitäisi tuntea nälkää.

Ennen elektroenkefalografian suorittamista 2 päivän ajan ei saa ottaa alkoholijuomia ja muita hermostoa stimuloivia tuotteita, mukaan lukien suklaa.

On parempi lopettaa rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttö ennen tutkimusta. Tällainen päätös tehdään kuitenkin vasta sovittua lääkärin kanssa, koska lääkkeiden kieltäytyminen ei ole aina mahdollista. Tästä tehdään huomautus potilaan korttiin, jotta elektroenkefalogrammia dekoodaamalla asiantuntija voi ottaa huomioon näiden lääkkeiden vaikutuksen tuloksiin.

Lopeta tupakointi 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Ennen elektrodien asentamisen aloittamista mittaukset tehdään kolmessa asennossa - tämä on pään ympärysmitta, etäisyys nenäsillasta ulottuvuuteen takaraudalla, korvakanavasta toiseen kruunun kautta, toisin sanoen, poikittais- ja pitkittäislinjoja pitkin. Sen jälkeen elektrodin kiinnityskohta määritetään. Päänahka rasvataan alkoholilla välittömästi ennen anturin asentamista, tälle alueelle levitetään geeli, jonka avulla voidaan lisätä sähkönjohtavuutta. Kypärät ja joustavat hatut voidaan käyttää..

Potilas istuu tuolilla tai istuu sohvalla, häntä pyydetään sulkemaan silmänsä ja pysymään liikkumattomana koko prosessin ajan..

Akuutien hengitystieinfektioiden, yskimisen ja nenän tukkeutumisen vuoksi on parempi siirtää tutkimusta..

EEG-epilepsia ilmenee eri tavoin. Jopa terveillä ihmisillä, aktiivisuuden huiput ja aallot havaitaan usein geneettisen ominaisuuden takia. Voimme antaa esimerkin, kun kokeneissa lentäjissä, jotka kykenevät nopeaan reagointiin, elektroenkefalogrammi näyttää epileptiomuodotyyppisiä purkauksia.

Psykopatiasta, neurotiikista ja vain aggressiivisista lapsista kärsivillä lapsilla voi myös esiintyä epifenomeja, vaikka taudilla ei olisi kliinisiä merkkejä. Tällaiset muutokset katoavat yleensä itsestään iän myötä, ilman lääkehoitoa. Kuitenkin 14-15%: lla lapsista epilepsia todetaan myöhemmin..

Laajoilla kouristuskouristuksilla aktiviteetti havaitaan kaikilla alueilla, kun taas fokusmuodossa muutokset näkyvät vain joillakin osastoilla, lähinnä ajallisessa osassa.

Ei ole aina mahdollista havaita patologian oireita ihmisillä, joilla on alkoholiriippuvuus.

Tässä tapauksessa EEG: n muutokset voivat aiheuttaa koehenkilön toiminnan. Esimerkiksi silmiä liikuttaessa, nielemällä, koskettamalla elektrodeja, jopa pään lihaksen supistuessa, sydämen lyömisessä, verisuonten sykkyydessä, laite voi havaita patologian kaltaisia ​​muutoksia.

Potilaan ikä, lääkitys, viimeisen kohtauksen aika, näkövamma, pään vapina (trimmeri), kalvon epäsäännöllinen muoto voivat vaikuttaa tuloksiin. Siksi elektroenkefalogrammi tulisi tulkita ottaen huomioon nämä tekijät.

Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit tunnistaa ja kiinnittää neuronien aktiivisuuspolttimet. Tärkeä näkökohta elektroenkefalografian käytöllä on tietyn patologian muodon määritteleminen, kyky seurata kehityksen ja paranemisen dynamiikkaa, lääkkeiden valinta ja annostus.

Menetelmän arvo on siinä, että kouristusten välillä voidaan saada aikaan tuskallisia muutoksia..

Jos poikkeamia esiintyy, niin laite rekisteröi piikit ja aallot, jotka ovat spesifisiä sen graafisille elementeille. Siten aktiivisuuspurkausten, suuren amplitudin piikkien ja aaltojen esiintyminen enkefalogrammissa osoittaa kivulias tilannetta, mutta ne eivät riitä diagnoosin vahvistamiseen. Koska tällaiset muutokset voidaan havaita onkologiassa, aivohalvauksen jälkeen, unihäiriöiden, enkefalopatian kanssa.

Siksi tutkimus on vain olennainen osa kokonaisvaltaista diagnoosia.

Jokaiselle muodolle aaltojen ja piikkien sijaintipaikat ovat ominaisia. Joten Rolandicin kanssa ne keskittyvät ajallisiin keskilohkoihin kouristusten vastakkaiselle puolelle.

Yömuodon kanssa lokalisointikeskus keskittyy etuosaan.

Elektrolyyttinen kuvaus:

  • Kouristukset ja tunnetut kohtaukset.
  • Neuroinfektio siirretty mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi.
  • GM: n vaskulaariset leesiot.
  • TBI: n jälkeen - mustelmat, aivotärähdöt.
  • Neurotoksiinien vaikutusten arvioimiseksi.
  • Onkologiassa, kun vaikuttaa keskushermostoon.
  • Erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä.
  • Antikonvulsanttihoidon seuraamiseksi annostuksen säätäminen.
  • Lapsilla - aivorakenteiden toimintahäiriöt.
  • Vanhukset - Alzheimerin tauti, dementia, Parkinson.
  • Kooma.
  • Anestesiaannosten määrittäminen ennen leikkausta.
  • enkefalopatia.

Lisäksi kaikki nykyiset ja tulevat kuljettajat, jotka käyvät lääkärintarkastuksen läpi, tarkastetaan. Samoin kuin draftejä, joilla on aiemmin ollut kouristusoireita. Näiden ihmisryhmien tutkiminen sulkee pois mahdollisuuden harhauttaa lääkäriä vapautuksen saamiseksi asevelvollisuudesta tai kuljettajan lupakirjan saamiseksi sairauden ollessa kyseessä.

Joissakin tapauksissa elektroenkefalogrammi suoritetaan aivojen hermosolujen merkittävän osan kuoleman selvittämiseksi..

Elektrokefalogrammin poistaminen auttaa diagnoosin määrittämisessä ja vahvistamisessa tai kumottamisessa. Menettely on monimutkainen, se suoritetaan muutamassa tunnissa professori Zhulevin lääkärikeskuksessa. Jos otat huomioon kaikki EEG-osiossa kuvatut säännöt, tulokset ovat luotettavia. Kliinikollamme erittäin kokenut professori osallistuu elektroencefalografiaan, jolla on sekä hyvä teoreettinen perusta että laaja käytännön kokemus neurologisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

Epäily epilepsiaan? Läpäise heti EEG ja voit joko lopettaa hermostuneisuuden tästä aiheesta tai ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin ja estää surullisia seurauksia!

Hoitomenetelmä

Hoitoa tulisi määrätä vain, jos potilaalla on kouristuskohtauksia, mikä vahvistaa EEG: n epileptisen aktiivisuuden. Kohtauksia puuttuessa, jopa EEG: n patologisten aaltojen taustalla, hoitoa ei tulisi määrätä, koska patologiset muutokset voidaan rekisteröidä ilman hermoston sairauksien oireita (havaittu noin 1% terveistä ihmisistä).

Landau-Kleffnerin oireyhtymän, ESES, läsnäollessa, määrätään erilaisia ​​epileptisiä enkefalopatioita, epilepsialääkkeitä, epilepsialääkkeitä, koska nämä sairaudet aiheuttavat muisti- ja puhevaikeuksia, psyykkisiä häiriöitä, lapsilla - kasvun hidastumista ja oppimisvaikeuksia.

johtopäätös

Monet ihmiset ihmettelevät, mikä diagnostinen menetelmä on tehokkain, turvallisin ja kivuton. Magneettiresonanssikuvaus, atk-tomografia tai tänään kuvattu menetelmämme on elektroenkefalogrammi. On huomattava, että jokainen näistä tutkimuksista on ainutlaatuista, vaikka niitä kaikkia käytetään aivosairauksien tutkimiseen. Jokaisella menetelmällä on erilaiset tutkimustavoitteet, joten vain täydentämällä toisiaan ne voivat antaa parhaan tuloksen..

MRI näyttää aivojen rakenteen, CT osoittaa kudosten kemiallisen rakenteen ja EEG osoittaa aivosolujen toiminnallisuuden..

  • Ei invasiivisuus ja täydellinen vaarattomuus;
  • Erittäin hyvä ajallinen resoluutio (millisekunnin luokkaa);
  • Keskiarvoistamisen vuoksi aivojen toiminta liittyy
  • Akustisen melun puute;
  • Laitteen suhteellisen alhainen hinta;
  • Nykyaikaisten laitteiden siirrettävyys.

Puuteista voidaan erottaa seuraavat:

  • Matala paikallinen resoluutio. Lokalisaation tarkkuus 0,5 - 1 cm;
  • Suuri määrä esineitä ja melua;
  • Keskiarvottaminen vaatii ärsykkeen useita kertoja, vastaavasti kukin testi suoritetaan noin 100 kertaa;
  • Asennuksen monimutkaisuus (päähän levitetään yleensä geeliä).

Suurista varotoimista huolimatta EEG: tä pidetään turvallisimpana diagnoosimenetelmänä, koska siihen ei liity mitään säteilyä, vaan se poimii vain aivojen hermosolujen sähkömagneettisia impulsseja. Tämän menettelyn ansiosta kudoksia, verisuonia tai luita ei voida visualisoida, mutta graafisten tulosten avulla on mahdollista analysoida aivojen tila kokonaan.

Elektroencefalografia on välttämätön diagnoosimuoto aivojen toiminnallisen toiminnan tutkimuksessa. Menettelyä käytettiin laajasti useita vuosia sitten, ja nykyään sitä käytetään menestyksekkäästi sekä yksityisissä, erikoistuneissa klinikoissa että kaupunkien ja piirien sairaaloissa. Kivuton ja korkean turvallisuuden ansiosta se voidaan suorittaa useita kertoja peräkkäin, yhtä tehokkaasti sekä aikuisille että lapsille.

Se ei vaadi monimutkaista valmistelua, vasta tuore päänvamma tai vaurioitunut iho voidaan erottaa vasta-aiheiksi. Menettelyn jälkeiset komplikaatiot eivät ole mahdollisia. Vain epilepsiapotilaat vaativat erityistä huomiota, koska stimuloivien signaalien käyttö voi laukaista hyökkäyksen.

Erilaisten kohtausten diagnoosi

Taudin esiintymisen määrittämiseksi oikein sinun on tutkittava oireet. Epilepsian oireita ovat: tajuttomuuden häiriöt, merkittävät muutokset tunne- ja henkisissä haaroissa, kouristusoireyhtymä, paroksysmaaliset häiriöt sisäelinten toiminnassa.

Vuonna 1989 hyväksytyn luokituksen mukaan kouristuskohtauksia on vain kolme päämuotoa. Nämä sisältävät:

  • Oireellinen - johtuen aivovauriosta tai muusta monimutkaisesta sairaudesta.
  • Idiopaattinen - oireyhtymät, jotka ovat aiheuttaneet perinnöllinen taipumus.
  • Kryptogeeninen - ei määritetty diagnoosin aikana.

On monia muita kohtauksia, jotka on pystyttävä erottamaan. Se on neurogeeninen, somatogeeninen ja psykogeeninen.

Hyökkäykset voivat olla pieniä ja suuria. Ensimmäinen näkyy kirkkaasti ja on jaettu useisiin vaiheisiin. Muutaman ensimmäisen päivän ajan potilas kokee ahdistusta, lisää aggressiivisuutta tai moraalista masennusta.

Kohtauksen aikana henkilö putoaa maahan, kouristukset alkavat, hän voi huutaa, vaahtoa tulee ulos suustaan. Kaikki kestää noin 5-7 minuuttia, jonka jälkeen kaikki asteittain pahenee. Toiselle on tunnusomaista, että tajunnan menetys ei ole pitkäaikaista. Mies seisoo paikallaan, kovettuu jyrkästi ja heittää päänsä ylöspäin. Tämä tila ohimenee nopeasti, sitten potilas jatkaa päivittäistä toimintaa.

Luettelo viitteistä

  • ICD-10 (kansainvälinen tautiluokitus)
  • Yusupov-sairaala
  • Brukhanova N.O., Zhilina S.S., Ayvazyan S.O., Ananyeva T.V., Belenikin M.S., Kozhanova T.V., Meshcheryakova T.I., Zinchenko R.A., Mutovin G.R., Zavadenko N.N. Aikardi - Gutieresin oireyhtymä idiopaattisen epilepsian lapsilla // Venäjän perinatologia- ja lastentautitiedote. - 2019. - Nro 2. - S. 68–75.
  • Victor M., Ropper A. Kh. Adamsin ja Victorin opas neurologiaan: Oppikirja. korvaus jatko-järjestelmästä. prof. lääkäreiden koulutus / Maurice Victor, Allan H. Ropper; tieteellinen painos V. A. Parfyonov; kohden. englannista toimituksessa N. N. Yakhno. - seitsemäs toim. - M.: Kulta. ilmoitettava. virasto, 2006. - 677 s.
  • Rosenbach P. Ya. Epilepsia // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: 86 osassa (82 osaa ja 4 ylimääräistä). - SPb., 1890 - 1907.

EEG-vaiheet

Lapselle tarkoitettu standardi EEG-menettely sisältää useita vaiheita:

  1. Aivojen toiminnan sieppaaminen levossa. Vastasyntyneestä lapsesta tehdään EEG unitilassa.
  2. Koe silmien avaamisella ja sulkemisella, jolla rekisteröidään aivojen toiminta rauhallisesta tilasta toimintatilaan siirtymisen aikana.
  3. Hyperventilaatiokoe - vauva hengittää sisään ja ulos ulos käskyn jälkeen. Tämä vaihe auttaa havaitsemaan piilevän epilepsian ja kasvaimet..
  4. Photostimulation. Psyykkisen ja puheen kehitystä arvioidaan, epilepsian esiintyminen havaitaan. Tämä toimenpide näyttää toistuvilta valon välähdyksiltä, ​​vauva pitää silmänsä kiinni.

Menettelyn kesto on määritetty neurofysiologilla, yleensä se ei ylitä puolta tuntia

Koko tutkimus kestää noin 30 minuuttia. Tarvittaessa lääkäri voi suorittaa useita testejä. Potilas on makaa tai istuu. Enintään vuoden lapset ovat äidin käsivarsissa tai hoitopöydällä.

Elektrodit on kytketty potilaan päähän, erityinen verkkokypärä on kiinnitetty. Lapset kiinnittävät 12 anturia pään pintaan. Elektrodit kaappaavat sähköiset potentiaalit kahden anturin välillä.

Epilepsiapotilailla on tiettyjä värähtelyaaltoja, jotka luonnehtivat epileptiomuotoa. On parempi rekisteröidä patologisen toiminnan aikana - epilepsiakohtauksen aikana. Menetelmällä on suuri arvo diagnoosissa, sillä sen toteuttaminen provosoi epilepsiakohtauksen erityisillä ärsyttäjillä.

Video EEG

Viime aikoina vaikeassa diagnoositilanteessa potilaille, joilla on vaikea diagnoositilanne, on viime aikoina osoitettu pitkäaikainen video-EEG-seuranta. Tämäntyyppiseen tutkimukseen sisältyy aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tallennus 8–24 tunnin ajan videon samanaikaisella tallennuksella. Tutkimusajan tulisi tallentaa unitila aivojen toiminnan tarkempaa arviointia varten, koska epileptiformin ja patologisen aktiivisuuden polttoja esiintyy usein unessa..

Elektroenkefalografia (EEG) - tietyllä rytmillä karakterisoitujen sähköaaltojen tallennus. EEG: itä analysoitaessa kiinnitetään huomiota perusrytmiin, aivojen sähköisen aktiivisuuden symmetriaan, piikin aktiivisuuteen ja vasteeseen toiminnallisista testeistä. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon kliininen kuva. Saksalaisen psykiatri Hans Berger rekisteröi ensimmäisen ihmisen EEG: n vuonna 1929.

viritys- ja estävät postsynaptiset potentiaalit ja osittain - neuronien ja aksonien elinten toimintapotentiaalit. Siten EEG heijastaa aivojen toiminnallista aktiivisuutta. Säännöllisten rytmien esiintyminen EEG: ssä osoittaa, että neuronit synkronoivat aktiivisuutensa. Normaalisti tämä synkronointi määräytyy pääasiassa epäspesifisten talamuksen ytimien tahdistimien (sydämentahdistimien) rytmisen aktiivisuuden ja niiden talamokortikaalisten projektioiden perusteella.

Koska toiminnallisen aktiivisuuden taso määritetään epäspesifisillä mediaanirakenteilla (rungon ja eturauhan retikulaarinen muodostuminen), nämä samat järjestelmät määrittävät EEG: n rytmin, ulkonäön, yleisen organisaation ja dynamiikan. Epäspesifisten mediaanirakenteiden ja aivokuoren yhteyksien symmetrinen ja diffuusi organisointi määrittelee EEG: n kahdenvälisen symmetrian ja suhteellisen homogeenisuuden koko aivoille.

Lue Huimaus