Tärkein Migreeni

Medulla oblongata: rakenteen ja toiminnan perusteet

Kaikkien ihmisten aivoja pidetään keskushermoston (keskushermosto) tärkeimpänä elimenä. Se on täysin muodostunut soluista, hermopääteistä ja niiden prosesseista. Se on myös jaettu useisiin osastoihin, joihin kuuluvat pikkuaivo, keskiaivo, etu aivo, silta, pitkänomainen ja muut.

Ja vaikka lääketiede on edistynyt pitkälle eteenpäin, tiedemiehet ja lääkärit jatkavat edelleen tutkia tätä elintä, koska sen rakenteen ja toimintojen salaisuuksia ei vieläkään paljasteta täysin..

Tässä olemme jo käsittäneet yksityiskohtaisesti kysymyksen ihmisen aivojen rakenteesta.

Ydinjatke

Medulla oblongata (lat. Myelencephalon, Medulla oblongata) on yksi tärkeimmistä aivojen rakenteen muodostavista yhteyksistä. Tätä osaa edustaa selkäytimen pidentäminen sen paksunemisen muodossa, ja se yhdistää myös aivot selkäytimen.

Pitkänomainen osa näyttää hyvin kuin sipuli. Pitkänomaisen alueen alla on selkäydin ja aivosillan päällä. Osoittautuu, että tämä osa yhdistää pikkuaivojen ja aivosillan käyttämällä erityisiä prosesseja (jalat).

Lapsilla ensimmäisen elämäkuukautensa aikana tämä osasto on suurempi verrattuna muihin osastoihin. Noin seitsemän ja puolen vuoden kuluessa hermokuidut alkavat peittyä myeliinin vaipan kautta. Tämä antaa heille ylimääräisen suojan..

Pitkänomaisen osaston rakenne ja rakenne

Aikuisilla pitkänomaisen osan pituus on noin 2,5-3,1 senttimetriä, joten se sai nimensä.

Sen rakenne on hyvin samanlainen kuin selkäydin ja koostuu harmaasta ja valkoisesta aivoaineesta:

  1. Harmaa osa sijaitsee aivojen keskustassa ja muodostaa ytimiä (hyytymiä).
  2. Valkoinen osa sijaitsee yläosassa ja ympäröi harmaata ainetta. Se koostuu kuiduista (pitkät ja lyhyet).

Medulla oblongata -ydinyt ovat erilaisia, mutta suorittavat yhden toiminnon, yhdistävät sen muihin osastoihin.

Ydinlajikkeet:

  • oliivin kaltaiset ytimet;
  • Burdachin ja Gaullen ydin;
  • hermopäätteiden ja -solujen ytimet.

Nämä ytimet sisältävät:

  • kielen alle;
  • ylimääräinen vaeltelu;
  • kolmiosaisten hermojen glossofaryngeal ja laskevat ytimet.

Polut (laskevat ja nousevat) yhdistävät pääaivojen selkäytimen ja joidenkin osien kanssa. Esimerkiksi retikulaarisen apteekin, striopalidar-järjestelmän, aivokuoren, limbisen järjestelmän ja ylemmän aivojen kanssa.

Medulla oblongata toimii johtimena vartalon tiettyihin refleksitoimintoihin.

Nämä sisältävät:

  • verisuonten;
  • sydämen;
  • ruoansulatus-
  • tasapainoelimen;
  • luuston;
  • suojaava.

Siinä on myös joitain sääntelykeskuksia..

Nämä sisältävät:

  • hengityselinten hallinta;
  • syljen säätely;
  • vasomotoristen toimintojen säätely.

Pitkät toiminnot

Tämä aivoosa suorittaa erittäin tärkeitä tehtäviä, jotka ovat välttämättömiä kaikkien kehon järjestelmien ja toimintojen moitteettoman toiminnan kannalta..

Lääkärit kuitenkin pitävät tärkeimpiä toimintoja refleksinä ja johtavuutena:

  1. Heijastustoiminto. Hän on vastuussa kehon suojareaktioista, jotka estävät mikrobien ja muiden patogeenien ja mikro-organismien tunkeutumisen. Refleksitoimintoihin kuuluvat repiminen, yskä, aivastelu ja muut. Lisäksi nämä toiminnot auttavat kehoa poistamaan haitalliset aineet kehosta..
  2. Kapellimestari. Se aktivoituu ja toimii nousevien ja laskevien polkujen kautta, jotka lähettävät signaaleja järjestelmille ja elimille uhan suhteen. Sen avulla kehon voi valmistautua "puolustukseen". Kaksisuuntainen viestintä aivokuoreen, diencephaloniin, keskiaivoon, pikkuaivoihin ja selkäytimeen liittyvien reittien takia.

Lääkärit erottavat myös assosiatiivisen tai aistinvaraisen toiminnan:

  • Se tarjoaa kasvojen herkkyyden..
  • Vastuu makuhermoista ja vestibulaarisista ärsykkeistä.

Tätä toimintoa ohjaavat impulssit, jotka tulevat ulkoisista ärsykkeistä alaluun keskiosaan. Siellä ne käsitellään ja siirretään alakortikaaliselle vyöhykkeelle. Signaalinkäsittelyn jälkeen tapahtuu pureskelu-, nielemis- tai imemisrefleksejä.

Pitkänomaiset pinnat

Medulla oblongataa on useita pintoja.

Nämä sisältävät:

  • ventraali (etu) pinta;
  • selän pinta;
  • kaksi sivupintaa.

Kaikki pinnat ovat kytketty toisiinsa, ja niiden pyramidien välillä on keskimääräinen syvyys mediaaniväli. Se on osa mediaanihalkeamaa, joka sijaitsee aivojen selkäosassa..

Ilmapinta

Ventraalipinta koostuu kahdesta poikittaisesta, kuperasta pyramidiosasta, jotka on kavennettu alaspäin. Ne muodostuvat pyramidaalitekijöistä. Keskimmäisessä raossa pyramidiosien kuidut leikkaavat lähestyvän naapuriosaa ja tulevat takaisin aivojen köysikuituihin.

Paikat, joissa risti tapahtuu, ovat pitkänomaisen osan pinnat selkäytimen risteyksessä. Oliivit sijaitsevat lähellä pyramideja. Nämä ovat pieniä kukkuloita, jotka erotetaan pyramidin pinnasta anterolateraalisella uralla. Sublingvaalisten hermopäätteiden juuret ja itse hermot jättävät tämän vauran..

Selkäpinta

Lääkärit kutsuvat selkäpintaa nivelpään takapinnalle. Valan sivuilla on takajohdot, joita molemmat puolet rajoittavat posterolateraaliset urat. Jokainen naru on jaettu takaosan välivaihdolla kahteen kimppuun: ohut ja kiilamainen.

Palkin päätavoite on pulssien siirto alakehästä. Niput pitkänomaisen alueen yläosassa laajenevat ja muuttuvat ohuiksi tuberkkeleiksi, joissa kimppujen ytimet sijaitsevat.

Kiilamaisten kimppujen päätehtävä on impulssien johtaminen ja siirtäminen ylä- ja alaraajojen niveistä, luista ja lihaksista. Kunkin nipun laajennus mahdollistaa ylimääräisten kiilamaisten tuberkuloiden muodostumisen.

Posterolateral sulcus toimii keinona kiharan nenän, lisävarusteen ja emättimen hermojen juurille..

Selkä- ja ventraalipintojen välissä on sivupinnat. Heillä on myös sivusuunnassa olevat urat, jotka ovat peräisin selkäytimestä ja menevät nivelhampaan..

Ytimet, jotka sijaitsevat nivellaskun pinnan pinnoilla, mahdollistavat tulevien pulssien muuttamisen tiedoiksi, jotka voidaan siirtää edelleen.

Missä on medulla oblongata

Medulla oblongata muistuttaa katkaistua kartiota, joka on 25 mm pitkä ja on suora jatko selkäytimelle. Paksuuntunut ylempi osa kulkee aivosiltaan, alaraja on niskakyhmön tasossa kohdunkaulan selkähermojen ensimmäisen parin ulostulossa.

Ompelgata-keskuksessa erotetaan ventraali (etuosa), selkä (takimmainen) ja lateraalinen (lateraalinen) pinta, jota pitkin pitkittäiset urat ulottuvat selkäytimestä koko pituudella.

Ventraalipinnan molemmilla puolilla etupuolen keskimurska on pitkittäispaksuuntumisia - pyramideja, jotka koostuvat moottoripyramidisista (aivokuoren-selkärangan) reiteistä, jotka yhdistävät aivot selkäytimeen. Alarajassa suurin osa kuiduista ylittää ja ylittää vastakkaiselle puolelle muodostaen sivuttaisen pyramidireitin.

Selkäpinnalla, takaosan mediaanin molemmin puolin kulkee ohut ja kiilamainen kimppu, jotka ovat jatkoa selkäytimelle ja päättyvät keskiosan yläosaan samoilla tuberkuloilla. Sferoidisen tuberkulin ulkopuolella on kolmois tuberkki, se on kolmoishermon (V-pari) selkärangan ydin. Kuitukimput ohuista ja kiilamaisista tuberkuloiduista osallistuvat pikkuaivojen alaosaan. Niiden välillä syvenevä - muodostaa rhboboid fossa-alakulman - aivojen IV-kammion alaosa.

Medulla oblongata -sivun sivupinnoilla eteen- ja takaosan pitkittäisten urien välissä on soikeat kohotukset - oliivit.

Olkalihaksen onkalo on IV kammio - rhboidrakkorakon jäännösontelo.

Medulla oblongata -valmisteen harmaata ainetta edustavat erimuotoiset ja -kokoiset ytimet, joiden joukossa on kallonhermo- ja kytkentäytimi.

Kraniaalisten hermojen ydin Näitä ovat alaluvun medulla takaosan alueella, näihin kuuluvat: sublingvaalinen hermoydin (XII-pari), lisävaruste (XI-pari), vagus (X-pari), glossopharyngeal (IX-pari), preverlochial cochlear (VIII-pari) ja selkärangan kolmoishermon ydin. (V-pari).

Ytimien vaihtamiseen Niihin kuuluvat oliivit, jotka on muodostettu kolmesta ytimestä: alempi oliivisydän, mediaalinen lisäydin ja takaosa. Tämä koko ydinkompleksi on välitasapainon tasapainon keskipiste.

Vaihtavat ytimet ovat ohuiden ja kiilamaisten tuberkuloiden ytimiä, jotka johtavat syvän ja osittain kosketusherkkyyden impulsseihin. Näiden tuberkuloiden hermosolujen kuitukimput leikkauksen jälkeen muodostavat mediaalisen silmukan, joka tilavuuden lisääntyessä kipujen, lämpötilaherkkyyden ja kolmoishermon selkäytimen kuitujen lisääntyessä kulkee aivokannan kaikkien osien läpi diencephalon-talamukseen..

Medulla oblongata -harmaan harmaa aine on keskellä sijaitseva reticular-muodostelma. Sen lisäksi, että säädetään keskushermoston eri osien herkkyyttä ja sävyä, retikulaarinen muodostuminen varmistaa, että keskukset ovat valmiita aktiivisuuteen, tehostaa tai estää selkäytimen refleksistä aktiivisuutta. Jos lopetat impulssien virtauksen selkäytimeen, tapahtuu sokki.

Pysyvä medulla -valkossa ovat endogeeniset - omat kuidunsa - lyhyet, yhdistäen oblongata-ydimen ytimet ja pitkät, yhdistäen oblongata-ydimen ytimet muihin keskushermoston osiin. Näitä ovat mediaalinen silmukka, oliivi-cerebellar ja retikulo-selkäranka.

Eksogeeniset reitit, jotka eivät muodostu ja päädyn alaosaan, mutta kulkevat sen läpi kulkiessaan. Nämä ovat selkäytimen nousevia ja laskevia polkuja.

Medulla oblongata -toiminnot. Ompelgata-keskuksessa toteutetaan monimutkaisempia refleksejä kuin selkäytimessä, ja ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

Refleksit, jotka säätelevät sydämen ja verisuonten toimintaa.

Hengitysrefleksi, joka tarjoaa muutoksen hengitysjakson vaiheissa

Ruokarefleksit - ruoansulatuskanavan nieleminen, imeminen, erittyvä ja supistuva vaikutus

Suojarefleksit - yskä, aivastelu, oksentelu, oksentelu

Pään ja vartalon aseman määrittämiseen avaruudessa liittyvät refleksit.

Jos vatsa-alue on vaurioitunut, hengitys pysähtyy, verenpaine laskee ja kuolema tapahtuu.

AIVASILTAN RAKENNE JA TOIMINNOT.

Aivosilta (Varoljevin silta) on sijoitettu nivelpinnan ja keskiaivan väliin, sen pituus on 25 mm.

Ventraalipinnalla poikittain järjestetyt kuidut muodostavat pullistuman, joka muodostaa pikkuaivojen keskijalat. Poikittaiset kuidut muodostavat pinnalliset ja syvät kerrokset, joiden välillä kuoren ja selkärangan kanavien niput kulkevat.

Sillan selkäpinta on litteä ja sitä edustaa rhboboid fossa - IV-kammion alaosa.

Aivosillan poikittaisissa osissa erotetaan suuri ventraali osa, jossa on lukuisia luontaisia ​​ytimiä. Ne päättävät aivokuoren siltasillan polut ja lisävarusteet pyramiditeistä. Sillan ytimien solujen kuidut muodostavat poikittaiskuituja, jotka melkein menevät vastakkaiselle puolelle ja muodostavat pikkuaivojen keskijalat, päättyen aivopuoliskojen aivokuoren soluihin.

Pienempi osa on selkäosa, jossa retikulaarinen muodostelma sijaitsee keskellä - jatkoa kärjessä olevien hermojen ytimelle: sieppauksessa (VI-pari), kasvoissa (VII-parissa), kolmoissuunnassa (V-pari), preverlokiaalisessa (VIII-parissa) ja vaihtotumaissa. sillan pää: ylemmä oliivinydin, puolisuunnikkaan rungon ydin ja sivusilmukan ydin, joiden kuidut muodostavat kuulonsivun (lateraalisen) silmukan, joka päättyy keskiaivojen katon alaosan alaan ja diencephalonin metatalamuksen mediaaliseen kaarevaan runkoon. Kytkentäytimissä kuulopolun impulssit kytketään. Raja sillan ventaalisen ja selkäosan välillä on kuitukimppu - puolisuunnikkaan muotoinen runko, joka on kuulokanavan ristikko.

Sillan valkoista ainetta edustavat endogeeniset lyhyet kuidut, jotka yhdistävät sillan ytimen eivätkä mene sen ulkopuolelle.

Pitkät endogeeniset kuidut yhdistävät sillan ytimet muihin keskushermoston osiin - nämä ovat sillan poikittaiskuituja, pikkuaivojen keskijalat.

Sillan ulkoisia kuituja edustavat nousevat ja laskevat radat, jotka kulkevat sillan läpi.

Aivosillan toiminnot. Aivosilta suorittaa kasvoilmaisimien refleksisäädöt, syljenerityksen, pureskeltavat liikkeet, suolen liikkuvuuden, silmärefleksit (vilkkuva).

Medulla oblongata - rakenne ja toiminnot ihmiskehossa

Aivot ovat yksi harvoista merkittävimmistä ja mielenkiintoisimmista ihmisen elimistä, jotka vastaavat ihmiskehon tärkeimmistä toiminnoista koko elämän ajan..

Tämän elimen osastoja ei ole helppo tutkia. Analysoidaan yksi alueista - medulla oblongata, sen rakenne ja toiminnot.

Medulla oblongata -rakenne

Medulla oblongata (käännetty latinaksi nimellä myelencephalon, medulla oblongata) on selkäytimen jatke ja muodostaa fragmentin rombencephalonista. Vauvoilla tämä osasto on kooltaan suurempi suhteessa muihin osastoihin. Rakenteen kehitys loppuu ihmisillä 7-8 vuodessa.

Ulkoinen rakenne

Se sijaitsee selkäytimen risteyksessä yhdistäen sen aivoihin. Myelenkefalonin ulkonäkö muistuttaa sipulin muotoa, on kartiomainen ja pari senttimetriä pitkä.

Etupuolensa keskellä ulottuu etupuolen keskiväli - selkäytimen pääuran jatke. Tämän raon puolella ovat pyramidit, jotka kulkevat selkärangan medulla-kasvojen köysiin, joihin sisältyy hermosolujen kerääntyminen.

Medulla oblongata -osan takapuolella on selkä keskimmäinen ura, joka yhdistyy myös selkäytimen uraan. Medulla spinaliksen nousevat polut menevät lähellä sijaitseviin niskajohtoihin..

Selkäraja on kohdunkaulan korkeimman selkärangan hermojen juurien yhteyspaikka, ja pohjaraja on yhteys aivoihin. Medulla oblongata- ja selkäytimen raja-alue on kohdunkaulan hermojen juurten ensimmäisen haaran kulku.

Sisäinen rakenne

Pitkänomaisen alueen sisäinen rakenne sisältää harmaata ja valkoista ainetta. Oblongata-alaluun anatomia on lähellä medulla spinalis -laitetta, mutta toisin kuin selkäytimen rakenteessa, medulla oblongata -valkossa, valkoinen aine esiintyy ulkopuolella, ja harmaa aine sijaitsee sisällä ja koostuu tiettyjen ytimien muodostavien hermosolujen pitoisuuksista..

Taustalla olevilla alueilla myelenkefaloni on peräisin verkkokalvon muodostelmasta, joka ulottuu edelleen selkäalueille.

Retikulaarinen muodostuminen koordinoi impulssien vastaanottamista kaikista aistien keskuksista, jotka se johtaa aivokuoreen. Rakenne säätelee herätysastetta, on keskeinen tietoisuuden, ajattelun, muistin ja muiden henkisten muodostumisten työssä.

Medulla oblongata -sarjan pyramidaalikanavan lähellä on oliiveja, jotka kattavat:

  • subkortikaalinen osasto, joka koordinoi tasapainoprosesseja;
  • hyoidhermon haarat, jotka on kytketty kielen lihaskudokseen;
  • hermosärky;
  • harmaa aine, joka muodostaa ytimet.

Hienovaraiset efferent-reitit vastaavat yhteydestä selkäytimeen ja ympäröiviin alueisiin: aivokuoren ja selkärangan väliseen reunaan, ohuisiin ja sphenoidisiin kimppuihin.

Ompelgata-ytimen pääydin

Medulla oblongata: n hermokeskukset järjestävät kraniaalisten hermojen ytimet:

  1. IX-pari - nenänielun hermot, koostuvat kolmesta osasta: motorinen, afektiivinen ja autonominen. Moottoriosa on vastuussa nielukanavan ja suuontelon lihaksen liikkeistä. Afektiivinen osasto vastaanottaa signaaleja kielen takana olevasta maha-suolikanavan aistijärjestelmästä. Vegetatiivinen säätelee syljeneritystä.
  2. X-pari - emättimen hermo, joka sisältää kolme ydintä: autonominen on vastuussa kurkunpään, ruokatorven, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan ja ruuansulatuskanavan säätelystä. Hermo sisältää aferenssi- ja efferent-kuidut. Herkkä ydin poimii signaaleja keuhkojen reseptoreista ja muista sisäisistä järjestelmistä. Moottorin ydin säätelee suuontelon lihasten supistumista nielemisen aikana. Siellä on myös vastavuoroinen ydin (n. Ambiguus), jonka aksonit aktivoituvat, kun henkilö yskää, aivastaa, puhuu vatsan sisältöä ja muuttaa äänen sävyä.
  3. XI-pari - ylimääräinen hermo, joka on jaettu kahteen osaan: ensimmäinen on tiiviisti yhteydessä emättimen hermoon, ja toinen on suunnattu rintalastan, näppäimen ja trapezius-lihaksiin. XI-parin patologian kanssa pään liikkeissä on häiriöitä - se heittää takaisin tai siirtyy sivulle.
  4. XII-pari - hyoidhermo, joka vastaa kielen motorisista kyvyistä. Säätelee lihaksia kuten styloidi, leualihakset sekä kielen peräsuolen ja poikittaislihakset. XII-parin toimintoihin sisältyy myös osittain nielemisen, pureskelun ja imemisen refleksit. Koostumus sisältää pääasiassa motorisia neuroneja. Ytimet ohjaavat kielellistä liikkuvuutta ruoan ottamisen ja jauhamisen aikana, suun ja kielen liikettä keskustelun aikana.

Rakenteessa on myös kiilamainen ja hellä ydin, jota pitkin signaalit kulkevat aivokuoren somatosensoriseen kohtaan. Cochlear-ytimet säätelevät kuulojärjestelmää. Alustavien oliivien ytimet säätelevät impulssien siirtoa pikkuaivoihin.

Myelenkefalonin takaosan taustalla on hemodynamiikan keskus, joka on vuorovaikutuksessa viidennen hermoparin kuitujen kanssa. Oletetaan, että juuri tältä alueelta syntyy sympattisten kuitujen jännittäviä aktivoivia signaaleja sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Tämän tosiasian vahvistavat tutkimukset medulla oblongata nasaalisen alueen leikkauspisteistä, minkä jälkeen verenpaine ei muuttunut..

Rakenteen sisällä sijaitsee myös ”sinisen pisteen” keskusta - tämä on osa verisuonen muodostumista. Sinisen pisteen aksonit erittävät hormonin norepinefriiniä, joka vaikuttaa hermosolujen ärtyvyyteen. Tämä keskus hallitsee reaktioita, kuten stressiä ja ahdistusta..

Hengitysprosesseja ohjataan hengityskeskuksen kautta, joka sijaitsee pastersillan yläalueen ja alaluun keskikohdan välillä. Tämän keskuksen rikkomukset johtavat hengitysvaikeuksiin ja kuolemaan.

Mitkä ovat nivelhampaan toiminnot??

Medulla oblongata säätelee kehon ja aivojen tärkeitä ilmenemismuotoja. Jopa jonkin alueen pieni pieni rikkomus johtaa vakaviin patologioihin.

aisti-

Aistiosasto sääntelee aferenssisimpulssien vastaanottoa, jotka aistien reseptorit havaitsevat ulkoisesta tai sisäisestä maailmasta. Reseptoreita voi koostua:

  • sensoepiteliaaliset solut (maku ja vestibulaarinen prosessi);
  • aferenttisten hermosolujen hermokudut (kipu, paine, lämpötilan muutos).

On analysoitu hengityskeskusten signaaleja - veren rakennetta ja koostumusta, keuhkokudoksen rakennetta, jota käytetään arvioimaan paitsi hengitystä, myös aineenvaihduntaprosesseja. Aistinvaraisuus tarkoittaa myös kasvojen, maun, kuulon herkkyyden hallintaa, tiedon vastaanottamista ruoanvalmistusjärjestelmästä.

Kaikkien näiden indikaattoreiden analysoinnin tulos on seuraava reaktio refleksisäädön muodossa, joka aktivoituu keskiosan oblongata -keskuksiin..

Esimerkiksi kaasun kerääntyminen vereen ja hapen väheneminen ovat syy seurauksiin käyttäytymiseen liittyvistä ilmenemismuodoista: negatiiviset tunteet, ilmanpuute ja muut, jotka motivoivat kehoa löytämään lähteen ilmasta.

Kapellimestari

Johtavuuden läsnäolo edistää hermostimulaatioiden siirtymistä obullagata-alueesta keskihermoston muiden alueiden hermokudoksiin ja motorisiin hermosoluihin. Tietoja myelenkefalonista saadaan kuiduista, joissa on 8-12 paria hermoja erilaisista reseptoreista.

Lisäksi tieto siirretään kallon hermojen ytimiin, missä tapahtuu tulevien refleksisignaalien prosessointi ja esiintyminen. Neuroytimien moottorisignaalit voidaan siirtää muiden osastojen seuraaviin ytimiin seuraavien keskushermoston monimutkaisten ilmenemismuotojen esiintymiseksi.

Myelenkefalonin kautta polut ulottuvat selkäalueelta alueille, kuten pikkuaivo, optiset tuberkles ja aivovarren ytimet..

Tässä aktivoidaan seuraavan tyyppiset reitit:

  • ohut ja kiilamainen takaosan alueella;
  • selkäydin;
  • spinothalamic;
  • aivokuoren ja selän sisäsuuntainen alue;
  • laskeva olivospinali-, tectospinal-, Monakov-kimppu sivupinta-alueella.

Valkoinen aine on näiden polkujen sijaintipaikka, suurin osa niistä putoaa vastakkaiseen suuntaan pyramidien alueella, ts..

integratiiviset

Integroitumiseen sisältyy obullagata-alueen keskikoiden vuorovaikutus muun tyyppisen hermoston osastojen kanssa.

Tämä suhde ilmenee monimutkaisissa refleksissä - esimerkiksi silmämunien liikkuminen pään värähtelyjen aikana, mikä on mahdollista vestibulaaristen ja okulomotoristen keskusten yhteisestä työstä takaosan pituussuunnan puuttumisen avulla.

Refleksi

Reflex-toiminnallisuus ilmenee lihassävyn, kehon asennon ja suojareaktioiden säätelyssä. Pääluokan refleksityypit:

  1. Puhdistus - jatka vartalon ja kallon aiheuttamaa asentoa. Toimi vestibulaarikeskuksien ja lihaksen vääristymän reseptoreiden sekä epidermaalisten mekaanireseptoreiden ansiosta.
  2. Labyrintti - auttaa vahvistamaan kallon tietty sijainti. Nämä refleksit ovat toonisia ja vaiheisia. Ensin mainitut korjaavat poseerin tietyssä muodossa tietyksi ajaksi, ja jälkimmäiset eivät salli tietyn aseman rikkomista tasapainon puuttuessa säätämällä lihaksen jännityksen hetkellistä muutosta.
  3. Kohdunkaula - koordinoi käsivarsien ja jalkojen lihaksia aktiivisuuden avulla kohdunkaulan alueen etupään proprioreseptoreiden avulla.
  4. Asennon ääniheijastukset ovat havaittavissa pään kiertyessä oikealle ja vasemmalle. Ne syntyvät vestibulaarisen keskuksen ja lihasjännitysreseptorien läsnäolon takia. Tarkkailukeskukset ovat myös mukana..

Suojareaktiot ovat toinen keskiosa, joka on havaittavissa ensimmäisestä elämästä lähtien. Suojaavia refleksejä ovat:

  1. Aivastelu tapahtuu ilman terävän hengityksen aikana vasteena nenäontelon fysikaaliseen tai kemialliseen ärsytykseen. Tässä refleksissä on kaksi vaihetta. Ensimmäinen vaihe on nenä, aktivoituna silloin, kun se vaikuttaa suoraan limakalvoihin. Toinen vaihe on hengitys, aktivoitu tilanteessa, jossa aivasteluosastolle saapuvat impulssit ovat riittäviä motoristen hermoreaktioiden esiintymiseen.
  2. Mahan sisällön purkaus - oksentelu. Se syntyy tilanteessa, kun herkät impulssit makureseptoreista saapuvat oksentamiskeskuksen neuroneihin. Tämän refleksin vaste on mahdollinen myös moottorin ytimien ansiosta, jotka vastaavat nielun lihaksen supistumisesta.
  3. Nieleminen tapahtuu ohittamalla sylkeen sekoitettu ruokamassa. Tämä vaatii kielen ja kurkunpään lihaksien vähentämistä. Tämä refleksi johtuu monien lihasten monimutkaisista nivelkontraktioista ja kannoista, samoin kuin hermosolujen rypäleistä, jotka edustavat nielemisen keskikohtaa nivelpinnassa.

Missä on medulla oblongata

Medulla oblongata - (medulla oblongata) muistuttaa muodoltaan sipulia. Etupinnallaan, etummaisen keskimäärin halkeaman (fissura mediana anterior) (Kuva 262), puolella on tietoisten moottoriimpulssien polkuja, joita kutsutaan pyramidiksi (pyramisiksi)... Ihmisen anatomian atlas

PITKÄ AIVA - (synonyymi medulla ob longata, s. Bulbus medullae spinalis), aivojen alaosa (myelencepb.a lon), rakenteeltaan erittäin monimutkainen ja sillä on tärkeä tehtävä. merkitys: 1) toimii kapellimestarina eri osastoja yhdistäville kuituille...... Iso lääketieteellinen tietosanakirja

LONGER BRAIN - PITKÄ AIVA, rhboboidin päärakenne, joka yhdistää aivot ja selkäytimen. Olkalihaksen oikea toiminta on elintärkeää: se ohjaa hengitystä ja sydämen toimintaa. Monien toimintojen toteuttamisessa...... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

PITKÄ AIVA - aivosipuli (medulla oblongata, bulbus cerebri), osa selkärangan aivokannasta, kulkeva alaspäin (takaosa) selkäytimeen ja ylöspäin (eteenpäin) Varolian siltaan. P. m: ssä on elintärkeitä keskuksia, jotka säätelevät hengitystä,...... Biologinen tietosanakirja

PITKÄ AIVA - osa aivokannasta, joka sijaitsee warolium-sillan ja selkäytimen välissä. Obullagalisessa medulla on kallonhermojen ytimiä, jotka vastaanottavat tietoa maku- ja kuuloreseptoreista, tasapainoelimistä ja sisäelimistä,... Big Encyclopedic Dictionary

medulla oblongata - tai aivokanta. refleksit: nieleminen. hengitys. syke rytmi. yskä... Venäjän kielen ideografinen sanakirja

medulla oblongata - osa aivokannasta, joka sijaitsee warolium-sillan ja selkäytimen välissä. Obullagata-alueella on kallon hermojen ytimiä, jotka vastaanottavat tietoa maku- ja kuuloreseptoreista, tasapainoelimistä ja sisäelimistä... Encyclopedic Dictionary

Medulla oblongata (medulla oblongata) on aivojen sipuli (bulbus cerebri), aivojen takaosan (alempi) osa (ks. Aivot), joka menee alaspäin selkäytimeen ja ylös (etuosa) Varolian siltaan. P. m.: N takapinta muodostaa alaosan alaosan... Big Soviet Encyclopedia

PITKÄ AIVA - (Medulla oblongata), aivojen osa, joka muodostaa rhboboid-aivot taka-aivojen kanssa (pikkuaivo, aivosilta). Se on selkäytimen jatko (poikkileikkaus osoittaa rakenteen yhteiset piirteet). Sijaitsee P. m....... Veterinary Encyclopedic Dictionary

Medulla oblongata - (medulla oblongata s. Metencephalon) on selkärangan aivojen takaosan osa, joka kulkee selkärankaan. Se on kytketty pikkuhaavoilla pikkuaivoihin ja se sisältää neljännen kammion, josta yläseinämä muodostaa...... F.A. Encyclopedic Dictionary Brockhaus ja I.A. Efron

Medulla oblongata, mistä toiminnoista se vastaa ja mistä sairauksista se kärsii

Oltuaan olennainen osa tavaraa, joka sijaitsee selkäytimen ja sillan rajalla, medulla oblongata on kehon elintärkeiden keskusten kerääntyminen. Tämä anatominen muodostuminen sisältää nousut harjanteiden muodossa, joita kutsutaan pyramidiksi.

Tämä nimi ilmestyi syystä. Pyramidien muoto on täydellinen, se on ikuisuuden symboli. Pyramidien pituus on enintään 3 cm, mutta elämämme on keskittynyt näihin anatomisiin muodostelmiin. Oliivit sijaitsevat pyramidien sivuilla, ja niissä on myös takapilareita.

Tämä on polkujen keskittyminen - herkkä perifeeristä aivokuoreen, siirtyen keskustasta käsivarsiin, jalkoihin, sisäelimiin.

Pyramidien polut sisältävät hermojen motoriset osat, jotka leikkaavat osittain.

Risteytettyjä kuituja kutsutaan sivuttaiseksi pyramidireitiksi. Etupuolen muodossa olevat jäljellä olevat kuidut eivät ole pitkään sivuillaan. Selkäydin kohdunkaulan ylempien segmenttien tasolla nämä motoriset neuronit menevät myös kontralateraaliseen puolelle. Tämä selittää motoristen häiriöiden esiintymisen patologisen fokuksen toisella puolella..

Vain korkeammilla nisäkkäillä on pyramidit, koska ne ovat välttämättömiä pystyasennossa ja suuremmassa hermostollisessa toiminnassa. Pyramidien läsnäolon ansiosta henkilö suorittaa kuulemansa komennot, tietoinen ajattelu ilmenee, kyky laittaa joukko pieniä liikkeitä yhdistettyihin motorisiin taitoihin.

Oliivit sisältävät tasapainon, liikkeiden koordinoinnin ensisijaiset ytimet ja ovat läheisesti yhteydessä paitsi pikkuaivojen vestibulaarisiin toimintoihin, mutta myös sisäkorvan vestibulaarisiin laitteisiin. Oliivit vertaa oikean ja vasemman korvan kuulomia signaaleja, jotta ymmärrät tarkalleen, missä äänilähde on.

Medulla-herkkyys

Ompelgata-keskuksessa on 3 herkkää ydintä - ohuita, sphenoidisia ja kolmoishermosta. Kaksi ensimmäistä ydintä tarjoavat proproseptiivisen herkkyyden. Proprioreception tehtävä kehon paikan hallitsemiseksi tilassa.

Kaikissa sisäelimissä, lihaksissa, nivelissä ja nivelsiteissä on reseptoreita, jotka lähettävät aivoihin signaaleja kehon sijainnista avaruudessa, elinten verentoimituksesta, raajojen taipumisesta ja pidenemisestä. Medulla oblongataan signaali menee sivulleen, ja Gaullen ja Burdakhin ristien ohuiden, kiilamaisten ytimien yläpuolella, menee vastakkaiselle puolelle..

Potilasta pyydetään sulkemaan silmänsä sen selvittämiseksi, kärsiikö syvä herkkyys vai ei. Sitten ne taipuvat, taivuttavat sormea ​​jalkaan tai käsivarteen. Potilaan on nimettävä sormella ja mitä hän tekee..

Kolmikkohermon herkkä selkäydin sisältää vain kolmoishermon kahden haaran kuidut - optisen ja yläsuonen. Leukahaara sisältää vain moottorikuituja. Tämä tieto auttaa ydinvoiman ja ydinvahinkojen erilaisessa diagnoosissa..

Elinvoimaiset keskukset

Medulla oblongata sisältää hengitys-, nielemis-, yskä-, sydän- ja verisuonistoimintaa sekä muita kehon elämän kannalta tärkeitä anatomisia muodostumia..

Hengityskeskuksesta tiedot saapuvat selkäytimeen, joka tarjoaa hengityslihaksille liikkeitä. Tämän avulla voit tehdä rytmisen hengityksen. Prosessia, joka suorittaa inspiraation vaihtamisen vuorottelun, säädetään obullagata-alueella. Ja sitä säätelevät pulssit keuhkokudoksen, keuhkopussin, aortan, interkostaalisten lihaksien, hengitysteiden, ihon reseptoreiden, lihaksien interoreseptoreista.

Esimerkiksi matalassa ympäristön lämpötilassa ihon termoreseptorit lähettävät signaalin medulla oblongataan, mikä lisää verenpainetta, sisäänhengityksen määrää ja vähentää hengitysliikkeiden tiheyttä..

Tämän sarjan sääteleviä vaikutuksia sydän- ja verisuonitautien hengitystoimintaan tarjoavat selkäydin, palleat, interkostaaliset hermot, iho, limakalvot. Medulla oblongata, aivokuori, joka vastaanottaa tietoja reuna-alueelta, säätelee verisuonten ja muiden elintärkeiden keskusten toimintaa.

Medulla oblongata: n osallistuminen autonomiseen hengitykseen

Nivelväri hoitaa sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhasten, jotka johtuvat syljen ytimistä, emäksestä, ruuansulatuksen säätelijöistä, sapen erityksestä, immuniteetista ja sydän- ja verisuonistoiminnoista..

Olkalihaksen kasvulliset osat ovat tiiviisti yhteydessä hypotalamukseen ja osallistuvat siksi nälän, janojen muodostumiseen ja hallitsevat ruokahalua..

Olkalihaksen rakenne ja toiminnot selittävät ilmiöitä, kuten syljenerityksen vasteena kemikaalien nauttimiselle suuontelossa, ruuan näkyvissä ja hajuissa.

Syljen erittyminen ruuan muodossa on ehdollistettu refleksi, joka muodostuu elämäkokemuksen perusteella synnynnäisen refleksin perusteella.

Mekaaniset, lämpö-, lämpötila- ja muun tyyppiset reseptorit keräävät tietoa kaikista sisäelimistä, maha-suolikanavasta. Osa informaatiosta kulkeutuu nivelhampaan, alkavat mahalaukun mehun erittyminen ja sapen eritys, joka on tarpeen menestyksekkäälle ruuansulatukselle..

Pieni osa impulsseista lähetetään aivoihin, joka hallitsee ruuansulatusta. Sieltä laitos saa käskyn, mitkä ruokailuolosuhteet sopivat ja minkä pitäisi olla kulutetun ruuan laatu.

Medulla oblongata -ydinrakenne

Lyhyen kuvauksen ja vaurioiden määrän määrittämiseksi sinun on tiedettävä oireista, jotka kehittyvät patologisten prosessien aikana kallon takaosaan. Medulla oblongata on erityinen rakenne ja toiminnot johtuen 5, 8, 9, 10, 11, 12 parin hermojen ytimien sijainnista.

Kolmoishermon ydinvauriot ilmenevät kivun, lämpötilaherkkyyden rikkomisesta. Kevyt kosketus ei kärsi. Tämä on yleisintä syringomyeliassa..

Vestibulokokleaarisen hermon ydinvaurion kanssa ilmaantuu huimaus, nystagmus, ystävällinen silmien käännös pään vastakkaiselle puolelle.

Kääre- ja nivelihermoissa on yhteisiä ytimiä. Näiden kallon hermojen toimintatila tarkistetaan yhdessä. Ne innervoivat kurkunpään, nielun, kielen takaosan kolmannen, vatsan ja rintaontelon sisäelimet, risat, kuuloelimet, dura mater, sydämen.

Medulla oblongata säätelee kehon elintärkeitä toimintoja, joten näiden hermojen kahdenväliset vauriot yhdessä kielen alla voivat olla yhteensopimattomia elämän kanssa, koska bulbar-oireyhtymä kehittyy.

Jälkimmäiselle on ominaista heikentynyt nieleminen, ääni, hengitys ja sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöt. Tämä tilanne kehittyy kasvaimien, amyotrofisen lateraaliskleroosin, pseudorabiesten, poliomyeliitin, kurkkumien kanssa.

Aivohalvauksissa kehittyy pseudobulbar-halvaus, joka yllä olevien oireiden lisäksi ilmenee väkivaltaisista tunnereaktioista naurun tai itkun muodossa, patologisten pyramidaalioireiden ilmenemisestä, tuottavan henkisen toiminnan heikkenemisestä, heikentyneestä liikkeiden koordinaatiosta, raajojen keskushalvauksesta..

Tietäen ytimien sijainti nivelpinnassa, voidaan selvästi ymmärtää, millä tasolla vaurio tapahtui.

Hermot kärsivät patologisen prosessin puolella, ja toisella puolella herkkyys, motoriset toiminnot ovat häiriintyneet. Tämä ilmiö johtuu moottori- ja aistipolkujen leikkauksesta pyramidien tasolla. Säännöllisesti tällaisia ​​oireita esiintyy verisuonitautien kanssa kaula-, selkäranka-, selkävaltimoiden järjestelmässä.

Ydin

Medulla oblongata, medulla oblongata (myelencephalon, bulbus) on rhboboid-aivojen johdannainen, joka viiden rakkuloiden vaiheessa on jaettu taka-aivoon, metencephaloniin ja medulla, myelencephalon.

Medulla oblongata -popografia.

Koska aivovarren osa, se on selkäytimen jatko paksuuntumisen muodossa.

Ompelgata-keskiosa on kartion muotoinen, hieman takaosaan puristettu ja etuosaan pyöristetty. Sen kapea pää on suunnattu alaspäin selkäytimestä, ylempi, laajennettu, siltaan ja pikkuaivoihin.

Medulla oblongatan ja selkäytimen välistä rajaa pidetään ensimmäisen kohdunkaulan hermon ylemmän radikaalin hehkulangan poistumispaikkana tai pyramidien leikkauskohdan alemmalla tasolla. Sillasta medulla oblongata erotetaan lateraalisesti ulottuvalla bulbar-sillan vaolla, joka on hyvin määritelty etupintaan, josta sieppaushermo ulottuu aivojen pintaan.

Pituusmitta pituussuunnassa on 3,0-3,2 cm, poikittainen - keskimäärin 1,5 cm, anteroposterior - jopa 1 cm.

Medulla oblongata, medulla oblongata, silta, pongit ja aivojen jalat, pedunculi cerebri;

Medulla oblongata -levyn etu- (ventraalinen) pinta sijaitsee rinteessä ja vie sen alaosan suuriin takarauhanen. Sillä kulkee etuosan mediaani halkeama, fissura mediana ventralis (etuosa), joka on jatkoa saman nimelle selkäytimelle.

Kohdunkaulan hermojen parin radikaalisten filamenttien tasolla I, etummainen mediaanirako on jonkin verran keskeytynyt, muuttuen vähemmän syväksi pyramidien (moottori ristin), decussatio pyramidumin (decussatio motoria) leikkauksen vuoksi..

Medulla oblongata -en etupinnan yläosissa molemmilla puolilla keskimmäistä etummaista halkeamaa on kartiomainen harjanne - pyramid (medulla oblongata), pyramis (medullae oblongatae).

Medulla oblongata -sovelluksen poikittaisissa osissa voidaan määrittää, että jokainen pyramidi on palkkikompleksi (ne ovat näkyviä, jos venytät keskimmäisen etummaisen raon reunan sivuille), jotka osittain menevät päällekkäin. Sitten kuidut kulkeutuvat selkäytimen sivuttaisjohdinjärjestelmään, missä ne seuraavat sivuttaiskuoren / selkärangan (pyramidaalinen) polkua. Jäljelle jäävä, pienempi osa kimppuja, ilman että se menee ristiin, seuraa selkäytimen etujohdon järjestelmässä etukuoren aivokuoren (selkärangan) (pyramidaalinen) polkua. Nämä polut yhdistetään yhdeksi pyramidaaliseksi poluksi..

Pyramidin ulkopuolella on pitkänomainen pyöristetty korkeus - oliivi, oliva. Hän toimii sivuttaisen johdon etupinnalla; sen takana on obstruktiivinen sulcus, sulcus retroolivaris.

Medulla oblongata, medulla
oblongata; ylhäältä katsottuna ja useita
edessä.

Oliivi erotetaan pyramidista anterolateraalisella uralla, sulcus ventrolateralis (anterolateralis), joka on jatkoa saman nimelle selkäytimelle.

Tämän sulcusin siirtyminen selkäytimestä medullaan tasoitetaan poikittain ulottuvilla kaarevilla kuiduilla, fibrae arcuatae externae, jotka, oliivin alareunassa sijaitsevat, on suunnattu pyramidiin.

Erota edessä ja takana olevat kaarevat kuidut, fibrae arcuatae externae ventrales (anteriores) ja dorsales (posteriores).

Edessä olevat kaarevat kuidut ovat kaarevien ytimien soluprosesseja, ytimet arcuati, - harmaan aineen keräykset pyramidin etu- ja mediaalipintojen vieressä. Nämä kuidut ulottuvat keskiosan pintaan keskimmäisen etummaisen halkeaman alueella, taipuvat pyramidin ja oliivin ympäri, seuraavat ala-aivokapselin koostumusta pikkuaivojen ytimiin.

Takaosan ulkopuolen kaarevat kuidut muodostuvat ylimääräisen sphenoidisen ytimen, ytimen cuneatus accessorius -solujen prosesseista, ja ne lähetetään pikkuaivoihin osana kyljensä alaosaa. Ylimääräinen sphenoidinen ydin sijaitsee dorsolaterally suhteessa sphenoid ytimeen, nucleus cuneatus. Anterolateraalisen uran syvyydestä ulottuu 6–10 hyoidhermon juuria medulla oblongata -pinnalle..

Oliivien läpi vedetyillä poikkileikkauksilla voidaan erottaa hermokuitujen lisäksi myös harmaan aineen kertymät. Suurin taitetun pinnan hevosenkengän muotoisista klustereista on oliivin viitta, amiculum olivare, ja ydin itsessään on alempi oliivisydäme, nucleus olivaria caudalis [alempi], jossa on oliivin alaosan oliiviä, hilum nucleus olivaris caudalis (inferioris), oliivin ja pikkukakkujen polulle.

Muut pienemmät ytimet: yksi sijaitsee sisäpuolella - mediaalinen lisävaruste oliivinydin, ydin olivaris accessorius medialis, toinen takaosan - takaosan lisävaruste oliivinydin, nucleus olivaris accessorius dorsalis (takimmainen).

Medulla oblongata -osan selänpuoleisella (takaosan) pinnalla on takaosan mediaalinen sulcus, sulcus medianus dorsalis (takaosa). Suuntaan ylöspäin, hän saavuttaa ohuen aivolevyn - salvat, obeks. Jälkimmäinen, venytetty ohuen ytimen tuberkuloiden väliin, on osa neljännen kammion kattoa romboidifossan takakulmassa. Venttiilin alla selkäytimen keskuskanavan onkalo kulkee IV-kammion onteloon.

Rhomboid fossa, fossa rhomboidea; ylhäältä ja takaa.

Kaksi uraa ulottuu takaosan mediaanipulkin ulkopuolelle: toinen on lähempänä keskimmäistä sulcus - välipulcus, toinen sivusuunnassa - posterolateral sulcus, sulcus dorsolateralis (posterolateralis). Viimeksi mainitun syvyydestä 4–5 juurikanavan hermoa, 12–16 emättimen hermojuuria ja 3–6 kallon lisäjuuran juuret ulottuvat nivelpinnan medullaan..

Takaosan mediaani- ja posterolateraaliset urat rajoittavat takajohtoa, funiculus posterioria, joka on jatkoa saman nimen selkäytimelle. Välikeura jakaa takajohdon kahteen kimppuun. Yksi kimppu sijaitsee sen ja takaosan mediaaniuran välissä - tämä on ohut kimppu, fasciculus gracilis, joka kulkee yläosassa sakeutumiseen - ohuen ytimen tuberkulli, tuberculum gracile. Toinen kimppu sijaitsee väli- ja posterolateraalisten urien välissä - tämä on kiilamainen kimppu, fasciculus cuneatus, joka kulkee yläosassa sphenoidisen ytimen vähemmän ilmaistuun tuberkulliin, tuberculum cuneatum. Jokainen tuberkuloosi, jolla ei ole teräviä rajoja, kulkee aivohalkaisijan alaosaan.

Molemmissa tuberkuleissa harmaata ainetta kertyvät: ohuen ytimen tuberkullissa - ohuessa ytimessä, nucleus gracilis, sphenoidisen ytimen tuberclessa - sphenoid ytimessä, nucleus cuneatus. Näiden ydinten soluissa takajohdon vastaavien kimppujen kuidut päättyvät.

Olkalihaksen selkäpinnalla sphenoidikohdan ja lisähermon juurten välissä on epävakaa korkeus - kolmois tuberkki, tuberculum trigeminale. Se muodostuu kolmoishermon selkärangan ytimen kaudaaliosasta..

Välittömästi posterolateraalisen siemenkuoren yläpäässä, glossofarryngeaalisen hermon juurten yläpuolella, taka- ja sivuttaisnauhojen jatkeena, on puolipyöreä paksuuntuminen - alempi aivovarren jalka. Jokaisen alemman selkärangan jalkakoostumuksen, oikean ja vasemman, koostumus sisältää johtavien järjestelmien kuidut, jotka muodostavat pienemmät sivuttaiset, suuremmat ja mediaaliset osat.

Medulla oblongata -suunnan poikittaisissa osissa, jotka ovat selkä suuntaan pyramidien kanssa, oliivien ytimien välissä, sijaitsevat kuidut, jotka muodostavat nousevat polut, jotka yhdistävät selkäytimen aivoihin. Medulla oblongata: n retikulaarinen muodostuminen, formatio reticularis, edustaa lukuisia hermosolujen ryhmiä ja monimutkaisesti kudottuja kuituja. Se sijaitsee pääosin medulla oblongatan dorsomediaalisessa osassa ja ilman selkeää rajaa kulkee sillan retikulaariseen muodostukseen. Kraniaalisten hermojen VIII-XII-parien ytimet sijaitsevat samassa vyöhykkeessä.

Medulla oblongata: n retikulaarinen muodostuminen sisältää myös joukon soluklustereita, jotka on lokalisoitu lähellä hyoidhermon ydintä ja yhden polun ydintä: takaosan ensihoitaja, ydin paramedianus dorsalis (takaosa); sovittu ydin, ydin intercalatus, yhden polun ydin, parasusitarolitarius nucleus; commissural ydin, nucleus commissis.

Medulla oblongata -aineen keskeinen ydin, jonka muodostavat retikulaarisolujen klusterit ja niiden prosessit, on nimeltään medulla oblongata, raphe medullae oblongatae, ommel..

Paramediaanisesti sijaitsevat retikulaarisen muodostumisen soluryhmät nimitetään ommeltuumiksi, ytimiksi raphae.

YDIN

PITKÄ AIVA [medulla oblongata (PNA, JNA, BNA); synonyymi: bulbus, myelencephalon, bulb] - osa aivokannasta, joka on osa rhboidia. M: n P.s: ssä sijaitsevat hengitystä, verenkiertoa ja vaihtoa säätelevät elinkeskukset.

Kohta m kehittyy takaprimaarisesta aivorakosta (ks. Aivot). Vastasyntyneellä P. m.: N paino (massa) on suurempi kuin aivojen muissa osissa. Emättimen hermo takimmainen ydin on siinä hyvin kehittynyt ja kaksoisydin on selvästi segmentoitu. 7-vuotiaisiin P.: n hermokuidut peitetään myeliinivaipana.

Sisältö

Anatomia

P. m. Sijaitsee aivojen sillan (katso) ja selkäytimen (katso) välissä, muodoltaan se muistuttaa katkaistua kartiota, joka on 25-30 mm pitkä. P.: n pituussuuntainen koko - 12-15 mm, poikittain - 10-12 mm; paino 6–7 g. P. m.: n paksuuntunut yläosa on selvästi erotettu aivosillasta (Varolian silta) edestä pienen poikittaisen halkeaman (bulbar-sillan vako) takana, rhboboid fossa -alueella, raja vastaa neljännen aivokaistaleiden asetustasoa kammio.

P. m.: N alaraja on pyramidien leikkauskohdan tai kohdunkaulan hermojen ensimmäisen parin etu- ja takajuurten poistumispaikka, joka vastaa suurten takarauhasten foramenien tasoa. Koska P. m. On selkärangan suora jatko, se säilyttää suurelta osin rakenteensa ominaisuudet.

P. m.: Llä on etu- (ventraalinen), takaosan (selkä) ja lateraalinen (lateraalinen) pinta, joissa on useita pitkittäisiä uria, jotka ovat jatkoa selkäytimen vastaaville urille. P. m.: N etupinta on kupera, eteenpäin ja alaspäin, kallon sisäpohjan kaltevuuden vieressä (kuva 1). Keskellä on syvä etummainen mediaalinen halkeama [fissura mediana ventralis (anterior)], jota sivuttaissuunnassa rajoittavat voimakkaat nyörit - keskiosan pään pyramidit (pyramides medullae oblongatae), jotka jatkavat selkäytimen etujohtoihin. Pyramidit muodostuvat pyramidireittien kuiduista (katso. Pyramidijärjestelmä), joista suurin osa selkäytimen rajalla 6-8 mm kulkee etuosan mediaanin halkeaman syvyydestä vastakkaiselle puolelle muodostaen pyramidien leikkauspisteen - moottorin ristin [decussatio pyramidum (decussatio motoria)]. Pyramidin ulkopuolella P. m.: N sivupinnalla on soikea korkeus - oliivi (oliva). Pyramidi ja oliivi on erotettu toisistaan ​​etuosan sivuttaisella uralla (sulcus ventrolateralis (anterolateralis)), hyoidhermon leikattujen juurten syvyydessä menevät ulos (katso). Oliivin takana, takaosan sivusulkusta (sulcus dorsolateralis (posterolateralis)), peräkkäin esiintyy limakalvon, vagusan ja ylimääräisten kraniaalisten (kraniaalisten, T.) hermojen juuria (katso Vagus-hermo, Lisävaruste, Glacopharyngeal-hermo). P. m.: N sivupinnalla on sivuttainen naru (funiculus lat.), Joka jatkuu ala-aivojuurikkana (pedunculus cerebellaris caudalis (ala-arvo)). M: n P. takapinta on peitetty pikkuaivoilla. Sen alaosa muistuttaa olennaisesti selkäytimen pintaa helpottuneena; yläosa on kehitetty ja muutettu neljännen kammion onteloon (kuva 2). Se muodostaa rhboboid fossa alaosan. P. m.: N takapinnan keskellä seuraa takaosan mediaanipulvi [sulcus medianus dorsalis (posterior)]. Sen sivuilla on takajohdot, jotka eroavat ylöspäin suuntaan ylöspäin ja ovat osa aikasydänjaloista, rajoittaen sivuilta rhboboid fossa alaosaa. Keskimmäinen ura (sulcus intermedius), jokainen takajohto on jaettu osaksi ohueseen kimppuun (fasc. Gracilis), joka sijaitsee sen sisällä, ja kiilamaiseen kimppuun (fasc. Cuneatus), joka on sivusuunnassa. Rhomboidifossa alakulmassa ohut ja kiilamainen kimppu päättyy samoihin paksunnuksiin - ohuiden ja kiilamaisten ytimien tuberkuloihin (tuberculum gracile et cuneatum). Kiilamaisen ytimen ulkopuolella sijaitsee Monakov-ydin, jota ympäröi kuitukimppujen ympärillä, jotka muodostavat ala-aivovarren.

P. m. Koostuu harmaasta ja valkoisesta aineesta. Valkoinen aine vie pääasiassa P. m.: N anterolateraalisen osan (katso värikuvat 1-6: olkarenkaan poikkileikkaukset eri tasoilla). Harmaa aine on hermosoluklustereiden muodossa - kraniaalisten hermojen ytimet (V, VIII, IX, X, XI, XII) ja retikulaarisen muodostumisen ytimet, jotka eroavat toisistaan ​​muodon ja koon mukaan. Kraniaalisten hermojen ytimet sijaitsevat symmetrisesti romboidifossaan ependyymin alapuolella (olkarenkaan selkäosassa). Samaan aikaan motoriset ytimet sijaitsevat lähempänä keskiviivaa, herkät ytimet siirtyvät kaikkein sivusuunnassa, ja niiden välissä on vegetatiivisia ytimiä. Hyoidihermon ydin (nucleus nervi hypoglossi) sijaitsee rhboboosifossa alakulmassa hyoidhermon kolmion syvyydessä, vain pieni alaosa siitä sijaitsee keskikanavan edessä, joka kulkee neljännen kammion onteloon. Emättimen hermo parasympaattinen takaosa (nucleus dorsalis nervi vagi) projisoidaan sivusuunnassa emättimen hermo kolmion alueelle. Hieman syvempänä ja korkeampana kuin viimeinen retikulaarisessa muodostelmassa (ks.), On suuri moottori kaksoisydämä (nucleus ambiguus), yhteinen glossofarryngeaalisen hermon ytimen kanssa. Apuhermon motorinen ydin on kaksoisytimen alapään vieressä, ja parasympaattinen ala-syljen ydin [nucleus salivatorius caudalis (alempi)] sijaitsee luonnollisemmin kaksoisytimen ja alemman oliivinytimen välillä. Ulkopuolella: jälkimmäisistä sijaitsevat yhden polun herkkä ydin (nucleus solitarius) ja kolmoishermon selkäytimen herkkä ydin (alempi) [nucleus spinalis (alempi) nervi trigemini]. Romboidifossa sivukulmassa vestibulaarikentän alueella (alue vestibularis) projisoitiin vestibulo-kochleaarisen hermon projisoidut ytimet (ylempi, alempi, mediaalinen ja lateraalinen vestibulaarinen ydin; etu- ja takaosa cochlear-ytimet). Pyramidien takana ja ulkopuolella on alempi oliivinydin [nucleus olivaris caudalis (alempi)], jota edustaa kiertynyt harmaasävyinen levy, joka on avoin mediaalisesti [alemman oliivin ytimen portti, hilus nuclei olivaris caudalis (inferioris)], muodostaen ulkoneman P. m. - oliivi. Tämän ytimen takana on takaosan ylimääräinen oliivinydin [nucleus olivaris accessorius dorsalis (posterior)], ja mediaalisen lisäoliivin ytimen sisällä (nucleus olivaris accessorius medialis). P. m: n keskiosassa. Verkkoa edustava retikulaarinen muodostelma sijaitsee sirussa hajallaan ja paikoin multipolaariset hermosolut on ryhmitelty retikulaaristen ytimien muotoon. P. m: n pyramidin pinnalla kaarevat ytimet (ytimet arcuati) sijaitsevat. Keskimmäisen ompeleen miehittämän P. m.: N keskiviivan lähellä ovat keskimmäisen ompeleen ytimet [nucleus raphae (medianae)].

P. m.: N valkoista ainetta edustavat lyhyet ja pitkät omien kuitujen kimpput ja pitkien kuitujen kimpun kautta. Viimeksi mainitut tarjoavat kaksisuuntaisen yhteyden selkäytimen ja aivokannan yläosien välillä ja suuren aivojen kanssa (väri. Ill., Kuva 7). Kauttakulkeutuvista reiteistä tärkeimmät ovat aivokuoren selkäranka (aivokuoren selkäkuidut, T.), punaisen ydin-selkärangan, tympanisen selkärangan; aferenteistä, selkärangan etu- ja sivuttaissuunat, aivo-selkärangan etu- ja takaosa, selkäranka.

Lyhyet sisäiset kuidut sitovat P.: n ytimiä toisiinsa ja pitkät kuidut yhdistyvät naapurimaiden aivoalueisiin (esiportaali-selkäydin, olivomolekyylinen polku, oligospinali, selkäranka-oliviini ja hiussuuntainen selkäydin). Proprioceptiiviset herkkyyskuidut kuuluvat P.: n omiin kuituihin. Tämän reitin ensimmäinen neuroni päättyy kyljensä ohuiden ja kiilamaisten ytimien soluihin. Näiden ydinten soluprosessit, kaarevat kaarevalla tavalla (sisäiset kaarevat kuidut), menevät vastakkaiselle puolelle, ylittäen keskuskanavan edessä vastakkaisella puolella olevien vastaavien kuitujen kanssa. Kun mediaalisten silmukoiden (decussatio lemniscorum medialium) leikkauspiste on muodostettu, ne menevät talamukseen (katso), joka sijaitsee selkäpuolella oliivien välisissä pyramidissa. T. noin.. mediaalisten silmukoiden leikkauspiste (herkkä risteys) P. m: ssä sijaitsee pyramidien yläpuolella ja selän suunnassa.

P.: n verenkierrossa m suoritetaan selkärangan, alaosan selkäydinneljän, selkärangan edessä ja pohjavaltimon alkuosan kustannuksella. Veren poistuminen PM: stä esiintyy sillan mediaanisessa suonikanavassa ja obullagata-alueella.

Fysiologia

Laajat toiminnalliset yhteydet nousevaan ja laskevaan suuntaan sekä läheinen yhteys retikulaariseen muodostukseen mahdollistavat P. m: n suorittaa järjestelmän integroinnin ja koordinoinnin monenlaisille elintärkeille fysiologisille toiminnoille. P. m. On aivojen mesenkefaali-, di-kefaali- ja aivokuoren osien vaikutuksen alaisena. Se suorittaa tärkeitä aistintoimintoja. P. m.: Herkät impulssit saapuvat kuljettaen tietoa kasvojen ihon, limakalvojen, hengitysteiden reseptoreista, sisäelimistä ja kuuloanalysaattorista. Nämä referenssit ovat perusta vastaavien refleksireaktioiden muodostumiselle. Niiden ansiosta P. m. Tarjoaa silmien suojaavat refleksit (vilkkuva), kielen liikkeet, kasvojen lihaksen motoriset toiminnot (kasvoilmaisu), syljen, maha- ja haiman eritys..

Näiden sensorimoottoristen fiziolien toimiessa toiminnot aiheutuvat kallonhermojen ytimien P.: n sisällä olevasta järjestelystä. Näiden ytimien osallistumalla P. m. Säätelee paitsi somatosensorisia myös autonomisia toimintoja.

Iso fizioli. P: stä alkavat laskevat polut ovat tärkeitä, kuten hiussuuntainen ja selkäranka, ovea edeltävä selkäranka, olivospinaalit, jotka säätelevät moottorihermojen toimintaa selkäytimen vastaavissa segmenteissä (katso Polut).

Lisäksi, P. m. Pyramidaalireitin pää, aivokuoren ydinkuidut kuljettavat impulsseja neokorteksideuronien eri kerroksista vastaavien kallonhermojen parien ytimiin. Nämä reitit määrittävät aivokuoren säätelevän vaikutuksen fizioliin, kraniaalisten hermojen ytimien aktiivisuuteen liittyvät reaktiot.

Johtamistoiminnon ohella P. m. Säätelee monimutkaisia ​​elintärkeitä, ehdottomia refleksejä, kuten imemistä, pureskelua, nielemistä, aivastelua, yskää, oksentelua, oksentelua ja syljeneritystä. Nämä refleksit, yleensä, ovat suojaava fysiologinen luonne. Erityisen fysiologisen ja diagnostisen arvon kohdalla on oksennusrefleksi (katso Oksentelu), joka riippuu täysin P. m: n toiminnallisesta tilasta..

M: n P. osallistuu ulkoisen hengityksen (ks. Hengityskeskus) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän (katso vasomotorinen keskus) säätelyyn..

Rossin ja Zanchettin (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Meguna (1960, 1965) mukaan P.: n fysiologiaa ei voida ottaa huomioon ottamatta huomioon hiussuonen muodostumisen roolia, jolla on tonisoiva ja moduloiva vaikutus selkäytimen segmenttien toimintatilaan..

X. Megunin, R. Granitin ja muiden neurofysiologien perustutkimukset osoittivat, että P. m: n, aivosillan, keskiaivon neuroneilla, integroituna yhteen järjestelmään retikulaarisen muodostumisen avulla, on jatkuva säätelyvaikutus gamma-efferenttien, alfa- motoriset hermosolut ja lihaskarat, mikä johtaa lihaksen sävyn riittävään jakautumiseen. Selkärangan ja heikentyneiden eläinten vertailu (ks. Decerebration, Selkäydin) osoittaa, että oikein suoritetun colcollicular transectionin jälkeen sekä staattiset että dynaamiset gammakuidut irtoavat ekstensereistä, mikä johtaa decerebraalin jäykkyyteen (vallitseva extensor-ääni), sitten kuten selkäydineläimissä, staattisten ja dynaamisten fusimotoristen gamma-neuronien aktiivisuudesta ei ole merkkejä.

P. m.: Ssä on elintärkeitä vegetatiivisia keskuksia. Näiden keskusten sähköinen ärsytys koe-eläimissä aiheuttaa selviä reaktioita kaikilla kehon alueilla. Ne ilmaistaan ​​lisääntyneenä sykkeenä, kohonneena verenpaineena, laajentuneena pupillina, kolmannen vuosisadan supistumisena, piloerektioina, hikoiluna, heikentyneenä suoliston liikkuvuutena ja kohonnut verensokeri.

M: n P. vegetatiivisten keskusten aktiivisuus kasvaa myös vasteena niiden refleksille tai välittömälle kemialliselle ärsytykselle. Hengitettäessä ilmaa, jolla on korkea hiilidioksidipitoisuus tai alhainen happipitoisuus, eläimellä on ominaisia ​​oireita autonomisen hermoston herättämisestä (katso). Asfiksia, kun henkitorvi on kiinnitetty, aiheuttaa voimakkaan purkautumisen autonomisissa keskuksissa hyperkapnian (katso) ja hypoksian (katso) yhteisvaikutusten seurauksena. Selkäytimen suuren leikkauksen jälkeen saman asfiksin (ks.) Asfaltilla on erittäin merkityksetön vaikutus sellaisten elinten toimintaan, joilla on sympaattinen hengitys. Saadut tiedot osoittavat, että näiden elinten toiminnot välittyvät melkein kokonaan selkäytimen yläpuolella sijaitsevilla keskuksilla, toisin sanoen, nivelhammasta. On todettu, että hiilidioksidilla on suora ärsyttävä vaikutus m. P.: n vegetatiivisiin keskuksiin; happipitoisuuden väheneminen ilmaistaan ​​niiden ärtyisyyden välittömässä vaimentamisessa. Gellhornin ja Luffborrow'n (1963) mukaan kuitenkin, jos kehon nesteiden happijännitys laskee hyvin alhaiseksi, kaulavaltimon sinikemoreseptorit ovat innoissaan, mikä johtaa P.: n vegetatiivisten keskusten refleksi-aktivaatioon, huolimatta siitä, että niiden ärtyneisyys laskee hypoksiassa..

Verenhuollon dynaamiset häiriöt P. m aiheuttavat ns. nikama-basilar-oireyhtymä. Verenhuollon riittämättömyydelle (hypoksialle) on ominaista P. m. Ja vastaavien kraniaalisten hermojen ytimien funktionaalisen aktiivisuuden estäminen, mikä ilmenee patolin esiintymisenä. hengitystyypit: jaksoittainen hengitys, kuten Cheyne-Stokesin hengitys (ks. Cheyne-Stokesin hengitys), biotovy-hengitys (ks.), samoin kuin sarveiskalvon häviäminen, nieleminen, aivastelu ja muut refleksit.

P. m. On tärkeä rooli monimutkaisten elintoimintojen sääntelyssä, ja sen toiminnan rikkomisilla on yleensä vaaralliset seuraukset. P. m.: N funktionaalisen tilan oikea määrittäminen ajoissa on välttämätöntä makuun kiireellisyyden suorittamiseksi. toimenpiteet. Sitä määrää muutokset fiziolissa. reaktiot, jotka liittyvät tiettyjen P. m.: n muodostumien ja järjestelmien, kallon hermojen ytimien toimintaan (sarveiskalvon ja pureskeltavien refleksien rikkominen, nielemis-, imemistapa, pään ja kaulan herkkyystila, yskä, aivastelu, oksennusrefleksit, hengitysliikkeet jne.).)

Tutkimusmenetelmät

P.: n vaurioiden diagnosointiin m. Käytä kahta tutkimusmenetelmien ryhmää: kliinistä ja instrumenttilaboratoriota. Ensimmäinen ryhmä sisältää kaikki nevrol-tekniikat. potilaan tutkimus (ks.): kallon hermojen, raajojen vapaaehtoisten liikkeiden ja näiden liikkeiden koordinoinnin, herkkyyden, autonomisten ja sisäelinten toimintojen tutkimus. Instrumentaalisiin ja laboratoriomenetelmiin kuuluvat selkärangan punktio (ks.) Ja suboscipitaalinen punktio (ks.), Jota seuraa aivo-selkäydinnesteen laboratoriotestit (katso), kallojen röntgenkuva (ks. Kraniografia), pneumoenkefalografia (ks.), Selkärangan angiografia (ks.), ehoenkefalografia (ks.), radioisotooppitutkimus (ks.), aivojen tietokonepohjainen tomografia (katso atk-tomografia) jne..

Tärkeimmät menetelmät P. m.: N tilan tutkimiseksi ovat elektrofizioli. tiettyjen vyöhykkeiden, ytimien, keskusten bioelektrisen aktiivisuuden rekisteröinti, samoin kuin motoristen refleksien ja muiden kraniaalisten hermojen aktiivisuuteen liittyvien refleksireaktioiden neuronaalisen impulssiaktiivisuuden rekisteröinti. Automaattikeskusten rytmisen aktiivisuuden rekisteröinnillä elektroenkefalografian (ks.), Elektrokardiografian (ks.) Ja pneumografian (ks.) Avulla on myös tärkeä asema P. m..

Patologia

oireiden

Rikkomalla P.: n m: n tehtävää syntyy erilaisia ​​kiila. oireyhtymät, joiden luonne riippuu patolin sijainnista ja koosta. tulisija. Tyypillisin on bulbar-oireyhtymä, joka koostuu IX-, X- ja XII-kallon hermojen heikentyneen toiminnan oireista (katso Vagus-hermo, Hyoid-hermo, Glopharyngeal-hermo), joiden ytimet sijaitsevat P. m: nielemis- ja puhehäiriöt ovat akuutteja tai vähitellen ilmeneviä. Pehmeän kitalaen ja nielun lihaksen pareesin takia tukehtuu, nestemäinen ruoka valuu nenän läpi, ääni saa nenän sävyn (nenän). Näiden lihasten täydellisen denervoinnin seurauksena ruuan ja syljen nauttiminen on heikentynyt. Kurkunpään lihaksen pareesin takia äänekielet ovat epätäydellisesti kiinni ja ääni tulee käheä tai äänetön (katso Athonia, Dysphonia). Kielen lihaksen vaurioituminen johtaa epäselvään puheeseen (katso Dysarthria), labiaaliset ja hammasmiehet ovat huonosti ilmaistuja ("puuroa suussa"), ruuan kertakäyttö liikkuu pureskeltaessa. 1,5-2 viikon kuluttua. Kun akuutti kehittyy bulbarhalvaus (katso), kielen lihaksen surkastuminen liittyy, jonka seurauksena sen tilavuus pienenee, limakalvon laskostuminen esiintyy, fasikulaarinen nykiminen tapahtuu. Sipulin kraniaalisten hermojen yksipuolisen vaurion myötä kieli poikkeaa leesion puolelle ja pehmeän kitalaen kieli (palatiinin kieli, T.) - terveelle puolelle. IX-XII-kraniaalisten hermojen kahdenvälisten toimintahäiriöiden yhteydessä esiintyy aphagiaa (ks. Dysfagia), nivelrikkoa (ks. Dysartria), afonia, yskä, haukottelu on vaikeaa, ja aspiraatiokeuhkokuumeen liittyy uhka. Toisin kuin kliinisessä näennäishalvauksessa (katso), samankaltaisella kuin klinikalla, halvaantuneissa lihaksissa, joissa on bulbar-halvaus, esiintyy rappeutumisreaktiota (ks. Sähködiagnoosi, sähköomografia), eikä palatiini- ja nielurefleksejä ole..

P. m.: N yläosan ventraaliosan vaurioituminen ilmenee Jacksonin bulbar-vuorottelevasta oireyhtymästä (ks. Vuorottelevat oireyhtymät), jolle on tunnusomaista kielen lihaksien perifeerinen halvaus leesion puolella ja raajojen keskimääräinen halvaus vastakkaisella puolella. Alemman oliivin (alemman oliivin ytimen) tappioon liittyy epätasapaino kehossa ja pehmeän kitalaen myoclonia.

P. m. Selkäosan yläosan selkäosan vaurioituminen. Leesin puoleisen pehmeän kitalaen, kurkunpään, kielen ja ääni lihaksen lihaksien halvaantuminen. Lisäksi samalla puolella on kasvojen ihon dissosioitunut segmenttinen anestesia, käden ja jalkojen heikentynyt syvä herkkyys ja heissä herkkä ataksia (ks. Ataxia), pikkuaivojen hemataksia, Bernard-Hornerin oireyhtymä (ks. Bernard-Hornerin oireyhtymä). Keskustan vastakkaisella puolella selkärangan thalamic-reittien vaurioitumisen seurauksena (katso johtumisreitit) paljastuu johtimen pinnan hemianesthesia, joka ei ulotu kasvoihin - Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymä (ks. Vuorottelevat oireyhtymät).

Retikulaarisen muodostumisen ytimien vaurioihin liittyy hengityshäiriöitä (niistä tulee usein, epäsäännöllisiä, mielivaltaiset muutokset hengitysnopeudessa ovat mahdottomia), sydän- ja verisuonistoimintaa (takykardia, syanoottiset täplät raajoissa ja rungossa, kylmä hiki), lämpö- ja vasomotorista epäsymmetriaa (sivuvaurion akuutissa vaiheessa) ihon lämpötila nousee 1 - 1,5 °, tulevaisuudessa se vaihtelee ympäristön lämpötilan mukaan, ihon kalpeus, hiussuonien hidastuminen), tunne- ja henkisen toiminnan lasku.

M: n P.: n yläosan oikean tai vasemman puolen tappioksi on tyypillistä yhdistää edellä mainitut oirekompleksit vuorottelevan Babinsky-oireyhtymän ominaisuuksilla - Najott (katso. Vuorottelevat oireyhtymät).

P. m.: N alaosan ventraaliosan tappio ilmenee epäsymmetrisenä keskinäisenä tetraparesisina, jonka taustalla toisinaan määritetään ristikkäinen hemiparesis (pareesi vallitsee yhdessä käsivarressa ja vastakkaisessa jalassa) pyramidien leikkausosan osan tappion takia. Taudinpurkauksen puolella havaitaan sternocleidomastoidisten ja osittain trapezius-lihaksien perifeerinen parees, joka johtuu XI-kallonhermojen parin ytimen bulbariosan vaurioista..

P. m.: N alaosan selkäosan vaurioille on tunnusomaista segmenttisen dissosioituneen anestesian puhkeamisen ilmeneminen kasvojen kaudalisissa Zelder-dermatoomissa (ks. Kolmoishermo), käsivarren ja jalkojen syvän herkkyyden vähentymisessä, pikkuaivojen herkissä hematiaksiassa ja Bernard-Hornerin oireyhtymässä. Kohdistusta vastapäätä olevalla puolella johtava hemianesthesia havaitaan siten, että yläraja on kohdunkaulan yläsegmenttien tasolla (CII - CIII).

Rajoitetuissa tappion keskuksissa, jotka sijaitsevat puolessa p: stä m: stä, kehittyvät edellä mainitut kiilan eri vaihtoehdot. kuvia, joissakin tapauksissa Avellisin, Schmidtin, Volesteinin jne. vuorottelevan oireyhtymän piirteitä. m: n P.: n täydellinen tuhoaminen on ristiriidassa elämän kanssa.

Medulla oblongata epämuodostumat ovat harvinaisia, niiden patogeneesi on monimuotoista (ks. Aivot). M: n P.: tä lyödään useammin sekunnin ajan kallon selkärangan poikkeavuuksista. Epämuodostumien joukossa syringobulbia on melko yleinen (ks. Syringomyelia), jolle on tunnusomaista onteloiden muodostuminen ja glia-kasvun muodostuminen P. m. Wedgen harmaassa aineessa. Tämän taudin oireet esiintyvät aikuisilla ja johtuvat pääasiassa kolmoishermon selkärangan ytimen vaurioista, mikä johtaa heikentyneeseen kipuun ja lämpötilaan, mutta kosketusherkkyydellä kasvoissa (dissosioitunut segmenttinen anestesia). Sitten bulbar-häiriöt (dysfagia, dysfonia, dysartria), samoin kuin ataksia (ks.), Nystagmus (ks.), Vestibulaarinen oirekompleksi (ks.), Joskus autonomiset kriisit takykardian muodossa, hengitysvaje, oksentelu (ks. Kriisi, aivojen). Oireenmukainen hoito.

Vaurioita yksittäisenä P. m: n mustelmana. Tai verenvuoto on harvinaista, niitä havaitaan vaikeassa traumaattisessa aivovauriossa (katso) ja yleensä ne yhdistetään vaurioihin muissa aivoissa. Tässä tapauksessa tajunnan menetys tapahtuu yhtäkkiä, syvä kooma kehittyy kaikkien refleksisuojausreaktioiden jyrkällä estämisellä ja täydellisellä liikkumattomuudella. Hengitys- ja sydän- ja verisuonitauteja havaitaan. Hengityksestä tulee säännöllistä, kuten Chain-Stokes, Biot tai terminaalinen, jossa on yksittäisiä rytmihäiriöitä ja hengitystä (ks. Hengitys). Sydän- ja verisuonitautien häiriöille on luonteenomaista verenpaineen lasku vaikean sydämen heikkouden tai valtimoverenpainetaudin kanssa. Takykardia kehittyy usein, harvemmin bradykardia. Aivoiskemian ja hypoksian oireet havaitaan (ks. Hypoksia, aivohalvaus), heikentynyt kudoksen aineenvaihdunta ja solukalvojen läpäisevyys aivoödeeman kehittyessä (ks. Turvotus ja aivojen turvotus). Lämpöregulaation kehitys (ks.), Joka ilmenee taipumuksena hypotermiaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä varsikramppeja, joille on ominaista tooninen lihasjännitys, useammin raajoissa, kuva aivojen jäykkyydestä (katso).

P. m: n vähemmän vakavissa vammoissa voidaan havaita spontaani nystagmus, sarveiskalvon ja nielun refleksien väheneminen, jännerefleksien väheneminen tai lisääntyminen kahdenvälisellä patolilla. refleksit (katso. Patologiset refleksit).

M: n P. traumaattisten leesioiden hoito kohdistuu ensinnäkin systeemisen verenkierto- ja hengityshäiriöiden palauttamiseen. Samanaikaisesti suoritetaan hapettavien prosessien, happo-emäs-, elektrolyytti-, proteiini- ja vesitasapainon korjaus. Jos hengityksen paranemista ja vakauttamista konservatiivisen hoidon vaikutuksesta ei tapahdu, henkitorven intubaatio suoritetaan kiireellisesti (katso intubaatio) tai trakeostomia (katso) mekaanista hengitystä käyttämällä (katso keinotekoinen hengitys). Valtimoiden hypotension eliminoimiseksi käytetään lääkkeiden yhdistelmää, jolla pyritään poistamaan hypovolemia (verensiirto, polyglyukiini, reopoliglyukiini), yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka normalisoivat sydän- ja verisuonitautien (strofantiini, korglikon). Hypoksian ja nopeasti kehittyvän metabolisen asidoosin aiheuttamien muutosten korjaamiseksi injektoidaan laskimonsisäisesti 4% natriumbikarbonaattiliuosta (100-200 ml). Kaliumtasapainon normalisoimiseksi glukoosi-kalium-insuliiniseoksen laskimonsisäinen antaminen on tehokasta. Veden ja elektrolyyttitasapainon häiriöihin käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät diureesia ja natriumin erittymistä - spironolaktonia (aldaktoni, veroshpironi). Diureettisen vaikutuksen lisäämiseksi on suositeltavaa käyttää lasixia (furosemidiä), hypotiatsidia (diklooritiatsidia). Ennuste riippuu P. m. -Vaurion vakavuudesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja täydellisyydestä.

sairaudet

P.: n m: n toiminnan häiriöitä voi esiintyä aivojen verisuoni- ja tartuntatauteissa. Verisuonisairauksien joukossa P.: n iskeemiset leesiot ovat yleisempiä m siirtyvien verenkiertohäiriöiden muodossa selkäranka-pohja-altaassa ja fokaalisissa sydänkohtauksissa. P-infarktista erotetaan kaksi päävarianttia: M. Yksi liittyy selkärangan tukkeumiseen ja aivoveren ala-alemman verisuonen tukkeutumiseen, mikä johtaa P. m. Dorsolateraalisten jakojen infarktiin. Tähän liittyy ns. lateraalinen oireyhtymä, joka on kiila. ilmenemisestä yhdelle vaihtoehdoista vuorotellen Wallenbergin oireyhtymälle - Zakharchenko (katso. Vuorottelevat oireyhtymät). Kanssa selkärankaisten ja päävaltimoiden, ns. Sivuttaisten ja mediaalisten aivosivujen (oksat nivelosaan) tukkeutumisen kanssa. mediaalinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kielen lihaksen halvaus sydänkohtauksen puolella ja keskeinen hemiplegia vastakkaisella puolella (Jacksonin vuorotteleva oireyhtymä). Harvemmin hemiplegia yhdistetään pehmeän kitalaen ja nielun lihaksen ristinhalvaukseen tai havaitaan vain spastinen hemi- tai tetraplegia (ks. Halvaus, pareesi).

Chron. verenkiertohäiriö P. m: ssä voi kehittyä selkärangan ja päävaltimoiden vaikeassa ateroskleroosissa, usein yhdessä kohdunkaulan osteokondroosin ja muodonmuutoksen aiheuttavan spondylartroosin kanssa. Tässä tapauksessa aivohalvauksen kaltaiset jaksot ilmenevät ajoittain ja bulbar-oireyhtymä muodostuu vähitellen. Chron. P.: n iskemia erottuu amyotrofisen lateraaliskleroosin kanssa (katso), Kromilla vain P. m: n kraniaalisten hermojen moottoriydin ja warolium-silta.

Verenvuodot m: n P.: ssa ovat harvinaisia, yleensä niitä jatketaan Varolyevsky-sillan kautta tai traumaattiset. He kuolevat nopeasti..

M: n P. tartuntataudit ovat primaarisia ja toissijaisia. Primaaristen, neurovirusvaurioiden joukossa on yleisempää, esim. poliomyeliitti (katso), poliomyeliitin kaltaiset sairaudet (katso), samoin kuin tarttuva-allerginen, esim. Guillain-Barré-Strorol -polyradikuloneuriitin bulbar-muoto (katso polyneuritis). Lisäksi vakavan yleisen tilan ja meningeaalisten oireiden taustalla ilmenee merkkejä IX-XII-kallon hermojen vaurioista yhdeltä tai molemmilta puolilta ja muutoksista aivo-selkäydinnesteessä (pleosytoosi tai proteiinisolujen dissosiaatio Guillain-Barré-Strohlin taudissa). Neurovirussairauksien bulbar-muoto on vaarallisin, koska se johtaa usein hengityksen pysähtymiseen ja sydän- ja verisuonitoimintoihin.

Toissijaiset P.: n m: n tappiot voidaan havaita syfilisessä, tuberkuloosissa, endarteriitista johtuvassa flunssa ja myös nodia periarteritisessa. Tällaisissa tapauksissa paitsi bulbar-kraniaaliset hermot ja niiden ytimet kärsivät myös pyramidireitit, herkkyyden johtimet, koordinaatiojärjestelmät. Botulismin selkeässä muodossa (katso) on nielemis-, puhehäiriöitä ja syljeneritys vähenee. Epideemisen enkefaliitin (ks.) Kanssa okulomotoristen häiriöiden kanssa satunnaisesti esiintyy ohimenevää bulbar-halvaus.

M: n P. voi olla sairastettu multippeliskleroosiin (ks.) Tämän aivojen osan johtimen ja ydinrakenteiden heikentyneen toiminnan oireiden kehittyessä.

Yleisillä periaatteilla potilaiden hoidossa sairauksilla, joihin liittyy P.: n tappio m, on etiologinen ja patogeneettinen luonne. Tarvittaessa toteutetaan myös erityistoimenpiteitä hengitysvaikeuksien (mukaan lukien keuhkojen keinotekoinen tuuletus), sydän- ja verisuonitautien (mesatonia, adrenaliinia, kordiamiinia käyttämällä) ja ravintoseoksen syöttämiseksi putken läpi. Aspiraatiokeuhkokuumeen ehkäisy (suuontelon wc imettaessa limaa). Ennuste määritetään sairauden luonteen ja hoidon tehokkuuden perusteella.

Medulla oblongata -kasvaimet ovat harvinaisia, pääasiassa lapsuudessa. Useammin havaitaan ependymoomeja (katso), astrosytoomia (katso). oligodendrogliomas (katso), harvemmin glioblastomas (katso), medulloblastomas (katso), hemangioreticulomas. Ependymomat vaikuttavat P. m.: N keskusosastoihin. Muut kasvaimet voivat sijaita epäsymmetrisesti, ottaa niistä puolet tai ulottua koko P. m: n halkaisijaan. Joskus tuumorin kasvuun liittyy kystojen muodostuminen..

Kiilan ominaispiirre. m: n P. kasvaimien kulku on polttoleesion merkkien varhainen esiintyminen ja asteittainen lisääntyminen sekä kallonsisäisen verenpainetaudin oireyhtymän myöhäinen kehitys (katso. Hypertensiivinen oireyhtymä). Kraniaalisten hermojen ytimien sijaintipaikan tiheyden ollessa huomattava P.: ssä, kiilakeskukset, moottoriajoneuvo, herkät ja pikkuaivojen johtavat tavat. kuvia P.-kasvaimista m. tyypillisesti erilaisia ​​fokusoireita, joiden kehitysjärjestys riippuu kasvaimen esiintymispaikasta ja vallitsevan leviämisen suunnasta. Sairauden varhaisessa vaiheessa todetaan useammin kraniaalisten hermojen ytimien ja P.: n johtavien polkujen yksipuolinen tappio., Liittyen vuorotteleviin oireyhtymiin. Pian leesiosta tulee kuitenkin kahdenvälinen yhdistettynä yleisen heikkouden lisääntymiseen, potilaan progressiiviseen pahenemiseen. Taudin myöhäisessä vaiheessa sydämen ja hengityselinten häiriöt ilmestyvät ja lisääntyvät, jotka ovat usein kuolinsyy. Niitä voidaan yhdistää verenpainetaudin ja hydrosefaalisten ilmiöiden, aivokammion heikentyneen virtauksen kanssa aivojen kammioista. Erillisiä oireita P.: n m: n tappiosta voi esiintyä aivojen ulkopuolisten kasvaimien (meningioma, neurinooma, chordoma, epidermoid) kohdalla, jotka sijaitsevat pakara-kohdunkaulan kaksisuppilon kentällä.

M: n P. kasvaimien hoito on yleensä konservatiivista. Suorita sädehoitoa kokonaisannoksella 5000-6000 rad (50-60 Gy) yleensä 2-3 kurssille. Kun esiintyy kiilassa. Kuva verenpainetaudin ja hydrosefaalisten oireiden taudista tuottaa räjähdysmäisen trepanaation kallon takaosan takaosaan, jolloin atlantoosykitaalisen kalvon ja dura materiaalin pakolliset aukot avautuvat. Jos havaitaan P.: n kysta m, se on mahdollista tyhjentää huolellisella puhkaisulla. Kompaktit P.: n m-kasvaimet ovat yleensä epäonnistuneita. Asher (R. W. Ascher, 1977) tarjoaa tietoja P. glioma m: n onnistuneesta poistamisesta hiilidioksidilaserilla, joka on lukittu toimintamikroskoopilla. Yleensä toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen heikentynyt ulosvirtaus Magendien aukon alueella (neljännen kammion keskiaukko, T.), jonka yhteydessä aivo-madon alaosat leikataan. Jos tämä tapahtuma ei ole riittävä tai potilaan tilan vakavuus estää trepanoitumisen, nesteenvaihtotoimenpiteet, jotka käyttävät ventriculoatrial- tai ventriculoperitoneal shunting -järjestelmiä.

Monimutkaisella postoperatiivisella kurssilla suoritetaan sädehoito..

Intrastemiaalisten kasvainten ennuste P. m., Riippumatta niiden histolista. rakenteet epäsuotuisat. Yhdistetty (kirurginen ja säteilyhoito) pidentää potilaiden elämää, mutta ei tuota paranemista.

bibliografia

Antonov I. P. ja Gitkina L. S. selkärangan iskut, Minsk, 1977; Bekov D. B. ja Mihhailov S. S. Ihmisen aivojen valtimoiden ja suonien atlas, M., 1979; Bekhterev V. M. Aivojen toiminnan opin perusteet, vuosisata. 1, Pietari, 1903; Bogorodinsky D. K. Cranio-selkärangan kasvainoireyhtymä, Taškent, 1936; Breslav I. S. ja Glebovsky V. D. Hengityksen säätely, L., 1981; Brodal A. Aivokannan reticular muodostuminen, trans. englannista., M., 1960; Vereshchagin N. V. Selkärangan ja pohjajärjestelmän patologia ja aivoverenkiertohäiriöt. M., 1980; Gelgorn E. ja Luffborough J. Tunteet ja tunnehäiriöt, trans. englannista, s. 67, M., 1966; Graniitti R. Liikkeiden säätelyn perusteet, trans. englannista., M., 1973; Zakharchenko M. A. Aivokannen verisuonitaudit, Taškent, 1930; Krol M. B. ja Fedorova E. A. Tärkeimmät neuropatologiset oireyhtymät, M., 1966; Mislavsky N. A. Valitut teokset, s. 21, M., 1952; Multivolume-opas neurologiaan, toim. N. I. Grashchenkova, osa 1, pr. 1, s. 321, M., 1959; Multivolume-opas neurologiaan, toim. S. N. Davidenkova, v. 5, p. 416, M., 1961; Magun G. Awake Brain, trans. englannista., M., 1965; Rossi D. F. ja Zanchetti A. Aivokannan retikulaarinen muodostuminen, trans. englannista., M., 1960; Opas neurotraumatologiaan, toim. A. I. Arutyunova, osa 1, s. 305, M., 1978; Sark and -s about S. A. Esseitä aivojen rakenteesta ja toiminnasta, M., 1964; Sergievsky M.V. Nisäkkäiden hengityskeskus ja sen toiminnan säätely, M., 1950, bibliogr.; Hermoston verisuonitaudit, toim. E. V. Schmidt, M., 1975; Triumfov A. V. Hermostosairauksien ajankohtainen diagnoosi, L., 1974; T yr yg ja V. V. Aivojen ja selkäytimen johtavat polut, Omsk, 1977; Shade J. ja Ford D. Neurologian perusteet, trans. englannista., M., 1976; Babin-ski J. ja Nageotte J. Hémiasy-nergie, latéropulsion ja myosis bulbaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, Rev. neurol., t. 10, s. 358, 1902; Julkaisussa o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Surinsin oireyhtymä de Babinski et Nageotte, ibid., T. 119, s. 505, 1968; Brain W. R. Brainin hermostosairaudet, Oxford - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiter K. R. a. o. Aivokannan glioomien kirurginen hoito, J. Neuro-ķirur., V 34, s. 719, 1971; Pool J. L. Gliomas aivokannan alueella, ibid., V. 29, s. 164, 1968.


A. A. Skoromets; F. Vedyaev (fysiikka), Y. Z. Zozulya (neurochir.), V. V. Turygin (an.).

Lue Huimaus