Tärkein Aivotulehdus

Intrakraniaalinen paine: kuinka mitata ICP

Tilastojen mukaan aivojen hypertensio diagnosoidaan 80%: lla vauvoista. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka mitata ja miksi kallonsisäinen paine nousee. Paineen nousu kallon sisällä ja sitä seuraava medunan puristuminen tapahtuvat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta tai sen tilavuuden lisääntymisestä johtuen.

Mikä on kallonsisäinen paine?

ICP: n poikkeama normista on patologinen tila, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen kiertämisen rikkomisesta, joka tietyllä hetkellä kasvaa tilavuudessa ja alkaa puristaa ympäröiviä kudoksia. Kallonsisäisen paineen nousu, joka mitataan pääasiassa menetelmillä, kuten MRI tai ultraääni, voi tapahtua aivokudoksen turpoamisen tai laskimoveren heikentyneen virtauksen vuoksi. Kalloontelon fysiologiset nesteet ja rakenteet vievät tiukasti rajoitetun tilan (Monroe-Kelly-oppi):

  • Aivot - 85%.
  • Aivo-selkäydinneste - 7%.
  • Veri - 8%.

ICP imeväisillä voi nousta hiukan tapauksissa, joissa vauva on erittäin jännittynyt tai itkee pitkään. Yleensä indikaattorit normalisoituvat lyhyen ajan kuluttua. Pienet, lyhytaikaiset poikkeamat normista eivät ole patologia. Lastenlääkärit suosittavat, että vanhemmat pidättäytyvät lääketieteellisestä hoidosta, jos vastasyntynyt syö hyvin, liikkuu aktiivisesti, nukkuu suhteellisen rauhallisesti, kehittyy vakiintuneiden normien mukaisesti.

Selvitä vauvan tarkka kallonsisäinen paine ei toimi ilman monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Kotona on mahdotonta määrittää kallonsisäisen paineen lukuja, kuten ruumiinlämpö tai verenpaineen arvo. Ei ole laitteita, joiden avulla voit tarkistaa tämän osoittimen tarkasti kotona ilman kirurgista manipulointia. Ultraääni- tai MRI-laitteistodiagnostiikan avulla voit arvioida suunnilleen rikkomusten luonnetta ja suuruutta.

Korkean kallon paineen oireet

Intrakraniaalinen paine aikuisilla mitataan, jos esiintyy huolestuttavia oireita, kuten epäselvän etiologian kipuja pään alueella, pahoinvointia ja oksentelua ilman näkyvää syytä. Oireet ovat voimakkaampia aamulla. Ihmisten kallonsisäisen paineen nousun oireet ja tunnusmerkit:

  1. Leuka vapina.
  2. Pahoinvointi, usein sylkeminen, suihkulähdemainen oksentelu.
  3. Pään kallistaminen.
  4. Ahdistus, huutaa, itke.
  5. Heikkonäköinen. Strabismusin kehittymisen todennäköisyys on suuri.
  6. Cramps.
  7. Pään kasvu (halkaisijan lisäys) on nopea verrattuna standardeihin. Vauvan pään ympärysmitta syntymän ollessa noin 34 cm. Kuukausittain tämä arvo kasvaa keskimäärin 1 cm.
  8. Pullistuminen, turvotus fontanel.

Akuutin muodon patologia provosoi tajunnan ja kooman häiriöitä. Paineen krooninen nousu johtaa heikentyneeseen henkiseen kehitykseen, sokeuteen ja halvaantumiseen. Kysyttäessä, miten mitata kallonsisäinen paine, neurologi vastaa. Ensimmäisessä merkissä rikkomuksesta on parasta tehdä tapaaminen.

ICP-arvon laskun merkit

ICP-arvojen lasku tapahtuu kallo- ja nivelkudoksen luukudoksen loukkaamattomuuden loukkaamisen vuoksi. Patologinen tila kehittyy usein vammojen taustalla, jotka vaikuttavat pään luuhun ja pehmeisiin rakenteisiin. Syynä voi olla lääkkeiden yliannostus, jolla on kuivattava vaikutus, aivo-selkäydinnesteen määrän väheneminen lannerangan puhkaisun jälkeen tai ventriculostomy-toimenpide (kammion tyhjennys). oireet

  1. Kipu sydämessä.
  2. pyörtyminen.
  3. Tietoisuuden häiriöt.
  4. Vilkkuu, häikäise silmien edessä.
  5. Uneliaisuus, huimaus.
  6. Kuulovamma.

ICP-indeksit saattavat laskea sisäelinten toimintahäiriöiden vuoksi. Aivo-selkäydinnestehäiriön esiintyjä alentamalla paineita ovat tekijöitä: sydämen vajaatoiminta, valtimohypotensio, lihasten atonia.

Mittausmenetelmät

Monet vanhemmat haluaisivat oppia mitaamaan kallonsisäinen paine käymättä kotona klinikalla. Sellaista menetelmää ei ole. Jopa sairaalassa, vastasyntyneen lapsen tai aikuisen tarkka kallonsisäisen paineen arvojen määrittäminen on monimutkainen diagnostinen toimenpide, joka vaatii usein kallon trepanointia (avaamista).

Intrankaliaalisen paineen arvon tarkistamiseksi noin käytetään diagnostisia menetelmiä, kuten lannerangan puhkaisua, rakon rakenteiden tutkimista, verisuonten tilan ja pään veren virtauksen tutkimusta. Jos epäillään ICP: tä, lääkäri määrää tutkimuksen ottaen huomioon anamneesin (aiemmat vammat ja tartuntataudit, päihteet) ja sen, mikä oire vallitsee.

Invasiiviset menetelmät

Aikuiset ovat osoittaneet epiduraalisen menetelmän kallonsisäisen paineen mittaamiseksi, ja siihen sisältyy reikien poraaminen kallon luihin. Menettely suoritetaan anestesiassa. Kalvoonteloon tehdyn reiän läpi johdetaan aistilaite, joka näyttää halutun arvon. Anturin sijasta lääkäri voi käyttää subdural-ruuvia, joka myös upottaa kallonsisäiseen tilaan.

Toinen tekniikka ICP-arvon määrittämiseksi on suonensisäinen katetri, joka asetetaan kallon sisään luukudoksen esiporatun reiän läpi. Katetria käyttämällä mitataan halutut parametrit ja tarvittaessa ylimääräinen neste poistetaan. Kallonsisäisen paineen likimääräiset arvot mitataan ristiselän lannerangan punktion aikana aivo-selkäydinnesteen paineen osoittimena subaraknoidisessa tilassa.

On pidettävä mielessä, että pään ja selkärangan aivo-selkäydinnesteen paineindikaattorit voivat vaihdella, jos patologian vuoksi yhteys selkärangan ja kallonsisäisten aivorakenteiden välillä katkeaa. Viestinnän epäonnistuminen voi tapahtua kasvaimen kehittymisen vuoksi. Invasiivisia menetelmiä pidetään informatiivisimpana, mutta ne aiheuttavat riskin potilaiden terveydelle, ja ne suoritetaan poikkeustapauksissa..

Ei-invasiiviset menetelmät

ICP-arvojen laskeminen kaavan mukaan, jossa muuttuja on veren nopeus verenkiertoelimessä, antaa likimääräisen tuloksen. Käytetään instrumentaalimenetelmiä - transkraniaalinen dopplerografia, jonka aikana veren nopeus pohjalaskimoissa ja laskimoonteissa vahvistetaan, verenvirtausvastus kaulalaskimon ontelossa määritetään.

Fyysistä diagnostiikkaa käytetään, jos lääkäri epäilee kallonsisäisen paineen arvojen poikkeavuutta ja tarkka mittaus invasiivisilla menetelmillä on epäkäytännöllistä. Tutkimuksen aikana neurologi selvittää potilaan neurologisen tilan - mielentilan, reaktiot ärsykkeisiin ja aktiivisuuden tason. Tarkista fyysisen tarkastuksen aikana muutokset:

  • Näön hermon turvotus.
  • Pääkallohermojen tilan muutokset.
  • Verkkokalvon verenvuoto.

Silmämunan ja pohjan tutkiminen antaa kuvan aivokudoksessa tapahtuvista patologisista prosesseista. Aikuisilla potilailla ja lapsilla, jotka kykenevät olemaan vuorovaikutuksessa lääkärin kanssa, he arvioivat motorisia toimintoja - kävelyä, lihaksen sävyä ja voimaa.

Jos rikkomus syntyi pään alueen vamman seurauksena, suositellaan, että potilaan tila tarkistetaan Glasgow-asteikkovaatimusten mukaisesti. Laboratoriotestit suoritetaan tapauksissa, joissa ICP: n lisääntyminen provosoidaan kehon intoksikoinnista. Määritä elektrolyyttianalyysi, maksan ja munuaisten toiminnan testaaminen, fysiologisten nesteiden kemiallis-toksikologinen tutkimus.

Selkärangan selkäydinnesteen ottamiseksi määrätään lannerangan puhkaisu tai ventriculostomy-toimenpide (luotavan aukon luominen aivojen kammioon). CT- tai MRI-menettelyt auttavat tunnistamaan verenvuodon polttoja, kammion tilavuuden, veri-aivoesteen patologiset muutokset, laskimotromboosin. Rheoencephalography antaa kuvan pääkallojen luiden ja aivojen rakenteiden vastustuskyvystä.

Vaurion tutkimus

Näköelimet tutkitaan sähköisellä oftalmoskoopilla tai erityisellä peilillä. Ennen tutkimusta silmälääkäri tiputtaa gomatropiinin 1-prosenttisen liuoksen potilaan silmiin oppilaiden laajentamiseksi. Niiden ominaisuuksien, raunion tilan ja verisuonten avulla voimme arvioida ICP: n tasoa. Optometristi kiinnittää huomiota verisuonien liialliseen laajenemiseen, silmäkudoksen rakenteen patologiseen muutokseen, näköhermojen muodostaman levyn muotojen ja värin muutoksiin.

ICP-diagnoosi lapsilla

Lasten kallopaineindeksit määritetään useimmiten otoakustisilla menetelmillä. Niitä ovat otoakustinen säteily, etanan mikrofonipotentiaalin havaitseminen, tympanometria, akustinen refleksiometria. Tutkimusmenetelmät perustuvat sisäkorvan ja aivojen rakenteiden läheiseen suhteeseen. Aivokammioiden koko määritetään ultraäänen avulla. Kammion halkaisijan kasvu viittaa todennäköiseen ICP: n nousuun.

Tapahtumien syyt

Lasten sisällä luotettavasti havaittu kallonsisäinen paine osoittaa useimmiten patologiaa, joka kehittyy aivojen rakenteisiin. Tämä on oire aivokudoksen verenvuodosta, päänvammasta, vesisuhteesta (tipullinen), tartuntataudeista (aivokalvontulehdus, enkefaliitti).

Paineen nousu voi viitata kasvaimen muodostumiseen aivojen rakenteissa. Aikuisilla patologia muodostuu aikaisempien traumaattisten aivovaurioiden, tarttuvien leesioiden tai aivohalvauksen takia, verenpainetaudin, vesivärin, aivokudokseen vaikuttavien pahanlaatuisten kasvainten kehityksen taustalla.

Therapies

Hoito-ohjelman valitsee lääkäri ottaen huomioon patologian syyt ja potilaan yksilölliset ominaispiirteet - ikä, yleinen terveys ja kroonisten sairauksien esiintyminen. Ensinnäkin hoidetaan sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttivat muutoksia ICP-indikaattoreissa..

Hoito sisältää diureetteja, sedatiivia, rauhoittavia aineita, neuroprotektoreita, osmodiureetteja, tulehduskipulääkkeitä. Kalvon sisäisen veren virtauksen normalisoimiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia ja vahvistavat verisuonen seinämää.

Kranion sisäisen paineen pitkäaikainen muutos johtaa kehon toimintahäiriöihin. Hellävaraiset tekniikat ovat epätietoisia ja antavat likimääräisiä tuloksia. Diagnoosin oikeellisuus riippuu lääkärin ammattitaidosta ja kokemuksesta.

Kuinka mitata kallonsisäinen paine aikuisilla kotona

Intrakraniaalinen paine kuvaa aivo-selkäydinnesteen jatkuvaa toimintaa. Tämän parametrin indikaattorit voivat muuttua fysiologisten syiden vaikutuksesta, ts. Kun fyysinen aktiivisuus kasvaa tai henkilö voittaa psykologisen stressin. Kallonsisäisen verenpaineen suhteen tämä on jo patologia. Mutta miten mitata kallonsisäinen paine? Lisätietoja tästä alla.

Mikä on kallonsisäinen paine, sen normi ja käsitteen ydin

Kallopaine syntyy sen laatikossa parenyymien, aivo-selkäydinnesteen ja verien liikkuessa suonien läpi. Niitä on monia, ja ne, kuten hämähäkki, vaippaavat aivot. Näiden kudosten indikaattorien summa antaa yleisen tuloksen. Kallo sisällä oleva jännite voi nousta tai laskea, koska siitä johtuu joukko epämiellyttäviä ja vaarallisia merkkejä, ja elämänlaatu huononee.

Aivojen verenpainetaudin vuoksi heikentyneen virtauksen vuoksi solut turpoavat ja ylivuotovat aivo-selkäydinnestettä. Tästä tilasta johtuen aivot kasvavat kooltaan ja painautuvat kallon seinämiin.

Tämä oireyhtymä liittyy useisiin sairauksiin, joten kallonsisäinen paine toimii harvoin itsenäisenä patologiana, ja sitä on hoidettava yhdistelmähoidossa perussairauden kanssa.

Jos ICP nousee tai laskee vähän, terveydentila todennäköisesti ei muutu, mutta vakavien rikkomusten kanssa ilmenee epämiellyttäviä merkkejä hyvinvoinnin heikkenemisestä..

Intrakraniaalinen paine mitataan rauhallisessa ympäristössä, normi eri ikäluokissa on seuraava:

  • aikuisilla ja yli 15-vuotiailla nuorilla - 3-15 mm RT. st.;
  • lapsuudessa - 3-7 mm RT. st.;
  • ensimmäisten 12 elinkuukauden vauvoilla - 1,5 - 6 mm RT. st.

On huomattava, että fyysisen tai tahattoman rasituksen (aivastuksen, yskimisen, laulun, huuton ja vastaavissa tilanteissa) aikana kallonsisäinen paine voi nousta hetkeksi. Näissä tapauksissa sallittu normi on 60 mm Hg. Taide. Tämä kasvu on luonnollista, eikä sillä ole haitallisia seurauksia ihmisille..

Toisin kuin fysiologinen painehyppy, kallonsisäinen verenpaine voi johtua useista sairauksista, ja indikaattori voi saavuttaa arvon 70 mmHg. Taide. ja korkeampi. Tyypillisesti potilaan tila muuttuu vähitellen, joten pitkä aika henkilö ei voi tuntea tätä korvausmekanismien takia. Yhdessä vaiheessa kasvava ICP alkaa silti tuntea itsensä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine: patogeneesi

ICP: n syitä voivat olla paiseet, kasvaimet, hematoomat (muutokset aivokudoksen tilavuuden suuremmalle puolelle) tai verenvirtauksen lisääntyminen ja ulosvirtauksen väheneminen (okkluus-hydrokefalinen oireyhtymä).

Kuten todettiin, sen kehitys on vähitellen. Kun korvaavat mekanismit toimivat, potilaan hyvinvointi pysyy jonkin aikaa samalla tasolla, ja jos ne ovat ehtyneet, tilanne pahenee jyrkästi. Tällöin kehittyy vakavia kliinisiä oireita, ja henkilö tarvitsee potilashoitoa potilaalla. Voit määrittää kallon sisäisen paineen nousun oireiden perusteella.

Laskenut kallonsisäinen paine: patogeneesi

Alentuneen ICP: n tapauksessa nestemäisten kudosten tilavuus vähenee. Indikaattori laskee johtuen aivo-selkäydinnesteen määrän vähenemisestä, tämä tapahtuu traumaattisten aivovaurioiden kanssa. Verisuonten supistumista esiintyy vähemmän veritilavuutta..

Intrakraniaalinen hypotensio ei myöskään tunne heti henkilöä..

Se antaa vähitellen kielteisen vaikutuksensa, mutta jos verenvirtauksen voimakkuus laskee voimakkaasti, tämä voi provosoida kriittisen tilan ja sitten potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan.

Kallonsisäisen paineen oireet

Kun ihmisen kallonsisäinen paine on lisääntynyt, seuraavat oireet havaitaan:

  • jatkuva tai pitkäaikainen epämukavuus pään alueella, pahempaa taivutuksen aikana ja yöllä;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen;
  • heikentynyt muisti, näkö ja kuulo;
  • huimaus;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ärtyneisyys ja heikkous;
  • väsymys ja kyvyttömyys keskittyä;
  • takykardia tai bradykardia;
  • masentunut tila.

Jokainen yllä olevista merkkeistä voi osoittaa patologian mahdollisen kehityksen alkamista, mutta niiden yhdistelmä osoittaa selvästi kallonsisäisen verenpaineen.

Laskettu kallonsisäisen paineen osoitin on oireita, kun silmät tummuvat, siellä on jatkuvasti haukotusta ja nukkumistilaa, ja päähän tunnetaan raskautta molemmin puolin. Joskus verenpaine laskee ja hengityselimet ovat heikentyneet.

Missä voin mitata kallonsisäistä painetta?

Ensinnäkin, jos sinulla on lueteltuja oireita, sinun on otettava yhteyttä neurologiin. Tämän lääkärin on määrättävä riittävä diagnoosi. Silmälääkäri voi myös epäillä tällaista ihmisen terveydentilaa..

Kotona ICP: tä ei voida mitata, koska vain lääkäri voi suorittaa monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Menetelmät kallonsisäisen paineen mittaamiseksi

Kallonsisäiseen paineeseen liittyvä diagnoosi ei todellakaan ole helppo, koska ei ole laitteita, jotka tekisivät tämän mahdollisimman pian. Siksi, aikuisille ja lapsille, käytä epäsuoraa määritysmenetelmää - tarkistamaan rakon kunto.

Tätä varten potilaalle tiputetaan 2 tippaa “Gomatropiinia” oppilaiden laajentamiseksi, ja sitten lääkäri tekee silmäkopin avulla tutkimuksen. Jos hän näkee optisen levyn laajentuneita muotoutuneita suonia ja turvotusta, hän voi arvioida kallonsisäisen verenpaineen mahdollisuutta. Kliinissä tämä menetelmä on ainoa käytettävissä.

Luotettavin tapa, suhteellisen vähemmän traumaattinen, on puhkaisu. Menettely suoritetaan viemällä erityinen neula selkäkanavaan. Sen jälkeen viina alkaa virtata reiän läpi. Hän joutuu lasipulloon, johon levitetään millimetrierot. Käsittelyn lopussa mitataan CSF: n määrä, se ilmaistaan ​​elohopean millimetreinä.

invasiivisia

Potilaan diagnoosi invasiivisella menetelmällä suoritetaan sairaalassa vain ääritapauksissa, joissa on tarpeen mitata ICP tarkasti. Tämä tarve syntyy useista patologioista, kuten traumaattinen aivovaurio, aivoödeema..

On olemassa sellaisia ​​invasiivisia menetelmiä:

  1. Subdural. Tee kraniotomia ja aseta subdural-ruuvi reikään. Pidä sitä kiinni ja tee mittaus. Tämän menetelmän haittapuolena on mahdoton imeä ylimääräistä CSF: ää paineen vähentämiseksi.
  2. Epiduraali. Tämä menetelmä on samanlainen kuin edellinen, mutta sillä erolla, että ruuvin sijaan anturi kiinnitetään trepanaation reikään.
  3. Intraventicular. Tämä menetelmä on edistynein, koska sen avulla voit paitsi tehdä mittauksia myös myös tyhjentää ylimääräisen nesteen. Tätä varten reikään asetetaan katetri, jossa on anturi ja tyhjennyskanava.

Invasiivisia menetelmiä voivat käyttää vain neurokirurgit, jos siihen on kiireellinen tarve ja se antaa mahdollisuuden arvioida potilaan terveyttä.

Tunkeilematon

Ei-invasiiviset menetelmät ICP-indikaattorien määrittämiseksi eivät anna (poikkeus on selkärangan punktio), mutta ne voivat tunnistaa patologiset kasvaimet ja tilat. Näitä ovat neurosonografia, tomografia, ehoenkefalografia.

Siksi klinikan olosuhteissa on mahdollista arvioida kohonnut kallonsisäinen paine vasta edellä kuvatun sydänkokeen jälkeen.

Kuinka hoitaa kallonsisäistä painetta

Korkea tai matala kallonsisäinen paine toimii harvoin itsenäisenä sairautena. Siksi potilaan tilan perusteella he hoitavat patologian, joka aiheutti tämän.

Useimmiten itse painetta ei vähennetä, koska tämä tapahtuu, kun sen muutoksen syy poistetaan. Mutta jos paine nostetaan kriittisiin parametreihin, on olemassa komplikaatioiden riski. Tässä tapauksessa se lasketaan kiireellisesti huumeiden avulla. Niitä käytetään vain sairaalahoidossa ja lääkärin valvonnassa..

Kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito auttaa normalisoimaan kallonsisäistä painetta.

Kuinka mitata kallonsisäinen paine kotona ja klinikalla

Kuinka mitata kallonsisäinen paine ja milloin tarve syntyy? Tämä tapahtuu yleensä, kun henkilöä alkaa häiritä hänen lisääntymisensä ominaiset oireet. Se ei auta määrittämään kallonkotelon sisällä olevaa painetta verenpaineen avulla määritettynä kannettavan verenpainemittarin avulla.

Kalvon suljetussa tilassa olevan paineen mittausprosessi on monimutkainen, ja kallon sisäisen paineen mittaaminen on mahdotonta kotona. Miksi? Tosiasia on, että kallossa on erityinen suljettu kanavajärjestelmä, jossa aivojen neste kiertää - aivo-selkäydinneste. Mistä tai toisesta syystä se voi painostaa aivokudosta aiheuttaen kipua ja erilaisten toimintojen heikkenemistä - tätä rikkomusta kutsutaan kohonnut kallonsisäinen paine (ICP). Kuten näette, kallon suljetussa tilassa ei ole mahdollista mitata suoraan kallon sisäistä painetta, siksi, jos epäillään lisäävän sitä, ota yhteys lääkäriin.

Yksi yksinkertaisimmista, kohtuuhintaisimmista, nopeimmista ja informatiivisimmista menetelmistä ICP: n määrittämiseksi on syvänpoistotutkimus.

Kuinka mitata ICP lapsessa

Intrakraniaalisen paineen jatkuva nousu on vaarallisin lapsille, etenkin kun heidän ikä ei ylitä 3 vuotta. Lapsuudessa aivorakenteet kasvavat nopeasti ja kehittyvät, hermoyhteydet etenevät. Jos tänä aikana aivot ovat puristuksessa, tämä vaikuttaa ravitsemukseen, aivojen rakenteiden etenemiseen ja vaikeissa tapauksissa se voi myös aiheuttaa aivojen rakenteille välittömiä vahinkoja kompression seurauksena. Tulos voi olla sekä palautuva (jos kyseessä on oikea-aikainen apu) että palautumattomat seuraukset - kehitysviiveet, neuropaatiat, patologiset refleksit jne..

Merkit, joiden pitäisi hälyttää vanhempia ja toimia syynä neurologin poikkeukselliseen tutkimukseen: jatkuva lasten ahdistus, usein itku, ärtyneisyys, heikko ruokahalu, kallon ompeleiden erot, pikkulapsilla - sulkemattomien fontanelien turvotus. Vanhemmat lapset voivat valittaa kipusta silmien takana ja eturintaan, mikä saattaa päästä korviin ja pään takaosaan. Yleinen oire on näkövamma, visuaaliset poikkeavuudet silmien edessä olevien valonsäteiden, tummien pisteiden tai nauhojen muodossa. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan eksoftalmosoireita. Grefen oire on valkoisen skleranauhan esiintyminen iiriksen yläreunan ja ylemmän silmäluomen välillä, samoin kuin silmämunan spontaanit liikkeet.

Kallon sisällä olevien rustoelementtien suuren määrän vuoksi on hieman helpompaa tarkistaa, vastaako kallon sisäinen paine ikärajaa, mutta se on mahdotonta kotona, koska on käytettävä erityisiä laitteita.

Kalvon suljetussa tilassa olevan paineen mittausprosessi on monimutkainen, ICP: n mittaaminen on mahdotonta kotona.

Mikä lääkäri pystyy diagnosoimaan? Neurologi. Tee tämä käyttämällä seuraavia menetelmiä:

  • neurosonografia - kallon ja aivojen rakenteiden ultraääni, joka sopii lapsille, joilla on avoin fontaneli. Menetelmän avulla voit määrittää aivojen keskimmäisten rakenteiden, sen kammioiden, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, tilan siirtymisen paineesta riippuen. Sitten, erilaisten rakenteiden siirtymisen olemassaolon perusteella, käyttämällä erityisiä algoritmeja, tehdään johtopäätös kallonsisäisen paineen suuruudesta;
  • Doppler-sonografia - antaa sinun visualisoida verenkierto potilaan aivojen verisuonissa. Sen avulla voit arvioida veren kaikkia reologisia ominaisuuksia - tiheydestä virtausnopeuteen. Tuloksena saatuja tietoja käyttämällä kallon paine määritetään laskentamenetelmällä;
  • otoakustinen menetelmä - sen jälkeen kun mitataan korvakkeen siirtymän ulkopuolelle, mittaustulos tulkitaan kallonsisäisen paineen arvona.

Lisäksi CT: n (atk-tomografia) ja MRI: n (magneettikuvaus) tuloksia voidaan käyttää ICP: n mittaamiseen.

Kuinka mitata ICP aikuisilla

Aivojen nesteen paineen määrittämiseksi aikuisella käytetään samoja menetelmiä kuin lapsilla, lukuun ottamatta neurosonografiaa - aikuisen luun rakenteet ovat ultraäänitöntä läpäisemättömiä. Lisäksi voidaan käyttää rheoencefalografiaa. Tämä menetelmä käsittää vaarattoman virran johtamisen aivojen nestemäisillä elementeillä, jota seuraa visualisointi - kuvaajat näytetään reaaliajassa ja muuttuvat ICP-tasosta riippuen.

Merkit, joiden pitäisi hälyttää vanhempia ja tarjota tilaisuus neurologin suorittamalle ylimääräiselle tutkimukselle: jatkuva lasten ahdistus, usein itku, ärtyneisyys, huono ruokahalu, kallon ompeleiden erottelu.

Kallonsisäisen paineen jatkuva nousu aikuisuudessa osoittaa usein orgaanisen patologian esiintymistä. Tässä tapauksessa ei-invasiivisten (jotka eivät vaadi suoraa interventiota kallonrakenteen eheyteen) lisäksi voidaan käyttää myös invasiivisia menetelmiä. Ne suoritetaan tiukasti lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti tapauksissa, joissa epäillään vakava sairaus (esimerkiksi aivokasvain), ja ne viittaavat tunkeutumiseen potilaan kallioon. Tällainen diagnoosi suoritetaan vain sairaalassa.

Invasiivisia menetelmiä ICP: n mittaamiseksi ovat:

  • subdural - mitattu paine aivojen kovan kuoren alla. Se koostuu erityisen epiduraalin ruuvin asettamisesta kallon luun alle, joka työnnetään kraniotomin etukäteen tekemän reiän läpi. Sitä käytetään harvoin;
  • epiduraalinen - tietyllä kallon alueella tehdyn anestesian jälkeen suoritetaan trepanaatio. Sitten koetin viedään tilaan dura materin alle vahingoittamatta pehmytkudoksia, ja paine mitataan;
  • suonensisäinen - erityinen neula (suonensisäinen katetri) työnnetään aivojen kammioihin kallon aukon kautta. Menetelmän avulla voit mitata ICP: tä dynamiikassa jonkin aikaa, samoin kuin laskea sen tasoa nopeasti pumppaamalla viinaa, joten monissa tapauksissa se on suositeltavaa.

Invasiivisia menetelmiä käytetään paitsi diagnoositarkoituksiin, myös hoidossa - kallon onteloista tuleva neste voidaan pumppaa pois, alentaen siten paineita, tai injektoida osmoottisesti aktiiviseen lääkkeeseen.

Ravintotarkastus ICP: lle

Yksi yksinkertaisimmista, kohtuuhintaisimmista, nopeimmista ja informatiivisimmista menetelmistä ICP: n määrittämiseksi on syvänpoistotutkimus. Menetelmä koostuu rakon ja vierekkäisten suonien rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten optisesta havainnoinnista, joissa havaitaan tunnusmerkkejä kasvaneesta kallonsisäisen paineesta. Tällaisen tutkimuksen suorittaa silmälääkäri..

Kallon sisällä olevien rustoelementtien suuren määrän vuoksi on jonkin verran helpompaa tarkistaa, vastaako kallopaineen ikärajaa.

Menettely on seuraava. Ensinnäkin silmään tiputetaan rentouttavaa ainetta, joka aiheuttaa pupillin siliaarilihaksen rentoutumisen, se laajenee maksimiin. Tämä on tarpeen suurelle näkökentälle ja valonsäteen paremmalle läpäisylle. Sitten pimennetyssä huoneessa silmän keuhko tutkitaan suurennuslasilla tai oftalmoskoopilla. Oftalmoskooppi antaa sinun olla käyttämättä ylimääräistä valonlähdettä ja määrittää automaattisesti silmän monet optiset parametrit, mutta manuaalisen tutkimuksen avulla lääkäri tarvitsee taskulampun.

Erityisellä mattavalaisimella lääkäri tarkentaa suuntaisen valonsäteen, kunnes todellinen selkeä kuva valosta on näkyvissä. Mikä on merkki lisääntyneestä aivo-selkäydinnesteen paineesta? Luotettavat ovat näköhermon levyn muutokset - sen muodonmuutos, paksuuntuminen tai kerrostuminen. Lääkäri kiinnittää huomiota myös retinopatiaan, verkkokalvon suonten patologiaan, jossa ne on paisutettu, leikkaavat melkein suorassa kulmassa, näyttävät liiaksi, rypistyvät. Levyn ympärillä olevien kudosten kuntoa, niiden väriä, muotoja ja perifokalisen tulehduksen läsnäoloa arvioidaan.

Oftalmologisen tutkimuksen tulosten kanssa sinun on otettava yhteyttä neurologiin jatkotutkimusta varten (lisääntyneen ICP: n perimmäisen syyn tunnistaminen) tai hoitoa varten.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Kuinka tarkistaa kallonsisäinen paine

Mittausmenetelmät

Kaikki menetelmät ICP: n arvioimiseksi on jaettu ei-invasiivisiin - joihin sisältyy pinnallinen tutkimus, ja invasiivisiin - erityislaitteiden ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Neuropatologi haastattelee, tutkii potilaan, analysoi oireet ja päättää käydäkö muilla asiantuntijoilla ja käyttääko laitteistotekniikoita. Silmälääkäri tutkii keuhkoa ja toteaa, että ICP: ssä on poikkeamia normaaleista arvoista.

Invasiiviset menetelmät

Invasiivinen tutkimus merkitsee toimintaa: kallonkoteloon porataan reikä, johon anturi tai katetri asetetaan. Tämän avulla voit mitata kallonsisäisen paineen tarvittaessa suurella tarkkuudella ja tyhjentää ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen, mikä aiheuttaa suurta paineita aivoille.

Käytetään useita menetelmiä:

  1. Subdural. Yksinomaan silloin, kun potilaan elämään kohdistuu uhka ICP: n operatiivisen mittauksen yhteydessä. Suoritetaan trepanaation reikä, jonka läpi subdural-ruuvi asennetaan. Se sijoitetaan aivojen ja kallon väliin mittauksia tekemällä. Haittana on kyvyttömyys tyhjentää ylimääräistä nestettä paineen alentamiseksi nopeasti.
  2. Epiduraali. Käytetään myös yksinomaan paineen mittaamiseen. Herkkä anturi asetetaan kallon foorumeihin, jolloin mittaus suoritetaan.
  3. Intraventicular. Venäjän federaatiossa ja ympäri maailmaa tätä menetelmää pidetään nykyaikaisimpana ja tehokkaimpana. Kalvon aukkoon asetetaan katetri, jossa on anturi, ICP: n mittaamiseksi, mutta siellä on myös tyhjennyskanava, jonka avulla voit poistaa ylimääräisen nesteen. Joitakin malleja täydentävät anturit aivojen lämpötilan mittaamiseksi..

Tärkeä! Invasiiviset toimenpiteet suorittavat neurokirurgit vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä - ICP: n tarkkaan mittaamiseen ja kasvaimien ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseen, infektioista johtuvaan aivoödemaan, vakavaan aivo-aivovaurioon.. Ei-invasiivinen diagnoosi

Ei-invasiivinen diagnoosi

Jos elämälle ei ole vaaraa, ne rajoittuvat ei-invasiivisiin tutkimusmenetelmiin. Ne eivät vaadi kirurgista interventiota, joten ne kulkevat ilman kipua eivätkä aiheuta komplikaatioita. Sairaalahoitoa ei vaadita, joten henkilö voi mennä kotiin heti toimenpiteen jälkeen.

Suosittelemme myös " artikkelin lukemista.

Ei-invasiivisen diagnoosin päämenetelmät:

  1. Ehoenkefalografia on ultraäänitutkimus, jossa muutokset aivojen rakojen sijainnissa ja kammioiden koosta viittaavat lisääntyneeseen ICP: hen. Menetelmä on tarkoitettu ensisijaiseen diagnoosiin. Toimenpide menee samalla tavalla kuin tavanomainen ultraäänitutkimus, se vie noin 15 minuuttia. Tutkimus on turvallinen, hänellä ei ole vasta-aiheita.
  2. Dopplerography. Menetelmä sisältää ultraäänen käytön, jonka avulla arvioidaan verenkierron nopeus ja luonne. Tunnistetut verisuonten ongelmat, joista voi tulla syitä ICP: n lisääntymiseen.
  3. MRI ja CT. Magneettinen tai radiografinen säteily mahdollistaa aivojen kudosten patologisten prosessien visualisoinnin ja kallon sisäisen verenpaineen provosoivan.
  4. Selkärangan punktio antaa luotettavin tulokset kaikista ei-invasiivisista menetelmistä. Erityiseen laitteeseen kytketty neula työnnetään selkäkanavaan mittaamalla aivo-selkäydinnesteen paine. Tulos näytetään monitorilla, ja sen perusteella indikaattorit lasketaan.
  5. Otoakustinen menetelmä. Siihen sisältyy korvamunan ulkoinen tutkimus. ICP: n noustessa se siirtyy, ja perilimfapaine esiintyy keuhkossa.
  6. Silmälääkärintarkastus. Tämä on myös visuaalinen tutkimus, jossa silmä tutkitaan suurennuslasin kautta. Epäsuora vahvistus lisääntyneestä ICP: stä - silmämunan rappeutumisen ja hermojen turvotus.

Tärkeä! Ilman leikkausta on mahdollista tunnistaa vain aivojen patologiset prosessit ja lisääntynyt ICP. Mittaa aivo-selkäydinnesteen paine tekemättä kalloon trepanointiaukkoa ja asettamatta siihen anturia tai katetria, se ei toimi.

Menetelmät kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja niiden ominaisuudet

Invasiivisia ja ei-invasiivisia menetelmiä voidaan käyttää mittaamaan kallonsisäistä painetta lapsilla ja aikuisilla. Molemmilla ICP-määritelmäryhmillä on omat piirteensä..

invasiivisia

Nämä ovat melko monimutkaisia ​​menetelmiä. Ne ovat tunkeutumista kehon luonnollisiin polkuihin. Heillä on monia vasta-aiheita, joten ne voidaan suorittaa vain erikoistuneilla klinikoilla.

Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat menetelmät kallonsisäisen paineen mittaamiseksi:

  • Subduraalinen menetelmä. Kalloon tehdään pieni reikä, jonka läpi erityinen ruuvi työnnetään. Tämän tekniikan avulla voit nopeasti saada erittäin tarkan tuloksen. Tällä tekniikalla on kuitenkin haittoja. Menettelyn aikana tartunnan todennäköisyys on suuri, siksi tutkimus voidaan tehdä vain tehohoidon olosuhteissa.
  • Epiduraalinen tapa. Tämä menetelmä on myös erittäin tarkka. Aivoalueelle tuodaan erityisiä antureita. Niiden läpi kulkevat pulssit, jotka heijastuvat tietokoneen näytölle. Tätä menetelmää käytetään yleensä mitaamaan kallonsisäinen paine aikuisilla, koska se vaatii kraniotomiaa. Vaikka lapsia ei määrätä ICP-mittaukseen suuren riskin vuoksi.
  • Intraventikulaarisen katetrin asettaminen. Tätä laitetta käytetään mittaamaan kallonsisäistä painetta. Se on varustettu silikonipussilla. Se injektoidaan aivojen sivukammioon, mitataan ICP ja ylimääräinen aivo-selkäydinneste pumpataan silikonisäiliöön..

Kaikki yllä olevat menetelmät ovat erittäin tehokkaita ja auttavat määrittämään kalvon sisäisen paineen tarkasti. Mutta ne ovat melko tuskallisia ja niiden aikana voi esiintyä tartuntaa.

Siksi ne on suoritettava erittäin huolellisesti.

Tunkeilematon

On myös muita, turvallisempia tapoja mitata kallonsisäinen paine - ei-invasiivinen. Niiden avulla voit nopeasti määrittää ICP: n, vaikka ne antavat vähemmän tarkan tuloksen. Mutta niiden jälkeen ei ole mitään komplikaatioita. Sellaisia ​​menetelmiä käytetään, kun potilas on tyydyttävässä tilassa eikä oireita ole liian voimakkaasti..

Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat menetelmät:

  • Dopplerin ultraääni. Tämä on kivuton menetelmä, joka sopii myös pienille lapsille. Menettelyn aikana analysoidaan jatkuvasti liikkuvissa verihiukkasissa heijastuneiden ultraääniaaltojen taajuuden muutoksia. Erityinen kallonsisäisen paineen mittauslaite (ultraäänianturi) mittaa veren virtauksen nopeutta niska- ja pään suonissa. Tämän avulla voit määrittää plakkien esiintymisen, poikkeamat verisuonten rakenteessa, niiden halkaisijan. Tämän toimenpiteen avulla on mahdollista määrittää tarkalleen missä verenvirtaus on heikentynyt, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden määrätä oikea hoito.
  • Otoakustinen menetelmä. Tässä tapauksessa korvamuna tutkitaan. Itse asiassa ICP: n toistuvan nousun vuoksi voidaan havaita erilaisia ​​muutoksia korvan alueella.
  • Vaurion tutkimus. Silmälääkärin suorittama. Hän tutkii vaurioita ja tunnistaa epäsuoria oireita, jotka osoittavat ICP: tä. Siksi epämiellyttävien oireiden ilmetessä okulistien konsultointi on yksinkertaisesti korvaamatonta.
  • MRI Tämä on erittäin informatiivinen menetelmä. Voit arvioida aivojen tilaa, löytää syyn ICP: n esiintymiseen. Lisäksi tällainen tutkimus sallii onkologisten kasvainten poissulkemisen aivoissa.

Intrakraniaalinen paine voidaan mitata MRI: llä.

On pidettävä mielessä, että kallonsisäisen paineen mittaaminen kotona ei ole mahdollista. Joten ei tarvitse odottaa. Jos ilmenee vaarallisia oireita, ota heti yhteys lääkäriin..

Patologiset ominaisuudet

Aivojen kammioissa aivojen ja selkäytimen subaraknoidinen tila, aivo-selkäydinneste, aivo-selkäydinneste kiertävät jatkuvasti. Se suojaa "harmaata ainetta" ylikuormitukselta ja loukkaantumiselta, on aina paineen alla, päivitetään säännöllisesti.

Mutta aivo-selkäydinneste alkaa kertyä yhdelle alueelle useiden rikkomusten takia, mikä myötävaikuttaa ICP: n nousuun. Jos henkilö on terve, hänen verisuontensa ja aivo-selkäydinnesteen toiminta on vakaa.

Hoitamatta, patologia johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • kuolemaan johtava lopputulos (havaitaan yleensä ICP: n voimakkaassa nousussa);
  • pikkuaivojen rikkominen suurten vatsasyvennysten alueella, mikä osaltaan hengitysvajeeseen, raajojen herkkyyden vähenemiseen, tajunnan heikentymiseen;
  • epileptinen oireyhtymä;
  • näkövamma, sokeus;
  • henkisten toimintojen rikkominen;
  • iskeemiset, verenvuototavat.

Patologian muodot aikuisilla

Seuraavat ICP-muodot erotetaan toisistaan:

  1. Terävä. Se on yleensä seurausta vakavista kallovaurioista tai kallonsisäisestä verenvuodosta, joka johtuu aivohalvauksesta tai aneurysman repeämästä. ICP nousee voimakkaasti ja voi olla tappava.
  2. Krooninen Kohonnut kallonsisäinen paine havaitaan pitkään. Voi olla seurausta traumasta, sairaudesta, lääkkeiden sivuvaikutuksista. Johtaa usein etenevään näköhäiriöön. Potilas kärsii jatkuvasta päänsärkystä, jota kipulääkkeet eivät voi lievittää..

Syyt

Seuraavat tekijät vaikuttavat kallonsisäisen paineen aiheuttamien ongelmien esiintymiseen:

  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen, johon liittyy nesteen huono imeytyminen vereen;
  • ylimääräinen neste kehossa, mikä myötävaikuttaa aivo-selkäydinnesteen määrän kasvuun;
  • aivo-selkäydinneste ei kierrä vasospasmin takia;
  • aivohalvaus;
  • aivokalvontulehdus;
  • vesipää;
  • enkefaliitti;
  • migreeni;
  • aivohypoksia;
  • ylipainoinen;
  • A-vitamiinin yliannos;
  • aivokasvain;
  • vaikea myrkytys.

ilmenemismuotoja

Kuinka kallonsisäinen paine ilmenee? Intrakraniaalisen paineen oireet aikuisilla:

  • jatkuvat ja vakavat päänsärkyä, etenkin aamuisin ja öisin;
  • kipulääkkeet eivät lievitä kipua;
  • vegetovaskulaarinen dystonia, johon liittyy pyörtyminen, matala tai korkea verenpaine; lisääntynyt hikoilu;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • uneliaisuus;
  • huono esitys;
  • heikentynyt teho;
  • sääriippuvuus;
  • huimaus;
  • bradykardia;
  • näkövaurion aiheuttama näkövamma.

diagnostiikka

Intrakraniaalinen paine voidaan mitata erilaisilla suorilla (invasiivisilla) menetelmillä, jotka edellyttävät korkeasti koulutettua lääkäriä, steriiliyttä ja asiaankuuluvia kalliita laitteita, jotka ovat edelleen turvallisia. Näiden menetelmien ydin on suorittaa kammion puhkaisu ja katetrien asettaminen niihin anatomisiin alueisiin, joilla aivo-selkäydinneste kiertää.

Olennainen on myös sellainen vaihtoehto kuin aivo-selkäydinnesteen punktio suoraan lannerangan (lannerangan) alueelta. Suoritettaessa tätä toimenpidettä voidaan suorittaa sekä paineen mittaus että selkäydinnesteen koostumuksen tutkimus. Tämä menetelmä on välttämätön, jos on syytä epäillä ilmenneen sairauden alkavan tarttuvaa luonnetta. Yleisempi potilaiden keskuudessa, jotka saivat turvallisempia kliinisiä diagnostisia menetelmiä, jotka eivät ole invasiivisia:

Näistä tutkimuksista saadun tiedon tuloksena on mahdollista tunnistaa aivojen ja ympäröivien kudosten rakenteen muutokset, osoittaen suoraan tai epäsuorasti kallon sisäisen paineen nousua. Yllä olevat muutokset sisältävät:

  • aivojen kammioiden käytettävissä olevan tilavuuden kasvu tai väheneminen;
  • turvotus
  • kuorien välisen vapaan tilan lisääntyminen;
  • erilaiset tuumorit tai hematoomat;
  • aivojen anatomisten rakenteiden siirtyminen;
  • kallon olemassa olevien ompeleiden ero.

Enkefalografia on edelleen tärkeä diagnostinen menetelmä. Sen avulla voit tunnistaa suurella tarkkuudella aivojen hermosolujen eri osien fysiologisen ja neuroimpulsiivisen toiminnan rikkomukset, jotka ovat ominaisia ​​lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle. Tärkeää ei-invasiivista diagnostiikkamenetelmää pidetään myös syvän tutkinnassa. Useimmissa tapauksissa se voi havaita myös kallonsisäisen paineen nousun..

Vastasyntyneellä (ja alle vuoden ikäisillä vastasyntyneillä) on syytä määrittää ICP-taso indikaattorin kanssa. Voit saada selville nopeasti vain sairaalassa, jossa on erikoistunut osasto.

Usein käy niin, että toisen normalisoimiseksi sinun on ensin vakautettava ensimmäinen. Jos muutoksia löytyy, sitä on tarkkailtava useita vuosia, ja tarkastusten olisi tapahduttava vähintään kerran kuudessa kuukaudessa - on välttämätöntä päästä pois talosta ICP-tason mittaamiseksi..

Aikuisilla

Tarkista aikuisten ICP-taso seuraavilla diagnoosimenetelmillä:

  • MRI tai CT;
  • mittauspaine s / m neste;
  • aivo-selkäydinnesteen biokemiallisen ja sellulaarisen koostumuksen laboratorioanalyysi;
  • erotusdiagnoosi sairauksilla - SLE ja sarkoidoosi.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä myös sellaisilla oireilla kuin heikentynyt laskimoveren virtaus ja optisen levyn stagnaatio. Joissakin erityisen vaikeissa tilanteissa toteutetaan menetelmä, joka käsittää painemittarilla varustetun erityisen neulan tuomisen selkäkanavaan.

Imeväisillä

Kliininen diagnoosimenetelmä, joka antaa mahdollisuuden korreloida lasten kallonsisäisen paineen indikaattorit yksittäisen sairaan lapsen indekseihin, on lannerangan selkäranka. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin, koska se on invasiivinen ja nykyaikaisissa olosuhteissa on monia muita tapoja diagnosoida kyseinen tauti kokonaisten kliinisten oireiden perusteella. Ensimmäinen tehtävä on lääkärin (lasten) neurologin tekemä tutkimus. Erikoistunut lääkäri voi havaita erilaisia ​​refleksien poikkeamia, pään ja fontanellien määrän nousua lapsella. Grefin positiivinen oire voidaan havaita..

Silmälääkärin suorittama tutkimus on välttämätöntä tämän diagnoosin määrittämiseksi. Suurentuneen kallonsisäisen paineen myötä rahastoon kehittyvät merkittävät muutokset, suonet laajenevat ja verisuonet päinvastoin supistuvat, näköhermon levy voi olla hyvin turvonnut ja alkaa turvota. Tietoisin ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä alle vuoden ikäisille lapsille ("fontanelit" ovat edelleen avoinna) on neurosonografia. Tämä on pohjimmiltaan lapsen aivojen ultraääni. Tässä tutkimuksessa määritetään pallojen välisen halkeaman koko, kammioiden onteloiden laajeneminen, niiden muodonmuutos, aivojen anatomisten rakenteiden siirtyminen johonkin suuntaan - sitä tapahtuu tapauksissa, joissa aivoissa on jonkin verran tilavuudeltaan muodostumista.

Kuinka hoitaa korkeampaa kallonsisäistä painetta

Potilaan hoitotaktiikka määritetään perusteellisesti syyn perusteella, mikä vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen dynamiikan häiriöihin. Toisin sanoen vain etiotrooppinen terapia auttaa päästä eroon taudista. Esimerkiksi, jos kasvain on syntynyt, se poistetaan. Nesteen kertymisen yhteydessä suoritetaan toimenpiteitä sen poistamiseksi, ja neuroinfektioiden yhteydessä määrätään antibakteerinen tai viruslääkitys.

Harjoitetaan myös oireenmukaista ja patogeneettistä terapiaa, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan tilaa. Yleensä käytetään diureetteja - diureetteja, jotka nopeuttavat merkittävästi aivo-selkäydinnesteen eliminointiprosessia ja parantavat sen imeytymistä.

Hoito suoritetaan kursseilla. Jos sairaus toistuu usein, sitä otetaan systemaattisesti, mutta vähintään kerran seitsemän päivän välein.

Nootropiikit, jotka optimoivat aivojen trofismin ja verenkiertoa, voidaan puhkaista. On olemassa muita hoitomenetelmiä - niiden käyttö on merkityksellistä kuntoutuskaudella:

  1. Manuaalinen terapia.
  2. osteopatia.
  3. Voimisteluharjoitukset.
  4. optimointi.

Menetelmät kallonsisäisen paineen mittaamiseksi

invasiivisia

Ne perustuvat tunkeutumiseen aivoihin ja niitä käytetään, kun muut diagnoosimenetelmät eivät ole antaneet asianmukaista tietoa. Invasiiviset menetelmät ovat usein tappavia. Tämän menetelmän lajikkeet:

  • Epiduraali. Hiukset ajellaan pois päästä, sitten suoritetaan trepanointi poraamalla kallorasia, minkä jälkeen laite asetetaan saatuun reikään. Se sijaitsee aivojen ja kallon välissä, päästäen aivojen kammion sivuosaan. Paineen mittausmenetelmä on tiedon kannalta erittäin luotettava.
  • Subdural. Kalvoon työnnetään erityinen ruuvi. Hän suorittaa tarvittavat mittaukset.
  • Laskimonsisäinen katetri. Se työnnetään kalloon, mittaa kallonsisäistä painetta ja pumpun kasvaessa pumppaa ylimääräisen aivojen sisäisen nesteen..

Takaisin sisällysluetteloon

Tunkeilematon

Ei-invasiiviset menetelmät ovat turvallisia ihmisille, mutta niitä ei pidetä kovin luotettavina, joten niitä käytetään lievissä tapauksissa. Ei-invasiivisten mittausten tyypit:

    Tutkimuksen jälkeen lääkärit määräävät MRI: n.

Magneettikuvaus (MRI). Potilas sijaitsee kapselissa (laitteessa), joka skannaa hänen aivonsa. Tämän menetelmän avulla voit määrittää kranioserebraalisen paineen, oppia kystat, kasvaimet ja muut aivosairaudet. Menetelmä on tehoton, eikä siihen voi luottaa.

  • Transkraniaalinen Doppler. Veren virtausnopeus mitataan pohjalaskimon ja laskimo-sinuksen keskellä. Mistä ICP arvioidaan?.
  • Valtimoiden kaksipuolinen skannaus. Voit ymmärtää kaiken veren virtauksen ja verisuonten tilasta.
  • Otoakustinen menetelmä. Lääkäri tarkastelee korvakkeen tilaa, josta hän päättelee ICP: n tilasta.
  • Rheoencephalography. Pään läpi kulkee pieni voimavirta, ja siihen asetetaan laitteita, jotka lukevat kallonpainetta. Valo vaikuttaa myös ihmiseen. Laite piirtää kuvaajan siitä, kuinka ICP muuttuu kehon vaikutuksen mukaan..
  • Kallonsisäistä painetta on mahdotonta mitata kotona, tätä varten käytetään erityistä laitetta.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Vaurion tutkimus

    Kallonsisäistä painetta on mahdotonta mitata tutkimalla vatsakalvoa, mutta tämä tutkimus kertoo sinulle verisuonten tilasta. Ihmisen silmiin tippuu 1-2 tippaa 1% gomatropiinia. Tämä tehdään oppilaiden laajentamiseksi. Yksityisillä klinikoilla käytetään oftalmoskooppia, se antaa tarkemman tuloksen. Jos oftalmoskooppia ei ole, lääkärit käyttävät erityistä peiliä, suurennuslaitetta ja taskulamppu 60-100 wattia. Lääkäri asettaa suurennuslasin (13 dioptria) ihmisen silmään 8 cm: n etäisyydeltä. Optometristi katsoo silmään suurennuslasin kautta. Joten hän näkee näköhermon verisuonet ja levyn. Jos ne muuttivat väriä ja rakennetta, se tarkoittaa, että sisäinen paine on lisääntynyt.

    Ei-invasiiviset ICP-tekniikat

    Kliininen neurologinen tutkimus

    Tärkein työkalu mahdollisen ICP-arvon diagnosoimiseksi ja sen etenemisen seuraamiseksi on kliininen neurologinen tutkimus. Ei-invasiivisten kuvantamismenetelmien (tietokonepohjainen tomografia, magneettikuvaus) käyttö on nykymaailmassa tehnyt kliinisestä havainnosta vähemmän tärkeän ICH: n tunnistamisessa, mutta se ei ole menettänyt merkitystään jatkuvassa potilaan tilan seurannassa. Siksi neurologin on suoritettava tutkimus usein. Tutkimuksen suorittanut lääkäri tarkistaa potilaasta seuraavat oireet ja merkit:

    • Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
    • Tietoisuuden tila.
    • Puheen ymmärtäminen, sanojen toistaminen, artikulointi.
    • Silmämunan vapaaehtoiset liikkeet, näkökenttien menetys.
    • Vaurion tutkimus.
    • Elintärkeiden merkintöjen arviointi (Cushing-kolmion läsnäoloa arvioidaan: hengityslama, verenpaineen nousu, pulssin lasku).
    • Yskärefleksien arviointi.

    Vaurion tutkimus

    Kudosta tutkittaessa on kiinnitettävä erityistä huomiota näköhermon tilaan, joka voi tarjota hyödyllistä tietoa ICP: n tasosta. Kallon näköhermo ympäröi subaraknoidinen tila, joten se vaikuttaa ICP: n tasoon

    Paineen nousu johtaa sekundaarisiin verisuonimuutoksiin ja optisen levyn turvotukseen. Näköhermolevyn turvotus ICH: lla on melkein aina kahdenvälistä luonnetta, kehittyy 1 - 5 päivää ICP: n nousun jälkeen.

    Visualisointimenetelmät

    Tietokonetomografia on nopea ja suhteellisen edullinen menetelmä ICH: n ja sen syiden havaitsemiseksi. Tämän tutkimuksen avulla voit tarkistaa:

    • kallonsisäinen verenvuoto ja luunmurtuma;
    • kasvaimet;
    • vesipää;
    • aivoödeema;
    • aivojen mediaanirakenteiden siirtymät;
    • muut sairaudet, joihin voi liittyä ICH.

    MRI on kalliimpi ja pidempi tutkimusmenetelmä, jolla voidaan myös määrittää ICH.

    Ultraääni ICP -mittausmenetelmät

    Uskotaan, että muutos ICP: ssä vaikuttaa kallonsisäisten rakenteiden fysikaalisiin mittoihin ja akustisiin ominaisuuksiin. Uskotaan, että aivoödeeman kasvaessa kallon sisällä olevien rakenteiden läpi kulkevan ultraäänenopeus muuttuu. Useimmat ei-invasiiviset ICP-mittaustekniikat perustuvat tähän oletukseen..

    Transkraniaalisen Doppler-ultraääni

    Tätä menetelmää käyttämällä voidaan mitata suurten kallonsisäisten valtimoiden verenvirtaus. Koska ICH vähentää aivojen verenvirtausta, sen esiintymiseen voidaan epäillä Doppler-tutkimuksen aikana.

    Korvamunan siirtyminen

    On olemassa menetelmä ICP: n mittaamiseksi määrittämällä korvakkeen poikkeama. ICH: n avulla paine kasvaa myös sisäkorvassa, jonka seurauksena kalvon sijainti muuttuu.

    On syytä muistaa, että tarkka ICP-mittaus on mahdollista vain invasiivisilla menetelmillä, mutta sen käyttöä rajoittavat lääkärien määräämät tiukat indikaatiot. Kaikki muut menetelmät osoittavat vain epäsuorasti ICH: n läsnäolon antamatta luotettavia ICP-arvoja.

    Lasten kallonsisäisen paineen mittaus

    ICP: n määritys pienimmässä tapahtuu käyttämällä turvallisimpia menetelmiä kaikista, jotka luetellaan alla. Tämä johtuu pikkulasten ruumiin suuresta herkkyydestä erilaisille lääkkeille ja kehitysominaisuuksille..

    Yksi menetelmä vauvoille on neurosonografia. Samalla tavalla on mahdollista mitata ICP lapsilla, joiden ikä on enintään 10 vuotta. Neurosonografia arvioi myös aivojen kammioiden tilaa..

    Toinen suosittu menetelmä on ehoenkefaloskopia. Sen avulla on mahdollista seurata joitain tärkeitä indikaattoreita. Koska aivojen, aivo-selkäydinneste ja veri suonissa kykenevät painostamaan toisiaan, minkä tahansa luettelossa mainitun väliaineen tilavuusnormien muutokset voivat aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun.

    Siksi on niin tärkeää mitata säännöllisesti ICP. Tämä estää korkeaan verenpaineeseen liittyviä epämiellyttäviä seurauksia.

    On parasta mitata se dynamiikassa. Tämän menetelmän avulla voit saada paljon arvokkaampia diagnostisia tuloksia..

    On ymmärrettävä, että kallonsisäisen paineen mittaaminen on turvallista vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Älä yritä tehdä sitä kotona, muuten lapsella on paljon vakavampia ongelmia kuin ICP.

    Jotta tunnet ICP: n mahdollisimman tarkasti, sinun tulisi laittaa painemittari nestemäiseen väliaineeseen, joka kuvaa paineen. Paras on asentaa tämä laite aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä voidaan tehdä, jos painemittari sijaitsee selkäytimen alueella tai kallon tasolla.

    Lapsilla paineen mittaus on tarpeen yleensä, jos oireita ovat esimerkiksi:

    1. herkkyys liian korkea;
    2. jatkuva huolenaihe;
    3. laskimoverkon ulkonäkö;
    4. vaikea oksentelu;
    5. fontanel pullistumia;
    6. karsastus.

    Jos lapsi on jonkin verran vanhempi, hän voi kokea kouristuksia, oksentelua, jatkuvaa tai väsymystä. Kaikki tämä osoittaa, että vauvan on mitattava ICP. Lasten tutkimus koostuu neurosonografiatoimenpiteen suorittamisesta. Se tuotetaan fontanelin kautta.

    Lukuisista huolenaiheista huolimatta prosessia ei voida kutsua tuskalliseksi tai vaaralliseksi. Menetelmää käytetään vain vauvojen tutkimiseen. Sen avulla voit tutkia aivoissa olevien kammioiden tilaa mahdollisimman yksityiskohtaisesti..

    Jos lapsen kallonsisäinen paine kasvaa, se on havaittavissa lisäämällä kammiot. Vanhemmille lapsille käytetään muita mittausmenetelmiä. Tosiasia on, että heidän fontanel vetäytyi eteenpäin, joten sinun on käytettävä tietokonetomografiaa ja MRI: tä.

    Monet lapset eivät halua käydä läpi tätä menettelyä, joten menetelmä ei sovellu kaikille, mutta se auttaa suorittamaan tehokkaan aivodiagnoosin. Nykyään myös monet käyttävät kaikuvaikutusmenetelmää..

    Samalla tavalla voidaan arvioida useita indikaattoreita. Esimerkiksi verisuonien sykkyminen. ICP voidaan määrittää pulsaation avulla. Ainoa ongelma tässä menetelmässä on sen epätarkkuus..

    Monet asiantuntijat mieluummin seurantajärjestelmää. Nykyaikaiset lääketieteelliset keskukset voivat myös mitata ICP: tä monilla erilaisilla menetelmillä: ei-invasiivisilla ja invasiivisilla.

    Lasten kallonsisäisen paineen tarkistamisen ominaisuudet

    Aivojen verenpainetaudin merkit lapsilla ovat selkeämpiä kuin aikuisilla, joten niiden avulla voit diagnosoida patologisen tilan ajoissa ja pyytää lääkäriltä tutkimusta.

    Vastasyntyneillä ICP: n nousuun liittyy seuraavia oireita:

    • päänahan alla olevien fontanelien ja laskimoalueiden turvotus;
    • nopea pään kasvu, joka ei täytä ikäkriteerejä;
    • vauvan ahdistus ja itku, pahempaa yöllä, usein herääminen;
    • okulomotoristen hermojen rakenteen muutos, joka ilmenee tahattomasta ulkonemisesta ja silmämunien alaspäin poikkeamasta;
    • runsas regurgitaatio ja toistuva oksentelu, joka ei liity ruokaan;
    • ruokinnan epääminen;
    • fyysinen ja henkinen kehitysvammaisuus aivojen patologian kehittymisen ja ravintoaineiden puutteen seurauksena ruokinnan epäämisestä.

    Yhden vuoden ikäisillä lapsilla ei enää ole fontanelia, joten merkit aivopaineesta ilmenevät eri tavalla:

    • päänsärky, jonka voimakkuus kasvaa yöllä;
    • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet, jotka eivät lievitä tilaa;
    • ärtyneisyys, jota seuraa äkillinen heikkous, väsymys;
    • kipu, joka ilmenee silmämunien takana;
    • näkörefleksien rikkominen, joka ilmenee täplien, välähdysten ja kaksoisnäön valituksista;
    • kouristukset, joiden ICP-arvo kasvaa merkittävästi.

    Jos lapsella ilmenee näiden oireiden yhdistelmä, sinun on mentävä lääkäriin diagnoosin tekemistä varten. ICP: n poikkeamien määrittelemiseksi lapselle voidaan osoittaa seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

    1. Silmäntarkastus - voit havaita ICP: n oireet: muutokset rakon rakenteessa, näköhermojen turvotus, verisuonien laajeneminen ja kouristukset.
    2. Neurosonografia - aivorakenteiden ultraäänitutkimus tehdään lapsille vuodessa, kunnes fontaneli suljetaan. Tutkimus paljastaa kammioiden patologiset muutokset, aivorakenteiden epäasianmukaisen järjestelyn, kasvaimet ja muutoksen pallonpuolisten rakojen välillä. Toimenpide on vaaraton, sillä ei ole vasta-aiheita, joten se voidaan suorittaa lääkärin määräämällä tavalla rajoittamattoman määrän kertoja fontanelin ollessa avoinna. Pakollinen neurosonografia tehdään vauvalle yhden kerran 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
    3. Lapsille, joiden fontaneli on suljettu, määrätään tietokonepohjainen tomografia tai MRI. Menetelmän avulla voit tunnistaa aivoissa tapahtuvat patologiset muutokset. Lasten tomografia määrätään vain kiireellisissä tapauksissa, koska lapsen vartalo on alttiina haitallisille röntgensäteille. MRI-diagnoosilla ei ole vasta-aiheita vauvalle, koska magneettikentällä, johon se sijoitetaan, ei ole negatiivista vaikutusta hänen vartaloonsa.
    4. Enkefalografia on ultraäänimenettely, joka diagnosoi aivosuolat ja sallii niiden pulsaation vuoksi päätelmän avoimuuden asteesta ja ICP: n lisääntymisen todennäköisyydestä.

    Kuvatut diagnoosimenetelmät auttavat määrittämään patologiset prosessit, jotka tapahtuvat lapsen aivoissa ja aiheuttavat kallonsisäistä hypertoniaa. Usein tämä riittää hoidon määräämiseen ja lapsen tilan seuraamiseen. Vaikeissa tapauksissa, kun on tarpeen tunnistaa selkeät ICP-indikaattorit hengen pelastamiseksi, lapselle diagnosoidaan invasiivisia menetelmiä: he ottavat punktion selkärangan tai kallon alueelta.

    Kuinka epäillä ICH: n esiintymistä kotona

    On mahdotonta mitata ICP-tasoa kotona. Seuraavat oireet voivat kuitenkin viitata ICH: n esiintymiseen aikuisilla:

    • Pysyvät päänsärkyt, selvemmin aamuisin ja pahemmin rasituksen tai yskän yhteydessä, jotka liittyvät pahoinvointiin ja oksenteluun.
    • Korkea verenpaine.
    • Mielentila.
    • Käyttäytymisen muutos.
    • Neurologiset oireet, mukaan lukien heikkous, tunnottomuus, silmäliikkeiden ongelmat.
    • Häiriö ajassa, sitten paikassa ja ihmisissä (ICH: n etenemisen kanssa).
    • Näkövamma, joka liittyy optiseen turvotukseen - näön hämärtyminen, vaikeudet television katselussa tai lukemisessa, näkövamma, kaksoisnäkö.
    • Pinnallinen hengitys.
    • Cramps.
    • Tajunnan menetys.

    ICH: n esiintyminen lapsessa auttaa epäilemään seuraavia oireita:

    • uneliaisuus.
    • Ompeleiden erottaminen kallon luiden välillä.
    • Fontanelin ulkonema (kallon pehmeä, luustumaton alue pään yläosassa) - voidaan havaita jopa 12 kuukauden ikäisillä vauvoilla.
    • oksentelu.

    Invasiiviset menetelmät

    Intrakraniaalisen paineen tason määrittämiseksi suoran altistumisen menetelmällä on tarpeen ottaa yhteyttä erikoistuneeseen poliklinikkaan tai sairaalaan, koska tämäntyyppinen tutkimus vaatii erityisvälineitä ja pätevän asiantuntijan.

    Invasiiviseen tutkimukseen on useita menetelmiä:

    1. Diagnoosi käyttämällä introvertikulaarista katetria. Se on suosituin ja tehokkain tapa. Diagnoosin ydin on erityisen katetrin kulkeminen kalon reiän läpi, jonka avulla voit saada ICP-tietoja ja tarvittaessa pumputtaa ylimääräisen kertyneen nesteen, mikä auttaa vähentämään ICP: tä heti;
    2. Subdural diagnoosi. Menettely suoritetaan subdural-ruuvilla, joka työnnetään potilaan kalloon pienen viillon avulla päänahassa. Saatuaan tuloksen ruuvi poistetaan;
    3. Epiduraalinen diagnoosi. Ihmisen kalloon tehdään pieni reikä. Ennen trepanointimenettelyä paikka, johon reikä tehdään, nukutetaan, minkä jälkeen viilto tehdään. Sen jälkeen asiantuntija, joka on työntänyt ihon ihokudoksen reunat syrjään, poraa kalloon pienen reiän, johon otetaan anturi ICP: n mittaamiseksi. Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää vain aikuisille..

    Nämä menetelmät ICP: n diagnosoimiseksi ovat potentiaalisesti vaarallisia potilaiden terveydelle. Näitä menetelmiä käytetään vain hätätapauksissa potilaiden elämää uhkaavien patologioiden kanssa.

    Lue Huimaus