Tärkein Migreeni

Vertebrobasilar vajaus: oireet, diagnoosi, hoito

Nikamavaltimo sijaitsee selkärangan takana ja sulautuen vastakkaisen puoleisen selkärangan kanssa muodostaa pohjavaltimon. Nämä verisuonet toimittavat verta, happea ja ravinteita elintärkeille aivojen rakenteille, kuten aivokannalle, takaraivoille ja pikkuaivoille. Verenkiertohäiriö yllä mainitussa uima-altaassa, ja sitä kutsutaan - vertebrobasilar vajaatoiminta.

Ateroskleroosiksi kutsuttu tila vähentää tai pysäyttää veren virtauksen selkärankaisen elimistön läpi. Ateroskleroosille on ominaista valtimoiden kaventuminen ja tukkeutuminen kolesterolin laskeutumisen takia. Lue lisää tästä: kolesterolista ja kalsiumista koostuva plakki kerääntyy valtimoihisi, kaventaen niiden luumenia, kolesteroliplakkien muodostuminen ja seurauksena aivojen verenvirtaus vähenee. Kolesterolimallit voivat kokonaan estää valtimoiden verenkiertoa aiheuttaen niiden absoluuttisen stenoosin, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tämä voi tapahtua missä tahansa kehon valtimoissa. Kun tätä tapahtuu selkäydinnesteesi valtimoissa, se vähentää veren virtausta aivojen takaosan rakenteisiin. Tätä tilaa kutsutaan vertebrobasilaariseksi vajaatoiminnaksi (VBI).

Mikä aiheuttaa VBN: n?

Vertebrobasilar-vajaatoiminta tapahtuu, kun verenvirtaus aivojen takaosaan vähenee tai pysähtyy. Ateroskleroosin tiedetään olevan yleisin taudin syy. Puolestaan ​​tärkeä etiologinen rooli kohdunkaulan osteokondroosilla, vertebrobasilar-altaan verisuonten kehityksen piirteillä: nikamavaltimoiden tai päävaltimon aplasialla ja hypoplasialla, niiden patologisella kululla (tortuositeetti).

Kuka on vaarassa selkärankavälitteisen vajaatoiminnan oireyhtymälle?

VBI: n kehittymisen riskitekijät ovat samanlaisia ​​kuin ateroskleroosin kehittymiseen liittyvät tekijät. Nämä sisältävät:

  • tupakointi
  • korkea verenpaine (verenpaine)
  • diabetes
  • liikalihavuus
  • yli 50 vuotta vanha
  • perhehistoria
  • korkeat veren lipidit (tunnetaan hyperlipidemiana, dyslipidemia)

Ateroskleroosista tai ääreisvaltimoista kärsivillä ihmisillä on myös lisääntynyt riski selkärankakalvon vajaatoiminnan kehittymiseen.

Mitkä ovat selkärangan basilar-puutteen oireet?

Oireet vaihtelevat tilan vakavuuden mukaan. Jotkut oireet voivat kestää useita minuutteja, ja jotkut voivat muuttua pysyviksi. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan yleisiä oireita ovat:

  • Näön menetys tai heikentyminen toisessa tai molemmissa silmissä
  • Tuplanäkö
  • huimaus (huimaus)
  • tunnottomuus tai pistely käsissä tai jaloissa
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • sammaltava puhe
  • mielentilan muutokset, mukaan lukien joskus sekavuus
  • äkillinen, vakava heikkous koko kehossa, jota kutsutaan pudotuskohtaukseksi
  • tasapainon menetys ja liikkeiden koordinaatio
  • nielemisvaikeudet
  • heikkous kaikissa raajoissa

Akuutin vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvaus. Hakeudu ensiapuun, jos ilmenee näitä oireita. Välitön lääketieteellinen hoito auttaa parantamaan mahdollisuuksiasi palautumiseen, jos nämä oireet ovat seurausta aivohalvauksesta..

VBI-diagnoosi?

Lääkärisi suorittaa objektiivisen neurologisen tutkimuksen, kysyy kroonisista sairauksistasi ja voi joissain tapauksissa määrätä:

  • CT- tai MRI-, BCS-dupleksiskannaus
  • magneettikuvaus (MRA)
  • verikoe, koagulogrammi
  • ekokardiografia
  • harvinaisissa tapauksissa sairaalan lääkäri voi määrätä myös selkärangan.

Johtava rooli NMC: n diagnosoinnissa VBB: ssä on tällä hetkellä MRI ja CT sekä brachiokefaalisten suonien ultraäänitutkimus. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa on otettava huomioon, että taudin oireet eivät usein ole spesifisiä ja voivat olla seurausta toisesta neurologisesta tai muusta patologiasta, joka vaatii potilaan pistoksen huolellista keräämistä, taudin historiaa, fyysisiä ja instrumenttitutkimuksia sen esiintymisen tärkeimmän syyn tunnistamiseksi.

Brachiokefaalisten suonien ultraääni

Erota aivojen suonien ultraääni ja kaulan suonien ultraääni. Usein niitä pidetään yhdessä, jolloin saadaan kokonaisnäkymä verisuonia toimittavista suonista. Tekniikka sisältää kaulavaltimoiden, subklaviaalisten ja selkärangan valtimoiden, kaulan suonien sekä aivojen päävaltimoiden tutkimuksen.

Pään ja kaulan verisuonten ultraäänikuva saadaan siitä syystä, että verisuonen läpi kulkevien erityisten ultraääni-anturien lähettämät ultraääniaallot heijastavat eri tavalla kuin punasolut riippuen veren virtauksen suunnasta ja nopeudesta. Heijastuneet aallot kaappaavat ultraäänianturilla ja muutettuaan sähköisiksi impulsseiksi näytetään näytöllä reaaliajassa kuvaajien ja värivalokuvien muodossa, jotka kuvaavat veren virtausta verisuonien läpi. Vaskulaarinen ultraäänitutkimus antaa sinun nähdä verisuonia "sisäpuolelta" ja "ulkopuolelta" reaaliajassa, jolloin on mahdollista määrittää verisuonten muutokset verisuonissa, jotka liittyvät kouristukseen, kaventumiseen tai tromboosiin.

Dopplerografian aikana voidaan tutkia vain yhtä toimintoa - verisuonten avoimuutta, jotta saataisiin selkeäksi tukkeutumisaste prosenttimäärissä. Lisäksi verisuonien ultraääni-dupleksiskannaus (SPL) mahdollistaa kahden toiminnon arvioinnin samanaikaisesti - tutkia verisuonten rakennetta ja arvioida veren virtausnopeutta sekä ultraääni-tripleksiskannausta - tutkia kolme toimintoa :

  • verisuonten rakenteen tutkiminen;
  • arvioi veren virtaus
  • tarkka arviointi verisuonten avoimuudesta väritilassa.

Magneettisen resonanssin angiografia - MRA

MRA tai magneettikuvaus angiografia on informatiivinen ja turvallinen säteilydiagnostiikkamenetelmä, joka ei käytä röntgensäteilyä, antaa sinun luoda 3D-kuvan aivojen verisuonista.

Tämän tutkimuksen avulla voimme määrätä asianmukaisen hoidon ajoissa ja siten parantaa sairauden etenemisen ennustetta. Lisäksi MPA-tietojen perusteella voit suorittaa preoperatiivisen tutkimuksen stentin tai angioplastian tapauksessa..
MR-angiografiaa käyttämällä he diagnosoivat:

  • aneurysmat ja patologiset anastomoosit;
  • verisuonten stenoosi ja tukkeuma;
  • verisuonen epämuodostumat;
  • ateroskleroottiset muutokset niska- ja aivovaltimoissa.

Aivovaltimoiden MR angiografia tehdään ilman kontrastia - tämä on selvä etu.

Kuulosiemen vaurioiden tason ja asteen selventämiseksi määrätään tutkimus kuulon aiheuttamista potentiaaleista. Erotusdiagnoosia varten määrätään ENT-asiantuntijan, audiologin ja audiogrammin neuvottelut.
Kohdunkaulan selkärangan MRI selkärangan vaikutuksista selkärankaan.

Nikama-selkärangan vajaatoiminnan hoito

Lääkäri voi suositella useita erilaisia ​​hoitomuotoja oireiden vakavuudesta riippuen. Elämäntapojen muutoksia voidaan myös suositella, mukaan lukien:

  • lopettaa tupakointi, jos tupakoit
  • ruokavalion muutokset veren kolesterolin hallitsemiseksi
  • laihtuminen, jos olet ylipainoinen tai lihava
  • liikkuvampaa elämäntapaa, fysioterapiaharjoituksia

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä vähentämään aivohalvauksen riskiä, ​​kroonisen aivoiskemian vaikutusten vakavuutta WBD: ssä. Pään valtimoiden stenoottisen ateroskleroosin, suuren tromboosin tai embolian todennäköisyyden, uudelleen aivohalvauksen riskin tapauksessa potilailla, joille tehdään ohimenevä iskeeminen hyökkäys verenpaineessa, ryhdytään ehkäiseviin toimenpiteisiin olemassa olevien riskitekijöiden poistamiseksi.

  • Nämä lääkkeet on tarkoitettu:
  • verenpaineen hallinta
  • verensokerin hallinta
  • alentaa veren kolesterolia
  • verenkierron paraneminen
  • vähentynyt veren hyytyminen

Akuutin neurologisen alijäämän tapauksessa - vuorottelevat oireyhtymät, pikkuaivojen vajaatoiminta, karjan negatiivinen, potilaan tulee kiireellisesti sijoittaa sairaalaan verisuonikeskukseen neurologisen osaston avulla aivohalvauksen poissulkemiseksi Maailmanpankissa.

Iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn käytettävien tehokkaimpien lääkkeiden mukaan:

  • asetyylisalisyylihappo
  • dipyridamoli
  • iklopidin
  • kellopeli
  • klopidogreeli.

Aivohalvauksen estämiseen tähtäävä kultastandardi on edelleen aspiriinia annoksella 75-150 mg / päivä..

Krooniseen selkäranka-basilar-vajaatoimintaan liittyy usein kohonnut kolesteroli ja (tai) dyslipidemia, basilar- tai nikamavaltimoiden ateroskleroosi voi esiintyä. Tässä tilanteessa, ottaen huomioon kolesterolitaso, selkärankataskulaarisen altaan valtimoiden stenoosi% ja kaulavaltimon valtimoiden stenoosi, oheinen patologia saattaa herättää kysymyksen statiinien tarpeesta, esimerkiksi atorvastatiini annoksella 10 mg / päivä. LDL 1,0 mmol / L vähentää kaikkien aivohalvausten riskiä 10% ja 1,8 mmol / L - 17%. Yleensä useiden tutkimusten mukaan statiinien käyttö 3-5 vuoden ajan voi vähentää aivohalvauksen riskiä 24-36% kroonisessa VBI: ssä.
Fysioterapiaharjoitukset ja kohtalainen liikunta vähentävät merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien ja aivohalvauksen riskiä.Tilastollisesti on todettu, että ihmisillä, joilla on kohtalainen tai korkea aktiivisuus, aivohalvausaste on alhaisempi kuin fyysisesti käyttämättömillä. Lisäksi kohtalainen fyysinen aktiivisuus auttaa vähentämään miesten ja naisten riskiä 20 prosentilla, korkea fyysinen aktiivisuus - 27 prosentilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että on taipumusta alentaa verenpainetta ja kehon painoa, verisuonet laajenevat, glukoosinsietokyky paranee.

Oksidatiivinen stressikorjaus ja neurometabolinen terapia VBI: lle

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoito meksidolilla. Mexidol koostuu kahdesta sitoutuneesta ja toiminnallisesti merkityksellisestä yhdisteestä: 2-etyyli-b-metyyli-3-hydroksipyridiini ja meripihkahappo. 3-hydroksipyridiinin läsnäolo meksidolin rakenteessa tarjoaa monimutkaisen sen antioksidantti- ja kalvoa säätelevistä vaikutuksista, kyvyn vähentää glutamaatin sytotoksisuutta, säädellä reseptoreiden toimintaa, mikä erottaa meksidolin pohjimmiltaan muista meripihkahappoa sisältävistä lääkkeistä..
Sukkinaatin läsnäolo meksidolin rakenteessa erottaa sen emoksipiinista ja muista 3-hydroksipyridiinijohdannaisista, koska sukkinaatti on toiminnallisesti merkittävä monissa kehon prosesseissa ja erityisesti se on substraatti lisäämään energian metaboliaa solussa. Kahden yhdisteen yhdistelmä, jolla on tarvittavat ominaisuudet meksidolin rakenteessa, varmistaa sen hyvän läpikulun veri-aivoesteen läpi, korkean saavutettavuuden ja vaikutukset erilaisiin kohteisiin, mikä johtaa monenlaisiin lääkevaikutuksiin ja korkeaan terapeuttiseen potentiaaliin. Mexidolille määrätään 500 mg / vrk parenteraalisesti 2 viikon ajan, minkä jälkeen siirrytään 125–250 mg: n tablettiyhtiöön (1–2 tablettia) 3 kertaa päivässä vähintään yhden kuukauden ajan. Lisäksi käytetään neurometabolisia lääkkeitä gliatiliini, neuromidiini, kombilipeeni..

Käytetään lääkettä, jolla on sytoflaviinin antihypoksinen vaikutus.

Sydoflaviinia käyttävien vertebrobasilaarista vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kompleksisen hoidon taustalla on positiivinen kliinisten oireiden dynamiikka: huimaus, näköhäiriöt, kefalinen oireyhtymä. Sille on ominaista nopea normalisoitumisnopeus verrattuna perinteisiin hoitomenetelmiin. Sytoflaviinilla on sääntelevä vaikutus
perifeerinen verenkiertoresistenssi selkärankaisissa, verisuonten moottorin reaktiivisuus päävaltimon alueella, mikä osoittaa aivojen verisuonten reaktiivisuuden paranemista ja verenvirtauksen kompensointikyvyn lisääntymistä WBB-altaassa.

Merkittävä verenpaineen korjaus, hajottava terapia erilaisille sydämen rytmihäiriöille.

Nikama-basilar vajaatoiminnan kirurginen hoito

Joissain tapauksissa lääkäri voi suositella neuvottelua kirurgian kanssa, joka voi määrätä leikkauksen veren virtauksen palauttamiseksi aivojen takaosaan. Vaihtoehto tai vaihtoehtona endarterektoomia. Endarterektoomia on ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimosta..

Stenoottisessa aivojen ateroskleroosissa valtimoiden kriittisen stenoosin tapauksessa suoritetaan seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

  • vastaavien suonten angioplastia
  • vastaavien alusten stentointi
  • endarterectomy
  • ekstrakraniaalisten ja kallonsisäisten anastomoosien määrääminen.

VBN-ennaltaehkäisy?

Joskus tautia ei voida estää. Tämä voi olla ikääntyneillä ihmisillä, joilla on ollut aiempi aivohalvaus. Siitä huolimatta on olemassa toimenpiteitä, jotka vähentävät ateroskleroosin ja VBN: n kehittymistä.

Nämä sisältävät:

  • luopua tupakoinnista
  • verenpaineen hallinta
  • hallita verensokeria
  • seuraamalla terveellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväruokia
  • liikunta

Mikä on taudin pitkän aikavälin näkymä??

Ennuste riippuu nykyisistä oireistasi, fyysisestä terveydentilastasi ja iästäsi. Nuoremmat potilaat, joilla on lieviä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireita, voivat hoitaa heidät elämäntavan muutoksilla ja lääkehoidolla, ja heillä on yleensä hyvä ennuste. Vanhuus, heikentynyt vartalo ja samanaikaiset krooniset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti patologisen prosessin kulkuun. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta ja lääkityksestä, jotta voidaan estää tai vähentää VFD-oireita..

Vertebrobasilar-vajaatoiminta: oireet, hoito

Vertebrobasilaariseen vajaatoimintaoireyhtymään (VBI) sisältyy oireiden kokonaisuus, jolle on ominaista sellaisen selkärankaisten ja tärkeimmän valtimon syöttämien aivojen tiettyjen aivojen verenkiertohäiriö. Lisäksi syyt sen kehitykseen voivat olla erilaiset.

Oireyhtymä on yleinen, sillä on yleensä krooninen muoto, kun taas akuutit hyökkäykset etenevät iskeemisinä ja aivohalvauksina. Kuinka vertebrobasilar-vajaatoiminta ilmenee, sen oireet ja hoito, myöhemmin artikkelissa.

Mikä on vertebrobasilar-järjestelmä

Aivoihin toimitetaan verta kahdesta päävaltimoesta - sisäisestä kaulavaltimon (kaulavaltimon) ja selkärangan (nikama). Suurin osa aivoista (pallonpuoliskosta) syötetään kaulavaltimon altaalta.

Nikamavaltimon osuus on noin 30% aivojen verenvirtauksesta. Se poistuu subklaviaalisesta valtimosta, kulkee kanavassa, jonka muodostavat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien aukot. Läpäisevät kallon avaruuteen, molemmat selkärankavalot (oikea ja vasen) sulautuvat keskenään ja muodostavat pohjavaltimon (pää) valtimo. Se sijaitsee alaluudalla, nivelhampaan alaosassa, oksat, jotka ruokkivat pikkuaivoa, siltaa, keskiaivoa, optista tuberkulia, takaraivokuvia, hypotalamusta ja talamusta, kaularanka jättää siitä.

Vastaavasti selkärangan tai päävaltimoiden verenvirtahäiriön yhteydessä kärsivät ne toiminnot, joista nämä aivo-osat vastaavat: koordinaatio, kuulo, visio, nieleminen, alaraajojen herkkyys ja liikkeet, muisti, huomio.

Syyt

  • Ateroskleroosi ja subklaviaalisten tai selkärankareiden stenoosin kehittyminen.
  • Nikama- tai päävaltimon tromboosi.
  • Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi (valtimo voi puristua osteofyyteillä, herniated-levyllä, liukastuvalla nikamalla (spondylolisthesis).
  • Verisuonten kehityksen poikkeavuudet - hypoplasia, patologinen tortuositeetti, epätyypillinen haara.
  • Niveltulehdus - tulehduksellinen verisuonisairaus (esim. Takayasu-oireyhtymä).

Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi on yksi syy VBI: hen

Riskitekijät VBI: n kehittämiselle

Jos henkilöllä on synnynnäinen poikkeavuus verisuonten kehityksessä tai kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että hänellä välttämättä kehittyy verenkiertohäiriö ilmoitetussa uima-altaassa. Mutta joillakin riskitekijöillä tämän todennäköisyys kasvaa..

  • Dyslipidemia - korkea veren kolesteroli ja lipoproteiinien suhteen rikkominen.
  • Hoitamaton valtimohypertensio.
  • Lisääntynyt veren viskositeetti.
  • Diabetes.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Tupakointi.
  • Sydämen rytmihäiriöt.
  • Venttiilin sydänsairaus, jolla on lisääntynyt tromboosiriski.

Iskeemisen iskun alkamisen provosoimiseksi selkärankarenkaassa voi:

  • Hypertensioiva kriisi.
  • Verenpaineen jyrkkä lasku.
  • Pitkäaikainen epämiellyttävä pään asento.
  • Terävä käännös tai ylisuuri niska.
  • Stressi.
  • Epäammattimainen hieronta tai manuaalinen terapia.
  • Pään tai niskan vamma.

Kaksinkertaistuvat ja epäselvät silmät, tinnitus, huimaus ovat joitain VBI: n oireita.

oireet

  • Huimaus, johon usein liittyy pahoinvointia, oksentelua.
  • Epätasapaino (epävarmuus, vapina kävellessä).
  • Vakavat kivut, jotka sijaitsevat niskakyhmyn alueella.
  • Tuplanäkö.
  • Näön hämärtyminen, sykkeen tunne silmien edessä, intoleranssi kirkkaisiin väreihin.
  • Kuulon menetys.
  • Melu korvissa.
  • Näkökenttien terävä rajoitus lyhytaikaiseen sokeuteen saakka.
  • Häiriöitä, häiriöitä.
  • pyörtyminen.
    Pudotushyökkäykset (putoavat menettämättä tajunnan).
  • Nielemishäiriöt.
  • Kasvojen neuriitti (kasvojen epäsymmetria).
  • Ei kovin voimakkaasti, mutta motorisia häiriöitä voi myös ilmetä - raajojen heikkouden tunne, liikkeiden epävarmuus.
  • Herkkyyden rikkominen, useammin esimerkiksi kahdenvälisesti, esimerkiksi koko kasvot voivat olla tunnottomia.

Oireiden vakavuuden mukaan seuraavat VBI-vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  1. Akuutti puhkeaminen, joka kestää useita minuutteja useisiin tunteihin - ohimenevät iskeemiset iskut (TIA). Sille on ominaista erittäin nopea oireiden kehitys ja niiden häviäminen päivän sisällä. Noin 70% kaikesta TIAsta kehittyy vertebrobasilaarisessa altaassa. 30% voi johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.
  2. Jos oireet jatkuvat yli päivän, mutta taantuvat 3 viikossa - he sanovat pienen iskeemisen aivohalvauksen.
  3. Tapaukset, joissa neurologisen vajaatoiminnan oireet pysyvät yli 3 viikon ajan, määritellään täydelliseksi iskeemiseksi aivohalvaukseksi WB-poolissa.
  4. VBI: n krooninen kulku ilmenee toistuvilla hyökkäyksillä, mutta oireiden välillä jotkut vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireet jatkuvat. Esimerkiksi henkilöä voivat häiritä pysyvät päänsärkyä vatsan alueella, heikentynyt koordinaatio (ataksia), huimaus, tinnitus, kuulon heikkeneminen, muistin heikentyminen.

Vertebrobasillar vajaatoiminta lapsilla

Aikaisemmin uskottiin, että tämä patologia löytyy vain vanhemmilta ja keski-ikäisiltä. Nykyään on kuitenkin todettu, että VBI esiintyy usein lapsilla. Eniten tästä taudista kärsivät 3-4-vuotiaat, 7-10- ja 12-14-vuotiaat lapset.

Useimmiten syynä ovat selkärangan ja päävaltimon synnynnäiset poikkeavuudet. VBI: n oireet lapsilla:

  • Puristavat päänsärkyä pitkittyneellä istunnolla, jännitystä.
  • Väsymys, huonontunut huomio ja muistin menetys.
  • uneliaisuus.
  • Pyörtyminen, huimaus ja pahoinvointi.

Sellaisilla lapsilla on pääsääntöisesti heikentynyt ryhti, skolioosi.

VBN-diagnoosi

  • VBI: tä voidaan epäillä valitusten ja oireiden perusteella, etenkin jos ne kehittyvät akuutisti.
  • Tutkimuksessa neurologi voi tunnistaa:
    • Nystagmus - silmämunien tahattomat värähtelevät liikkeet sivulle katsottuna.
    • Kallon hermovauriot (kasvojen epäsymmetria, strabismus).
    • Tarkista koordinaatiotestit, herkkyys.
    • Vertaa raajojen lujuutta.
    • Tunnista patologiset refleksit.
  • Verisuonien ultraäänitutkimus (USDG) - selkärangan ja aivoverisuonten dupleksiskannaus. Antaa sinun saada tietoja niiden avoimuudesta, stenoosin asteesta, ateroskleroottisten plakkien läsnäolosta, verenvirtauksen nopeudesta. USDG voidaan suorittaa toiminnallisilla testeillä (pään kääntö ja kallistus).
  • Kohdunkaulan selkärangan radiografia auttaa tunnistamaan spondylogeenisen VBI: n syyt - osteokondroosi, spondylartroosi, spondylolisteesi, luurakenteiden poikkeavuudet. Suoritetaan myös toiminnallisilla testeillä..
  • Kohdunkaulan selkärangan MR.
  • MRI - angiografia on vähemmän saatavissa, mutta antaa selkeää tietoa pään päävaltimoiden tilasta.
  • Röntgenkontrasti angiografia tehdään suunniteltaessa kirurgisia toimenpiteitä tai trombolyysiä (trombin lääkkeen liukeneminen).

Taktikat VBN: n havaitsemiseksi

Potilaat, joilla on akuutti VBI, joilla epäillään ohimenevää iskeemistä iskua, olisi sijoitettava sairaalaan verisuonikeskukseen mahdollisimman pian.

Ensiaputaktiikat ovat samat kuin epäiltyyn aivohalvaukseen:

  • Potilas on laskettava pään ollessa hieman nostettuna (noin 30 astetta).
  • Minimoi pään liikkeet.
  • Et voi alentaa verenpainetta jyrkästi (jos epäilet aivohalvausta, verenpainetta tulisi alentaa asteittain ja vain yli 200 mm: n rpm: n numeroilla).
  • Pureskele tai murskaa 10 tablettia (1 g) glysiiniä jauheeksi.

Neurologi tutkii ja tarkkailee potilaita, joilla on krooninen vertebrobasilaarinen vajaatoiminta. Tälle patologialle ominaiset oireet voidaan havaita monissa sairauksissa, joten huolellinen erotusdiagnoosi on tässä erittäin tärkeä..

hoito

  • Sairauden pahentuessa on välttämätöntä varmistaa maksimaalinen rauha rajoitetulla pään liikkeellä. Jos kohdunkaulan alueella on epävakautta, voidaan käyttää Shants-kaulusta..
  • Neuroprotektiivinen terapia. Sen tarkoituksena on vähentää aivoiskemiaa ja aivoverisuonivarannon aktivointia. Käytetyt lääkkeet ovat:
    • Liuos magnesiumsulfaattia laskimonsisäisesti.
    • glysiini.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citikoline.
    • Actovegin.
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet.
    • vinpocetine.
    • kinnaritsiini.
    • pentoksifylliini.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon jne..
  • Oireenmukainen hoito.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam käytetään estämään huimausta..
    • Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä määrätään metoklopramidia, domperidonia.
  • Nikamarangan vajaatoiminnan hoito syiden poistamiseksi ja provosoivien tekijöiden selvittämiseksi.
    • Kolesterolia alentavien lääkkeiden käyttö ateroskleroosissa.
    • Verenpainelääkkeiden valinta painehäviöiden poistamiseksi.
    • Sydämen rytmihäiriöiden hoito.
    • Käyttöaiheiden mukaan - lääkkeiden käyttö veren ohentamiseen ja tromboosin ehkäisyyn.
    • Soveltuvan diabeteksen hypoglykeemisen hoidon valinta.
    • Spondylogeenisen VBI: n (liittyy kohdunkaulan selkärangan patologiaan) tapauksessa käytetään myös mahdollisia lääkkeettömiä hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio, magneto- ja laserhoito, fonoforeesi jne..

Kirurginen hoito

Missä tapauksissa operaatiot tehdään VBI-oireyhtymän kanssa??

Kirurginen hoito antaa selkeän vaikutuksen, kun on mahdollista poistaa veren virtauksen mekaaninen este. Tällainen este voi olla verisuonten ateroskleroottinen plakki, osteofytit tai selkärankainen tyrä, joka puristaa selkärangan ulkopuolelta.

Tärkeimmät operaatiot, joita käytetään vertebrobasilaarisen verenvirtauksen patologiassa:

  • Endarterektoomia - ateroskleroottisen plakin poistaminen valtimon vaimentimesta.
  • Mikriseksektomia - nikamavälin poistaminen.
  • Nukleoplastia - pullistuneen massan ytimen poistaminen.
  • Osteofyyttien resektio (kasvussa selkärangan luiset ulkonemat).
  • Nikamavaltimoiden angioplastia - erityisen stentin perustaminen luumen laajentamiseksi.

Vertebrobasilar valtimojärjestelmän (VBI) oireyhtymä: syyt, diagnoosi ja ennuste

1. Anatomiset piirteet 2. Etiologia 3. Kliiniset oireet 4. Diagnoosi 5. Hoito

Neurologin käytännössä on tauteja, jotka ovat riittävän vaikeita diagnosoida. Yksi näistä diagnooseista on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta. Huolimatta siitä, että patologisen tilan neurologiaa on tutkittu hyvin, sen tärkeimmät oireet esiintyvät usein muissa hermoston sairauksissa. Diagnoosin monimutkaisuus liittyy myös siihen tosiseikkaan, että selkärangan basilar-vajaatoiminta ei ole homogeeninen sairaus, mutta se voi vastata erilaisista patologisista tiloista.

Vertebro-basilar-vajaatoiminta (VBI) on aivojen ohimenevä palautuva patologia. Se ilmenee selkärangan ja päävaltimoiden tarjoamien aivojen rakenteiden toiminnallisen toiminnan rikkomuksena, ja se muodostuu verisuonen laskun vuoksi näissä verisuonissa.

VBN toimii itsenäisenä diagnoosina. Kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) salaa tämän patologian nimellä “vertebrobasilaarinen valtimojärjestelmän oireyhtymä” (koodi G45.0). Kliinisessä käytännössä sitä kuitenkin käytetään määritelmänä eri synnyssä oleville sairauksille:

Anatomiset piirteet

Vertebro-basilar-verisuoniallas sisältää kaksi nikamavaltimoa, päävaltimon ja takaosan aivovaltimon. Nikama-basilar-verisuonijärjestelmän verenkiertoalueet:

Akuutti hemocirculation vertebro-basilar-altaassa on vaarallisempi sairaus kuin kaulavaltimon verisuonitapaturmat. Samankaltaiseen patologiaan liittyy vakavia fokaalisia neurologisia oireita ja vakavia aivojen sisäisiä komplikaatioita.

Nikamavaltimot sijaitsevat kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien erityiskanavassa. Tämä anatominen ominaisuus määrittelee pään kiertojen vaikutuksen verenkiertoon ja verisuonen muodonmuutoksen mahdollisuuden kohdunkaulan selkärangan patologian esiintyessä.

Suurimmassa osassa tapauksia vasen selkäranka on laajempi kuin oikea ja toimittaa enemmän verta aivoihin. Siksi vasemman selkärangan patologia antaa taudille kirkkaammat kliiniset merkit.

syyoppi

Merkittävän määrän selkärangan basilar-vajaatoiminnan muunnelmien yhteydessä tämän patologian provosoivat perimmäiset syyt voivat myös olla hyvin erilaisia. Tärkeimmät verenkiertoa köyhdyttävät selkäranka- ja pohjavaltimon verisuonet ovat seuraavat:

  • ekstrakraniaalisten ja aivo-alusten ateroskleroosi;
  • koagulopatiaa;
  • selkärankaisen basilarijärjestelmän valtimoiden poikkeavuudet (patologinen tortuositeetti);
  • vaskuliitti;
  • selkärangan ulkoinen (ekstravasaali) puristus;
  • autonomisen tähtien sympaattisen solmun patologia, joka hengittää kaikki selkärankaisen basilar-altaan valtimoita.

Muita selkärankaisen basilaripuutoksen kehittymistä provosoivia näkökohtia ovat verenpaine, hyperkolesterolemia, fyysinen passiivisuus, tupakointi, alkoholimyrkytys, diabetes mellitus, stressitilanteet.

Aivojen rakenteet, jotka toimittavat verta selkärankaisen basilaarisen altaan alueelta, ovat herkempiä hypoksialle kuin alueet, jotka saavat ravintoa kaulavaltimon verisuonista. Esimerkiksi akuutti hypoksinen kriisi, joka kestää 4-5 minuuttia, aiheuttaa neuronien kuoleman aivokuoressa, kun taas kantasolujen nekroosissa verisuoniiskemian tulisi kestää 3-4 kertaa pidempään.

Erityisen huomionarvoista on nikaman nivelvaltimoiden ekstravasaali puristus ja paravertebraalin sympaattisen rungon ärsytys. Verisuonen muodonmuutokset, johtuen niiden anatomisesta sijainnista, voidaan jopa provosoida fyysisin harjoituksin, joissa on terävät käännökset ja pään kallistaminen. Nikama-basilar-vajaatoiminta, joka johtuu verisuonten ulkoisesta puristuksesta, on yleisempi, jos:

Kliiniset ilmentymät

Taudin oireet johtuvat selkäranka-basilaarisen verisuonialtaan toimittamiin rakenteisiin upotettujen hermokeskusten vaurioista. Tauti voi esiintyä:

  • vestibulaariset häiriöt - systeeminen huimaus, pahoinvointi, oksentelu, spontaani nystagmus;
  • pikkuaivojen oireyhtymä. Se on luonteeltaan homolateraalinen (vaikutusalueella) tai kahdenvälinen. Elinvarmuus, koordinaatiotestien suorittamisen häiriöt, tahallinen vapina, heikentynyt lihaksen sävy, ystävällisen lihastyön puute;
  • näköhäiriöt. Useimmiten diagnosoidaan homonyymi tai kvadrantti hemianopsia, näköagnosiat, valokuvan muodot ja näkökyvyn lasku;
  • kallon hermojen vaurioituminen (diplopia, kasvojen hypestesia, kasvojen epäsymmetria, nivellihasten pareesit, kuulon heikkeneminen, nielemispatologia, äänettömyys, tukehtuminen ruuan kanssa, dysartria). Usein esiintyy vuorottelevia oireyhtymiä, joiden toisella puolella on kallonhermojen ytimet vaurioituneet ja polkujen patologiat toisella puolella;
  • pyramidaalioireyhtymä. Se voidaan ilmaista lievänä refleksien ja raajojen hankaluuden epäsymmetrisyytenä ja kova pareesina plegiaan asti;
  • aivojohtintyypin herkät häiriöt;
  • putoamiskuvat (pudotushyökkäykset, synkoopit);
  • psyko-vegetatiiviset oireyhtymät: unihäiriöt, ahdistus, pelko, emotionaalinen joustavuus;
  • kefalginen oireyhtymä, joka ilmenee vakavista päänsärkyistä niskassa.

Aikaisemmin selkäranka-basilar-verisuonialtaan leviämistä havaittiin vain aikuisilla. Tämä ei kuitenkaan ole totta. Kohdunkaulan nikamien ja kaulan lihasten synnynnäiset epämuodostumat provosoivat selkärangan oireyhtymän kehittymistä lapsilla. Niiden selkäranka on yleensä kaareva, ja olkavyön ylen, hartioiden ja kaulan lihaksissa on merkkejä kolmen ensimmäisen elämän vuoden lapsista - motivoitumattomia itkuja ja jatkuvaa uneliaisuutta. Lisäksi selkäranka-pohjapohjaisen leviämisen kehittyessä lapsella on taipumus pyörtyä.

diagnostiikka

Kaikkien VBI-muotojen kanssa lääkärin on epäiltävä akuutti verisuoni-katastrofi vakavimpana patologiana. Siksi diagnostisen algoritmin tulisi olla yhdenmukainen lääkäreiden aivohalvauksia koskevien toimenpiteiden kanssa. VBI: n tavanomainen diagnoosi sisältää:

  • Doppler-ultraääni ja pään ja kaulan verisuonten dupleksitutkimus;
  • magneettinen resonanssi tai atk-tomografia;
  • angiografia;
  • kohdunkaulan selkärangan radiografia;
  • elektroenkefalografia;
  • neuropsykologinen kuulustelu.

hoito

Potilaat, joilla epäillään akuuttia selkäranka-basilarin vajaatoimintaoiretta, vaativat kiireellisiä sairaalahoitoja ja sairaalahoitoa. Taudin kroonisia ja selkärankageenisiä muotoja on mahdollista hoitaa avohoidolla. Ainoa poikkeus on olemassa olevan patologian dekompensaatio..

Nikama-basilar-vajaatoiminnan perushoidon tulisi sisältää:

  • hengityselinten häiriöiden korjaus;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän tuki;
  • veden elektrolyyttien metabolian normalisointi;
  • kouristusoireyhtymän lievitys (tarvittaessa);
  • aivoödeeman hallinta.

Selkäranka-pohjapohjaisen leviämisen akuutien muotojen hoidon puutteella on erittäin epäsuotuisa ennuste ja se lisää jyrkästi aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja muita taudin usein esiintyviä oireita tulee hoitaa oireisiin..

Sen jälkeen kun sairauden muoto on selvitetty ja riskitekijät tunnistettu, terapia kohdistuu VBI: n perimmäisten syiden poistamiseen - verenpaineen, kolesterolin, verensokerin normalisointiin ja taustataudien korvaamiseen. Taudin vertebrogeenisten muotojen poikkeavuudet vaativat kirurgin kuulemista ongelman ratkaisemiseksi nopeasti.

Lasten selkäranka-basilaarisen leviämisen oireet yleensä soveltuvat hyvin korjaamiseen ei-farmakologisilla aineilla. Heille määrätään hieronta, erityiset fyysiset harjoitukset, fysioterapeuttiset toimenpiteet. Taudin ennuste on suotuisa.

Aivojen toiminnan ylläpitämiseksi ja olemassa olevan neurologisen alijäämän lopettamiseksi kaikissa VBI-muodoissa määrätään:

  • neuroprotektoreita;
  • antioksidantit;
  • Vasoprotectors;
  • Nootropiiniset ja vestibulotropiiniset lääkkeet.

Sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut ekstravasaalisen mekaanisen vaikutuksen vähentämiseksi selkärankaisista, määrätään seuraava:

  • fysioterapia;
  • kohdunkaula-kauluksen hieronta;
  • fysioterapiaharjoitukset;
  • manuaalinen terapia;
  • kohdunkaulan selkärangan laitteellinen pito;
  • akupunktio;
  • erityiset niskarenkaat.

Useiden vuosien ajan lääketiede yleensä ja erityisesti neurologia ovat pitäneet aivo-verisuonisairauksia ensisijaisena ongelmana. Tältä osin selkärangan basilar-vajaatoiminnalla on vahva johtava asema verenkiertohäiriöiden akuutissa ja kroonisessa muodossa. Hierontaprosessien syistä riippumatta sairauden ennenaikainen diagnosointi ja hoito voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten varren lokalisaation aivoinfarktin kehittymiseen. Huomiotta jätetyt sairaustapaukset antavat pahoinpitelyn ja heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Vertebro-basilar-vajaatoiminta: oireet ja hoitomenetelmät

Kuva naran.ru

Useimmiten selkärangan basilar-vajaatoiminta vaikuttaa selkärangan sairauksiin kärsiviin ihmisiin, joilla todetaan osteokondroosi ja selkärangan ytimen ulkonema kohdunkaulan segmentissä. Tämä aiheuttaa paineita verisuoniin ja verenkiertoa. Oireyhtymä on palautuva ja riittävän hoidon avulla ohi pian.

Syyt

Yksi selkäranka-basilaarisen verisuonien vajaatoiminnan syyllisistä on sydämen ja pään takaosan välissä sijaitsevien subklaviaalisten ja selkärankaisten valtimoiden vaurioituminen, koska juuri niiden kautta aivojen syöttö tapahtuu. Mutta joillakin patologioilla veren virtauksen nopeus ja suunta voivat vaihdella merkittävästi.

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan pääasialliset syyt:

  • perinnöllinen taipumus toimintahäiriöihin;
  • selkärangan kohdunkaulaosan loukkaantumiset, onnettomuuden seuraukset;
  • systeeminen verisuoni-tulehdus;
  • fosfolipidioireyhtymä;
  • aortan seinämien vaurioituminen tai kerrostuminen;
  • verisuonitukos.

70–80%: n tapauksista selkärangan basilar-vajaatoiminta esiintyy selkärangan vaurioiden ja ateroskleroosin taustalla. Jäljelle jäävillä 20-30%: lla potilaista taudin syy on valtimoiden rakenteen epänormaali kehitys, joka voi olla synnynnäinen tai vastaanotettu vasteena kehon patologisiin muutoksiin..

Usein potilailla, joilla on diabetes mellitus, selkärangan basilar-vajaatoiminta. Toinen yleinen syy vaurioihin basilar-valtimossa on pitkittynyt ja jatkuva verenpaineen nousu..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan oireet

Selkäranka-basilaarisen vajaatoiminnan yhteydessä on tyypillistä polysymptomi. Kaikki vaurion ilmenemismuodot luokitellaan vakioihin ja episodisiin, jotka riippuvat verenhuollon puutteen paikasta. Pahenemisaika voi vaihdella muutamasta tunnista useisiin päiviin, kun taas pysyvät oireet piinaavat potilasta jatkuvasti ja voivat pian johtaa iskeemisiin iskuihin ja aivohalvaukseen..

Nikama-basilar-vajaatoiminnan vakaat oireet:

  • huimaus;
  • kipu ja tunnottomuus pään takana;
  • yöhikoilu, sydämentykytys, kuumuuden tunne;
  • kuulovaikeudet, tinnitus;
  • heikkous, työkyvyn menetys, uneliaisuus;
  • lyhyt malttinsa, emotionaalinen epävakaus.

Kaikilla potilailla, joilla on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta, havaitaan vegetatiivista vaskulaarista dystoniaa, asteninen oireyhtymä, vestibulaariset häiriöt. Aivojen toiminnan heikentyminen johtaa neurologisiin häiriöihin - potilas valittaa muisti- ja huomio-ongelmista, häiriötekijöistä. Usein verisuonten selkäydin-basilaarinen vajaatoiminta yhdistetään heikentyneeseen näkemykseen, joskus esineiden menetykseen, palamisen tunneen ja kurkkukipuun.

Nikama-basilar-verisuonien vajaatoiminnan edetessä oireet muuttuvat voimakkaammiksi ja vaarallisiksi. Potilaalla on:

  • puhe- ja nielemisongelmat;
  • äkilliset putoukset;
  • pyörtyminen
  • hajaantuminen tilassa ja ajassa;
  • raajojen sensaation menetys;
  • ruumiinosien tahaton nykiminen.

Vakavissa tapauksissa akuutti selkärangan basilar-vajaatoiminta johtaa aivohalvaukseen. Samanlainen tulos havaitaan 30%: lla potilaista, jos tautia ei hoideta.

Mikä lääkäri hoitaa selkärangan basilar-vajaatoimintaa?

Neurologi osallistuu aivojen laskimovaurioiden tunnistamiseen ja hoitoon. Vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita konsultaatiota verisuonikirurgin kanssa. Jos paikallisella klinikalla ei ole tämän profiilin asiantuntijoita, ota yhteys paikalliseen lääkäriin, jos sinulla on selkärankareuman vajaatoiminnan oireita..

diagnostiikka

Aivojen verenkiertohäiriöitä ei ole helppo diagnosoida. Syynä on epäspesifiset oireet. Kliiniset kuva, samanlainen kuin selkärangan basilaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä, esiintyy monissa sairauksissa ja useimmissa tapauksissa ilmenee eri tavoin. Lääkärin on tehtävä erotusdiagnoosi erottaaksesi potilaiden subjektiiviset tuntemukset objektiivisista.

Aivojen verenkierron riittämättömyyden varmistamiseksi määrätään tällaiset tutkimukset:

  • biokemia ja yleinen verimäärä;
  • Verisuonten MR angiografia;
  • radiografia toiminnallisilla testeillä;
  • infrapunasäteily;
  • Selkärangan ja kohdunkaulan selkärangan CT ja MRI;
  • Dopplerin ultraääni;
  • rheoencephalography.

Lisäksi potilaille, joilla on akuutti selkäranka-basilaarinen vajaatoiminta, voidaan määrätä lipidiprofiili, testi fosfolipidivasta-aineille ja analyysi veren elektrolyyttikoostumuksesta. Nämä laboratoriotestit auttavat selvittämään verisuonihäiriön syyn..

Nikama-basilaarisen vajaatoiminnan hoito

Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja selkärangan basilar-vajaatoiminnan tunnistamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon. Jos valtimoiden patologia on kehitysvaiheessa, hoito voidaan suorittaa kotona. Jos potilaalla on voimakkaita oireita, joissa on merkkejä iskeemisestä aivohalvauksesta, potilas lähetetään neurologiseen osastoon.

Lääkkeet

Kuva yrityksestä irecommend.ru

Verenkiertohäiriöiden hoidossa ei ole yhtä ainoaa hoito-ohjelmaa. Jokaiselle potilaalle kehitetään oma taktiikka, joka riippuu leviämisen asteesta ja kurssin vakavuudesta..

Useimmiten seuraavia lääkkeitä käytetään selkärangan basilar-verisuonien vajaatoiminnan oireiden poistamiseen:

  • mikrotsirkulaation ja aivojen verenvirtauksen parantamiseksi - Reopoliglukiini, Pentoksifylliini, Reomacrodex;
  • Nootropiikit - serebrolysiini, Pantogam, vinpocetine, fenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiureetit - glyseroli, mannitoli;
  • huimauksesta - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun poistamiseksi - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Akuutissa selkärangan basilar-vajaatoiminnassa ja ohimenevissä iskeemisissä iskuissa verihiutaleiden vastaisten aineiden pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä. Aspiriinia käytetään tähän tarkoitukseen yleensä pieninä annoksina, Bromcamfor, Tiklopedin.

Kansanlääkkeet

Pelkästään patologia ei selviä. Siksi lääkärit neuvovat usein selkärangan pohjapuutoksen vajaatoiminnan tukemista kansanlääkkeillä.

Hyvän verta ohentavan vaikutuksen saa aikaan valkosipulin parantava koostumus. Sinun on otettava 4 päätä polttavia vihanneksia, kuori, pilko ja aseta lasipurkkiin. Vaadi pimeässä huoneessa, kunnes mehu ilmestyy. Sitten suodata, lisää ruokalusikallinen hunajaa ja yhden sitruunan mehu. Ota 1 tl. aamiaisen jälkeen. Hoitoohjelma - 10 päivän välein maahantuloon, viikon tauko.

Auttaa kastanjan vertebro-basilar-vajaatoimintaa. Tuoreet hedelmät (1/2 kg) murskataan ja kaadetaan keitetyllä vedellä (1 litra). Se pidetään pimeässä paikassa 7 päivän ajan, suodatetaan ja otetaan 1 tl. kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Hypertensioisilla potilailla, joilla on selkärangan pohjapuutos, herbikokoelma on sopiva:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • maissin leima - 40 g;
  • palderjani - 20 g.

Kuivat kasvit kaadetaan litra kiehuvaa vettä, peitetään ja annetaan jäähtyä. Siivilöi valmis infuusio ja sekoita yhden sitruunan mehun kanssa. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa. 7 päivän kuluttua pidä tauko.

Seuraava kansanlääkeresepti auttaa poistamaan selkäydinnesteisen vajaatoiminnan vaskulaarisia oireita:

  • orapihlajan hedelmät - 20 g;
  • vesi - 250 ml;
  • hunaja - 1 tl.

Kuivat marjat kaadetaan kiehuvalla vedellä ja pannaan hitaalle tulelle. Poista 10 minuutin kuluttua, jäähdytä kannen alla ja suodata. Lämmin infuusio yhdistetään hunajan kanssa, jaetaan kolmeen osaan ja kulutetaan puoli tuntia ennen ateriaa.

Voimistelu

Erityinen voimistelu antaa merkittävän ehkäisevän ja parantavan vaikutuksen vertebrobasilaarisessa verisuonien vajaatoiminnassa. Sen avulla voit venyttää selkärankaa, rentouttaa spastisia lihaksia ja lisätä verenvirtausta.

Potilaat, joiden aivojen toiminta on heikentynyt, tarvitsevat hiljaisia ​​harjoituksia pienellä amplitudilla. Sinun on tehtävä ne päivittäin välttämättä pitkiä taukoja.

Seuraava on sarja harjoituksia, jotka on osoitettu potilaille, joilla on selkärangan ja pohjarenkaan vajaatoiminta:

  1. Seisosta. Kallista päätäsi ja yritä päästä rintaasi leuallasi.
  2. Suorita pyöreät pään liikkeet ensin oikealle, sitten vasemmalle.
  3. Taivuta päätä sivulle yrittämällä koskettaa oikean olkapäätä korvaa, sitten vasemmalle.
  4. Nosta ja laske olkapäät, kunnes lihaksissa on lämpöä.
  5. Seiso yhdellä jalalla kuinka kauan. Et voi pitää kädestä ja nojata seinään. Jos liike on helppoa, voit sulkea silmäsi. Vaihda sitten jalka.

Voimistelukeskuksessa, jossa on selkärangan pohjapuutoksen vajaatoimintaa, on sallittua lisätä eteenpäin suuntautuvia taipumuksia, ympyräliikkeitä käsin. Erinomainen parantava vaikutus antaa uinnin. On hienoa, että voit käydä uima-altaalla kahdesti viikossa, mutta kertaluonteisesta koulutuksesta on paljon hyötyä..

ennaltaehkäisy

Seuraavat suositukset auttavat estämään selkärangan basilar-vajaatoimintaoireita:

  • selkärangan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • verenpaineen hallinta;
  • stressitekijöiden poistaminen.

Riskialttiiden potilaiden on tarkistettava systemaattisesti veren kolesteroli, korjattava neuroottiset häiriöt ajoissa, otettava säännöllisesti verta ohentavia lääkkeitä.

Aivotyöntekijöiden, jotka viettävät suurimman osan päivästä kumartaen päätään, on tehtävä pieni harjoitus joka tunti. Lounasaikaan on hyödyllistä kävellä ja töiden jälkeen kävellä taloon.

Nikama-basilar-verisuonien vajaatoiminnan suotuisa ennuste riippuu suurelta osin hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä. Hoidon puuttuessa kroonisen tilan muodostuminen, jolla on usein iskeemisiä hyökkäyksiä, ja myöhemmin aivohalvauksen kehittyminen on mahdollista. Siksi sinun on oltava kärsivällinen ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.

Lähettäjä: Elena Medvedeva, lääkäri,
erityisesti Vertebrolog.pro: lle

Hyödyllinen video selkärangan basilar-puutteesta

Lähdeluettelo:

  • Vertebro-basilar-vajaatoiminta. Manuaalisen diagnoosin ja hoidon mahdollisuudet / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Selkärangan ja pohjan vajaatoiminnan oireyhtymän kliiniset ja patogeneettiset piirteet / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A. A. et ai. // J. Stroke, 2001.
  • Epätasapainossa olevien vaskulaaristen potilaiden farmakoterapia / Butko D. Yu. Et al. // Nykyaikaiset lähestymistavat hermosto- ja mielisairauksien diagnosointiin ja hoitoon: Konferenssijulkaisut. - Pietari, 2000.

Mikä on selkärangan basilaarinen vajaatoiminta

Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta tai vertebrobasilar valtimojärjestelmän oireyhtymä on aivojen toiminnan heikentymisen palautuva prosessi aivojen verenkierron heikentymisen vuoksi. Sitä provosoi heikentynyt verenvirtaus selkärangan ja pohjavaltimoissa..

Vaskulaarisen vajaatoiminnan seuraus on aivosolujen ravinnon rikkominen, mikä johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehitykseen vaikuttavat monet tekijät:

  • kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
  • niskavammat, jotka johtavat selkärangan puristukseen;
  • ateroskleroosi ja heikentynyt verisuonten johtavuus;
  • korkea verenpaine
  • fibro-lihaksinen dysplasia;
  • nikamavaltimoiden hypoplasia;
  • verisuonitulehdus;
  • skaalan lihaksen liikakasvu, joka johtaa selkärangan puristukseen;
  • vaskulaarisen sängyn synnynnäiset epämuodostumat;
  • selkärankataskulaaristen valtimoiden leikkaus (stratifikaatio): seinämien vaurioituminen aiheuttaa veren vuotamista kudosten välillä;
  • pää- tai selkärangan tromboosi;
  • diabetes mellitus, joka vaikuttaa aivojen pieniin verisuoniin;
  • antifosfolipidioireyhtymä (tauti lisää tromboosia ja valtimoiden riittämätöntä avoimuutta;
  • valtimoiden (selkärangan tai pohjaosan) puristus spondyloosin, spondylolisteesin, selkärangan niveltulehduksen seurauksena;
  • taipumus sairauteen: voidaan ilmaista patologisten tilojen muodossa, jotka johtavat poikkeavuuksiin verisuonten kehityksessä, tai geneettisen taipumuksen muodossa.

Kliininen kuva

Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan merkit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Väliaikaiset oireet

Tilapäisen luonteen oireet kestävät eri tavoin (useista tunneista päivässä) ja ne ilmenevät ns. Ohimenevistä iskeemisistä iskuista, jotka ovat väliaikaista akuuttia aivoveren häiriötä.

Ryhmän pääpiirteet:

  • paine kipu niskassa;
  • jatkuvan epämukavuuden tunne kohdunkaulan selkärangasta;
  • huimaus.

Pysyvät oireet

Jatkuvan tyyppisillä oireilla on taipumus kasvaa sairauden edetessä ja ne voivat provosoida iskeemisiä iskuja, joissa on vertebrobasilaarisen aivohalvauksen vaara.

Tärkeimmät pysyvät oireet VBI:

  • painavia tai sykkiviä päänsärkyjä, jotka sijaitsevat pään takaosassa;
  • huimaus (esiintyy paroksismisesti, huomattava vaikeusaste voi johtaa pyörtymiseen);
  • pahoinvointi;
  • kuulon menetys;
  • melu korvissa;
  • huomion ja muistin keskittymisen heikentyminen;
  • häiriötekijä;
  • heikkonäköinen;
  • epäselvät kuvat, sumu tai kärpäset silmien edessä, diplopia (esineiden hajaantuminen) on myös mahdollista;
  • heikkous (etenkin iltapäivällä);
  • väsymys
  • ärtyneisyys;
  • liiallinen hikoilu;
  • kuumetta pään, käsiin, kasvoihin;
  • takykardia;
  • vieraan esineen tunne kurkussa, kutittaa.

Taudin eteneminen johtaa lisäoireiden ilmenemiseen:

  • nielemisvaikeudet;
  • puun heikkeneminen suun tunnottomuuden takia;
  • hallusinaatiot;
  • näköhäiriöt;
  • äkilliset putoukset (ns. pudotushyökkäykset);
  • iskeemiset aivohalvaukset.

Kuinka tunnistaa patologia lapsilla?

Aikaisemmin asiantuntijat uskoivat, että selkärankarannan vajaatoiminta on yksinomaan aikuisuuden sairaus. Jatkossa kuitenkin kävi selväksi, että patologia voi vaikuttaa eri ikäisiin lapsiin, alkaen 3-vuotiaasta.

Asiantuntijat uskovat, että VBI: n kehittymisen tärkein syy lapsuudessa on valtimoiden (basilaari tai nikama) synnynnäiset poikkeavuudet. Vammat voivat myös provosoida taudin..

Vanhempien tulisi olla valppaina seuraavista oireista:

  • nopea kyllästyvyys;
  • usein itku tai ahdistus;
  • uneliaisuus;
  • asennon rikkominen;
  • täyttymättömyys, joka provosoi voimakasta huimausta pyörtymiseen asti.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi on melko ongelmallista johtuen kliinisistä oireista ja niiden epäominaisuuksista - samanlaisia ​​oireita voi esiintyä muiden patologioiden yhteydessä.

Verenkiertohäiriön vahvistamiseksi käytetään useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi potilasta pyydetään seuraamaan nopeasti liikkuvaa kättä. Seurauksena olevat päänsärky ja huimaus ovat merkki selkärangan verenvirtauksen rikkomisesta.

Suoritetaan myös ns. De Kleinin testi. Diagnoosin vahvistaa VBI: n oireiden ilmeneminen seurauksena pään kääntämisestä sivulle tai kun sitä kallistetaan.

Laitteistodiagnostiikan menetelmistä tulisi huomioida seuraavat:

  1. Transkraniaalinen Doppler - pidetään johtavana diagnoosimenetelmänä, jota käytetään aivojen verenkierron tilan arviointiin.
  2. Magneettisen resonanssin angiografia - antaa mahdollisuuden visualisoida ja tutkia aivojen ja kaulan verisuonten suurimpia vaurioita, määrittää niiden luonne, aste, laajuus.
  3. Spiraalinen tietokoneangiografia määrätään verisuonten vatsan, niiden seinien monimutkaiselle visualisoinnille.
  4. Digitaalinen vähennys arteriografia on edelleen kultastandardi menetelmissä verisuonen ontelon visualisoimiseksi.
  5. Rheoencephalography antaa sinun tutkia aivojen verenkiertoa.
  6. Neuropsykologinen testaus erityisillä testeillä suoritetaan potilaan tilan, hänen näkemyksensä taudista ja sen rajoituksista arvioimiseksi

hoito

Erityisten hoitomenetelmien valinta vertebrobasilaariseen vajaatoimintaan riippuu verisuonivaurioiden luonteesta.

Pakolliset toimenpiteet ovat:

  • päivittäinen verenpaineen mittaus;
  • erityisruokavalion noudattaminen rajoittamalla suolan, valkean leivän, puolivalmisteiden, savustetun lihan, marinaattien, säilykkeiden, rasvaisten määrää ja sisällyttämällä mereneläviä, tomaattia, sitrushedelmiä, paprikaa, hapania marjoja, ruokavalioon tarkoitettua raejuustoa;
  • tupakoinnin lopettaminen
  • lukuun ottamatta alkoholijuomia;
  • fyysinen aktiivisuus keskitasoinen.

Mikäli positiivista dynamiikkaa ei ole 3–6 kuukauden sisällä, lääke- ja fysioterapeuttiset hoidot ovat välttämättömiä. Varhaisessa vaiheessa määrätään avohoito, myöhemmässä vaiheessa hoito sairaalassa aivohalvauksien estämiseksi.

Huumeterapia

Käytä VBI: n hoitoon:

1. Verisuonia laajentavat lääkkeet (verisuonia laajentavat lääkkeet) verisuonien tukkeutumisen estämiseksi. Periaatteessa niitä määrätään siirtymäkausina: syksyllä tai keväällä. Aloita pienillä annoksilla, lisäämällä niitä säännöllisesti. Jos tulosta ei ole mahdollista saada yhden lääkityksen avulla, käytetään useita lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus.

2. Verihiutaleiden vastaiset aineet - vähentävät veren hyytymistä. Niiden käyttö on välttämätöntä veritulppien ehkäisemiseksi. Suosituin huume on aspiriini. Tällä työkalulla on kuitenkin kielteisiä vaikutuksia ruuansulatuksessa ja se voi provosoida mahalaukun verenvuotoa. Siksi asetyylisalisyylihappoa ei suositella käytettäväksi ruuansulatuksessa eikä tyhjään mahaan. Se voidaan korvata klopidogreelilla, tiklopidiinilla tai dipyridamolilla.

3. Aineenvaihdunta- ja nootropiinisia lääkkeitä käytetään parantamaan aivojen toimintaa. Yleisimmin käytetyt: glysiini, pirasetaami, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergoline.

4. Verenpainetta sääteleviä lääkkeitä määrätään tiukasti erikseen.

5. Lääkkeet oireiden lievittämiseksi:

  • huimauksesta;
  • särkylääkkeet;
  • masennuslääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • unilääkkeet;
  • antiemeettisten.

Milloin leikkaus tarvitaan??

Kirurgisen hoidon tarve vaaditaan harvoissa tapauksissa, kun tautitilanne on vakava. Leikkaus suoritetaan verenkierron vajaatoiminnan poistamiseksi selkärangan, ahtauman, puristuksen aiheuttaman selkärangan tai pohjavaltimon halkaisijan pienentymisen vuoksi.

Kun VBN suorittaa seuraavat tyypilliset toimenpiteet:

  • mikrodiskektomia - määrätään selkärangan vakauttamiseksi;
  • endarterektoomia - sen olemus on poistaa ateroskleroottinen plakki valtimon kalvon vaikutusalueelta;
  • nikamalevyjen laser rekonstruointi;
  • angioplastia, jossa valtimoon asetetaan erityinen stentti estääkseen luumen tukkeutumista ja ylläpitämään normaalia läpinäkyvyyttä ja normaalia verenkiertoa.

Fysioterapia ja muut ei-lääkkeelliset terapiamenetelmät

Optimaalinen lähestymistapa tämän taudin hoitoon on integroitu lähestymistapa, joka sisältää fysioterapeuttisten toimenpiteiden ja liikuntahoidon nimittämisen yhdessä tarvittavien lääkkeiden käytön kanssa.

VBI: n avulla ne erottuvat riittävän korkealta hyötysuhteelta:

  1. Erityinen hieronta - parantaa verenkiertoa.
  2. Manuaalinen terapia.
  3. Reflexoterapia - poistaa lihasspasmit. Akupunktio on erittäin tehokas..
  4. Hirudoterapia - tarkoitettu monille verisuonitaudeille.
  5. Magnetoterapia.
  6. Erityinen terapeuttinen voimistelu - vahvistaa selkärankaa, poistaa kouristuksia, parantaa ryhtiä.
  7. Erityisen kaula-korsetin käyttö.

Suosittelemme lukemista taudista, jolla on samanlaisia ​​oireita, nimeltään ortostaattinen hypotensio..

Lue Huimaus